АЦЦП анализ крови (анализ на антицитоплазматические тела) используется для диагностики аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка и синдром Шегрена. У женщин, как у группы риска, особенно важно своевременно определить наличие этих антител, чтобы начать необходимое лечение и предотвратить прогрессирование болезни.
Этот анализ позволяет врачу оценить, есть ли у пациента аутоиммунные реакции, которые могут затрагивать различные органы и системы. Результаты могут помочь в постановке диагноза и выборе лечебной стратегии для снижения симптомов и улучшения качества жизни пациента.
Исследование на АЦЦП для диагностики ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит (РА) представляет собой стойкое аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь затрагивает суставы, вызывая болевые ощущения, воспаление и их деформацию, что, в свою очередь, может приводить к ранней инвалидности и снижению продолжительности жизни пациентов. Быстрая и точная диагностика, а также своевременное начало лечебных мероприятий являются ключевыми факторами в замедлении развития болезни и повышении качества жизни пациентов.
Исследование на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
АЦЦП представляют собой антитела, которые образуются при взаимодействии с цитруллинированными белками. Цитруллинирование — это процесс, в результате которого аргинин превращается в цитруллин. Несмотря на то, что это нормальная реакция организма, при ревматоидном артрите этот процесс усиливается в суставных тканях, вызывая соответствующий иммунный ответ. Анализ на АЦЦП подразумевает исследование образца крови на наличие и концентрацию этих антител и используется для выявления ревматоидного артрита, так как является высокоспецифичным маркером. АЦЦП могут быть обнаружены в крови за несколько лет до появления клинических признаков заболевания, и их повышенный уровень коррелирует с более агрессивным течением болезни и скоростью разрушения суставов.
В случаях недифференцированного артрита, когда существует подозрение на ревматоидный артрит, критически важным является определение потенциальной агрессивности заболевания. Для этой цели всем пациентам требуется исследовать уровень ревматоидного фактора (РФ) в крови. Повышенные значения этой характеристики свидетельствуют о большем риске быстрого разрушения суставов и возникновения осложнений, которые могут затрагивать не только суставную ткань, но и другие органы при ревматоидном артрите.
Для наиболее точного предсказания хода ревматоидного артрита у пациентов с ранними проявлениями синовита (воспаления синовиальной оболочки сустава) наиболее информативно одновременно определять уровень АЦЦП и ревматоидного фактора (РФ).
Наконец, для исключения невоспалительных причин суставного поражения каждому пациенту с недифференцированным артритом и подозрением на ревматоидный артрит необходимо провести оценку показателей воспаления, таких как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень С-реактивного белка (СРБ). Это позволит провести дифференциальную диагностику и отделить ревматоидный артрит от других суставных заболеваний, не связанных с воспалительным процессом.
Почему АЦЦП считается специфическим маркером ревматоидного артрита
В норме цитруллинирование происходит в организме в ограниченных количествах и не вызывает защитной реакции иммунной системы. Однако при ревматоидном артрите (РА) данный процесс активизируется, особенно в синовиальной оболочке суставов (ткани, которая окружает суставную полость). В результате возникают цитруллинированные белки, которые иммунная система воспринимает как чуждые, и начинает вырабатывать против них антитела — АЦЦП.
АЦЦП являются высокоспецифичным маркером РА, так как они редко обнаруживаются при иных заболеваниях (в отличие от ревматоидного фактора, который может быть повышен при многих других медицинских состояниях). Считается, что АЦЦП выполняют патогенетическую функцию в развитии РА, способствуя воспалению и разрушению суставной ткани.
Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (Cyclic citrullinated peptide antibodies) — anti-CCP в Москве
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) являются более специфичным и надежным диагностическим маркером ревматоидного артрита (РА), особенно на ранних стадиях заболевания. В сочетании с положительными тестами на уровень IgМ ревматоидного фактора (РФ), положительный результат анализа на АЦЦП включается в новые классификационные критерии ревматоидного артрита, введенные в 2010 году. Исследование на АЦЦП полезно для диагностики РА даже при отрицательных результатах анализа на РФ, а также для дифференциальной диагностики РА от других заболеваний суставов. АЦЦП являются значимым предиктивным маркером ревматоидного артрита как у здоровых людей, так и у пациентов с ранним недифференцированным артритом.
- Ранняя диагностика ревматоидного артрита (рекомендуется проводить в сочетании с Ревматоидным Фактором и С-реактивным белком);
- Определение ревматоидного артрита в серонегативных случаях;
- Для прогностики при недавнем времени с установленным диагнозом ревматоидного артрита.
Биологический материал
Для этого анализирования лаборатория принимает следующие образцы биоматериала:
Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Допускается пить воду без газа.
Референсные значения (нормальные показатели):
| Параметр | Нормативные значения | Измерительные единицы |
|---|---|---|
| Антицелла к циклическому цитруллинированному пептиду | грамм/миллилитр |
Обратите внимание, что интерпретация результатов анализов, выставление диагноза и выбор терапии согласно Федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года должны осуществляться врачом с соответствующей специализацией.
Антинуклеарные антитела (АНА)
Тест на АНА позволяет обнаруживать в крови антинуклеарные антитела, которые представляют собой антитела к ядерным антигенам.
АНА – это особая группа аутоантител, которые синтезируются иммунной системой в ответ на аутоиммунные расстройства. Эти антитела могут негативно воздействовать на клетки организма, вызывая различные симптомы, включая мышечные и суставные боли, а также общее недомогание.
Обнаружение антинуклеарных антител в крови (например, антител к двуспиральной ДНК) может помочь в диагностике аутоиммунных заболеваний, а В мониторинге их прогрессирования и эффективности лечения.
Исследование на С-реактивный белок
Тест на АЦЦП
Когда необходимо провести анализ на антинуклеарные антитела
Поиск антинуклеарных антител может указывать на наличие следующих аутоиммунных заболеваний:
- полимиозит;
- дерматомиозит;
- системная красная волчанка;
- смешанное заболевание соединительной ткани;
- склеродермия;
- синдром и болезнь Шегрена;
- синдром Рейно;
- аутоиммунный гепатит;
Методика проведения теста на антинуклеарные антитела
Для теста на антинуклеарные антитела кровь берется из вены в области локтевого сгиба, и рекомендуется делать это натощак. Строго соблюдать диету перед анализом не требуется.
Иногда для более точного различения различных аутоиммунных заболеваний могут понадобиться дополнительные исследования на аутоантитела из группы АНА, так называемый иммуноблот АНА.
Что означают результаты теста
Антинуклеарные антитела, также известные как антинуклеарный фактор, сигнализируют о наличии аутоиммунных проблем, однако не указывают на конкретное заболевание, вызвавшее их. Тест на АНА является скрининговым, его цель – выявить людей с повышенным риском различных заболеваний.
У здорового человека антинуклеарные антитела в крови отсутствуют или их количество не превышает общепринятых референсных значений.
Нормальный уровень АНА подразумевает титр антител не выше 1:160. Результаты ниже этого показателя считаются отрицательными.
Положительный результат теста на антинуклеарные антитела (1:320 и выше) свидетельствует о наличии этих антител в крови и указывает на вероятность аутоиммунного заболевания.
В настоящее время для определения антинуклеарных антител применяются две методики: непрямая реакция иммунофлюоресценции с использованием клеточной линии Нер2 и иммуноферментный анализ. Рекомендуется проводить оба теста одновременно, так как они хорошо дополняют друг друга.
В рамках непрямой реакции иммунофлюоресценции можно выделить следующие типы антинуклеарных антител:
- гомогенная окраска — наблюдается при любом аутоиммунном заболевании;
- пятнистая или крапчатая окраска – характерна для системной красной волчанки, склеродермии, синдрома Шегрена, ревматоидного артрита, полимиозита и смешанного заболевания соединительной ткани;
- периферическая окраска – типична для системной красной волчанки;
При обнаружении антинуклеарных антител необходимо выполнить иммуноблот для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки диагноза.
Ревматоидный фактор
Тест на ревматоидный фактор предназначен для выявления специфических антител класса IgM к антителам класса IgG.
Исследование на ревматоидный фактор служит скрининговым методом для обнаружения аутоиммунных нарушений. Основная цель – диагностика ревматоидного артрита, синдрома и болезни Шегрена, а также других аутоиммунных расстройств.
Анализ на ревматоидный фактор может понадобиться при следующих симптомах:
- боль и отечность суставов;
- ограниченная подвижность суставов;
- ощущение сухости в глазах и ротовой полости;
- кожные высыпания в виде кровоизлияний;
- слабость и снижение энергии.
Что представляет собой анализ на АЦЦП у женщин
В здоровом организме ревматоидный фактор в норме отсутствует. Однако у некоторых людей, которые не имеют заболеваний, этот фактор может присутствовать в очень небольшом количестве. В зависимости от лаборатории верхний предел нормы ревматоидного фактора может колебаться от 10 до 25 международных единиц (МЕ) на 1 миллилитр крови.
Нормы ревматоидного фактора в крови
Показатели ревматоидного фактора не зависят от пола и одинаковые для мужчин и женщин. У пожилых людей этот показатель может быть выше.
Нормальное значение для детей составляет 12,5 МЕ на миллилитр.
Тест на ревматоидный фактор помогает диагностировать следующие заболевания:
- ревматоидный артрит;
- системные аутоиммунные патологии;
- ревроглобулинемия.
Другие возможные причины повышения ревматоидного фактора
Повышенные уровни ревматоидного фактора могут быть связаны с:
- сифилисом;
- краснухой;
- инфекционным мононуклеозом;
- малярией;
- туберкулезом;
- гриппом;
- гепатитом;
- лейкемией;
- циррозом печени;
- сепсисом;
Если повышение связано с инфекциями, такими как инфекционный мононуклеоз, титр ревматоидного фактора обычно ниже, чем при ревматоидном артрите.
Тем не менее, анализ на ревматоидный фактор значительно помогает в диагностике ревматоидного артрита. Важно отметить, что нельзя ставить диагноз только на основе этого теста, поскольку ревматоидный фактор может повышаться при различных патологиях как аутоиммунной, так и неаутоиммунной природы. Кроме того, примерно у 30% пациентов с ревматоидным артритом результат анализа может быть отрицательным (серонегативный вариант заболевания).
Анализ на ревматоидный фактор проводят с утра и натощак (по крайней мере 8–12 часов после последнего приема пищи).
Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, IgG, представляют собой гетерогенную группу аутоантител класса IgG, которые реагируют на антигенные детерминанты, содержащие атипичную аминокислоту цитруллин.
Синонимы на русском
АЦЦП, анти-ЦЦП-АТ, анти-ЦЦП, анти-ССР.
Синонимы на английском
Anti-CCP, cyclic citrullinated peptide antibody, Anti-citrullinated protein antibody, Ig G; Soft-CCP, AntiCCP Antibody, Anticitrullinated Protein/Peptide Antibody (ACPA).
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).
Диапазон определения: 7 – 500 ед/мл.
Единицы измерения
ед/мл (единица на миллилитр).
Какой биоматериал используется для тестирования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить за 30 минут до анализа.
Общая информация об исследовании
Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, IgG, являются высокоинформативным маркером для диагностирования раннего ревматоидного артрита. АЦЦП в основном относятся к классу IgG и могут быть обнаружены в крови на самых ранних этапах заболевания (за 1–2 года до появления симптомов).
Ревматоидный артрит – это наиболее распространенное хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражаются, как правило, периферические суставы, что приводит к эрозивным изменениям и разнообразным внесуставным проявлениям. Характерным проявлением является симметричное поражение суставов рук и ног, лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных и голеностопных суставов, что проявляется болезненностью, отеками, покраснением кожи над пораженными суставами, ограничением движений и нарушением их функции. Одним из значительных симптомов ревматоидного артрита является утренняя скованность суставов, сохраняющаяся более одного часа. Прогрессирующее воспаление ведет к значительному ограничению подвижности и возникновению суставных деформаций.
При начальной диагностике артритов важно проводить дифференциальный анализ, уделяя внимание характерным признакам ревматоидного артрита, наличию эрозий в суставах рук и уровню ревматоидного фактора, а также антителам к ЦЦП.
Ревматоидный фактор не обладает высокой специфичностью и может быть обнаружен при других аутоиммунных патологиях и хронических инфекциях. В то же время, антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду имеют значительную специфичность (98 %) и являются важным инструментом для диагностики ревматоидного артрита. Этот тест помогает различать эрозивные и неэрозивные формы заболевания. У пациентов с повышенным уровнем антител к ЦЦП наблюдается более выраженное повреждение хряща сустава по сравнению с теми, у кого данные антитела не обнаружены. Таким образом, это можно использовать для прогнозирования темпов разрушения суставов на начальных стадиях ревматоидного артрита, а обнаружение АЦЦП становится одним из показателей неблагоприятного прогноза заболевания. Совместное определение ревматоидного фактора и АЦЦП способствует ранней диагностике ревматоидного артрита, что позволяет своевременно начать лечение и уменьшить риск серьезных разрушительных изменений в суставах.
Для каких целей проводится исследование?
- Для ранней диагностики ревматоидного артрита (продолжительность болезни < 6 мес.) и на начальных стадиях (продолжительность болезни от 6 мес. до 1 года).
- Для диагностики серонегативных форм ревматоидного артрита, когда тест на ревматоидный фактор дает отрицательный результат.
- Для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний с суставными проявлениями.
- Чтобы оценить вероятность развития разрушений суставов у пациентов с ранним ревматоидным артритом.
Когда назначается тест?
- При некоторых ревматических заболеваниях может наблюдаться суставной синдром (болезненность, отек, утренняя скованность, покраснение кожного покрова), что затрудняет установление точного диагноза, особенно на ранних стадиях патологического процесса. В такой ситуации тест помогает в дифференциальной диагностике благодаря своей высокой специфичности (до 98 %) и чувствительности (до 70 %) для выявления ревматоидного артрита даже на самых начальных этапах заболевания, когда отмечается лишь ограниченное количество симптомов.
- При планировании лечения ревматоидного артрита. У тех пациентов, у которых обнаруживаются АЦЦП, болезнь чаще имеет более агрессивный характер с быстрым развитием эрозий в суставах, поэтому на ранних стадиях важно назначить адекватную терапию, чтобы избежать необратимых изменений в суставных тканях (деформаций, анкилозов).
Как интерпретировать результаты?
Референсные значения: 0 – 17 ед/мл.
Причины повышенного уровня АЦЦП:
- Ревматоидный артрит.
- Ювенильный идиопатический артрит.
- Некоторые заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, синдром Шегрена).
- Системные васкулиты (гранулематоз Вегенера).
- Аутоиммунный тиреоидит.
Что может влиять на результаты теста?
У пациентов с гипергамма-глобулинемией результаты теста могут оказаться ложными отрицательными.
Важные моменты:
- Для контроля эффективности терапии ревматоидного артрита данный анализ нецелесообразен, поскольку большинство базисных и симптоматических препаратов не приводят к заметному снижению уровня АЦЦП.
- АЦЦП могут появляться в крови за 1,5 года до проявления симптомов ревматоидного артрита.
Рекомендуется также:
- Антикератиновые антитела (АКА)
- Антиперинуклеарный фактор
- Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV)
- Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
- С-реактивный белок, количественно
- Ревматоидный фактор
Кто назначает тест?
Исследование может быть назначено ревматологом, терапевтом, травматологом, ортопедом, хирургом или врачом общей практики.
Общее описание
Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду представляют собой иммуноглобулины класса G, направленные против специфических белковых соединений – цитрулинов.
Цитруллинированные пептиды обычно отсутствуют в нормальной крови и могут образовываться только в пораженных суставах и патологически измененной соединительной ткани при ревматоидном артрите.
Ревматоидный артрит относится к заболеваниям соединительной ткани с аутоиммунным компонентом. В определенный момент организм начинает атаковать свою собственную соединительную ткань, производя антитела против нее. Это приводит к разрушению суставов, а также к изменениям в других органах и системах.
В первую очередь страдают мелкие суставы, причем характерно двустороннее поражение. Пациенты отмечают утреннюю скованность в суставах; также могут возникать отеки и покраснение. Прогрессирование заболевания приводит к деформациям и искривлениям суставов рук и других конечностей.
При этом поражение суставной ткани может иметь разные формы, однако традиционно выделяют эрозивные и неэрозивные изменения. Ввиду большого количества аутоиммунных заболеваний, дифференциальная диагностика необходима практически в любом случае. Крайне важно своевременно обратиться к врачу и пройти полное обследование.
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) и их значение в диагностике ревматоидного артрита
Недавние исследования показывают, что ряд традиционных анализов может не быть информативными при ревматоидном артрите, поскольку многие маркеры могут обнаруживаться и при других заболеваниях соединительной ткани. Однако цитрулинированный белок формируется преимущественно при ревматоидном артрите и сопровождается образованием антител против него. Это явление стало основой для ранней диагностики этого заболевания.
Следует отметить, что антитела к ЦБ, как правило, образуются при эрозивных формах артрита, поскольку они связаны с выраженным поражением соединительной ткани, что приводит к образованию цитруллинсодержащего пептида – соединения, ненормального для организма.
Это имеет ключевое значение для оценки тяжести и прогноза заболевания, ведь эрозивная форма считается более агрессивной, при которой разрушение суставов происходит быстрее. В зависимости от этого врач принимает решения относительно плана лечения, продолжительности терапии и профилактики возможных осложнений для других органов.
Исследование на АЦЦП не исключает необходимости проверки на наличие других маркеров заболевания, таких как ревматоидный фактор и С-реактивный белок, а также других специфических соединений.
Подготовка к исследованию
Кровь для анализа берется натощак (рекомендуется не есть за 8-14 часов до взятия пробы). Разрешено пить негазированную воду.
В процессе комплексной диагностики ревматоидного артрита пациент обычно обращается к врачу с жалобами на утреннюю скованность суставов, отек, покраснение и, возможно, деформацию. В зависимости от выраженности клинических проявлений врач определяет необходимые дополнительные методы обследования, и лабораторная диагностика обязательно включает анализ на АЦЦП, который является ранним маркером заболевания, поскольку антитела появляются в крови уже на начальных стадиях, в первые 6 месяцев. Даже при продолжительности болезни более полугода АЦЦП могут по-прежнему обнаруживаться в крови.
- Для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита с другими суставными заболеваниями.
- Как уточняющий анализ при подозрении на ревматоидный артрит в случае отрицательного результата на ревматоидный фактор.
- Для подбора терапии при установленном диагнозе ревматоидный артрит, принимая во внимание, что высокие титры антител указывают на эрозивную форму РА. Это влияет на выбор лекарственной стратегии и срок лечения, а также необходимо для прогнозирования прогрессирования заболевания. Быстрое разрушение суставной ткани происходит при наличии эрозий, ухудшающих течение заболевания.
Общая информация об исследовании «Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду»
Антитела к циклическому цитруллинированному (цитруллинсодержащему) пептиду (АЦЦП) являются основным биомаркером ревматоидного артрита. Эти антитела относятся к антицитруллиновым антителам — аутоантителам (иммуноглобулинам), которые образуются иммунной системой организма против собственных цитруллинированных белковых структур. Процесс цитрулинирования включает изменение белков путем превращения аминокислоты аргинина, содержащейся в них, в аминокислоту цитруллин, что может происходить в ходе естественных физиологических и патологических процессов и играет свою роль в клеточной дифференциации и апоптозе.
Выявление аутоантигенов, содержащих цитруллин, относящихся к ревматоидному артриту, стало одним из значимых открытий в области серологической диагностики в ревматологии. Цитруллинированные антигены были обнаружены при исследовании антигенных мишеней антикератиновых антител — специфического маркера ревматоидного артрита, который определяется методом иммунофлуоресценции на тканевых образцах.
Исследования показали, что антикератиновые антитела реагируют только с цитрулированными формами белка филаггрина, входящего в состав кератина. В числе вероятных факторов, способствующих образованию антител к цитруллинированным пептидам в механизме ревматоидного артрита, рассматривается цитруллинированный фибрин, который накапливается в большом количестве в воспаленном синовиальном слое. К цитруллинированным антигенам синовиальной ткани относится также цитруллинированный виментин. В процессе разработки методов обнаружения антител к цитруллинированным антигенам было показано, что применение синтетических циклических форм цитруллинированных пептидов обеспечивает более высокую чувствительность теста по сравнению с линейными пептидами.
На сегодняшний день антитела к циклическому цитруллинированному пептиду признаны важным серологическим маркером ревматоидного артрита.
Для чего проводят исследование на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)
Исследование на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) является одним из наиболее значимых методов лабораторной диагностики для выявления ревматоидного артрита. Данный тест эффективно применяется также для раннего распознавания артритных заболеваний и для прогнозирования развития недавно возникшего ревматоидного артрита.
При установленном пороговом значении АЦЦП в сыворотке 5 Ед/мл, клиническая чувствительность теста (определяемая на основе частоты ложноотрицательных результатов среди больных ревматоидным артритом) достигает 70,6%. Что касается клинической специфичности, она составляет 99,5% по сравнению с донорской группой и 97,3% среди пациентов с другими заболеваниями, не связанными с ревматоидным артритом, такими как анкилозирующий спондилит, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Крона, дерматомиозит, инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр, болезнь Лайма, остеоартрит, ревматическая полимиалгия, полимиозиты, псориатический артрит, реактивные артриты, склеродермия, синдром Шегрена, системная красная волчанка и язвенный колит.
В отличие от ревматоидного фактора IgM (РФ), который не обладает достаточной специфичностью и может обнаруживаться и при других ревматических, а также инфекционных заболеваниях, а также у 4-5% здоровых людей, АЦЦП демонстрируют значительно более высокие уровни специфичности, положительной предсказательной значимости и диагностической точности при сопоставимой клинической чувствительности. АЦЦП могут быть найдены у 30% пациентов с серонегативным ревматоидным артритом, что означает отрицательный результат по ревматоидному фактору.
Совершенно очевидна полезность теста в ранней диагностике артрита, а В прогнозировании динамики недавно выявленного ревматоидного артрита, поскольку АЦЦП в большей степени ассоциированы с прогрессированием заболевания и эрозивными формами артрита, чем ревматоидный фактор. Однако для мониторинга активности заболевания использование АЦЦП не рекомендуется, так как не наблюдается корреляции с маркерами активности, такими как СОЭ и СРБ. Результаты тестирования должны анализироваться в комплексном подходе, принимая во внимание клиническую картину, анамнез и результаты инструментального обследования.
