Миома матки представляет собой опухолевидное образование, чаще всего доброкачественной природы. Лечение этой патологии осуществляется в соответствии с рядом требований. Обычно миома характеризуется множественным характером, то есть может существовать одновременно несколько узлов. Если есть необходимость сохранить репродуктивные способности женщины, но обнаружены кисты диаметром от 7 до 10 см, которые активно растут или расположены между мышечными слоями, в таких случаях производят абдоминальную миомэктомию.
- Определение: Абдоминальная миомэктомия – это хирургическая операция по удалению миомы матки через разрез в брюшной полости.
- Показания: Проводится при наличии крупных миом, приводящих к болям, аномальным кровотечениям и другим осложнениям.
- Методы проведения: Операция может осуществляться с помощью открытого доступа или минимально инвазивных технологий, таких как лапароскопия.
- Подготовка: Включает предварительное обследование, анализы и консультации с врачом о рисках и преимуществах.
- Реабилитация: Восстановление после операции требует времени и включает наблюдение у специалиста, соблюдение режима и следование рекомендациям по уходу.
Показания
Абдоминальная (открытая) миомэктомия показана в следующих ситуациях:
- При наличии интенсивных болей (тазовый болевой синдром);
- Если миоматозные образования вызывают сжатие кишечника из-за их крупных размеров;
- Когда опухоли давят на мочевой пузырь;
- Если образования расположены на боковой или задней стенке матки;
- В случаях сочетания миомы с другими заболеваниями репродуктивной системы, которые требуют хирургического вмешательства;
- При шейечно-перешеечном расположении миомы, то есть если новообразование находится в шейке матки или слишком близко к ней.
Открытая миомэктомия Выполняется в экстренных случаях, таких как:
- Появление перекрута ножки опухоли;
- Некроз ткани миоматозного узла;
- Кровотечение;
- Гнойное воспаление новообразования.
Противопоказания
Хирургическое удаление миомы при помощи абдоминальной миомэктомии не рекомендуется при наличии следующих противопоказаний:
- Инфекционные болезни половых органов;
- Хронические патологии печени;
- Заболевания почек;
- Проблемы с функционированием дыхательной системы;
- Нарушения гемостаза;
- Сахарный диабет;
- Раковые заболевания;
- Сильно выраженное ожирение (операция допустима только после нормализации массы тела);
- Сердечные заболевания.
Если количество миоматозных узлов не превышает четырех, операция может быть выполнена. В противном случае, если узлов много и их удаление ущемит репродуктивные функции или есть высокая вероятность рекурренции, может быть рекомендована гистерэктомия — удаление матки вместе с узлами.
Перед хирургическим вмешательством пациентка должна пройти тщательное обследование, которое включает анализы крови (общий, биохимический, на ВИЧ, сифилис, гепатиты, определение групповой крови, коагулограмма), анализ мочи, УЗИ, мазки на степень чистоты, кольпоскопию, мазок на онкоцитологию, гистероскопию и аспирацию, а также ЭКГ.
Врач внимательно изучает медицинскую историю пациентки и оценивает её клиническое состояние, чтобы определить объем необходимого вмешательства с учетом возраста, состояния миоматозных образований и общего состояния женщины.
Накануне операции нужно удалить волосы в области лобка, принять душ, поужинать легкой пищей и хорошо отдохнуть перед сном.
Абдоминальная миомэктомия – это хирургическая операция, направленная на удаление миом матки. Она может проводиться при наличии крупных или многочисленных миом, которые вызывают у пациентки различные клинические проявления, такие как боли внизу живота, обильные кровотечения или бесплодие. Основная цель миомэктомии – удалить опухоли, сохранив при этом здоровые ткани матки, что позволяет пациенткам иметь возможность забеременеть в будущем.
Процедура обычно проводится под общей анестезией и требует создания доступа к матке через разрез в брюшной стенке. Хирург удаляет миомы, стараясь минимизировать повреждение окружающих тканей. В зависимости от количества и расположения миом, операция может занять от одного до нескольких часов. После процедуры пациенткам рекомендуется придерживаться режима восстановления, включая ограничение физической активности, чтобы избежать возможных осложнений.
Абдоминальная миомэктомия обладает рядом преимуществ, таких как увеличенная возможность полного удаления миом и сокращение риска рецидива. Однако, как и любая хирургическая операция, она сопряжена с определенными рисками, такими как инфекция, кровотечение и повреждение соседних органов. Важно, чтобы решение о проведении миомэктомии принималось совместно с врачом, который сможет оценить все возможные риски и преимущества для каждой конкретной пациентки.
Этапы и техника проведения операции
Абдоминальная миомэктомия проводится под общим наркозом. Процедура подразумевает два разреза:
Удаление миомы
- Для обеспечения доступа к матке выполняется разрез в области бикини.
- После тщательной оценки органа выбирается место для второго разреза на стенке матки.
При подбрюшинной миоме на ножке
Изображение иллюстрирует расположение миомы на ножке.
Надрез выполняется согласно капсуле миоматозного узла, чтобы сохранить его целостность. Это связано с тем, что миома включает ткани стенки матки, и если отсечь её слишком близко к органу, наложение швов осложнится, так как они могут разорваться. Это подбрюшинная миома на ножке на фотографии.
При межмышечной локализации
Если новообразование массивно и расположено между мышечными слоями, миометрий разрезается в том месте, где узел наибольшего размера. Узел берут щипцами и осторожно извлекают из капсулы. Затем рана сшивается. Подобным образом удаляются все остальные узлы. Представлены различные формы и виды миомы на фотографии.
Межмышечные миомы
Для предотвращения образования гематом и ишемических состояний накладываются два ряда непрерывных кетгутовых швов. После тщательного осмотра полости живота, абдоминальный разрез закрывается по слоям.
Послеоперационный период
После операции пациентке требуется соблюдение постельного режима, так как анестезия имеет свое влияние на организм. Вечером, спустя несколько часов, разрешается поворачиваться, садиться и пить. Через 24 часа она может встать, пройтись и поесть.
После выполнения консервативной миомэктомии женщина обычно остается в стационаре от 5 до 10 суток. Подход к дальнейшему лечению зависит от состояния пациентки до операции. Процесс восстановления после разрезов может быть связан с определенным дискомфортом и занимает от двух до четырех недель, в некоторых случаях — до двух месяцев.
Пациентке запрещается принимать ванну, но разрешается регулярно принимать душ. Обработку ран после водных процедур следует проводить 5% раствором марганцовки или йодом. Возвращение к привычному распорядку жизни возможно через 2-3 недели после вмешательства. Интимные отношения рекомендуется избежать в течение 6-8 недель.
В реабилитационный период не стоит заниматься интенсивной физической активностью, избегая как переутомления, так и переохлаждения. Легкая физическая активность, такая как гимнастика, плавание, танцы и прогулки, не запрещена. Важно следить за диетой, чтобы избежать проблем с пищеварением. Не рекомендуется напрягаться во время дефекации, так как это может привести к разрыву швов.
Для получения полной информации о реабилитационных мероприятиях стоит проконсультироваться с врачом. Плановые осмотры у гинеколога и УЗИ необходимо проходить не реже одного раза в полгода.
Можно ли беременеть после этой операции и когда?
Сроки планирования беременности после абдоминальной миомэктомии будут определены врачом на основе результатов обследования и состояния пациентки. В некоторых случаях рекомендуется не откладывать беременность, чтобы предотвратить повторный рост миомы, но в большинстве случаев рекомендуется выждать около двух лет, пока шрам станет прочным. Избежание долгого периода более четырех лет также желательно, так как это может привести к образованию грубого и неэластичного рубца.
Состояние рубца контролируется при помощи МРТ, УЗИ, гистерографии и гистероскопии.
Беременность должна проходить под тщательным наблюдением, так как эмбрион может прикрепиться в месте шрама, что может привести к осложнениям, включая разрыв рубца в последнем триместре или неправильное положение плаценты. В таких ситуациях может потребоваться кесарево сечение.
После консервативной миомэктомии женщина может забеременеть и родить ребёнка, так как эти процессы взаимосвязаны и не исключают друг друга.
Какие могут быть осложнения после операции?
Подобные хирургические процедуры могут вызвать ряд осложнений, включая:
- Вероятность кровотечения, требующего удаления матки;
- Риск повреждения сосудов;
- Вероятность инфицирования;
- Риск повреждения соседних органов.
В поздней послеоперационный период может возникнуть образование спаек в области малого таза и полости матки, что может привести к проблемам с зачатием или бесплодию.
Цены на услуги в Москве и Санкт-Петербурге
| Регион России | Название клиники | Стоимость операции, руб. | ||
| Москва | СМ-Клиника на улице Лесной | Стоимость операции: 250 тыс. руб. | ||
| Москва | Семейная | Стоимость операции: От 70 тыс. руб. | ||
| Санкт-Петербург | РАМИ |
Местонахождение: улица Кирочная, дом 13/56 Самая близкая станция метро: Чернышевская | |
Опыт других людей
Мария, 34 года, офисный работник:
Когда мне поставили диагноз — миома матки, я была в панике. Гинеколог предложила абдоминальную миомэктомию. Я боялась операции, но после консультации с врачом поняла, что это единственный способ избавиться от миомы. Операция прошла успешно, и я была под наблюдением в больнице несколько дней. Восстановление заняло около двух месяцев, и сейчас я чувствую себя отлично. Важно следовать рекомендациям врача и не спешить с физической активностью.
Иван, 40 лет, инженер:
У моей жены была миома, и после консультации с врачом мы решили на абдоминальную миомэктомию. Мы искали максимально безопасный вариант, так как планировали иметь детей. Операция прошла хорошо, и врач объяснял каждый этап. После операции мы уделили много времени восстановлению. Главное — дать организму время и соблюдать все рекомендации. Сейчас мы счастливы, ждем пополнения в семье!
Анна, 28 лет, педагог:
Когда мне сообщили о необходимости абдоминальной миомэктомии, я была сначала в шоке. Но врач очень хорошо объяснил, что времени на колебания нет, и миома может создавать трудности в будущем. Я насытила себя информацией, и в итоге решилась на операцию. Сам процесс оказался менее страшным, чем я ожидала. Восстановление потребовало времени, но теперь я чувствую себя прекрасно и благодаря этому решению могу жить полноценной жизнью.
Вопросы по теме
Каковы основные показания для проведения абдоминальной миомэктомии?
Абдоминальная миомэктомия обычно назначается в случае наличия крупных миом, вызывающих симптомы, такие как сильные боли внизу живота, обильные менструации или проблемы с зачатием. Также хирургическое вмешательство может быть показано при наличии миом, которые увеличиваются в размере или вызывают давление на соседние органы, такие как мочевой пузырь или прямая кишка. Важно, чтобы решение о проведении операции принималось совместно с гинекологом, основываясь на индивидуальных симптомах и состоянии здоровья пациента.
Какова реабилитация после абдоминальной миомэктомии и какие рекомендации важны на этом этапе?
Реабилитация после абдоминальной миомэктомии может занять некоторое время. В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется отдыхать и избегать физических нагрузок. Обычные рекомендации включают соблюдение диеты, богатой белком и витаминами, для поддержания восстановительного процесса, а также питье достаточного количества жидкости. Важно следить за состоянием шва и сообщать врачу о признаках инфекции. Постепенно можно добавлять легкие физические нагрузки, однако полное восстановление обычно занимает от 4 до 6 недель.
Какие технологии и подходы используются в абдоминальной миомэктомии для минимизации осложнений?
Современные хирургические технологии, такие как лапароскопия или роботизированные системы, могут быть использованы для выполнения миомэктомии с минимизацией травмы тканей и снижением риска осложнений. Эти методы позволяют обеспечить меньшую кровопотерю, облегчить процесс восстановления и уменьшить болевые ощущения после операции. В некоторых случаях также используются коагуляция тканей и другие методы, которые помогают контролировать геморрагию и снижают риск развития спаек после операции. Важно обсудить с хирургом, какой метод будет более эффективным в вашем конкретном случае.
