Бурсит плечевого сустава: симптомы, виды (субдельтовидный, субакромиальный) и эффективные методы лечения в домашних условиях

Бурсит плечевого сустава представляет собой воспаление, затрагивающее в основном синовиальную сумку, содержащую жидкость. Данная сумка располагается между сухожилием и костной тканью, обеспечивая комфортные движения сустава и снижая трение между его структурами. Заболевания синовиальной сумки нередки и могут проявляться не только в области плеча. Бурсит, поражающий плечевой сустав, зачастую заставляет пациентов незамедлительно обращаться за медицинской помощью из-за выраженного дискомфорта.

Причины

Бурсит плеча чаще всего встречается у людей, физически нагружающих свои плечевые суставы. Основное назначение бурсы – защищать акромион от чрезмерной нагрузки. Это заболевание часто возникает у спортсменов и людей, работающих в сферах с высокими физическими требованиями. Среди спортсменов наиболее подвержены бурситу пловцы и теннисисты, так как они часто сталкиваются с хроническим повреждением сустава и микротравмами. Однако, помимо высоких нагрузок, бурсит плеча может быть вызван и другими факторами:

• травмы и ушибы плеча;
• растяжение связок;
• артрит плечевого сустава;
• инфекционные болезни;
• нарушение обменных процессов;
• интоксикация организма.

Воспаление плечевого сустава может возникнуть резко, но при отсутствии должного лечения оно может перейти в хроническую форму. Для полного излечения бурсита важно точно определить причину его возникновения и устранить провоцирующие факторы, что обеспечит успешность лечения.

Классификация

Бурсит плечевого сустава имеет множественную классификацию, подходы к которой могут различаться. В зависимости от течения заболевания выделяют острый и хронический бурситы. Острый бурсит делится на инфекционный и неинфекционный. Неинфекционный вид характеризуется незначительным отеком и легкими болями в области плеча. Плечо может немного опухать и нагреваться, однако общие симптомы остаются стабильными. Асептический острый бурсит либо проходит самостоятельно, либо трансформируется в хронический.

СПРАВКА: Хронический бурсит визуально может не проявляться, так как все признаки болезни и боль могут исчезнуть. В некоторых случаях лишь незначительное припухание остается на плечевой области.

Хронический бурсит – это следующая стадия острого воспаления, в которой активное проявление болезни уменьшается, но воспалительный процесс продолжается. Из-за сложности диагностики такой бурсит может продолжаться длительное время, и пациенты не обращаются за медицинской помощью, поскольку отсутствуют заметные проявления. Лишь проявление слабости в руке, повышенное утомление и частые онемения могут вызвать подозрение у пациентов.

Классификация бурсита на основе качественных характеристик течения заболевания играет важную роль. Врачи различают несколько видов бурсита плечевого сустава и их симптоматику:

• известковый (каменный) бурсит – возникает во время обычного воспаления синовиальной сумки плеча, сопровождается утолщением кожи и отложением извести. При прикосновении к плечу ощутимо его твердое состояние;
• субакромиальный бурсит – развивается из-за повреждения субакромиальной сумки, в результате чего ее стенки утолщаются. Образуются отеки, а физические характеристики жидкости внутри сумки меняются, она может содержать кровь и гной. Чаще всего наблюдается у людей с высокой физической нагрузкой, носит название подакромиального бурсита при поражении верхней или нижней частей плеча;
• подклювовидный бурсит – локализуется у боковой части околосуставной сумки, ближе к лопатке. Течение заболевания тяжелое: плечо становится красным, отечным и горячим. На коже могут появляться гнойничковые образования. Это состояние угрожает осложнениями, когда гной расплавляет костно-хрящевую ткань сустава, часто встречается у профессиональных пловцов;
• субдельтовидный бурсит – развивается в субдельтовидном кармане в задней части сустава. Этот карман имеет значительное количество жидкости, травмы приводят к изменениям формы, что вызывает воспаление. Основные симптомы аналогичны остальным формам бурсита;
• оссифицирующий бурсит – проявляется как и другие виды, но отличается наличием кровянистого и гнойного содержимого в синовиальной жидкости, формируя значительные отеки и возможные отложения кальция;
• субкоракоидальный бурсит – воспалительный процесс затрагивает только определенные участки синовиальной сумки. Симптомы зависят от конкретной формы заболевания;
• калькулезный бурсит – возникает в результате травмы и может сопровождаться нагноением суставной жидкости, но его главная особенность заключается в том, что сформировавшиеся отложения со временем превращаются в камни.

Диагностика

Если у пациента возникают симптомы воспаления сумки плечевого сустава, необходимо обратиться в медицинское учреждение для диагностики. Врач произведет осмотр, прощупывает суставную область для выявления воспаленной, увеличенной бурсы. Также проверяются лимфатические узлы и оценивается степень боли. Нередко назначают анализ крови, чтобы проверить уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Яркие боли проявляются при гнойном воспалении.

После первичного осмотра и установления предварительного диагноза врач может порекомендовать дополнительные методы диагностики для окончательной постановки диагноза. Ультразвуковое исследование — это наиболее доступный и распространенный метод, позволяющий оценить степень воспаления синовиальной сумки, ее положение и размер. УЗИ также может помочь определить состав жидкости в суставной сумке — наличие крови или гноя, а Возможность известкового бурсита.

Рентгеновское исследование также служит важным инструментом, позволяющим выявить причину бурсита. С его помощью можно определить травмы плеча, косвенные признаки артрита плечевого сустава, а также наличие кальциевых отложений. Рентгенографию выполняют в двух проекциях.

Компьютерная томография плечевого сустава тоже подходит для диагностирования. Этот метод предлагает более точную информацию по сравнению с рентгеном. С помощью КТ можно выявить воспалительные изменения как в синовиальной сумке, так и в окружающих мышцах. КТ, как и МРТ, предоставляет послойное изображение, позволяя получить трехмерную картину нужной области. Процедура является неинвазивной, и ее можно пройти не только в диагностических центрах, но и в крупных клиниках, оборудованных необходимыми устройствами.

В ходе бурсита часто проводится анализ синовиальной жидкости с целью выявления патогенных микроорганизмов и их типов, что позволяет правильно подобрать антибиотик. Пункция плечевого сустава производится в клинических условиях с обезболиванием места прокола, после чего осуществляется эвакуация жидкости. В сложных случаях этот процесс выполняется под ультразвуковым контролем. Собранные пробы отправляются в лабораторию для бактериологического анализа.

Если возникает подозрение на инфекционное воспаление, дополнительно назначается серологическое исследование крови из вены для выявления антител к возбуждающим инфекцию микроорганизмам, а также кровь для иммунологической диагностики, где определяются специфические вещества, возникшие в результате аллергических реакций.

Лечение

Бурсит плечевого сустава можно лечить разными методами, включая как консервативные, так и хирургические подходы. Обычно лечение осуществляется консервативными методами в домашних условиях, однако в некоторых случаях может потребоваться артроскопия плечевого сустава. Консервативные методы включают использование мазей и компрессов.

СПРАВКА: В настоящее время фармацевтические компании предлагают широкий ассортимент препаратов, позволяющих эффективно справиться с заболеванием без необходимости в операции.

Для лечения бурсита применяют нестероидные противовоспалительные средства:

• Вольтарен гель – помогает снизить болевые ощущения в плечевом суставе и уменьшает воспаление;
• Дип-релиф – средство, содержащее ментол и ибупрофен, эффективно избавляет от болей на длительный срок;
• Найз-гель – препарат на основе Нимесулида, активно купирующий воспалительный процесс и уменьшающий боль;
• Ортофен – при бурсите плечевого сустава следует использовать двухпроцентный раствор, который обладает способностью снижать отеки и облегчать боль;
• Фастум гель – это отличное противовоспалительное средство, отмеченное высокой эффективность благодаря быстрому воздействию на воспалённый участок.

Класс нестероидных противовоспалительных препаратов занимает главенствующее положение в терапии бурсита плеча. В дополнение к ним возможно применение других лекарств. Например, при сильных воспалительных реакциях рекомендуется использование линимента метилсалицилата. Среди согревающих средств выделяются Финалгон, Мелливенон и Гимнастогал. Они способны уменьшить неприятные ощущения в мышцах.

Препараты, основанные на пчином яде, такие как Апизартрон, Випратокс и Випросал, могут оказать положительное воздействие. Камфоцин и Капситрин содержат экстракт красного перца, который способствует активизации кровообращения и ускоряет восстановительные процессы в суставе при воспалении, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Артроскопия на сегодняшний день является популярной хирургической техникой. Показания для ее выполнения при бурсите плечевого сустава определяются с использованием рентгенографии или

• ультразвукового исследования. Хотя данная операция считается минимально инвазивной, она может быть противопоказана некоторым пациентам. Артроскопию не проводят в следующих ситуациях:
• при наличии острого воспалительного процесса в плечевом суставе;
• в случае аллергической реакции на анестетики, применяемые во время вмешательства;
• при кожных инфекциях, которые могут увеличить риск инфицирования;
• если наблюдается анкилоз сустава – разрастание кости и сужение его пространства;
• при иммунной недостаточности или серьезных состояниях пациента.

Перед проведением артроскопической операции пациенту следует проконсультироваться с врачом о планируемом вмешательстве и проверить наличие аллергии на используемые наркозные препараты. Подготовка включает анализы крови, электрокардиограмму и коагулограмму. Внимательно изучаются рентгеновские снимки или МРТ.

Артроскопия плеча позволяет эффективно лечить бурсит без необходимости разрезов большого размера.

Процесс терапии бурсита плечевого сустава посредством артроскопии проходит в несколько этапов. Сначала, на стадии подготовки, хирург обрабатывает плечо антисептиком, прокалывает синовиальную капсулу и извлекает накопившуюся жидкость. Затем вводится физиологический раствор для создания комфортных условий для работы инструментов и улучшения видимости суставных структур. На этом этапа также делаются небольшие разрезы троакаром для установки необходимого оборудования.

На втором этапе осуществляется резекция бурсы и удаление гнойных выделений, после чего суставная полость промывается. Этот процесс занимает менее часа, однако его длительность может изменяться в зависимости от сложности заболевания. На заключительном этапе хирург убирает франкирующее оборудование и накладывает швы на проколы.

Преимущества арроскопической техники при бурсите плеча являются очевидными:

• короткая продолжительность операции;
• скорое заживление тканей;
• возможность визуального контроля всего процесса во время вмешательства;
• минимальное воздействие на сустав и окружающие его ткани;
• отсутствие крупных шрамов, что особенно важно для области плеча;
• период реабилитации, проходящий без осложнений.

Большинство артроскопий по удалению бурсы проходят без негативных последствий. Тем не менее, в редких случаях могут возникать неожиданные осложнения, такие как:

• появление отёков и воспалительных процессов;
• постоянная боль в суставе;
• повреждение сосудов и возникновение массивного кровотечения;
• неврологические расстройства.

После удаления бурсы требует реабилитации. На сустав накладывается специальная повязка для предотвращения попадания инфекции в рану и минимизации раздражения. При необходимости сустав может быть заблокирован с помощью ортеза. В период восстановления назначаются медикаменты – антибиотики, болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные препараты. Также рекомендуется выполнение лечебной физкультуры и гимнастические упражнения для восстановления подвижности плечевого сустава.

Опыт других людей

Алексей, 32 года, инженер: У меня начались боли в плече, и я не мог нормально работать. Обратился к врачу, и мне поставили диагноз — бурсит. Симптомы были довольно неприятные: опухоль, боль при движении. Я решил попробовать лечиться дома. Катался на роликах на плечах, использовал холодные компрессы и делал легкие упражнения для разминки. Очень помогло! Теперь на прогулках и при работе на компьютере я чувствую себя гораздо лучше.

Марина, 28 лет, врач: Около месяца назад у меня начались проблемы с плечом, и мне поставили диагноз субакромиальный бурсит. Я была в шоке, так как это очень болезненная вещь. Мне посоветовали использовать физиотерапию, но я решила попробовать и домашние методы. Сделала настой из трав для компрессов и использовала мази с противовоспалительным эффектом. Каждую ночь прикладывала льняное масло с втиранием. И, о чудо, постепенно боли утихли, и я восстановила подвижность плеча.

Сергей, 45 лет, водитель: Я всю жизнь работал физически, и, конечно, стресс на плечевые суставы был колоссальный. Никогда не думал, что заболею бурситом. Когда появились симптомы, я запаниковал. Начал гуглить, как лечить в домашних условиях. Понял, что важно сразу убрать нагрузку на плечо, и начал использовать холодные компрессы, чтобы уменьшить отек. Также делал массаж с эфирными маслами. Постепенно побаливающее плечо стало приходить в норму, и я смог вернуться к своей обычной жизни.

Вопросы по теме

Какой домашний метод лечения может помочь при субакромиальном бурсите?

Одним из эффективных домашних методов лечения субакромиального бурсита является метод тепловой терапии. Однако важно помнить, что в остром состоянии следует использовать холод, а при хроническом — тепло. Попробуйте прикладывать к плечу теплую компресс или использовать грелку на протяжении 15-20 минут два-три раза в день. Это поможет улучшить кровообращение и снизить напряжение в мышцах, что снизит болевые ощущения. Обязательно консуль­тируйтесь с врачом перед началом лечения.

Какие упражнения можно выполнять для улучшения состояния при бурсите плечевого сустава?

Важно помнить, что физическая активность при бурсите должна быть умеренной и не вызывать болей. Хорошими упражнениями являются легкие растяжки мышц плеча и рук. Например, поднимите руки вверх, держась за дверной косяк или поручень, чтобы растянуть грудные мышцы. Также полезно выполнять круговые движения плечами, что поможет сохранить подвижность сустава. Главное — следить за своим состоянием и прекращать упражнения, если возникает боль.

Как отличить бурсит плечевого сустава от других заболеваний, таких как тендинит или артрит?

Отличить бурсит от других заболеваний, таких как тендинит или артрит, можно по характерным симптомам. Бурсит чаще всего вызываетLocalized болевые ощущения в области плеча, утреннюю скованность и боль при движении, особенно при поднятии руки. При тендините может наблюдаться боль, которая усиливается при нагрузках, и обычно затрагивается область, прилегающая к сухожилиям. Артрит, в свою очередь, вызывает воспаление сустава, его отечность, и может проявляться как «стартовая боль» — боль, возникающая при начале деятельности после длительного покоя. Чтобы точно определить диагноз, обратитесь к врачу для диагностики и планирования лечения.