Бурсит коленного сустава: основные симптомы, методы лечения и рекомендации по терапии воспаления суставной сумки

Коленный сустав поддерживают синовиальные сумки, известные как бурсы, которые способствуют его движению. В этом суставе выделяют три бурсы: препателлярная, инфрапателлярная и бурса «гусиной лапки». Каждая из них находится в уникальном месте и может подвергаться воспалению, как и другие структуры коленного сустава. Симптомы бурсита колена довольно очевидны — чаще всего заболевание проявляется остро, что заставляет пациентов незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Причины

Факторы, провоцирующие бурсит коленного сустава, схожи с теми, что вызывают повреждения в других суставах. Наиболее частой причиной считаются чрезмерные нагрузки на колено. Это заболевание наиболее распространено среди людей, занимающихся спортом, где коленный сустав подвергается значительным нагрузкам (например, теннисисты или конькобежцы), а также среди тех, кто активно трудится физически. Также недуг преимущественно поражает мужскую половину населения из-за специфических воздействия факторов.

Помимо основного фактора, существуют и другие причины, способствующие появлению бурсита:

• регулярные микротравмы коленного сустава;
• системные нарушения, такие как гонорея и туберкулез;
• инфекция, проникающая в суставную полость через поврежденную кожу;
• гематогенное заражение бурсы при наличии воспаления в других органах;
• переохлаждение колена, которое может вызвать асептический бурсит;
• воспалительные процессы в коленном суставе (артрит);
• метаболические расстройства, например, нарушения обмена мочевой кислоты, что приводит к образованию труднорастворимых солей в синовиальных сумках. К таким метаболическим заболеваниям относятся не только подагра, но и диабет, ожирение.

Виды и симптомы

Классификация бурсита может основываться на характере протекания болезни и локализации воспалительного процесса. В зависимости от характера выделяют:

• серозный бурсит — асептическое воспаление, где синовиальная жидкость остается «чистой»; такая форма причиняет меньше боли и менее выражена;
• серозной-фиброзный — в синовиальной жидкости образуются фибриновые волокна, что нередко приводит к формированию спаек;
• гнойный — сопровождается выраженными болевыми ощущениями, в пунктате можно выделить патогенные микробы;
• гнойно-геморрагический — возникает при повреждении стенок сосудов, в результате чего в полости бурсы оказывается кровь; как и чистый гнойный бурсит, этот вид может грозить сепсисом.

По локализации бурсит может быть:

• надколенным (препателлярным или супрапателлярным) — воспаление синовиальной сумки, находящейся над коленной чашечкой; эта форма часто встречается у людей, работающих на коленях, или возникает в результате травмы при падении;
• подколенным (инфрапателлярным) — часто является следствием повреждения связок и сухожилий;
• киста Бейкера (синдром «гусиной лапки») — воспалительный процесс, затрагивающий синовиальную сумку за коленом. Чаще всего наблюдается у людей с лишним весом и подростков в период интенсивного роста.

Симптомы бурсита колена могут различаться в зависимости от места возникновения воспаления. Повреждение супрапателлярной бурсы вызывает умеренные болевые ощущения, которые локализуются спереди коленного сустава. При ходьбе пациенты могут ощущать некоторую скованность, однако это не ограничивает их подвижность в значительной мере.

При осмотре колена у пациента можно заметить заметное опухание в области супрапателлярной бурсы. На ощупь эта припухлость мягкая, эластичная, и при давлении может вызывать болезненные ощущения. Бурсит надколенника приводит к легкому покраснению окружающих тканей, обычно отек небольшой, а местная гипертермия проявляется не у всех.

Подколенный бурсит имеет аналогичную симптоматику. При инфрапателлярной форме заболевания симптомы чаще всего выражаются слабо. Пациенты жалуются на незначительные болевые ощущения неинтенсивного характера, которые проявляются при ходьбе или длительном стоянии.

СПРАВКА. Определить отек визуально бывает сложно, так как жидкости в коленном суставе содержится незначительное количество.

Синдром гусиной лапки также известен как киста Бейкера. Он проявляется легкими болями в колене, наиболее ощутимыми при подъеме или спуске по лестнице. Обычно это состояние не видно, и только при значительном скоплении жидкости в суставе становится заметен подвижный отек сзади колена.

Все перечисленные виды бурсита с асептическим воспалением протекают достаточно легко. Однако острый гнойный бурсит вызывает гораздо более сильные неприятные ощущения. При этом типе воспаления все симптомы выражены значительно ярче, и клиническая картина становится заметной. Пациенты жалуются на интенсивную боль в коленном суставе, которая может быть стреляющей, а само колено нередко дергает. Наблюдается ощущение распирания и напряженности в мягких тканях сустава, развивается синовит.

Опухоль становится напряженной, особенно заметно при пальпации колена. Мягкие ткани отекают, появляется покраснение, колено ощущается теплым на ощупь. Лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. Пациенты испытывают дискомфорт при движении ноги, что заставляет их щадить пораженную конечность, что, в свою очередь, приводит к хромоте. Гнойный бурсит может сопровождаться признаками общей интоксикации — повышением температуры, головной болью, мышечной болью и лихорадкой.

Диагностика

Когда возникают симптомы бурсита, многие пациенты не знают, к какому врачу обратиться за квалифицированной помощью.

Для анализа состава синовиальной жидкости врач проведет пункцию.

В данной ситуации целесообразно обратиться к ортопеду или хирургу, поскольку специалисты в этих областях владеют знаниями о заболеваниях опорно-двигательной системы и могут оказать эффективную помощь при воспалении суставной сумки. Если бурсит не ярко выражен, его необходимо дифференцировать от тромбоза и тендинита. Для внесения ясности в диагноз проводятся дополнительные исследования:

• УЗИ;
• артропневмография;
• КТ;
• пункция и анализ синовиальной жидкости на наличие патогенных микроорганизмов;
• MРТ;
• рентгенография.

Порядок течения болезни можно определить по результатам анализа синовиальной жидкости. В остром бурсите в анализе преобладают нейтрофилы, а при хроническом — в основном моноциты и лимфоциты. Эозинофилы свидетельствуют о том, что бурсит имеет аллергическую природу.

Лечение

При лечении острого бурсита пациенту необходимо обеспечить полный покой в домашних условиях. Колено следует приподнять выше уровня тела, что поможет уменьшить отечность. В начале лечения рекомендуется прикладывать холодный компресс к колену на 10-15 минут, после чего ногу обвязывают тугим бинтом.

СПРАВКА. Холодное воздействие благоприятно сказывается на асептическом бурсите и предотвращает усиление отека в области колена.

При проявлениях бурсита врачи часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогут облегчить боль и снизить температуру. В качестве лечебного средства можно использовать компрессы с Димексидом.

Перед началом приема таблеток необходимо уведомить доктора о наличии заболеваний органов пищеварительного тракта, так как нестероидные противовоспалительные средства могут ухудшить текущее состояние желудка и способствовать обострению язвы. В этом случае врачи рекомендуют использовать мази для наружного применения на поверхность коленного сустава.

Из гелей и мазей, используемых при лечении бурсита, рекомендуется обратить внимание на следующие препараты:

• Диклофенак — лучше применять в виде мази или крема. Это средство эффективно при воспалительных процессах в синовиальной сумке. Оно быстро облегчает болезненные ощущения и симптоматику воспаления. Примечание — доступная цена делает Диклофенак препаратом, который стоит держать в домашней аптечке. Его не советуют применять людям с заболеваниями ЖКТ, а также тем, кто имеет чувствительность к компонентам препарата или нарушения в процессах кроветворения. При местном применении могут возникать жжение, покраснение и зуд кожи;
• Ибупрофен — эффективный препарат, который не проникает в системный кровоток, а действует исключительно локально. Он широко используется и у взрослых, и у детей старше 14 лет для лечения воспалительных процессов в опорно-двигательном аппарате, включая бурсит. Поскольку активные компоненты Ибупрофена медленно проникают в ткани, это обеспечивает длительный эффект от его применения. Он выпускается в таких формах, как мазь или крем, которые наносятся на пораженную область и втираются до полного впитывания;
• Долобене — комбинированное средство, содержащее диметилсульфоксид, декспантенол и гепарин. Оно помогает снять воспаление, активизирует метаболизм, что ускоряет восстановление тканей. Препарат наносится на область колена в месте отека и его рекомендуется втирать в кожу легкими движениями, сверху можно накладывать повязку.

По рекомендациям медицинских специалистов пациентам может быть назначена мазь Вишневского. Этот препарат относится к категории антисептиков и эффективно борется с воспалениями и отеками. В его состав входят ксероформ, касторовое масло и березовый деготь. Ксероформ способствует снятию даже наиболее выраженных воспалительных процессов, тогда как березовый деготь активирует метаболизм в области поражения. Касторовое масло, в свою очередь, помогает другим компонентам глубже проникать в кожу.

Хотя мазь Вишневского обладает довольно резким запахом, её эффективность в лечении воспалительных заболеваний не вызывает сомнений.

На восстановительном этапе после устранения острых симптомов для согревающего эффекта можно использовать различные медикаменты. Врачи могут рекомендовать такие препараты, как Кетопрофен, Ибупрофен, мазь с ядом кобры, а также 911 с пчелиным ядом.

При соблюдении правильного и своевременного лечения бурсита возможно полное излечение всего за несколько недель. Как только отечность спадет и симптомы станут менее выраженными, можно приступать к прогреваниям, которые активизируют обменные процессы. Чаще всего за это время восстанавливается синовиальная сумка, и отечность исчезает. В противном случае существует риск перехода заболевания в хроническую форму.

Если возникает подозрение на инфекционный бурсит, врач может провести пункцию коленного сустава в условиях медицинского учреждения. Эта процедура выполняет как лечебную, так и диагностическую функции: во-первых, удаление лишней жидкости облегчает состояние пациента, а во-вторых, полученный биоматериал направляется на анализ с целью выявления патогенных микроорганизмов.

ВАЖНО! Эффективность медикаментозной терапии значительно повышается при индивидуальном подходе к конкретному возбудителю – специфическому или неспецифическому.

После проведения пункции синовиальная сумка обрабатывается антисептическим раствором. Посттравматический бурсит требует лечения с применением инъекций гидрокортизона с добавлением антибиотиков для предотвращения воспалительного процесса. Все инъекции должен делать только квалифицированный специалист.

Лечение воспалительного бурсита коленного сустава зачастую включает хирургическое вмешательство для вскрытия синовиальной сумки и удаления гнойного содержимого. В случае обширного гнойного бурсита, повредившего бурсу, может потребоваться проведение бурсэктомии и медикаментозная терапия на этапе восстановления пациента.

Осложнения

Как и любое заболевание, бурсит может привести к осложнениям, если пациент не будет внимателен к своему здоровью. При своевременном и правильном лечении осложнения, как правило, не развиваются, однако многие пациенты игнорируют рекомендации врача, преждевременно прекращают прием медикаментов или начинают активные движения, когда это ещё недопустимо. В таких ситуациях бурсит может сопровождаться осложнениями.

Среди возможных осложнений бурсита можно выделить:

• лимфаденит (гнойное воспаление лимфоузлов);
• флегмона – обширное воспаление тканей;
• артрит – воспаление хрящевой ткани;
• остеомиелит – воспаление костной ткани;
• кальциноз – накопление солей кальция в синовиальной сумке, известный как известковый бурсит;
• некроз – отмирание мягких тканей.

Профилактика

Чтобы избежать лечения бурсита, лучше предотвратить его развитие. Это особенно важно для тех людей, которые по роду своей деятельности или из-за высокой физической активности более подвержены этому заболеванию.

При повышенных нагрузках суппорт служит отличной защитой для колена.

Для профилактики бурсита врач может порекомендовать:

• укрепление мышц нижних конечностей;
• использование суппортов при работе с высокими нагрузками для защиты суставов;
• избегание переохлаждения колен;
• отказ от ношения слишком узкой обуви на высоких каблуках;
• применение специальных корректирующих средств в обуви (стелек, подкладок) при плоскостопии, вальгусе или варусе;
• обработку ран и ссадин на коленях антисептиками для быстрого заживления и предотвращения гнойных осложнений;
• избегание чрезмерных нагрузок на сустав и предварительное разогревание перед физической активностью.

При появлении первых признаков бурсита настоятельно рекомендуется обратиться в медицинское учреждение. Если вы заметили отечность в коленном суставе, боль и трудности при движении ногой, игнорировать эти симптомы крайне не рекомендуется. Только при раннем выявлении и правильной терапии можно быстро справиться с бурситом и не дать заболеванию перейти в затяжную форму.

Опыт других людей

Алексей, 36 лет: У меня начались проблемы с коленом после интенсивной физической нагрузки на работе. Я заметил, что сустав стал болеть, особенно при движении, а также появилась отечность. Обратился к врачу, и мне поставили диагноз — бурсит коленного сустава. Врач порекомендовал мне уколы с противовоспалительными средствами и назначил физиотерапию. Я также начал применять мази с охлаждающим эффектом. Через несколько недель мне стало значительно лучше, но я продолжаю выполнять все рекомендации врача, чтобы избежать рецидивов.

Марина, 29 лет: У меня диагностировали бурсит после того, как я долго сидела на корточках, делая ремонт в квартире. Вначале я не придавала этому значения, но вскоре колено начало болеть, и заметила, что при сгибании оно хрустит. Я решила обратиться к врачу, который порекомендовал мне принимать нестероидные противовоспалительные препараты и делать компрессы. Кроме того, важно было ограничить активные движения. Теперь я стараюсь следить за положением коленей и делаю упражнения для укрепления мышц вокруг сустава.

Дмитрий, 45 лет: Я раньше не знал, что такое бурсит, пока не столкнулся с ним сам. После тяжелой тренировки в спортзале у меня появилось резкое воспаление суставной сумки колена. При этом я чувствовал сильную боль и ограничения в движении. Пошел к врачу, который назначил мне курс противовоспалительных препаратов, а также физическую реабилитацию. Врач также посоветовал делать растяжки и укреплять коленные мышцы. Я проконсультировался с физиотерапевтом, который прописал мне несколько упражнений, и теперь я чувствую облегчение.

Вопросы по теме

Каковы причины возникновения бурсита коленного сустава, кроме травм?

Бурсит коленного сустава может развиваться не только после травм, но и по другим причинам. Одной из таких причин является хроническое перенапряжение суставов, связанное с профессиональной деятельностью или физической активностью. Например, у людей, которые долго находятся в стоячем положении или часто приседают, может возникнуть воспаление суставной сумки. Также возможно развитие бурсита на фоне инфекций или системных заболеваний, таких как подагра или артрит, ведь они могут вызывать воспалительные процессы в организме, влияющие на состояние суставов.

Какой образ жизни или привычки могут усугубить течение бурсита коленного сустава?

Некоторые привычки могут способствовать ухудшению состояния при бурсите коленного сустава. Например, недостаточная физическая активность приводит к ослаблению мышц вокруг колена, что может увеличивать нагрузку на сустав и способствовать воспалению. Также избыточный вес создает дополнительное давление на коленные суставы, что может усугублять симптомы. Кроме того, игнорирование рекомендаций врача и продолжение активности, вызывающей боль, могут привести к обострению состояния. Правильное сочетание отдыха, упражнений и контроля веса может значительно улучшить ситуацию.

Каковы современные методы лечения бурсита коленного сустава, и чем они отличаются от традиционных?

Современные методы лечения бурсита коленного сустава включают не только традиционные подходы, такие как применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и физиотерапия, но и более прогрессивные технологии, например, инъекции кортикостероидов для быстрого уменьшения воспаления. Также все чаще используется ультразвуковая терапия и методы regenerativ medicine, такие как введение PRP (плазмы, обогащенной тромбоцитами) для стимуляции регенерации тканей. Эти современные подходы позволяют ускорить процесс выздоровления и сократить период реабилитации, отличаясь большей точностью и индивидуальным подходом в сравнении с традиционными методами.