Боль в горле может возникать не только в результате воспалительных процессов в миндалинах, но и по другим причинам. У людей, у которых были удалены миндалины (тонзилэктомия), болевые ощущения могут быть вызваны:
- Вирусными инфекциями. Вирусы, такие как грипп или аденовирус, могут вызывать воспаление в горле, независимо от наличия миндалин.
- Аллергическими реакциями. Аллергия на пыль, пыльцу или домашних животных может приводить к раздражению и боли в горле из-за воспаления слизистой оболочки.
- Сухим воздухом. В зимний период или при использовании обогревателей воздух в помещениях может становиться очень сухим, что приводит к раздражению горла и его болезненности.
- Рефлюкс-эзофагитом. Заброс желудочной кислоты в пищевод может вызывать жжение и боль в горле.
- Нарастающей нагрузкой на голосовые связки. Профессиональные певцы или ораторы могут испытывать дискомфорт в горле из-за перегрузки голосовых связок.
Важно помнить, что если боль в горле продолжается длительное время или сопровождается другими симптомами, такими как высокая температура, необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
Основные причины болей в горле: мнение специалистов и рекомендации по лечению
Болезненные ощущения в горле — это распространенная проблема, с которой сталкивается почти каждый из нас в разные периоды жизни. Этот признак может возникать под влиянием различных факторов, таких как инфекционные заболевания, аллергические реакции, механические раздражители слизистой оболочки или травматические повреждения. В данной статье мы детально рассмотрим вопрос «почему возникает боль в горле», проанализируем анатомию горла, различные причины заболеваний и доступные методы лечения.
Горло представляет собой мышечную трубку, соединяющую ротовую и носовую полости с системами дыхания и пищеварения. Его структура включает три основных отдела: носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку.
- Носоглотка — это верхний отдел горла, находящийся позади носа. Здесь располагаются отверстия евстахиевых труб, соединяющих горло со средним ухом, а также аденоиды — лимфоидная ткань, помогающая организму в борьбе с инфекциями.
- Ротоглотка — это средняя часть горла, которая располагается позади рта. Она включает в себя мягкое небо, язычок, миндалины и основание языка, и отвечает за процессы глотания, дыхания и речи.
- Ларингофаринкс — нижний участок горла, который находится за голосовыми связками (гортанью). Он содержит надгортанник, предотвращающий попадание пищи и жидкости в дыхательные пути (трахею), и вход в пищевод, по которому осуществляют транспортировку пищи и жидкости в желудок.
Горло покрыто слизистой оболочкой, состоящей из клеток, которые вырабатывают слизь и имеют реснички. Слизь увлажняет и защищает горло, а реснички захватывают и удаляют посторонние частицы и микроорганизмы. Кроме того, в горле имеется множество кровеносных сосудов, нервных окончаний и лимфатических узлов, являющихся частью иммунной системы.
Факторы, вызывающие болевые ощущения в горле
Причины боли в горле могут быть разнообразными, однако среди них наиболее часто встречаются вирусные и бактериальные инфекции.
Вирусные заболевания, такие как обычная простуда, грипп, или более серьезные инфекции: мононуклеоз, корь, ветряная оспа или COVID-19, могут вызывать воспаление слизистой и неприятные ощущения в горле. Болезненные симптомы часто сопровождаются лихорадкой, кашлем, насморком, чиханием, болями в суставах, головной болью, общей слабостью и утомляемостью. Как правило, такие инфекции проходят самостоятельно в течение недели или двух и не требуют лечения антибиотиками, однако использование противовирусных и местных средств может быть целесообразным.
Что касается бактериальных инфекций, то острый фарингит, вызванный Streptococcus pyogenes, может стать источником сильной боли и отека горла. Эти инфекции часто сопровождаются высокой температурой, увеличением лимфатических узлов, резкими головными болями, болями в животе, а также красными и опухшими миндалинами с белым налетом или гноем. В таких случаях лечение антибиотиками обязательно, чтобы избежать возможных осложнений, таких как ревматическая лихорадка или воспаление почек.
Причины воспаления миндалин
Воспаление миндалин, или ангина, является одной из главных причин их увеличения. Тем не менее, не стоит ставить себе диагноз самостоятельно, так как неверно подобранное лечение или его отсутствие могут привести к хроническому тонзиллиту.
Воспаление миндалин может Возникнуть на фоне ослабления местного иммунитета, что зачастую происходит при переохлаждении, особенно в зимний период. Интересно, что курение также негативно воздействует на местный иммунитет, что, в свою очередь, увеличивает вероятность развития ангин.
Признаки воспаления миндалин
При воспалении миндалин могут проявляться следующие симптомы:
- Боль в горле, усиливающаяся при процессе глотания;
- Запаление одной или обеих миндалин — они становятся опухшими и могут менять цвет, появляться белый налет и гнойники;
- Подъем температуры тела, которая иногда не достигает высоких значений и обнаруживается преимущественно в вечернее время;
- Общая слабость и головная боль, напоминающие симптомы простуды;
- В запущенных случаях возможно появление кожной сыпи или обострение хроничных заболеваний;
- При несвоевременном лечении воспаление миндалин может привести к проблемам с сердцем и почками.
Удалять или не удалять миндалины?
В настоящее время специалисты ЛОР-отделений чаще предпочитают консервативные методы лечения острых и хронических тонзиллитов. Тем не менее, они не исключают частичное или полное удаление миндалин как вариант.
Если ангина проявляется не так часто, нет особой нужды в удалении миндалин. Врач может рекомендовать проводить постоянное консервативное лечение, например, промывание лакун в миндалинах, что поможет снизить риск обострений и уменьшить потребность в тонзиллэктомии. Во время обострений может потребоваться прием антибиотиков.
Но даже с лечением у миндалин могут образовываться пробки, являющиеся средой для размножения стрептококков и стафилококков. Это приводит к воспалению в организме, последствия которого могут ощущаться на протяжении многих лет. Хронический тонзиллит может часто обостряться на протяжении года, что требует регулярного прохождения курса антибиотиков и выявления бактериального воспаления. В этом случае врач, вероятно, поднимет вопрос об удалении миндалин.
У человека имеется шесть миндалин, однако, как правило, удаляют только пару небных. В некоторых случаях может быть удалена также увеличенная глоточная миндалина — аденоид. Следовательно, все миндалины не подвергаются удалению. После операции на миндалинах оставшиеся органы активизируют свою деятельность, компенсируя функции удаленных.
Методы удаления миндалин
Существует несколько техник удаления миндалин, и в зависимости от ситуации они могут быть удалены полностью или частично. Операция по полному удалению называется тонзиллэктомия, а частичная — тонзиллотомия.
Метод должен выбирать лечащий врач, основываясь на собранных данных о состоянии пациента и результатах диагностики. Важно правильно оценить все риски и учесть особенности организма. К возможным типам операций относятся:
| Метод | Детальное объяснение |
|---|---|
| Полная тонзиллэктомия (экстракапсулярное удаление) | Это хирургическая процедура, которая раньше проводилась довольно часто. В ходе операции специалист использует скальпель и проволоку. Миндалины удаляются полностью под местной анестезией, в результате чего образуются раны, заживающие в течение нескольких дней. Поэтому восстановительный период после этой операции достаточно продолжителен. В связи с возможными осложнениями в настоящее время данный метод применяется лишь в исключительных случаях. К примеру, такое вмешательство может быть необходимо, когда существуют противопоказания для других типов операций. |
| ИК-лазер (термическая сварка) | Лазерное удаление миндалин осуществляется с помощью мощного инфракрасного луча (ИК-лазера). Данный метод характеризуется высокой точностью, что позволяет сосредоточиться на нужной области, не выжигая окружающие ткани. При проведении процедуры ткани в месте воздействия моментально спаиваются, что приводит к минимальным потерям крови и облегчает процесс восстановления пациента. |
| Электрокоагуляция | Использование электрического воздействия происходит не так часто, поскольку может иметь нежелательные последствия. Процедура иссечения осуществляется с помощью высокочастотного тока, что позволяет мгновенно запаивать кровеносные сосуды, что значительно снижает кровопотери. Тем не менее, при электрокоагуляции выделяется очень высокая температура, что может приводить к термическим ожогам соседних тканей. |
| CO2 лазер | Уникальная технология, при которой миндалины под воздействием лазера просто испаряются. Этот подход позволяет как уменьшить размер гланд, так и полностью их удалить. Процесс сопровождается минимальными кровопотерями, а восстановление проходит без особых неудобств. Одним из важных плюсов этого метода является возможность удаления не только самих миндалин, но и очищения воспалённых тканей, находящихся в глубоких «карманах» слизистой оболочки. |
| Ультразвуковое удаление | Для данного процесса используется ультразвуковое оборудование, иногда именуемое ультразвуковым скальпелем. В этой методике на миндалины воздействует ультразвук с большой частотой. В результате этого поврежденные кровеносные сосуды коагулируются, что предотвращает кровотечения. Пациенты восстанавливаются после операции довольно оперативно. |
| Криодеструкция | В процессе данной хирургической техники удаление миндалин не осуществляется. В использовании находится жидкий азот, который полностью замораживает лимфоидные ткани. Процедура проходит без болевых ощущений, однако отторжение замороженных тканей происходит постепенно, что может вызывать дискомфорт. Существует риск повторного появления симптомов вследствие увеличения оставшихся после вмешательства тканей. |
| Микродебридер | Это серьезное хирургическое вмешательство, которое может привести к различным осложнениям, поэтому его используют нечасто. Процесс удаления осуществляется с помощью специфического устройства – микродебридера, на котором установлены острые лезвия. Эти лезвия вращаются с высокой скоростью, благодаря чему постепенно «срезают» миндалины. В области их соприкосновения может возникать кровотечение. Также существует вероятность частичного удаления тканей. Процесс восстановления после такой процедуры может занять значительное время. |
Наименее травматичными и безопасными методами являются термическая сварка и электрокоагуляция в медицинских целях. Это связано с тем, что во время операции практически нет кровопотерь, а заживление ранок происходит без осложнений. Процедуры безболезненны. Однако лазерные технологии противопоказаны для детей младше 10 лет, поскольку в этом возрасте малыши не могут оставаться спокойными, что увеличивает риск ожогов здоровых тканей в области глотки.
Тонзиллэктомия: ключевые моменты
Тонзиллэктомия — это несложная процедура, которую врачи уже давно освоили. Обычно она занимает не более полутора часов и проводится под местной анестезией, хотя в редких случаях может применяться общий наркоз.
Наиболее сложным аспектом тонзиллэктомии является необходимость абсолютного спокойствия ребенка во время процедуры. Для этого в операционную могут пригласить родителей, чтобы успокоить малыша и объяснить ему, что ничего страшного не произойдёт, так как благодаря анестезии он не испытает боли. Подготовку можно начинать за несколько дней до операции.
Если процедура проведена корректно, то негативного влияния на здоровье пациента не возникает, и он чувствует себя нормально уже в первые дни после тонзиллэктомии. Осложнения могут возникнуть только в случае удаления здоровых миндалин, так как они участвуют в защите организма. Однако, если миндалины являются источником инфекции, операцию стоит проводить.
Поможет ли устранение налета со сливковых миндалин шпателем в борьбе с болью в горле?
Это распространённый миф! Механическое удаление налета недопустимо, так как это может спровоцировать обострение и повысить риск осложнений, таких как паратонзиллит.
- Обработка миндалин и задней стенки глотки антисептиками;
- Промывание лакун миндалин;
- Нарушение щадящего режима и диеты, увеличение физической нагрузки в течение двух недель после перенесенного заболевания;
- Сокращение курса антибиотикотерапии без рекомендаций врача при клиническом улучшении;
- Системная антибиотикотерапия при бактериальном или грибковом тонзиллофарингите.
Можно ли убрать боль в горле с помощью мороженого или холодных напитков, ведь «клин клином вышибают»?
Мороженое охлаждает горло, сужая сосуды, что замедляет распространение микроорганизмов и токсинов, уменьшая боль и отечность. Тем не менее, не следует рассматривать мороженое как лекарственное средство.
Ангина — это инфекция, которую лечит инфекционист, а ЛОР-врач работает с пациентами, страдающими от тонзиллофарингита. В случае подтверждённого бактериального тонзиллофарингита необходима антибактериальная терапия, иногда грудному вскармливанию придётся временно прекратиться.
К счастью, сегодня существуют медикаменты, которые можно использовать при грудном вскармливании, так что мама может продолжать кормить ребенка, и малыш не будет испытывать дискомфорт. Решение о назначении тех или иных препаратов принимает только врач.
А если это что-то серьёзное?
Иногда за обычной болью в горле скрываются более серьёзные проблемы. К примеру:
- Невралгия языкоглоточного нерва — боль может отдавать в ухо и усиливаться при повороте головы;
- Заболевания щитовидной железы — увеличенная железа может давить на окружающие ткани;
- Шейный остеохондроз — спазмы мышц могут вызывать боль в горле.
Недавно ко мне обратился мужчина в возрасте 45 лет, который жаловался на постоянное першение в горле. Оказалось, это был рефлюкс, вызванный гастритом. Мы назначили диету и препараты, уменьшающие кислотность — через месяц симптомы исчезли. Поэтому так важно находить корень проблемы!
Помните, что не следует затягивать с обращением к врачу
Боль в горле без миндалин может проявиться неожиданно и надолго. Однако, при правильном подходе, её можно преодолеть. Обращайте внимание на своё состояние: если что-то не так, не стоит думать, что «само пройдёт». Современная медицина может диагностировать даже сложные заболевания — главное, вовремя обратиться за помощью.
P.S. Вспомните историю той пациентки с грибковой инфекцией? После выздоровления она прислала мне благодарственную открытку. Такие моменты напоминают о том, что здоровье действительно стоит беречь. Заботьтесь о себе — ваше горло заслуживает внимания, даже без миндалин.
