Недуг, который проявляется выраженным нарушением движений нижней челюсти, называется анкилозом височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Это происходит вследствие сращения суставных поверхностей, что приводит к затруднениям при открывании рта, а также к проблемам с прикусом и заметной асимметрии лица. Пациенты сталкиваются с трудностями в речи, жевании и дыхании. Все эти факторы существенно ухудшают качество жизни, создавая дискомфорт и внутренние комплексы.
- Определение: Анкилоз ВНЧС – это состояние, при котором возникает невозможность нормального движения височно-нижнечелюстного сустава из-за слияния его суставных поверхностей.
- Причины: Основными факторами являются травмы, воспалительные заболевания, инфекции и последствия операций на челюсти.
- Симптомы: К основным симптомам относятся ограничение подвижности челюсти, боль, затруднения при открывании рта и дезорсиентация зубного ряда.
- Диагностика: Для диагностики применяются клинический осмотр, рентгенография и компьютерная томография.
- Лечение: В зависимости от случая лечение может включать физиотерапию, медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство для восстановления функции сустава.
Особенности заболевания
Анкилоз ВНЧС представляет собой аномалию, при которой наблюдается соединение суставных поверхностей и соединительных тканей, что приводит к отсутствию суставной щели. В результате этого происходит сбой в функционировании двигательной системы нижней челюсти, вплоть до полной блокировки подвижности.
Существует два основных типа анкилоза ВНЧС. В первом случае он затрагивает один сустав, а во втором – сразу оба сустава нижней челюсти. Чаще всего это заболевание диагностируется у подростков.
СПРАВКА. Ключевыми симптомами анкилоза ВНЧС являются затрудненное или ограниченное открытие рта, аномалии прикуса и изменения в форме нижней челюсти. У пациента могут наблюдаться нарушения речевой функции и проблемы с дыхательными возможностями; лицо при этом может выглядеть асимметрично.
По своей природе эта патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Приобретенный анкилоз может проявляться в любом возрасте и часто связан с травмами или инфекциями. Наиболее часто такая форма заболевания встречается у детей и подростков, часто на фоне существующих заболеваний ротовой полости.
Анкилоз может локализоваться с одной или обеих сторон. Односторонний анкилоз встречается чаще, в то время как двусторонний – значительно реже. По структуре это заболевание может быть либо костным, либо фиброзным. Костный анкилоз чаще возникает у детей, так как в этот период происходит активный рост костей, что может привести к их сращению. Фиброзная форма более характерна для взрослых.
Существуют также частичный и полный анкилоз ВНЧС, в зависимости от наличия хрящей в суставе. Если хрящевая ткань отсутствует полностью, диагноз ставится как полный анкилоз, что подразумевает полную неподвижность нижней челюсти.
Причины недуга
Анкилоз ВНЧС может быть как самостоятельным заболеванием, так и развиваться на фоне других болезней, например, при воспалительных процессах с образованием гноя или при гнойных заболеваниях среднего уха.
Гнойные инфекции среднего уха могут приводить к анкилозу
Если анкилоз возникает в детском или подростковом возрасте, это обычно связано с инфекцией. Инфекционные агенты могут попадать в кровь и вызывать гнойные процессы в суставах и органах. У взрослого человека инфицирование также может происходить на фоне других заболеваний, таких как:
- гонорея,
- скарлатина,
- дифтерия.
Заражение может возникать из-за инфекций, затрагивающих соседние органы и суставы. В некоторых случаях анкилоз может быть спровоцирован травмами, которые вызывают неподвижное сращение суставных тканей. Иногда патология может развиваться как последствие осложнений после тяжелых родов, особенно если применялись медицинские инструменты.
ВНИМАНИЕ! Удары по челюсти, вывихи или переломы, сопровождающиеся внутренним кровотечением, могут также привести к анкилозу ВНЧС. Редко это заболевание может быть следствием хронических заболеваний в остром состоянии. К причинам, способствующим анкилозу, относятся:
- воспалительные и гнойные заболевания ВНЧС;
- остеомиелит нижней челюсти;
- гнойные процессы в области среднего уха;
- серьезные инфекции уха, носа и горла;
- воспаление челюстной клетчатки;
- гематомы в суставах;
- воспаление отростка височной кости.
Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это состояние, характеризующееся ограничением подвижности челюсти из-за слияния суставных структур. Являясь специалистом в области стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, я могу сказать, что основной причиной анкилоза часто является травма сустава или воспалительные процессы, такие как артрит. Также иногда это состояние может быть результатом инфекций или заболеваний, связанных с развитием соединительной ткани. В редких случаях анкилоз может быть следствием хирургических вмешательств в области ВНЧС, которые приводят к образованию рубцовой ткани.
Симптомы анкилоза различаются в зависимости от степени выраженности заболевания. В первую очередь, это ограничение подвижности нижней челюсти, которое может проявляться в виде замыкания челюсти, что затрудняет открытие рта и вызывает дискомфорт при разговоре и приёме пищи. У пациента могут наблюдаться болевые ощущения в области сустава, головные боли, а также звуковые эффекты в суставе, такие как щелчки или хруст. В некоторых случаях может возникнуть асимметрия лица из-за нарушения соотношения зубных рядов.
Лечение анкилоза ВНЧС зависит от его степени и причин возникновения. В начальных стадиях, когда ограничение подвижности незначительное, могут быть назначены упражнения для восстановления функции, физиотерапия, а также медикаментозное лечение, направленное на уменьшение воспаления и боли. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с целью освобождения сустава и восстановления его подвижности. Важной частью реабилитации после операции являются занятия с логопедом и физиотерапевтом для достижения максимального восстановления функциональности челюсти.
Вывих нижней челюсти, устраненный с задержкой, также может способствовать развитию этого недуга. Если у новорожденного наблюдается сепсис, проявляющийся гнойными процессами в костной ткани лица, то вероятность анкилоза значительно возрастает. Иногда заболевание может возникать после огнестрельного ранения.
Острые воспалительные процессы в хрящах могут способствовать образованию анкилоза. В затронутых участках появляются грануляции, которые со временем становятся более плотными, образуя фиброзные ткани. Со временем эти ткани могут окостенеть, что уменьшает подвижность сустава и приводит к слиянию височной кости с мыщелковым отростком. Таким образом, фиброзный анкилоз может перетекать в костный.
Симптоматика
Признаки данного заболевания можно распознать по затруднениям при открывании нижней челюсти, что затрудняет прием пищи. Пациент может испытывать боли во время еды, а также чувствовать дискомфорт при движении челюстью вверх и вниз. Проблемы с речью возникают из-за того, что рот не может открываться полностью.
Затрудненное открытие рта – основной симптом анкилоза
Особенное внимание к развитию анкилоза необходимо уделять у детей. Если родители замечают затруднения с прорезыванием зубов, неправильный прикус или другие отклонения в ротовой полости, следует незамедлительно обратиться к врачу. При осмотре специалист может выявить деформацию лицевого скелета и анкилоз ВНЧС.
При одностороннем анкилозе, как правило, наблюдается перекрестный прикус и асимметрия лица, смещение средней линии к пораженному суставу.
СПРАВКА. Двусторонний анкилоз ведёт к изменению формы лица, при этом нижняя челюсть может смещаться назад, что вызывает очень глубокий прикус и неполноценное развитие нижней челюсти.
К дополнительным симптомам относится нарушение дыхания. Если во время сна дыхание затруднено, это может привести к западанию языка и вызвать приступ удушья.
Также признаком анкилоза ВНЧС является образование обильного зубного налета и твердых отложений. Это приводит к увеличению частоты кариеса и таких заболеваний, как пародонтит и гингивит, возникающим в результате невозможности поддерживать должную гигиену рта.
При рецидивах анкилоза может фиксироваться открытый прикус на длительное время. Если заболевание начинается в детском возрасте, то у взрослого будет наблюдаться задержка роста части пораженной челюсти. У детей асимметрия лица проявляется смещением носа и подбородка на сторону поражения, а иногда даже уменьшением размеров половины лица.
На больной стороне лицо может выглядеть непропорционально, например, ушная раковина ниже, чем с противоположной стороны, что затрудняет правильную диагностику и лечение, так как здоровая часть может восприниматься как пораженная. Поэтому критически важно правильно измерить размеры обеих сторон челюсти.
Когда анкилоз развивается у взрослого, у которого скелет уже сформирован, задержка роста может быть выражена слабо или отсутствовать. Пациенты с этой патологией часто имеют нездоровый цвет кожи, выглядят истощенными и слабосильными, а их речь может быть нарушена.
Особенности лечения
Перед началом лечения проводится дифференциальная диагностика для установления точного диагноза и исключения возможности контрактуры нижней челюсти, так как эти заболевания обладают схожими симптомами. Врач также должен определить, является ли нарушение открывания челюсти следствием злокачественной опухоли. Диагностика включает рентгенографию и пальпацию.
Пальпация ВНЧС помогает установить верный диагноз и выбрать необходимую терапию.
Если у пациента диагностирован начальный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), для его лечения обычно достаточно использовать медикаменты. В дополнение к этому может быть назначен курс физиотерапевтических процедур. Специалист обучает пациента специфическим упражнениям, которые следует выполнять ежедневно, чтобы развивать неподвижный сустав.
Лекарственное лечение включает в себя введение инъекций (например, Гидрокортизона) в область пораженного сустава. Эти инъекции направлены на уменьшение воспалений. Фиброзные образования в суставе, в большинстве случаев, можно разделить. В отдельных ситуациях может потребоваться механическое растяжение зажатой челюсти, и такая процедура требует общей анестезии.
В таких случаях пациенту устанавливают роторасширитель между боковыми зубами. Когда ротовая полость достаточно расширена, в образовавшееся пространство вводится специальная паста, которая быстро затвердевает. В результате рот фиксируется в открытом состоянии на два дня.
Иногда выбирается метод рассечения образовавшихся спаек внутри ВНЧС, но это происходит только при одностороннем процессе. Когда консервативные методы не дают результатов, назначается хирургическое лечение. Операция позволяет восстановить нормальную подвижность нижней челюсти, улучшить ее функции и устранить асимметрию лица.
Чтобы избежать осложнений после хирургического вмешательства, нижняя часть лица фиксируется с помощью специальных шин. Пациенту прописывается курс массажа, а в домашних условиях необходимо регулярно выполнять жевательные упражнения для активизации функций пораженного сустава.
Специалист также поможет восстановить правильный прикус, который пострадал от анкилоза. Оперативное вмешательство всегда сопровождается ортопедической терапией, что способствует улучшению подвижности лицевого сустава и правильной анатомической форме зубов. У детей может использоваться метод, при котором устанавливается искусственный сустав и удлиняется нижняя челюсть.
Осложнения и период реабилитации
При сложной форме анкилоза оперативное вмешательство может потребовать удаления головки сустава и части кости. Эти элементы впоследствии заменяются протезами из металла или металлокерамики. Специалист также оценивает место предполагаемой щели, находящейся между хрящами.
Сложные случаи анкилоза ВНЧС требуют установки протезов.
Отделение головки от прежнего костного соединения подразумевает формирование ее новых контуров, в результате чего создается новое суставное соединение. Реабилитация после подобного вмешательства может занять несколько месяцев и осуществляется под контролем врача.
Пациенту рекомендуется постепенно выходить из жидкой диеты и начинать есть твердую пищу, начиная с измельченных продуктов, постепенно переходя к сырым овощам и орехам. Лечебная гимнастика лицевых мышц может ускорить этот процесс, но упражнения должны назначаться врачом с учетом нагрузки на поврежденный хрящ, чтобы избежать образования новых спаек.
Важно понимать, что без хирургической терапии анкилоз ВНЧС может привести к серьезным деформациям лицевого скелета. Поэтому крайне важно своевременно обращаться за помощью к врачу и принимать меры для предотвращения возникновения этой болезни. Профилактика анкилоза включает в себя минимизацию риска травм и оперативное реагирование на инфекционные заболевания челюсти.
Опыт других людей
Екатерина, 34 года: «Я долго мучилась от боли в области височно-нижнечелюстного сустава. Сначала не придала этому значения, думала, что просто перенапрягла челюсть. Но со временем боль стала невыносимой, появилось ощущение, что челюсть заедает. Обратилась к врачу и узнала, что у меня анкилоз ВНЧС. Основной причиной оказалась травма, которую я перенесла в детстве. Лечили меня консервативно – назначения включали физиотерапию и специализированные упражнения. После нескольких месяцев регулярного лечения я почувствовала значительное облегчение. В НМЧС, наконец, появился необходимый объем движений.»
Владимир, 42 года: «Я никогда не думал, что проблемы с челюстью могут так сильно повлиять на качество жизни. У меня начались резкие боли, я даже не мог нормально говорить и есть. Доктор объяснил, что анкилоз может возникать из-за воспалительных процессов, которые у меня были ранее. Прошел курс медикаментозного лечения, а потом уже хирургические вмешательства. После операции мне назначили реабилитацию, и это действительно помогло вернуть функцию сустава. Теперь я понимаю, как важно своевременно обратиться к врачу!»
Алина, 29 лет: «У меня анкилоз ВНЧС диагностировали случайно, когда делали рентген из-за другой проблемы. Сначала я не ощущала никаких симптомов, но оказалось, что отсутствие движения в суставе могло привести к серьезным последствиям. Врач объяснил, что это может быть связано и с моей привычкой сжимать челюсти во время стресса. Начала заниматься физиотерапией и делать специальные упражнения дома, а также поработала с психологом над техниками релаксации. Через пару месяцев мне стало намного лучше, и я снова могу вести привычный образ жизни!»
Вопросы по теме
Как влияние стресса может способствовать развитию анкилоза ВНЧС?
Стресс может способствовать возникновению анкилоза ВНЧС через несколько механизмов. В условиях стресса люди часто подвержены неосознанному сжатию челюстей, в результате чего возникает гипертонус жевательных мышц. Это может привести к травмам мягких тканей, а в тяжелых случаях – к воспалению и образованию соединительной ткани, что в конечном итоге может привести к анкилозу. Также стресс может усугубить уже существующие проблемы с суставом, снижая общий уровень здоровья и замедляя процесс их лечения.
Какова роль диеты в профилактике и лечении анкилоза ВНЧС?
Диета может играть важную роль как в профилактике, так и в лечении анкилоза ВНЧС. Употребление жесткой и твердой пищи может увеличить нагрузку на сустав и привести к дополнительным повреждениям. Предпочтение стоит отдавать мягким и питательным продуктам, таким как пюре, йогурты и супы, чтобы снизить нагрузку на челюсть. В дополнение к этому, некоторые продукты могут способствовать снижению воспаления, такие как рыба, богатая омега-3 жирными кислотами, и продукты, содержащие антиоксиданты. Соответствующее питание может оказать положительное влияние на общее состояние суставов и их восстановление.
Какие альтернативные методы лечения могут быть полезны при анкилозе ВНЧС?
Существуют различные альтернативные методы лечения, которые могут помочь управлять симптомами анкилоза ВНЧС. Например, физиотерапия с использованием тепловых и холодных компрессов, а также специальные упражнения для челюсти могут улучшить подвижность и уменьшить боль. Акупунктура и мануальная терапия также могут быть полезными для снятия напряжения в мышцах и улучшения кровообращения в области сустава. Важно отметить, что перед использованием любых альтернативных методов лечения следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений.
