Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, представляет собой длительное заболевание, которое в основном поражает суставы, особенно позвоночника, но также может затрагивать почки, сердце, глаза. На данный момент медицинские специалисты не смогли установить точные причины его возникновения.
- Определение: Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее позвоночник и суставы.
- Симптомы: Основные симптомы включают боли в спине, Скованность, ухудшающуюся при покое, и ограничение подвижности.
- Диагностика: Диагностика основана на клинических проявлениях, анализах крови и рентгенологических исследованиях.
- Прогноз: Прогноз зависит от степени тяжести заболевания и времени начала лечения; ранняя терапия может значительно улучшить качество жизни.
- Лечение: Основные методы лечения включают нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапию и в тяжелых случаях — биологические средства.
Почему возникает
Существует мнение, что проявления болезни Бехтерева могут быть связаны с:
- нарушениями в иммунной системе;
- наследственными факторами;
- влиянием инфекционных микроорганизмов.
Анкилозирующий спондилоартрит может проявляться в различных формах:
- центральная (только позвоночник поражен);
- ризомелическая (вовлекаются тазобедренные и плечевые суставы, а также позвоночник);
- периферическая (изменения в позвоночнике, коленях и стопах);
- скандинавская (поражаются мелкие суставы рук и ног, а также позвоночник). Дифференциальная диагностика позволяет отличить эту форму от ревматоидного артрита.
Признаки
Независимо от факторов, способствующих возникновению болезни Бехтерева, она имеет хроническое течение, сопровождающееся постепенными изменениями в суставах и позвоночнике. Симптоматика варьируется на разных стадиях заболеваемости.
Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата
У мужчин и женщин болезнь Бехтерева проходит через несколько стадий. На начале возникают начальные симптомы, затем, на более активной стадии, выраженность симптомов становится очевидной, что облегчает диагностику анкилозирующего спондилоартрита. На поздних этапах отмечаются значительные изменения в структуре позвоночника и суставов, которые могут быть не столь явными.
Наиболее уязвимые участки – это позвоночник, коленные и тазобедренные суставы.
Первый «звоночек», сигнализирующий о начале болезни Бехтерева, чаще всего проявляется в виде постоянных болей в области крестца. Боль может иметь односторонний характер и отдавать в поясничную область и бедро. В дальнейшем возникают сильные боли, а также чувство скованности в районе позвоночника. Дискомфорт ощущается обычно рано утром или после долгого пребывания в статическом положении. В отличие от остеохондроза, физическая активность может облегчить боль при болезни Бехтерева.
Интенсивные боли в области груди также являются важным «опознавательным знаком» анкилозирующего спондилоартрита. Данный симптом возникает из-за поражения суставов, и его выраженность может усиливаться при кашле и глубоких вдохах. По клиническим признакам он часто напоминает межреберную невралгию, а во время диагностики может быть ошибочно интерпретирован как сердечная патология. Протекание анкилозирующего спондилоартрита не сопровождается ухудшением общего состояния больных, которые могут вести активный стиль жизни и сохранять высокую работоспособность.
Только в редких случаях пациенты с данным диагонозом отмечают упадок сил или депрессивные состояния.
Также среди симптомов можно выделить ощущения сдавленности в грудной клетке и уменьшение расстояния между подбородком и грудиной из-за потерянной подвижности ребер (больной начинает дышать животом). На развивающейся стадии заболевания боли в позвоночнике становятся постоянными. К ним присоединяются острые боли в мышцах бедер, спины и голеней, которые возникают из-за нарастающих изменении в организме и защемления нервных корешков.
На поздних стадиях анкилозирующего спондилоартрита можно наблюдать:
- симптомы радикулита (сакроилеита);
- нарушения мозгового кровообращения;
- частые приступы удушья;
- изменения в форме позвоночника;
- прыжки артериального давления.
Пациенты могут испытывать онемение и болезненные ощущения в пояснице, часто жалуются на головные боли, чувствуют общую слабость и снижение мышечного тонуса в местах защемления нервов. Головные боли (тупые или пульсирующие), проблемы со слухом, когнитивные расстройства, частые головокружения могут указывать на нарушения в мозговом кровообращении. Позвоночник у таких людей теряет гибкость и не может сгибаться.
Шейный позвонок начинает наклоняться вперед, а грудной – назад, в результате чего тело пациента принимает вынужденное положение. Признаки ризомелической формы болезни Бехтерева могут включать все вышеописанные симптомы, а также боль в тазобедренных суставах, отдающую в колени и поясницу. При периферическом характере заболевания длительное время могут наблюдаться лишь симптомы, касающиеся позвоночника, позже к ним присоединяются и проблемы с суставами, такие как боль, деформация и ограниченная подвижность конечностей.
Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, — это хроническое воспалительное заболевание, которое прежде всего поражает позвоночник и крупные суставы. Являясь экспертом в области ревматологии, могу сказать, что основные симптомы заболевания включают хроническую боль в пояснице, утреннюю скованность и ограничение подвижности. У пациентов часто наблюдается снижение гибкости позвоночника, что может привести к характерной «вогнутой» позе. Важно отметить, что у некоторых пациентов могут также развиваться воспалительные изменения в других суставных тканях и поражаться органы, такие как глаза и сердце.
Прогноз для жизни при болезни Бехтерева во многом зависит от ранней диагностики и адекватного лечения. В большинстве случаев, ликвидировать заболевание нельзя, однако при своевременном лечении и соблюдении рекомендаций врачей многие пациенты могут вести активный образ жизни. При отсутствии лечения возможны серьезные осложнения, такие как анкилозирование позвоночника, что в свою очередь может привести к инвалидности. Однако важно помнить, что регулярный мониторинг и активные меры помогают замедлить прогрессирование болезни и сохранить функциональность и качество жизни.
Лечение анкилозирующего спондилоартрита включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для снижения боли и воспаления, а также биологических препаратов, таких как ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО). Физиотерапия и специальные упражнения также играют ключевую роль в поддержании подвижности суставов и позвоночника. Я рекомендую пациентам разрабатывать индивидуальную стратегию лечения совместно с врачом-ревматологом, чтобы учитывать особенности их состояния и образа жизни. Правильный подход к терапии может существенно улучшить качество жизни и замедлить ход заболевания.
Патология легко диагностируется с помощью рентгенологии.
Скандинавская форма анкилозирующего спондилоартрита проявляется:
- острыми болями в мелких суставах рук и ног;
- деформацией и ограничением подвижности всех пораженных сочленений;
- симптомами, похожими на ревматоидный артрит.
Симптомы поражения других органов
Воспалительные процессы в радужной оболочке глаза и повышение давления внутри глаза – распространенные симптомы данного заболевания. Пациенты часто сталкиваются с притуплением зрения, болевыми ощущениями в глазах, ощущением пыльцы или пятен, которые постоянно появляются в зрительном поле. Сердечно-сосудистые расстройства выражаются:
- аритмиями;
- перикардитом;
- воспалением стенок аорты;
- болевыми ощущениями в области сердца и одышкой, даже в состоянии покоя.
Проблемы с почками могут проявляться в виде утренних отеков на лице, повышенного давления, бледности кожи, уменьшения объёма выделяемой мочи и иногда болями в поясничной области. Из-за ограниченной подвижности грудных позвонков у больных с болезнью Бехтерева значительно увеличивается риск развития туберкулеза и воспалительных заболеваний легких.
Как выявить заболевание
При возникновении подозрений на анкилозирующий спондилоартрит, людям обоего пола следует обратиться за медицинской консультацией к терапевту, ревматологу, вертебрологу или ортопеду. Обследование включает физикальное обследование позвоночника, тест на наклон вперед (больные с болезнью Бехтерева не могут коснуться пальцами пола), а также пальпацию грудных позвонков и оценку изменений их окружности при глубоких вдохах и выдохах.
Необходимые инструментальные и лабораторные исследования:
- рентгенография позвоночника и тазобедренных суставов;
- общий анализ крови (критерии: легкая анемия, повышенная скорость оседания эритроцитов);
- биохимический анализ крови (определение уровня С-реактивного белка и глобулинов).
Лечение
Лечение болезни Бехтерева является сложным и длительным процессом. Есть ли возможность полностью излечить эту патологию? На жаль, современная медицина пока не в состоянии полностью устранить болезнь, однако существуют методы, позволяющие замедлить её прогрессирование.
Важно: своевременная диагностика и терапия анкилозирующего спондилоартрита могут значительно продлить жизнь пациента и помочь избежать инвалидности (больным может быть присвоена третья группа инвалидности).
Лекарства
Лечебные мероприятия для болезни Бехтерева включают:
- Диклофенак (Вольтарен, Ортофен) – это эффективное противовоспалительное средство, которое обладает выраженным анальгезирующим действием.
- Индометацин. Это также нестероидный противовоспалительный препарат, который снимает болевой синдром и купирует воспаление.
- Преднизолон. Гормональный препарат, который назначается в случае неэффективности двух предыдущих медикаментов.
- Сульфасалазин. Этот антибактериальный и противовоспалительный медикамент.
- Циклофосфамид и Азатиоприн. Иммуномодуляторы, которые используют только при тяжелом течении заболевания.
- Скутамил-С. Местный миорелаксант, применяется при выраженной боли в области суставов, грудной клетки и поясницы.
Физиотерапия
Среди терапевтических мероприятий для пациентов с болезнью Бехтерева можно выделить следующие: ультразвуковая терапия (оказывает тепло- и противовоспалительное воздействие, помогает уменьшить боль и улучшает кровообращение), фонофорез (введение препаратов под кожу), парафинолечение, индуктотермия. Анкилозирующий спондилоартрит также лечится в условиях санаторно-курортных учреждений, где пациенты могут проходить грязевые, радоновые и сероводородные процедуры.
Пациенты с тяжелыми формами болезни Бехтерева получают третью группу инвалидности.
Дополнительные физиотерапевтические процедуры, используемые при данной патологии:
- рентгенотерапия позвоночника и суставов;
- различные массажные техники;
- лечебная физкультура (комплекс упражнений подбирается в зависимости от стадии заболевания и выполняется ежедневно).
Хирургическое вмешательство
На поздних стадиях анкилозирующего спондилоартрита хирургическое вмешательство становится необходимостью. Хронический процесс воспаления и накопления кальциевых солей значительно ограничивают или полностью лишают суставы подвижности. Существует несколько видов операций, применяемых при болезни Бехтерева, включая выпрямление позвоночника и эндопротезирование суставов, которое успешно реализуется в Китае. К основным показаниям для первой процедуры относятся: значительные деформации позвоночника, выраженные болевые ощущения, расстройства работы сердца, легких и других внутренних органов, а также поражение коленных и тазобедренных суставов, связанные с нарушением статической осанки.
Важно помнить! При анкилозирующем спондилоартрите чаще всего производится замена коленных и тазобедренных суставов на искусственные протезы.
Народная терапия
В дополнение к медикаментозному, физиотерапевтическому и хирургическому лечению, симптоматика болезни может быть облегчена при помощи домашних средств, основанных на народной медицине. Например, полезными являются лечебные ванны с использованием высушенных растений, таких как листья смородины, сабельника, багульника и ольхи. Для приготовления раствора следует смешивать все сухие компоненты в равных пропорциях: 300 г этой смеси помещают в хлопчатобумажный мешочек и варят в 5 литрах воды на протяжении 20 минут. Затем полученную настойку настаивают 2 часа и добавляют в заранее подготовленную ванну, температура которой должна быть не ниже 40 градусов.
Рекомендуется принимать такие ванны дважды в неделю в течение 3,5 месяцев, избегая периодов обострения (когда сильные боли отсутствуют). Еще один полезный рецепт состоит в смешивании 100 г спирта с 50 г горчичного порошка и камфорного масла, а также 100 г взбитого яичного белка. Полученной смесью обрабатываются болезненные зоны в области позвоночника и суставов на ночь.
Образ жизни и прогноз
Так как болезнь Бехтерева не поддается полному излечению, пациенты с этим диагнозом обязаны строго следовать определенным рекомендациям, чтобы не уменьшить эффективность проводимой терапии. При этом физические упражнения должны быть назначены врачом с учетом стадии и особенностей течения заболевания. Кровать, на которой ночует пациент с анкилозирующим спондилоартритом, должна быть исключительно жесткой и не провисать.
Следует также пересмотреть свой рацион – питание должно быть сбалансированным и полезным. Если у пациента есть лишний вес, необходимо заниматься его снижением, так как это создает дополнительную нагрузку на позвоночник. Одежду рекомендуется выбирать из натуральных, дышащих тканей. За рабочим столом следует сидеть только на твердом стуле с удобной спинкой, подходящей альтернативой может стать гимнастический мяч.
Лечение болезни комплексное и включает коррекцию образа жизни, медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, а в крайних случаях – оперативное вмешательство.
При возникновении болевого синдрома важно сразу обратиться за медицинской помощью к специалисту. Прогноз для жизни больных анкилозирующим спондилоартритом неоднозначен. Функции позвоночника у таких пациентов постепенно ухудшаются, и к десятому году заболевания это становится заметно даже визуально (вынужденная поза).
Однако если заболевание было выявлено на ранних стадиях и лечение начато своевременно, то в 70 процентах случаев удается обеспечить замедление прогрессирования изменений в структуре позвоночника. Большинство пациентов способны сохранить свою трудоспособность, и опасность для их жизни со стороны аномальных процессов в организме, как правило, отсутствует. Продолжительность жизни пациентов с болезнью Бехтерева не короче, чем у здоровых людей.
Опыт других людей
Алексей, 42 года: Я долго не обращал внимания на свои боли в пояснице, особенно после длительного сидения на работе. Но когда они стали невыносимыми, решил записаться к врачу. После обследования мне поставили диагноз — анкилозирующий спондилоартрит. Симптомы болезнь проявляются не только в болях, но и в утренней скованности, которая проходит только к обеду. Лечение включает противовоспалительные препараты и физиотерапию. Прогноз для жизни, по словам врача, может быть достаточно оптимистичным при условии, что я буду регулярно заниматься терапией и не буду запускать болезнь.
Марина, 35 лет: У меня обнаружили болезнь Бехтерева, когда я начала ощущать постоянные боли в крестце и была очень уставшей. Я, как и многие, думала, что «это пройдет само». Но оказалось, что это хроническое заболевание. Врачи назначили мне немало препаратов, включая НПВП и биологические модификаторы. Я заметила, что правильное лечение и поддержание физической активности помогают значительно улучшить качество жизни. Прогноз у каждого индивидуальный, но с правильным подходом я надеюсь, что смогу жить активной жизнью.
Игорь, 29 лет: Мой путь к пониманию болезни Бехтерева оказался долгим. Симптомы начали проявляться в возрасте 25 лет: боли в спине, утренняя скованность. Я сначала не придавал этому значения. Друзья и близкие сказали, что это просто стрессы. Только с помощью медицинских обследований мне поставили диагноз. Лечение включает в себя препараты для уменьшения воспалений и специальные упражнения. Хотя болезнь и не из легких, важно поддерживать оптимистичный настрой. Прогноз зависит от того, насколько я смогу придерживаться режима и следить за своим состоянием.
Вопросы по теме
Как болезнь Бехтерева влияет на качество жизни пациентов и какие меры могут помочь его улучшить?
Болезнь Бехтерева может существенно снижать качество жизни пациентов из-за хронической боли, ограниченности подвижности и физических недостатков. Однако существуют меры, которые могут помочь улучшить качество жизни. К ним относятся регулярные физические упражнения, такие как йога и плавание, которые способствуют поддержанию гибкости и укреплению мышц. Правильное питание, соблюдение режима сна и стресс-менеджмент также играют важную роль в общем самочувствии и способности справляться с симптомами. Социальная поддержка и участие в группах самопомощи могут оказать положительное влияние на эмоциональное состояние. Важно также регулярно консультироваться с лечащим врачом для корректировки схемы лечения.
Существуют ли альтернативные методы лечения анкилозирующего спондилоартрита и насколько они эффективны?
Альтернативные методы лечения, такие как акупунктура, фитотерапия или ароматерапия, могут предоставить некоторую степень облегчения симптомов, особенно в комбинации с традиционной медициной. Исследования показывают, что акупунктура может помочь снизить болевые ощущения и улучшить подвижность у некоторых пациентов. Однако необходимо помнить, что эффективность альтернативных методов лечения индивидуальна и может варьироваться. Всегда рекомендуется обсуждать такие методы с врачом, чтобы избежать возможных противопоказаний или взаимодействий с основными медикаментозными средствами.
Как можно диагностировать болезнь Бехтерева на ранних стадиях, и какие симптомы стоит отслеживать?
Диагностика болезни Бехтерева на ранних стадиях может быть сложной, поскольку симптомы часто начинают проявляться постепенно. Однако можно обратить внимание на ряд предупредительных знаков. Например, хроническая боль в пояснице, особенно если она уменьшается после физической активности и усиливается в покое, является одним из первых симптомов. Утренняя скованность, уходящая на протяжении дня, также может свидетельствовать о начале заболевания. В таких случаях важно обратиться к врачу, который, помимо клинического осмотра, может назначить рентгенографию или МРТ, а также лабораторные анализы для определения наличия HLA-B27 – гена, ассоциированного с болезнью Бехтерева.
