Если у вас болит в ухе, важно оценить характер боли и возможные сопутствующие симптомы, такие как выделения, заложенность или потеря слуха. Если боль продолжается более суток или усиливается, лучше обратиться к врачу, чтобы исключить инфекции или другие серьезные заболевания уха.
Перед визитом к специалисту можно облегчить состояние с помощью теплого компресса на ухо и обезболивающих средств, но не стоит заниматься самолечением антибиотиками или другими лекарствами без консультации врача. Заботьтесь о здоровье и не откладывайте визит к врачу при ухудшении состояния.
Неприятные ощущения в ухе
Болевые ощущения в ушах — это дискомфорт, который может возникать в ушной области и быть следствием различных заболеваний как самих структур органа слуха, так и соседних органов. Они могут Возникать в результате травм головы или смещения боли из других участков тела. Причинами таких болей могут быть воспалительные процессы, кожные заболевания, неврологические расстройства, стоматологические проблемы, ревматические заболевания и инфекции.
Форма боли не может точно указать на источник заболевания. Врач проведет необходимые лабораторные и инструментальные исследования для уточнения диагноза.
Типы ушных болей
Наиболее распространенной причиной болей в ушах является отит, который может поражать наружное, среднее или внутреннее ухо.
Также ушную боль могут провоцировать такие заболевания, как мастоидит, артрит височно-нижнечелюстного сустава, воспаление лимфатических узлов шеи — заболевания близлежащих органов.
Боль в ухе может также происходить из-за иррадиации боли по черепно-мозговым нервам. Например, зубная боль может отдавать в уши через слуховую ветвь тройничного нерва.
Травматическое повреждение барабанной перепонки может быть источником боли в ухе в результате ударов или падений.
В дальнейшем мы рассмотрим заболевания, которые являются частыми источниками ушной боли.
Отит (воспаление уха)
Слуховой орган делится на наружный, средний и внутренний отделы. Между наружным слуховым проходом и средним ухом расположена барабанная перепонка, а овальное окно, затянутое мембраной, находится перед входом в лабиринт (внутреннее ухо). В зависимости от расположения воспалительного процесса, отиты делят на наружные, средние и внутренние.
Воспаление наружного уха чаще всего возникает из-за бактериальной инфекции.
Инфекция может развиваться по следующим причинам:
- травмы наружного слухового прохода острыми или тупыми предметами, а также слуховыми аппаратами;
- дерматологические проблемы, как экзема или псориаз, диабет и другие заболевания;
- чрезмерное удаление ушной серы, которая создает кислую среду, препятствующую размножению микроорганизмов;
- регулярное попадание воды в наружное ухо (так называемая «болезнь пловца»).
Симптомы наружного отита:
- острая боль в ухе, усиливающаяся при нажатии на козелок или натяжении ушной мочки;
- возможный зуд и чувство «заложенности» в ухе;
- выделения гнойного или кровянистого характера с неприятным запахом;
- отек и покраснение наружного слухового прохода при осмотре;
- возможное снижение слуха;
- увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее и за ухом с пораженной стороны.
Заболевание может осложниться разрывом барабанной перепонки, и это можно определить только при обращении к ЛОР-врачу.
Грибковый наружный отит часто встречается у людей с ослабленным иммунитетом или после длительного употребления антибиотиков. Обычно он сопровождается выраженным зудом, образованием корок, обильными отделениями и не даёт эффекта от лечения антибиотиками.
Отдельно следует упомянуть о фурункулах или воспалениях атером в области наружного слухового прохода. Клиническое проявление схоже с наружным отитом, но при осмотре отмечается более локализованный очаг воспаления с отверстием, из которого могут выделяться гнойные массы и кровь.
Средний отит
Среднее ухо связано с носоглоткой через евстахиеву трубу, что позволяет инфекции из верхних дыхательных путей попадать в ухо во время простудных заболеваний, гриппа, ангины, ринитов и синуситов. Особенно уязвимы к этому дети, так как у них евстахиева труба короткая и широкая, что способствует распространению инфекции. Воспалительный процесс может быть односторонним или двусторонним.
Симптоматика острого среднего отита:
- болевые ощущения в ухе, от умеренной до сильной интенсивности, пульсирующего характера (боль не зависит от тянущих манипуляций с мочка или нажатий на слуховой проход);
- повышение температуры;
- возможные шум в ухе, головокружение, ухудшение слуха;
- наличие выделений (слизистые, гнойные, кровянистые) может указывать на разрыв барабанной перепонки.
Если воспалительный процесс протекает очень активно и не получает должного лечения, средний отит может вызвать серьезные осложнения, такие как менингит, сепсис, образование абсцесса в голове и потеря слуха.
Причины ушной боли
Большинство пациентов отмечают дискомфорт, который ощущается в области среднего уха. Однако неприятные ощущения могут появляться и в области козелка, заушной зоны и самой раковины. Болевые ощущения могут свидетельствовать о различных заболеваниях и состояниях, поэтому стоит пройти обследование у квалифицированного специалиста.
Наиболее распространенные заболевания, вызывающие ушную боль
Отит
Воспалительное заболевание, которое может поражать наружное, среднее или внутреннее ухо. Чаще всего возникает на фоне инфекций и сопровождается нарушением слуха. Отит может быть острым или хроническим в зависимости от степени тяжести и длительности процесса.
- пульсирующая боль, усиливающаяся во время глотания или жевания;
- чувство заложенности;
- головные боли;
- тиннитус (шум в ушах);
- ухудшение слуха;
- повышение температуры до 38°С;
- выделения слизисто-гнойного характера;
- нарушение вестибулярных функций (в случае внутреннего отита).
Отит, затрагивающий внутреннее и среднее ухо, часто сопровождается сильными болями. Они могут быть острыми или пульсирующими, отдавать в шею, виски или челюсть.
Тубоотит
Тубоотит (евстахиевое воспаление) – это воспаление слуховой трубы, нарушающее вентиляцию в среднем ухе. Это приводит к накоплению жидкости или воспалительным процессам. Тубоотит часто развивается как осложнение инфекций верхних дыхательных путей, например, простуды или гриппа. Состояние может сопровождаться ощущением заложенности, как при ОРВИ.
- чувство заложенности;
- ухудшение слуха;
- боль (пульсирующая или тянущая);
- тиннитус;
- изменение слуха при глотании и жевании;
- иногда повышение температуры.
Ушная боль может усиливаться при жевании или глотании из-за изменения давления в слуховой трубе.
Неврит слухового нерва
Это воспалительный процесс, который нарушает передачу звуковых сигналов от уха в мозг. Чаще всего он сопровождается инфекциями или токсическими воздействиями. Иногда неврит становится следствием осложнений после ОРВИ или гриппа.
Симптомы неврита слухового нерва:
- постепенное ухудшение слуха;
- тиннитус;
- редкие пульсирующие и интенсивные боли;
- нарушение восприятия звуков (искажение тональностей, восприятие звуков как слишком громких или тихих).
Мастоидит
Мастоидит – это воспалительное заболевание, которое затрагивает сосцевидный отросток височной кости, находящийся за ухом. Обычно оно развивается как осложнение острого среднего отита, когда инфекция проникает в кости.
- боли в области уха и заушной зоне;
- повышение температуры до 38,5–39°С;
- сильная боль при нажатии на заушную область;
- головные боли;
- выделения из больного уха;
- ухудшение слуха;
- тиннитус;
- общее недомогание, отсутствие аппетита.
Боль может отдавать в челюсть, затылок или виски. Если не лечить, мастоидит может привести к серьезным осложнениям.
Перихондрит
Это воспаление хрящевой ткани ушной раковины, которое чаще всего возникает после травмы или инфекции. При гнойной форме температура может достигать 38-38,5 °C. Болевые ощущения локализуются в левом или правом ухе.
- боль в области ушной раковины;
- покраснение и отек уха;
- жар в пораженной области;
- возможное образование гнойных абсцессов.
Отосклероз
Отосклероз – это заболевание, при котором разрастается костная ткань в области среднего уха, что препятствует подвижности слуховых косточек и ведет к постепенно убывающему слуху.
- тиннитус (шум в ушах);
- постепенное снижение слуха;
- периодическая боль в ухе.
Отосклероз может развиваться медленно и приводить к полной потере слуха без должного вмешательства.
Болезнь Меньера
Это состояние, характеризующееся увеличением объема жидкости в внутреннем ухе, что приводит к давлению на структуры, ответственные за слух и равновесие.
- головокружение, продолжающееся от нескольких минут до часов;
- шум или звон в ухе;
- чувство давления и полноты в ухе;
- ухудшение слуха, которое может быть временным либо постоянным;
- нарушение координации и чувство нестабильности.
Болезнь Меньера обычно проявляется приступами, которые могут повторяться несколько раз в месяц или в течение года.
Иные причины ушной боли
- Травмы уха. Ушная раковина может быть обожжена, порезана или повреждена. Это может приводить как к легким ощущениям, так и к довольно сильной боли. Часто такие повреждения сопровождаются кровотечением, шумом в ушах и другими симптомами.
- Фурункулы. Фурункулёз представляет собой острое гнойное воспаление волосяного фолликула. Такой воспалительный процесс может возникнуть и в области уха. При наличии фурункулёза болевые ощущения усиливаются при прикосновении или расчесывании ушной раковины. Боли могут ощущаться в одном ухе, правом или левом, в зависимости от места воспаления.
Причины, вызывающие боли в ухе
- Серные пробки. Эти образования появляются из-за накопления серы в слуховом проходе при недостаточном соблюдении правил гигиены. Часто сопровождаются ощущением заложенности и болями в одном ухе, которое зависит от местоположения серной пробки.
- Невралгия языкоглоточного нерва. Это редкие случаи, при которых возникают неприятные ощущения в области уха и горла. Боль в таком случае бывает резкой, стреляющей и может усиливаться при приёме пищи.
- Кариес, пульпит. Зубные проблемы нередко приводят к болям в правом или левом ухе. Болевые ощущения могут быть острыми или тянущими, так как нервы уха и челюсти находятся в непосредственной близости друг к другу.
- Интенсивные высмаркивания. Чрезмерное усилие при высмаркивании носа может повредить слуховую трубу или барабанную перепонку, вызывая заложенность и болевые ощущения в ухе.
- Лимфаденит. Воспаление лимфатических узлов в области шеи и головы может сопровождаться болезненностью в ушах. Лимфаденит зачастую возникает на фоне инфекционных заболеваний и требует незамедлительного лечения.
- Новообразования. Опухолевые процессы в ухе могут вызывать болезненные ощущения, шум в ушах и другие неприятные симптомы.
Методы диагностики
Процесс диагностики ушных болей начинается с подробного анамнеза. Врач выясняет, когда именно появились симптомы, что могло усилить дискомфорт и какие заболевания пациент перенёс до появления болезненных ощущений. После сбора информации врач назначает необходимые обследования.
- Отоскопия. Этот метод позволяет врачу визуально исследовать состояние барабанной перепонки и наружного слухового прохода с использованием специального прибора – отоскопа.
- Лабораторные исследования. Общий анализ крови помогает выявить наличие воспалительного процесса в организме.
- Аудиометрия. Это исследование позволяет оценить уровень потери слуха и выявить возможные патологии внутреннего уха. Выполняется как тональная, так и речевая аудиометрия.
- Тимпанометрия. Этот метод необходим для оценки состояния среднего уха и функциональности слуховой трубы.
- Бактериологический посев из уха. Этот анализ назначается при наличии гнойных выделений и помогает идентифицировать тип возбудителя для выбора подходящих антибиотиков.
Причины и меры профилактики отитов
Важно отметить, что эти заболевания довольно распространены. Более или менее серьезные случаи встречаются почти у каждого человека на протяжении его жизни.
Число обращений к отоларингологам по поводу наружного отита возрастает в летний период, когда начинается купальный сезон.
Почему это происходит? Плавание часто приводит к тому, что в уши попадает вода, содержащая бактерии, способствующие воспалению. Это достаточно распространённая причина отитов, но далеко не единственная. Заболевание может также развиться из-за:
- переохлаждения;
- занесения инфекции через нос или ухо;
- получения травмы.
Чтобы значительно снизить вероятность возникновения наружного воспаления уха, необходимо правильно за ним ухаживать.
Достаточно следовать нескольким простым рекомендациям:
- В холодную погоду обязательно носите головные уборы. Шарфы и шапки помогут избежать переохлаждения.
- В жару старайтесь не находиться под кондиционером слишком долго. Резкие перепады температур могут привести к воспалительным процессам.
- Если вы работаете в шумной среде, не забывайте о средствах защиты. Используйте специальные наушники или беруши.
- Не запускайте болезни верхних дыхательных путей. Регулярно обращайтесь к врачам и избегайте «народных» средств.
- Не пренебрегайте профилактическими осмотрами у специалистов, особенно если уже болели отитом. Часто заболевание можно выявить и начать лечение ещё до появления первых признаков.
- Если у вас есть проблемы с серными пробками, не пытайтесь самостоятельно удалять их с помощью острых предметов, таких как иголка или зубочистка, чтобы избежать инфекции.
Эти простые меры не требуют больших усилий, но помогут значительно уменьшить риск развития заболеваний.
Важно помнить, что не все причины возникновения отитов зависят от действий человека, особенно когда речь идет о среднем и внутреннем отите. Для предотвращения таких заболеваний регулярно проходите медицинское обследование.
Методы диагностики отита
Острый отит у взрослых определяется на основе клинической картины, осмотра пациента и результатов лабораторных и инструментальных исследований. Врач собирает жалобы, задает уточняющие вопросы и оценивает степень болезненности. С помощью приборов и источника света осуществляется детальный осмотр слухового прохода и барабанной перепонки, что позволяет определить наличие гноя и перфорации. Для выявления инфекционных возбудителей и их чувствительности к антибактериальным препаратам выполняется посев биологического материала на питательные среды. В диагностике заболевания полезны данные следующих исследований:
- общего и биохимического анализов крови для определения уровня воспалительного процесса;
- рентгенографии придаточных синусов при подозрении на синусит;
- рентгенографии височной кости для оценки тяжести хронического отита.
Результаты лабораторных и инструментальных исследований помогают врачу определить терапевтическую стратегию. Лечение отита проводится с использованием наиболее эффективных антибиотиков и, если необходимо, хирургического вмешательства.
Онлайн проверка симптомов для взрослых
Не игнорируйте симптомы! Наш калькулятор поможет понять их причины. Заполните форму для получения предварительных рекомендаций и узнайте, к какому врачу стоит обратиться. Берегите себя и своё здоровье.
Болевые ощущения в ушах, как правило, развиваются из-за патологий отоларингологической природы, то есть заболеваний ЛОР-органов. Однако могут встречаться и состояния другого характера, включая зубные болезни или патологии нервной ткани. Однако такие случаи являются относительно редкими.
Причины, вызывающие боли в ухе
Для того чтобы выяснить причины болезненных ощущений и определить вероятные заболевания, провоцирующие данный процесс, необходима специальная диагностика под руководством специалиста, порой нескольких медицинских профессионалов.
Заболевания, вызывающие болевые ощущения
Причинами болей в ушах могут быть следующие патологические состояния и негативные факторы.
Отиты
Отит — это общее название группы заболеваний, влияющих на наружное, среднее или внутреннее ухо. В некоторых случаях могут одновременно затрагиваться несколько структур слухового аппарата. Отит представляет собой воспалительный процесс, который может быть односторонним или двусторонним. Состояние включает несколько видов:
- наружный отит, где воспаляются только слуховой проход и барабанная перепонка;
- средний отит, при котором воспаляется среднее ухо, расположенное за барабанной перепонкой;
- внутренний отит или лабиринтит, который влияет на внутренний лабиринт, отвечающий за нормальное функционирование вестибулярного аппарата и слуха.
Стоит обратить внимание на диффузный некротизирующий отит, который представляет собой более серьёзную форму заболевания и чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом.
Отиты отличаются болевыми ощущениями различной интенсивности. Чаще всего боль в пораженном ухе бывает сильной и стреляющей, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Дополнительно могут проявляться и другие симптомы:
- ощущение заложенности;
- проблемы со слухом;
- чувство давления внутри уха со стороны поражения;
- симптомы общего недомогания, такие как слабость, сонливость, повышение температуры и другие проявления;
- выделения и вытекание жидкости из уха (в некоторых случаях).
Лечение отитов проводят под контролем врача-отоларинголога. Обычно назначаются антибиотики. Если заболевание вызвано грибком, применяют противогрибковые средства. При правильной терапии заболевание проходит в течение нескольких дней, максимум недели. Используются антибиотические капли, мази и возможно указание на физиотерапию.
Однако лечение начинается только после завершения острого периода, когда ситуация начинает стабилизироваться.
Евстахиит
Болезненные ощущения в ушах могут возникнуть из-за воспаления евстахиевой трубы. Эта анатомическая структура отвечает за вестибулярные функции и играет важную роль в дыхательном процессе. Воспаление, такое как евстахиит, обычно возникает на фоне инфекционных заболеваний и чаще всего имеет бактериальную природу. При этом пациентам могут проявляться боли различной интенсивности.
Причины и методы лечения ушной боли
Болевые ощущения могут усиливаться во время глотания или при дыхании.
Кроме этого, у пациентов наблюдаются и другие симптомы, такие как ощущение заложенности в ухе, неприятные щелчки при глотании и ухудшение слуха, которое может быть заметным.
Для устранения боли необходимо лечить инфекцию, спровоцировавшую воспаление. В терапевтической практике применяются антибактериальные препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Важно, чтобы препараты не обладали ототоксичностью, то есть не вызывали повреждения слуховых клеток.
К примеру, препараты из группы гентамицина могут ухудшить состояние слуха. В противном случае симптомы могут значительно усугубиться.
Согласно нашим исследованиям, лечение евстахиита длится дольше, чем отита, и может занять от одной до двух недель систематической терапии. Заболеванием занимается отоларинголог — квалифицированный ЛОР-врач. При отсутствии адекватного лечения недуг может перейти в хроническую форму, доставляя пациенту постоянные неудобства.
Минакова Елена Адольфовна Отоларинголог
Травмы уха
Повреждения наружного и среднего уха встречаются довольно часто. Первые в основном имеют механическую природу, включая воспалительные состояния, такие как разрыв барабанной перепонки. Вторые — поражения среднего уха — также могут быть механическими, но это редкость.
Чаще всего имеются акустические поражения, возникающие при воздействии очень громких звуков.
Такие повреждения приводят к сильным болям в областях ушей, зачастую пульсирующего характера. Слух также может резко снижаться, и в серьезных ситуациях может произойти полная потеря слышимости, если вовлечены оба уха. Восстановление слуха возможно, но не всегда — это зависит от тяжести травмы.
Стоит упомянуть и баротравму, возникающую из-за разности атмосферного давления во время резкого погружения или всплытия. Эти состояния встречаются реже, но являются наиболее проявляющимися, сопровождаясь значительными болями и яркими проявлениями расстройств слуха.
Обследованием и лечением занимается отоларинголог. ЛОР-врач назначает лекарства для быстрого заживления повреждений и рекомендует ограничить слуховую нагрузку. По возможности следует избегать шумных мест и громкой музыки. Восстановление может занять около двух-трех недель.
Если консервативное лечение не приносит результатов, либо возникает инфекция, либо лечение оказывается неэффективным, может потребоваться операция для восстановления целостности слухового органа и его глубоких структур.
Мигрень
Ушная боль у взрослых, имеющая пульсирующий характер и выраженный дискомфорт, может быть обусловлена мигренью. Мигрень представляет собой эпизоды головной боли, сопровождающиеся аурой (визуальными или другими проявлениями). Параксизмы заболевания характеризуются сильной односторонней болью.
Иногда дискомфорт сосредотачивается только в определенной области, например, вокруг уха или челюсти. Это достаточно распространенное явление.
При этом наблюдаются сильные боли, а также нарушения зрения, обоняния, тактильной чувствительности, тошнота, рвота, непереносимость света и запахов и прочие сопутствующие проявления. Диагностика и лечение приступов боли — задача невролога, который назначит соответствующее лечение в зависимости от индивидуальных особенностей.
Существуют специальные противомигренозные препараты и средства для снятия головной боли. Важно также изменить свой образ жизни: избегать алкоголя, кофеина, переохлаждения и перегрева. Правил много, и действовать следует аккуратно.
Подробную информацию можно получить у врача.
Невралгия тройничного нерва
Особой распространенной причиной ушной боли является невралгия тройничного нерва. Она может развиваться у пациентов с проблемами в области стоматологии или другими неврологическими состояниями, а также после перенесенных инфекционных заболеваний, вызванных бактериями, вирусами или грибками. Есть и другие факторы, но многие из них еще не изучены.
Симптоматика данного состояния специфическая. Пациенты отмечают сильную боль с одной стороны лица и головы, которая усиливается при разговоре, открывании рта или прикосновении к определенным участкам кожи (в то время как триггерные точки могут присутствовать не у всех пациентов). Болевые ощущения могут локализоваться с правой или левой стороны, а также редко с обеих.
Наблюдаются и дополнительные симптомы: боль в каждом зубе сверху и снизу, онемение лица, слизь из носа во время обострения, слюнотечение, зрительные нарушения и отечность щеки.
При воспалении тройничного нерва, вызывающем боль в ушах, в основном назначаются анальгетики и противовоспалительные средства, но они не всегда эффективны. Переохлаждение вообще недопустимо, т. к. это приводит к значительно ухудшению состояния. Для купирования стойких болей могут быть использованы противоэпилептические препараты, хотя в меньших дозах из-за риска осложнений. Это не простые обезболивающие средства, и неправильное применение может навредить.
Заболевания ВНЧС
Односторонняя ушная боль может возникнуть также из-за воспалительных процессов во височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Различные патологические состояния могут проявляться, но чаще всего это воспалительные процессы (артрит) и дегенеративные нарушения (артроз). Они сопровождаются сильными болями в области уха.
Дискомфорт зачастую острый и выраженный, и может усиливаться при открывании рта или жевании, разговоре.
Наблюдаются и другие признаки: при артрите могут проявляться покраснение, отечность и повышение местной температуры. Артроз же может ограничивать подвижность — челюсть может щелкать или заклинивать. Заболевания ВНЧС требуют оперативного вмешательства.
Это необходимо не только для корректировки жевательной функции, но и для предотвращения осложнений, таких как контрактура, что приводит к полной неподвижности сустава.
Диагностика и лечение проводятся стоматологом, хирургом и ортопедом. Противовоспалительные нестероидные средства и хондропротекторы могут быть назначены, возможно применение гормональных препаратов.
Стоматологические проблемы
Боль в ухе может быть вызвана проблемными зубами. Такие состояния, как:
- пародонтит;
- глубокий кариес, например, пульпит;
- периодонтит (воспаление тканей вокруг зуба).
При этом болевые ощущения могут возникать как от верхних, так и от нижних зубов. Это связано с анатомией — проблемы с тройничным нервом, осуществляющим основные функции, могут привести к отекам и воспалениям.
Лечением подобных патологий занимаются стоматологи. Общая цель лечения — нормализовать состояние ротовой полости и предотвратить прогрессирование воспалительных и разрушительных процессов.
Опухоли уха
Острая боль в ушах может возникать из-за опухолевых образований, как доброкачественных, так и злокачественных. Доброкачественные опухоли встречаются чаще, однако такие образования в целом имеют случайный характер и развиваются крайне редко.
Тактика лечения зависит от природы опухоли.
В случае доброкачественных образований обычно достаточно хирургического вмешательства. Если же опухоль злокачественная, лечение может включать химиотерапию и радиотерапию наряду с хирургическим вмешательством.
Сильная и резкая боль в ушах может случиться и при попадании инородных предметов. Тем не менее, на первом месте среди причин расстройства стоит отит. Именно с ним врачи начинают диагностику, чтобы выяснить его причины.
Источники
Отоларингология / В. Т. Пальчун. – 2019.
Клинические рекомендации «Наружные отиты» (взрослые). Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
Джафен Б. У., Старк Э. К. Секреты оториноларингологии (пер. с англ.) / под ред. Ю. М. Овчинникова. М.: Бином, 2001.
Яхно Н. Н., Парфенов В. А. Частная неврология. М.: МИА, 2006.
Овчинников Ю. М., Морозова С. В. Введение в отоневрологию. Учебное пособие. М.: Академия, 2006.
