Алгоритм измерения артериального давления: пошаговое руководство

Артериальное давление отличается стабильностью и является показателем общего здоровья организма и состояния его сердечно-сосудистой системы.

Измерение артериального давления – это простая процедура, освоить которую можно за короткое время, и ее азы останутся в вашей памяти на многие годы.

Устройство для снятия артериального давления называется тонометром.

Условия получения точных значений

Перед тем как измерять артериальное давление, желательно за полчаса:

• воздерживаться от еды, кофе и других напитков с возбуждающим эффектом;
• прекратить курить;
• избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок;
• ограничить прием медикаментов, которые могут повлиять на уровень давления.

Что еще следует помнить о корректной процедуре измерения?

• После физических нагрузок желательно подождать около 30 минут перед измерением.
• Во время измерения не стоит говорить и делать резкие движения, так как это может повлиять на точность результатов.
• Манжета должна располагаться на плече таким образом, чтобы ее нижний край находился на 2-3 см выше локтя.
• Между манжетой и кожей плеча должно быть достаточно пространства для прохождения двух пальцев (для детей — одного).
• Рекомендуется сделать несколько измерений с перерывами в 30 секунд и использовать их среднее значение для окончательного результата. Не забудьте ослаблять манжету во время перерывов!

Поза пациента

Правильное положение во время измерения давления имеет значение. Если пациент сидит, его спина должна быть ровной, упираться в спинку стула, а ноги располагаться четко на полу. Складывать ноги или закидывать одну на другую нельзя. Рука должна быть расслабленной, например, лежать на столе.

Если пациент лежит, его рука должна находиться вдоль тела. Для небольшого поднятия руки можно использовать подушечку.

Перед началом измерения будет полезно посидеть в выбранной позе около 5 минут и попытаться расслабиться.

Если требуется регулярное измерение давления, рекомендуется проводить его ежедневно в одно и то же время, записывать результаты и показывать их врачу во время следующего приема.

Как устроен тонометр?

Стандартный набор для контроля артериального давления состоит из нескольких элементов.

• Груша с клапаном, которая используется для наполнения манжеты воздухом.
• Манжета с пневмокамерой. Для правильного выбора размера нужно измерить окружность плеча с помощью сантиметровой ленты. Классическая манжета подходит для окружности 23-33 см.
• Стетофонендоскоп, предназначенный для прослушивания тонов Короткова.
• Манометр, отображающий результаты измерения.

Виды тонометров

Разновидности тонометров

Тонометры можно классифицировать по нескольким критериям:

• по месту размещения манжеты: на плечо, запястье или палец;
• по типу механизма, накачивающего воздух в манжету: механические, полуавтоматические и автоматические;
• по методу отображения данных: механические (стрелка на манометре), электронные (цифры на дисплее), ртутные (давление обозначается уровень ртутного столба).

Механические тонометры считаются наиболее точными, поэтому они часто используются врачами.

Автоматические и полуавтоматические модели, хотя и менее точные, гораздо удобнее, так как не требуют остро слышащего уха, которое может снижаться у пожилых людей. Эти устройства проще в эксплуатации и имеют большой экран.

Тоны Н. С. Короткова

Н. С. Коротков выявил, что при сжатии крупных сосудов можно слышать звуки, показывающие уровень давления в них.

Эти звуки, которые фиксируются в стетоскопе, называются тонами Н. С. Короткова. Он выделил несколько фаз звуков, возникающих при аккуратном снижении давления в манжете, находящейся на плече пациента. Обратите внимание на появление звуков в фонендоскопе при достижении давления, близкого к систолическому, и исчезновение их, когда давление достигает диастолического значения (последний четкий тон).

Проведение манипуляции

Процесс измерения артериального давления вручную с помощью механического тонометра, осуществляется медицинским работником:

• Манжета накладывается на плечо пациента, при этом средняя часть пневмокамеры совпадает с местоположением плечевой артерии. На манжете есть отметка для удобства. Врач нащупывает пульсацию на запястье для нахождения лучевой артерии.
• С помощью груши воздух быстро вводится в манжету. Врач фиксирует уровень на манометре, при котором пульсация исчезает, и продолжает накачивать на 20 мм рт. ст. (уровень, при котором пульсация исчезает, соответствует систолическому давлению). Мембрана стетоскопа помещается на область локтевого сгиба непосредственно над плечевой артерией.
• Далее плавно открывается клапан на груше, позволяя медленно выпускать воздух из манжеты (примерно 2 мм рт. ст. за секунду), при этом точно фиксируется значение, где звучат тона Короткова. Это измерение соответствует систолическому давлению.
• Значение, при котором звуки Короткова исчезают, соответствует диастолическому артериальному давлению.

Алгоритм измерения артериального давления у маленьких детей не имеет значительных отличий и требует следования тем же правилам. При необходимости измерить давление у новорожденного или грудного ребенка, используются специальные тонометры. В остальном процедура остается без изменений.

У беременных женщин регулярное измерение артериального давления также актуально и позволяет контролировать их состояние. Поэтому правильно выполнять эту процедуру крайне важно.

Измерение артериального давления у беременных женщин осуществляется при каждом визите к гинекологу.

Погрешности

Существует ряд ошибок, которых следует избегать:

• Манжету не рекомендуется надевать поверх одежды; она не должна образовывать складок, которые могут сжимать руку.
• Ошибка заключается в расположении мембраны стетоскопа под манжетой, в результате чего будет получено искаженное значение диастолического давления.
• Использование манжеты неправильного размера также является ошибкой.
• Слишком быстрое снижение давления в манжете может негативно сказаться на точности результатов.
• Необходимо оценивать периферическую пульсацию (на лучевой артерии) при первом измерении.
• У пожилых людей стенки сосудов теряют эластичность, и для их сжатия требуется более высокое давление, что может не отражать реальные значения. Это приводит к феномену “псевдогипертонии”. Чтобы избежать ошибок, необходимо правильно выполнять манипуляции, включая пальпацию пульса на лучевой артерии.

Измерения на обеих руках

При измерении артериального давления стоит проверять его на обеих руках, и если разница превышает 10 мм рт. ст., это может быть признаком заболеваний периферических артерий. У детей или молодых людей подобные различия могут указывать на сосудистые аномалии, а у взрослых и пожилых пациентов они чаще всего являются следствием прогрессирования облитерирующего атеросклероза. В любом из этих случаев следует незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.

Давление выше нормы

Гипертония диагностируется при значениях давления выше 140/90 мм рт. ст., если измерения проведены корректно. Это состояние может не проявляться своими симптомами на ранних стадиях, поэтому следует обратить внимание на рекомендации врачей с самого начала.

Неконтролируемое повышение давления может привести к высокому риску инсультов и инфарктов.

Регулярный мониторинг артериального давления и поддержание его в нормальных пределах помогут избежать множества осложнений гипертонии. Поэтому каждому важно знать, как правильно измерять давление, чтобы при необходимости сделать это.

Опыт других людей

Анна, 34 года: Я всегда относилась к своему здоровью с серьезностью, поэтому регулярно измеряю артериальное давление. Для этого я использую автоматический тонометр. Сначала я сажусь в комфортное положение и расслабляюсь, так как стресс может повлиять на показатели. Затем одеваю манжет на правую руку, на уровне сердца, и нажимаю кнопку запуска. Через несколько секунд я вижу результаты на экране. Если давление оказывается высоким, я стараюсь не паниковать и повторяю измерение через некоторое время, чтобы убедиться в правильности показаний.

Иван, 45 лет: Меня всегда настораживало высокое давление, поэтому я стал регулярно проверять его уровень. Обычно я измеряю давление утром, перед завтраком. Для начала я избегаю физической активности, чтобы не повлиять на результат. Затем я надеваю манжет на левую руку, достаточно плотно, но не слишком, чтобы не мешало кровообращению. После нажатия кнопки жду, пока прибор завершит измерение. Показатели записываю в дневник, чтобы отслеживать динамику. Если замечаю резкие изменения, сразу же обращаюсь к врачу.

Мария, 28 лет: Я долгое время не думала о своем давлении, пока не начались головные боли. После посещения врача мне посоветовали регулярно измерять давление. Я купила механический тонометр и начала практиковаться. Первое измерение я делала сама, но потом решила лучше позвать на помощь подругу. Она показала мне, как правильно накладывать манжет и слушать сердечные тоны. Теперь, когда я делаю это сама, следую всем рекомендациям: сижу в спокойной позе, делаю несколько вдохов и только потом начинаю измерение. Это помогает получить более точные результаты и снизить уровень стресса.

Вопросы по теме

Какие факторы могут влиять на точность измерения артериального давления?

На точность измерения артериального давления могут влиять несколько факторов, включая время суток, эмоциональное состояние пациента, физическую активность перед измерением, а также правильность позиционирования манжеты. Например, если пациент нервничает или только что занимался физической активностью, показатели могут быть искусственно завышены. Кроме того, использование неправильно подобранной манжеты (слишком большой или маленькой) также может привести к ошибочным результатам. Поэтому важно следовать рекомендациям по подготовке к измерению и строго соблюдать технику его выполнения.

Почему важно регулярно измерять артериальное давление для людей с хроническими заболеваниями?

Регулярное измерение артериального давления очень важно для людей с хроническими заболеваниями, такими как гипертония или диабет. Это позволяет контролировать состояние пациента и вовремя выявлять отклонения от нормы. Например, у людей с гипертонией регулярные замеры помогают оценить эффективность лечения и корректировать терапию при необходимости. Без должного мониторинга можно пропустить опасные изменения в состоянии здоровья, которые могут привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт или инфаркт. Таким образом, регулярное измерение АД становится ключевым элементом в управлении хроническими заболеваниями.

Какой алгоритм действий следует соблюдать при самостоятельном измерении артериального давления?

Самостоятельное измерение артериального давления предполагает следующий алгоритм действий:
1. Подготовьтесь к измерению: выберите спокойное место и постарайтесь расслабиться.
2. Убедитесь, что вы находитесь в сидячем положении, спина прямая, а ноги не скрещены.
3. Нанесите манжету на верхнюю часть плеча на уровне сердцебиения, убедившись, что она правильно зафиксирована.
4. Проверьте настройки тонометра и начните измерение. Не разговаривайте и не двигайтесь во время процесса.
5. Запишите полученные значения с учетом времени измерения.
6. Повторите измерение через несколько минут для подтверждения точности показаний.