Аллергия может проявляться круглый год из-за различных факторов, как внутренних, так и внешних. Основной причиной круглогодичной аллергии являются HOUSE DUST MITES, микроскопические существа, обитающие в пыли, текстиле и мягкой мебели. Их экскременты и частицы тела могут вызывать аллергические реакции у чувствительных людей.
Кроме того, аллергенами могут быть плесневые грибы, которые могут развиваться в сырых и плохо вентилируемых помещениях, а также шерсть домашних животных. Эти аллергены способствуют хроническим проявлениям, таким как ринит, конъюнктивит и астма, что делает жизнь аллергиков очень сложной в любое время года.
Аллергический ринит круглогодичного характера
Аллергический ринит, который беспокоит на протяжении всего года, проявляется симптомами, наблюдаемыми в любое время. Его основная причина – аллергия на домашние аллергены, которые встречаются в более чем половине домашних условий. К ним относятся пылевые клещи, различные грибки и плесень, шерсть домашних животных, а также определённые продукты питания. Необходимо незамедлительное и правильное лечение, поскольку отсутствие терапии может привести к серьезным осложнениям, что значительно затруднит как работу, так и отдых.
Симптоматика может колебаться: иногда она затихает, а иногда становится более выраженной. Тем не менее, без лечения они практически никогда не исчезают полностью. Аллергический ринит классифицируется на три степени тяжести. Наименьшая степень не влияет на качество сна и работоспособности, в то время как устойчивые симптомы круглогодичного ринита обычно приводят к среднему или тяжелому течению.
Согласно этому, пациент может испытывать либо умеренное, либо значительное ухудшение состояния. Если симптомы не контролируются, существует риск появления многих осложнений.
Основные проявления
Наиболее распространённый симптом – это ощущение заложенности носа, что со временем может изменить голос. Периодически могут наблюдаться выделения жидкого вида. Велика вероятность присоединения инфекций, в этом случае выделения из носа становятся более густыми и желтоватыми (называемыми соплями). Если возникает средний отит, заложенность также затрагивает уши.
При возникновении конъюнктивита слёзы могут выделяться сами собой. Человек может ощущать покалывание в носу, что приводит к чиханию. Все признаки могут усиливаться в определенных комнатах (например, в ванной, туалете или на кухне), или в некоторых офисных помещениях.
Обзор методов терапии
При длительном аллергическом рините основное внимание уделяется базисной терапии, которая значительно важнее, чем при сезонной аллергии. Препараты базисной терапии направлены на подавление механизмов аллергического воспаления, что позволяет предотвратить необратимые изменения в слизистой оболочке носа и защити от развития осложнений. Наиболее эффективными и широко доступными являются глюкокортикоиды, которые при использовании в виде спреев действуют локально, почти не попадая в кровоток и не вызывая побочных эффектов. Важно обратить внимание на аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ).
Продолжительность лечения
Обработка круглогодичного аллергического ринита предполагает длительную терапию на протяжении всей жизни. Изначальная подборка медикаментов и их доз окупается длительным временем, иногда превышающим месяц. Затем необходимо постоянное применение медикаментов, чтобы предотвратить проявление симптомов. После достижения устойчивого эффекта врач может снизить дозу лечения.
Препараты для АСИТ подбираются ещё длительнее и под контролем лабораторных исследований. В дальнейшем поддерживающая терапия может продолжаться несколько лет.
Перспективы
Полностью избавиться от круглогодичного аллергического ринита, скорее всего, не удастся. Однако правильный выбор базисного лечения под наблюдением ЛОР-врача или аллерголога способствует облегчению симптомов и предотвращению осложнений. Обеспечение контроля над состоянием ринита с использованием базисных препаратов Возможно. Это в конечном итоге позволяет сократить дозировку АСИТ, исключая повторное появление симптомов.
Причины возникновения
- Микроскопические клещи, обитающие в домашних пылинках, и продукты их жизнедеятельности.
- Шерсть, биологические выделения и экскременты домашних или диких животных.
- Некоторые натуральные продукты, а также пищевые добавки, красители и консерванты.
- Грибковая флора, в основном плесневые грибки, такие как Aspergillus и Penicillium.
- Пыли от производств и пары химикатов, загрязняющие воздух.
- Некоторые лекарства, средства бытовой химии и парфюмерные изделия.
Кроме вышеописанных триггеров, причиной хронического насморка могут быть генетическая предрасположенность, хронические заболевания носа, частые простуды, вредные привычки, которые снижают местный иммунитет, и делают слизистую оболочку носа более уязвимой к возможным раздражителям.
Проявления болезни
Клинические проявления обострения напоминают симптомы острого респираторного заболевания. Однако отсутствие температуры и признаков интоксикации (таких как недомогание, общая слабость, мышечная и суставная боль и пр.) позволяет заподозрить аллергию. В целом круглогодичный аллергический ринит характеризуется следующими симптомами:
- ощущение заложенности или ринорея с прозрачными жидкими выделениями;
- частое чихание и зуд в носу;
- першение в горле и дискомфорт;
- кашель, вызванный раздражением задней стенки глотки слизью;
- слезотечение, отёк век, гиперемия и отёк конъюнктивы;
- припухлость лица и темные круги под глазами;
- хрипы при дыхании и храп во сне.
При выраженных формах болезни может наблюдаться подавленное эмоциональное состояние, бессонница, ухудшение умственной и физической работоспособности. Хроническое воспаление слизистой оболочки носа может привести к изменениям в структуре тканей, образованию полипов и развитию синуситов. Распространение воспалительного процесса на соседние органы может вызывать отиты, ларингиты и бронхиальную астму.
Круглогодичный аллергический ринит: специфика лечения
Основной причиной возникновения аллергии является нарушение иммунного ответа организма на привычные факторы окружающей среды. Вызывающими аллергию могут быть:
бытовая, книжная пыль
плесневые грибы и клещи
шерсть, слюна и частицы кожи животных
средства бытовой химии, парфюмерия и косметика
табачный дым
разнообразные продукты питания
Установить конкретный аллерген можно по реакции на раздражающий агент. Диагностику осуществляет врач-аллерголог или иммунолог, опираясь на результаты лабораторных тестов (кожные пробы, анализы крови, иммунограмма и пр.).
Как правильно лечить круглогодичный аллергический ринит
Если у вас впервые возник насморк, следует обратиться к медицинскому специалисту (ЛОРу, аллергологу или иммунологу). Специалист поставит диагноз и предложит терапию. Обычно рекомендуется длительное лечение, направленное на снижение аллергического воспаления и нормализацию функций иммунной системы. Врач может назначить как медикаментозные, так и немедикаментозные средства.
- антигистаминные препараты;
- сосудосуживающие лекарства;
- местные глюкокортикостероиды;
- кромоны;
- антилейкотриеновые препараты;
- специфическая иммунотерапия;
- растворы на основе морской воды для промывания носоглотки.
Перед тем как начинать лечение круглогодичного аллергического ринита, рекомендуется выявить и устранить аллерген, если это возможно, или минимизировать контакт с ним.
Для этого имеет смысл применять комплекс мер:
- Регулярная уборка по системе «чистый дом». Лучше всего обеспечить ежедневную влажную уборку, избавиться от ковров и мягких игрушек, которые служат «пылесборниками» и создают комфортные условия для роста пылевых клещей.
- Регулярный душ, стирка одежды с использованием гипоаллергенных моющих средств, минимум косметики и парфюмерии.
- Соблюдение гипоаллергенной диеты.
- Промывание носа растворами морской воды (элиминационная терапия). Это необходимо для устранения аллергенов и частиц пыли с поверхности слизистой оболочки. Главное, чтобы морская вода была собрана в экологически чистом месте, а процесс её производства проходил контроль качества, например, как и в случае с продуктами Аква Марис. Для промывания носа при аллергическом рините подойдут спреи Аква Марис Норм Интенсивное промывание для детей с 6 месяцев и взрослых, а также Аква Марис Бэби для малышей с 3 месяцев.
Если избежать контакта с аллергенами невозможно, стоит использовать спрей Аква Марис Эктоин. Это уникальный продукт, предназначенный для предотвращения контакта аллергена со слизистой носа и предупреждения симптомов аллергического ринита.
«Аква Марис Эктоин» — это натуральное средство содержащие эктоин и морскую соль.
Эктоин обладает уникальными свойствами, он вырабатывается микроорганизмами-экстремофилами (бактериями, способными приспосабливаться к условиям, где высока соленость воды или почвы, засуха, высокая влажность или крайние температуры), для защиты от неблагоприятных факторов окружающей среды. Молекулы эктоина формируют крепкие соединения с молекулами воды, создавая защитный барьер на поверхности слизистой — своего рода «водный щит». Этот барьер препятствует прикреплению аллергенов к слизистой, тем самым не позволяя развиться аллергической реакции. Раствор морской соли способствует выведению аллергенов и инородных частиц с поверхности слизистой носа, а полезные микроэлементы обладают восстанавливающим действием.
В период обострения круглогодичного аллергического ринита рекомендуется применять Аква Марис Эктоин 3-4 раза в день (по 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю) или за 10-15 минут до предполагаемого контакта с аллергеном. Длительность лечения не ограничена.
Препарат допускается к использованию для всех, начиная с 2 лет, а также для беременных и кормящих женщин. Поскольку эктоин — это природное органическое вещество (циклическая аминокислота), он не вызывает негативных последствий.
Эффективность средства Аква Марис ® Эктоин в терапии и профилактировании аллергического ринита
Эффективность препарата Аква Марис ® Эктоин в лечении и профилактике аллергического ринита была подтверждена в ходе научных исследований. Использование данного спрея в сочетании с другими антиаллергическими средствами может привести к снижению их дозировок и частоты применения, а также поможет быстрее устранить дискомфортные симптомы.
Методы лечения
Процесс терапии аллергического ринита не представляет особой сложности. Ключевым аспектом успешного лечения является строгое следование рекомендациям отоларинголога и исключение самолечения. Необходимо использовать только те препараты и в том порядке, который назначил врач.
Это крайне важно, поскольку схемы лечения не воспринимают ошибок: может снизиться эффективность медикаментов или возникнуть конфликты, если будет нарушен порядок или соблюдение временных интервалов. В случае появления нежелательной реакции на какое-либо средство также нельзя самостоятельно его заменять. Обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог подобрать аналогичное средство с другим активным компонентом.
Весьм важны назначения врачей! Обязательно следуйте порядку приема лекарств и соблюдайте временные промежутки. Самостоятельное лечение недопустимо!
При сезонном рините важно минимизировать время на улице, а при необходимости перед выходом использовать защитную медицинскую маску. Маски следует менять регулярно, чтобы избежать попадания пыльцы в дыхательные пути.
Терапия круглогодичной аллергии не отличается от сезонной и включает не только медикаменты (антигистаминные препараты, сосудосуживающие спреи), но также физиотерапевтические процедуры:
- Инфракрасная терапия;
- ультрафиолетовое облучение;
- орошение носовой полости медицинскими средствами;
- уменьшение слизистой оболочки носа;
- виброакустическая терапия;
- санирование носовой полости.
Эти процедуры позволяют быстро снять отечность, восстановить нормальное дыхание через нос, вернуть обоняние и устранить зуд, что улучшает качество жизни.
Профилактические меры
Ограничение только на медикаментозное лечение недостаточно. Необходимо принимать профилактические меры, как и в случае хронической формы заболевания.
Что это подразумевает? Необходимо полагаться не только на врача, но и самостоятельно контролировать свой образ жизни. Для того чтобы круглогодичное заболевание ослабло и не обострялось, следуйте следующим рекомендациям:
- Делайте ежедневную влажную уборку в помещении;
- регулярно меняйте постельное белье;
- контролируйте уровень влажности в доме;
- используйте увлажнители и очистители воздуха;
- своевременно ухаживайте за домашними животными;
- исключите из рациона продукты, вызывающие аллергию.
Следование этим простым рекомендациям значительно облегчит состояние и поможет забыть о заболевании на долгое время, если не навсегда.
Лечение аллергии в течение всего года
- Назальные спреи на основе кортикостероидов
- Антигистаминные препараты
- Деконгестанты
- Глазные капли;
- Иммунотерапия аллергеном в редких случаях;
- При наличии полипов в носу возможно хирургическое вмешательство.
Наилучший подход к лечению и предотвращению аллергии — это избегание контакта с аллергенами.
Медикаментозная терапия круглогодичной аллергии аналогична таковой при сезонной аллергии, включая кортикостероидные назальные спреи, антигистаминные средства и сосудосуживающие препараты.
Кортикостероидные спреи для носа обычно являются очень эффективными и применяются в первую очередь. Практически все из них имеют лишь незначительные побочные эффекты, хотя возможны носовые кровотечения и язвы.
Антигистаминные препараты могут быть пероральными или в форме назальных спреев и используются как альтернатива или в дополнение к кортикостероидным спреям. Часто антигистаминные комплексы применяются совместно с сосудосуживающими средствами, такими как псевдоэфедрин.
Многие комбинации антигистаминов и сосудосуживающих находятся в одной таблетке, доступной без рецепта. Однако использование сосудосуживающих препаратов не рекомендуется для людей с повышенным артериальным давлением, разве что под контролем врача. Кроме того, индивидуумы, принимающие ингибиторы моноаминоксидазы, не должны использовать комбинированные препараты. Комбинированные антигистаминные и сосудосуживающие лекарства не рекомендуются для маленьких детей.
Прием антигистаминов может сопровождаться побочными эффектами, особенно антихолинергическими, которые включают в себя сонливость, сухость во рту, размытость зрения, запоры, затруднения с мочеиспусканием, дезориентацию и головокружение.
Сосудосуживающие препараты также доступны без рецепта в форме капель или спреев для носа. Их не следует использовать дольше нескольких дней, так как длительное применение более недели может усугубить или продлить заложенность носа, что называется эффектом рикошета, и в конечном итоге может привести к хроническому состоянию.
Побочные эффекты назальных спреев чаще всего менее выражены и серьезны, чем у пероральных препаратов.
Иногда могут быть полезны и другие медикаменты. Кромолин (стабилизатор тучных клеток) доступен по рецепту в форме спрея и может облегчить насморк при регулярном применении.
Существуют противопоказания. Консультация с отоларингологом обязательна.
Данную информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае возникновения болей или обострений заболевания обследование должны назначать только квалифицированные специалисты. Для установления диагноза и правильного выбора лечения обратитесь к своему врачу.
Также могут быть полезными азеластин (антигистамин и стабилизатор тучных клеток) и ипратропий (ингибитор ацетилхолина), которые назначаются в форме спреев. Однако, как и пероральные антигистамины, они могут вызывать антихолинергические побочные эффекты, включая сонливость.
Монтелукаст, ингибитор лейкотриенов, отпускаемый по рецепту, снижает воспаление и облегчает симптомы насморка. Он применяется только в том случае, если другие средства не дали эффекта. Возможные побочные реакции включают в себя спутанность сознания, тревогу, депрессию и необычные движения.
Регулярное промывание носовых пазух теплым солевым раствором может способствовать разжижению слизи и увлажнению слизистой оболочки носа. Эта процедура называется промыванием носовых пазух.
Если симптомы продолжают вызывать беспокойство, несмотря на проводимую терапию, может потребоваться кратковременное применение кортикостероидов перорально или в виде инъекций (обычно менее 10 дней). Долгосрочное использование или инъекции кортикостероидов могут привести к серьезным побочным эффектам.
Симптомы, касающиеся глаз
Промывание глаз компрессами с искусственными слезами может помочь снизить раздражение. Нужно избегать контакта с веществами, которые могут вызвать аллергическую реакцию. В такие моменты не рекомендуется носить контактные линзы.
Для лечения подходят глазные капли с антигистаминными компонентами, а также сосудосуживающие препараты, которые можно купить без рецепта. Однако они могут быть менее эффективны и иметь больше побочных эффектов по сравнению с рецептурными вариантами.
Рецептурные глазные капли с кромолином применяются для профилактики, а не для лечения аллергического конъюнктивита. Они используются перед ожидаемым контактом с аллергеном.
При наличии выраженных симптомов могут быть рекомендованы рецептурные глазные капли, содержащие кортикостероиды. В ходе лечения необходимо регулярно проверять глаза у офтальмолога на предмет повышенного давления и возможных инфекций.
Полезными могут быть и антигистамины в таблетках (например, фексофенадин), особенно если аллергическая реакция затрагивает и другие области (например, уши, нос, горло).
Аллерген-специфическая иммунотерапия (десенсибилизация)
Если другие методы лечения не дают результата, некоторым пациентам может помочь аллерген-специфическая иммунотерапия.
Десенсибилизация представляет собой процесс, нацеленный на то, чтобы научить иммунную систему не реагировать на определенный аллерген. Пациенту вводят постепенно увеличивающиеся дозы аллергена. Первая доза настолько мала, что даже у аллергиков не возникает реакции. Тем не менее, она начинает помогать иммунной системе адаптироваться к аллергену.
Дозы увеличиваются постепенно. Каждое постепенное увеличение настолько мало, что иммунная система продолжает не реагировать на аллерген. Процесс продолжается, пока человек не перестанет реагировать на то количество аллергена, которое ранее вызывало симптомы.
Иммунотерапия необходима в следующих случаях:
- если симптомы выражены сильно;
- если избежать контакта с аллергеном невозможно;
- если обычные медикаменты, применяемые для терапии аллергического ринита и конъюнктивита, не контролируют проявления болезни.
Иммунотерапия аллергий, наблюдающихся в течение всего года, включает в себя поэтапное увеличение дозы аллергена, который можно размещать под языком (сублингвально) или вводить инъекционно. Поскольку процесс десенсибилизации может иногда вызывать серьезные аллергические реакции, пациентам настоятельно рекомендуется оставаться в медицинском учреждении на протяжении как минимум 30 минут после процедуры. Если у тех, кто проходит сублингвальную иммунотерапию, не возникает никаких реакций после первой дозы, они могут продолжать получать последующие дозы в домашних условиях.
Аллерген-специфическая иммунотерапия для борьбы с сенной лихорадкой должна начинаться после завершения сезона аллергии на пыльцу, чтобы подготовить организм к следующему периоду цветения. Начало иммунотерапии во время цветения может привести к увеличению побочных эффектов, так как аллергены пыльцы уже активировали иммунные реакции. Данная терапия проявляет наилучшие результаты при круглогодичном применении.
Хирургические методы лечения;
Людям, страдающим от хронического синусита и носовых полипов, может потребоваться хирургическое вмешательство с целью улучшения дренажа пазух или удаления инфекционных тканей, а также удаления полипов. Полезно проводить регулярное орошение носовых пазух до и после операции.
Профилактика аллергий круглогодичного характера
Рекомендуется по возможности исключать контакт с аллергенами или устранять их, что позволяет снизить риск возникновения симптомов и необходимость приема лекарств.
При наличии аллергической реакции на домашнюю пыль, домашних животных или другие бытовые аллергены, изменения в окружении могут помочь предотвратить или уменьшить симптомы:
