После гипертонического криза, когда наблюдается снижение артериального давления и возникает слабость, важно сохранить спокойствие и обеспечить себе покой. Рекомендуется лечь в удобном положении, можно приподнять ноги для улучшения кровообращения. При наличии хронических заболеваний сердца или сосудов стоит немедленно обратиться к врачу.
Если снизилось давление, необходимо контролировать его уровень и при необходимости принимать назначенные лекарства. Употребление жидкости, особенно, если есть признаки обезвоживания, может помочь улучшить состояние. Важно не игнорировать симптомы и при нестабильности состояния либо ухудшении незамедлительно вызвать скорую помощь.
Пониженное артериальное давление
Пониженное артериальное давление — факторы его возникновения, сопутствующие заболевания, диагностические подходы и методы терапии.
Артериальная гипотония – это патологическое состояние, при котором артериальное давление опускается ниже 100/60 мм рт. ст. Это сопровождается такими симптомами, как головокружение, проблемы со зрением, ухудшение когнитивной функции и возможные обмороки. У разных людей значения артериального давления могут значительно варьироваться.
При отсутствии других симптомов небольшое снижение давления, которое не выходит за рамки нижнего предела нормы 100/60 мм рт. ст., может считаться допустимым, если изначально у человека было низкое давление.
Существенным считается снижение артериального давления, когда его показатели падают на 20% и более от привычных значений.
Признаки пониженного артериального давления
- слабость;
- гголовокружение;
- тошнота;
- рвота;
- обмороки;
- проблемы с координацией;
- бледность кожи;
- изменения в пульсе (замедление или учащение).
Типы гипотонии
- Физиологическая гипотония – наблюдается у здорового человека, когда давление в состоянии покоя ниже 100/60 мм рт. ст. Это может быть нормой для отдельных людей, а также у спортсменов, а также у жителей высокогорных районов, тропиков и Заполярья (так называемая адаптивная или компенсаторная гипотензия).
- Патологическая гипотония означает снижение физической активности, способности к труду и появление других неблагоприятных симптомов. В медицинской практике различают острое и хроническое снижение давления. Выделяют ортостатическую и медикаментозную гипотонию. Ортостатическая гипотония характеризуется снижением систолического (верхнего) давления на 10 мм рт. ст. или более, сопровождающимся учащением сердцебиения на 10 ударов в минуту и более при смене положения тела пациента с лежачего на сидячее или стоячее. Эти изменения должны сохраняться не менее двух минут после смены положения.
- Медикаментозная гипотония – это следствие приёма лекарств, снижающих артериальное давление.
Возможные причины гипотонии
Для определения причины снижения давления важно понимать, когда началась гипотония.
Если давление резко снизилось, причины могут заключаться в остром сердечном недостаточности, значительном кровотечении, инфекционном процессе, токсическом синдроме, высокой температуре, обезвоживании, передозировке некоторыми лекарствами.
Явное понижение давления – это один из основных признаков развивающегося шока, который ведет к нарушениям кровообращения в тканях и может вызвать необратимые изменения. Шок может быть:
- гиповолемическим – возникающим вследствие обширной кровопотери, ожогов или dehydration;
- циркуляторным, включая анафилактический шок (вызванный аллергической реакцией на определённые вещества) и инфекционно-токсический шок (при отравлениях и инфекциях);
- кардиогенным – возникающим при острых нарушениях работы сердца (чаще всего встречается при инфаркте миокарда).
Важно осознавать, что низкое артериальное давление может быть следствием нарушения механизмов его регуляции. Хроническая гипотония может быть вызвана снижением активности эндокринных желез. Например, при гипотиреозе изменяется обмен веществ, в частности, белков и электролитов, что приводит к нарушению ликворного баланса и изменениям артериального давления. При гипотиреозных состояниях артериальная гипотензия также может быть связана с брадикардией (замедлением сердечного ритма).
При хронической надпочечниковой недостаточности недостаток гормонов альдостерона и кортизола вызывает потерю натрия и задержку калия, что может привести к обезвоживанию и сбоям в сердечно-сосудистой системе. Симптомом этого является может быть снижение артериального давления.
Нейрогенное снижение давления чаще наблюдается у молодежи. Этот тип гипотонии является следствием функциональных расстройств нервной системы или органического повреждения головного мозга. Органические причины могут включать:
- травмы головы (сотрясения или ушибы);
- дегенеративные изменения в мозге (изменения структур нейронов, разрушение нейронов);
- нарушения циркуляции крови в мозге (инфаркты, инсульты);
- неправильное выделение в кровь катехоламинов (адреналина и норадреналина) в ответ на физическую нагрузку.
Медикаментозная гипотензия развивается при передозировке антигипертензивных препаратов.
К таким препаратам относятся:
- нитраты (нитроглицерин);
- ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл и так далее);
- блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил, дилтиазем и прочие);
- бета-адреноблокаторы (метапролол, бисопролол и др.);
- диуретики (фуросемид, спиронолактон, гидрохлортиазид и др.).
Следует обратить внимание на случаи, когда систолическое давление в норме или повышено, а диастолическое давление понижено.
Такое положение дел может указывать на сердечный порок – недостаточность аортального клапана, и требует консультации кардиолога и кардиохирурга.
Какие заболевания способны привести к снижению давления?
Резкое падение артериального давления будет характерно для:
- инфаркта миокарда;
- серьезных нарушений сердечного ритма;
- внутрисердечных блокад;
- тромбоэмболии легочной артерии;
- значительной потери крови;
- аллергических реакций;
- ожогов.
Хроническое снижение артериального давления возможно при следующих заболеваниях:
- диабетическая невропатия;
- гипотиреоз;
- хроническая недостаточность надпочечников;
- травмы головного мозга;
- анемия;
- инсульт;
- опухоли головного мозга;
- токсические воздействия;
- нейросифилис;
- боковой амиотрофический склероз и прочие.
К каким специалистам следует обращаться при снижении давления?
Пациенты с артериальной гипотензией должны быть проверены различными специалистами:
- кардиологом;
- терапевтом;
- эндокринологом;
- неврологом;
- хирургом.
Диагностика и медицинское обследование
При низком артериальном давлении рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Врач при необходимости отправит на анализы:
Инструментальные методы диагностики гипотонии и ее причин:
- измерение давления дома с ведением дневника;
- суточное мониторирование давления;
- электрокардиограмма;
- эхокардиография.
При наличии показаний список обследований может быть расширен.
Что предпринять при пониженном давлении?
В первую очередь надо определить степень тяжести состояния и выяснить причину понижения давления.
Если причиной является кровотечение, травма головы, инсульт, инфаркт или аллергия, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Лечение
Способы терапии зависят от причины гипотонии. При аллергической реакции следует применять методы, направленные на устранение аллергена, снятие отека и повышение давления. При подозрении на инфаркт можно предложить пациенту разжевать таблетку аспирина и вызвать скорую помощь. Если наблюдаются нейрогенные проявления, такие как слабость в конечностях, нарушение речи или зрения, необходимо уложить человека на бок и незамедлительно вызвать скорую.
Если до эпизода гипотонии принимались антигипертензивные препараты, нужно обратиться к врачу для корректировки дозы или смены лекарства.
Если у человека есть предвестники обморока (слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах), следует как можно быстрее сесть на пол или стул, опустить голову, дышать ровно и глубоко. Необходимо помнить, что падение с высоты роста может закончиться серьезными травмами.
При обнаружении гипотензии и наличии симптомов, сопутствующих снижению давления, обратитесь к врачу. Самолечение может привести к негативным последствиям для здоровья.
- Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2019.
- Клинические рекомендации «Сахарный диабет 1 типа у взрослых». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2019.
- Клинические рекомендации «Первичная надпочечниковая недостаточность». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2021.
Информация, представленная в этом разделе, не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При возникновении болей или обострении заболевания только лечащий врач может назначить диагностические исследования. Для постановки диагноза и назначения адекватного лечения следует обратиться к врачу, который вас ведет.
Для точной интерпретации результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как разные учреждения могут использовать различные методы и единицы измерения для одних и тех же анализов.
Гипертонический криз: симптомы и первая помощь
Характеристика болезни и ее последствия
Гипертонический криз представляет собой серьёзное состояние, вызванное внезапным скачком артериального давления (АД). Это состояние требует срочного вмешательства для его нормализации.
Основной причиной таких приступов является хроническая гипертензия, а факторы, способствующие их возникновению:
- психоэмоциональное напряжение или стресс;
- прекращение приема гипотензивных препаратов;
- интенсивная физическая активность;
- употребление спиртных напитков;
- погодные изменения.
Первые признаки криза проявляются в виде резкого повышения АД. В таких случаях систолическое давление превышает 140 мм ртутного столба.
Дополнительные симптомы могут включать боль в затылке, головокружение, тремор, проблемы со зрением и координацией, тошноту, покраснение кожи, судороги и одышку. Данное состояние может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток, нарушая кровообращение в мозге, легких, сердце и других органах, что приводит к поражению центральной нервной системы.
Если не оказать своевременную квалифицированную помощь, риск осложнений существенно возрастает, среди наиболее опасных:
- инсульт или острый инфаркт;
- отеки мозга или легких;
- стенокардия или ретинопатия;
- почечная недостаточность.
Поскольку резкие скачки давления могут иметь долгосрочные последствия, реабилитационный период необходим после криза.
Когда давление стабилизируется, пациента могут выписать домой, где будет продолжено лечение.
Гипертонический криз отмечается у 1% людей с диагнозом системная гипертензия.
Состояние после гипертонического криза
В первые дни после гипертонического криза пациенты часто испытывают плохое самочувствие — слабость, шум в ушах, головную боль. Даже если давление нормализуется, полное восстановление может занять около недели.
Основные последствия криза затрагивают сердечно-сосудистую систему и другие органы. Часто причиной головокружения после гипертонического криза оказывается врождённая гипоплазия (сужение) правой позвоночной артерии.
Нестабильное кровяное давление может вызывать:
- головокружение;
- тошноту;
- рвоту.
Покой и постельный режим помогут облегчить симптомы, а медикаменты, улучшающие приток крови к мозгу, могут полностью устранить недомогание.
Если головокружение продолжается, необходимо пройти дополнительное обследование для выяснения причин. Часто такие приступы могут быть связаны с другими заболеваниями.
Головная боль после гипертонического криза является распространённым явлением. Болевые ощущения чаще всего локализуются в области затылка или верхней части головы. Если они значительны, может помочь приём обезболивающих. При ощущении тревоги и страха рекомендуется обратиться к психотерапевту.
Снижение АД после криза может быть вызвано неправильной дозировкой принимаемых препаратов или ошибками в их назначении.
Если тревога не уходит, можно воспользоваться успокаивающими средствами или травяными чаями.
Эти рекомендации помогут справиться с беспокойством и предотвратить бессонницу. В течение первой недели после криза важно много отдыхать, избегать солнечного света и не подвергать себя физическому или эмоциональному стрессу. Также лучше отказаться от чтения, работы за компьютером и избегать низких наклонов.
По статистике, если не следовать врачебным рекомендациям, повторный криз может произойти в течение первых трёх месяцев. Реабилитация при артериальной гипертензии станет наилучшей мерой профилактики.
Что делать при гипертоническом кризе и понижении давления
При возникновении гипертонического криза вызовите платную скорую помощь, бригада быстро прибудет, оказав первую помощь и проведя необходимую медицинскую эвакуацию при необходимости.
Если давление поднялось до 180/120 мм рт. ст. или выше, и проявляются такие симптомы, как двоение в глазах, спутанность сознания, сильная головная боль, онемение или слабость с одной стороны тела, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.
Вы можете обратиться как в государственные, так и заказать коммерческие службы скорой помощи через наш сайт. Платные службы имеют преимущество в том, что они могут быстро оказать необходимую помощь, проводя все нужные обследования на месте, а также оставаться с пациентом до стабилизации его состояния.
Если потребуется госпитализация, коммерческие службы скорой помощи организуют эвакуацию как в государственные медицинские учреждения по полису ОМС, так и в платные учреждения.
Что может сделать скорая помощь:
- незамедлительно введут гипотензивные медикаменты внутривенно;
- предоставят неотложную помощь в случае выявленных осложнений;
- проведут эвакуацию пациента в клинику для экстренной госпитализации, независимо от первоначального диагноза.
- осмотр и измерение АД, ЭКГ;
- проведение гипотензивной терапии под контролем АД (начинают с таблетированных форм);
- при отсутствии эффекта (снижения АД на 15-25%) — переход на внутривенные препараты;
- госпитализация при отсутствии результата от лечения.
Помните, резкое снижение артериального давления без медицинского сопровождения может увеличить риск инсульта.
Чтобы избежать развития острого состояния при артериальной гипертензии, строго следуйте рекомендациям врача и регулярно принимайте назначенные медикаменты. Контролируйте свой вес и ограничивайте потребление соли. Не забывайте обращаться за медицинской помощью при наличии депрессивных или тревожных состояний.
Первая помощь при резком падении артериального давления
Во время гипертонического криза категорически запрещено резко снижать давление. Такой перепад может привести к инсульту, инфаркту или остановке сердца. В домашних условиях допустимо снижать давление не более чем на 25% от исходных значений.
Можно принимать только те гипотензивные препараты, которые прописал врач. Если пациент не придерживается рекомендаций и начинает принимать средства по совету знакомых, это может привести к непредсказуемым последствиям.
Если давление упало до 90 на 60, следует не паниковать и предпринять следующие меры:
- укладывайте пациента на кровать, под ноги положите подушку или валик;
- расстегните воротник, обеспечив приток свежего воздуха, откройте окно;
- если пациент на улице, перенесите его в тень, так как длительное пребывание на солнце может усугубить ситуацию;
- можно массировать биологически активные точки, если есть необходимый опыт.
В условиях резкого снижения АД при гипертонической болезни запрещено давать нюхать нашатырь, обливать холодной водой или предлагать алкогольные напитки — подобные действия могут только ухудшить состояние.
Чтобы повысить давление, можно воспользоваться следующими методами:
- Чашка крепкого кофе. Это может быть эффективно, но только для тех, кто не употребляет кофе каждый день, иначе может не сработать.
- Крепкий черный чай с несколькими ложками сахара. Затем рекомендуется лечь и укрыться теплым одеялом. Кофеин в напитке может помочь повысить давление и улучшить общее состояние.
- Сладкие продукты также могут помочь гипотоникам — если гипертонику следует скушать конфету или кусочек сахара. Главное — не переборщить, чтобы не повысить давление слишком сильно.
Возможно использовать лекарства для повышения артериального давления, но они должны быть назначены врачом. Чаще всего рекомендуются адаптогены, стимуляторы центральной нервной системы и альфа-адреномиметики. Самовольный приём может привести к резкому повышению давления до гипертонического криза.
Как показывает практика, основными факторами резкого снижения АД у гипертоников могут быть новые заболевания или обострение хронических. Влияют возрастные изменения. Документы медицины говорят о случаях, когда у пациента в течение жизни было высокое давление, а в пожилом возрасте он стал гипотоником.
Резкое падение артериального давления у гипертоников – это не нормальное явление. Необходимо выяснить причины этих патологических изменений и устранить их.
Что является пониженным АД
Артериальная гипертензия может быть первичной и вторичной (симптоматической)
Точный процесс возникновения первичной АГТ на сегодняшний день пока неясен. Это заболевание представляет собой самостоятельную патологию (особый вид невроза), при которой происходит нарушение работы вегетативной нервной системы, ухудшается кровообращение, а также снижается как умственная, так и физическая продуктивность. Наиболее частой причиной этой проблемы является нейроциркуляторная дистония.
Необходимо разобраться в том, почему наблюдается снижение артериального давления, так как уменьшение АД часто связано с серьезными заболеваниями, и акцент следует делать на их лечение. Проблемы, на фоне которых чаще всего развивается вторичная АГТ, включают:
- Гипотиреоз (недостаток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой).
- Разные виды анемии: обильные менструации у женщин, нехватка витамина В12, строгие диеты, скрытые внутренние кровотечения и другие причины.
- Снижение выработки женских половых гормонов в период менопаузы.
- Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и прочие сердечно-сосудистые заболевания.
- Заболевания эндокринной системы и нарушения метаболизма (включая недостаточность надпочечников).
- Болезни желудочно-кишечного тракта: язва желудка, хронический холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
- Снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия), диабет.
- Прием определенных медикаментов.
- Уменьшение объема крови в организме, вызванное недостаточным (менее 1 литра) ежедневным употреблением жидкости.
- Дефицит соли в питании.
- Постпрандиальная гипотензия – резкое снижение АД после еды, что может привести к головокружению и даже обморокам. В разговорной речи это описывается фразой «кровь приливает к желудку».
- Недостаток физической активности, продолжительное пребывание в постели.
- Хронический недостаток сна и переутомление, будь то физическое или нервное.
- Зависимость от погодных условий.
- Тяжелые условия труда.
- Угнетение центров мозга, отвечающих за контроль АД, в результате черепно-мозговых травм и других заболеваний.
В таких случаях диагностируют вторичную АГТ.
Артериальная гипотензия: диагностика, лечение и профилактика
· Регулярное измерение артериального давления (АД) с предпочтением к суточному мониторингу.
· Проведение электро- и эхокардиографии, а также электроэнцефалографии.
· Анализ крови: общий для выявления анемии и биохимический для определения уровней натрия и калия. При выявлении отклонений из биохимического анализа могут потребоваться дополнительные исследования на предмет недостаточности надпочечников.
· Консультация у кардиолога или невролога.
· Обследование сердечно-сосудистой и эндокринной систем и так далее.
Осложнения артериальной гипотензии
Хроническая артериальная гипотензия (АГТ) хотя и менее опасна по сравнению с гипертонией, способна значительно ухудшить качество жизни. Протекая длительное время, низкое АД может привести к разнообразным осложнениям:
· Поражения головного мозга из-за недостаточного кровоснабжения могут привести к ухудшению памяти и когнитивных способностей, а также к быстрой утомляемости.
· С возрастом гипотония может трансформироваться в гипертонию, лечение которой становится более сложным.
· Увеличивается вероятность инсульта и почечной недостаточности.
· В случае тяжелого течения первичной АГТ может наблюдаться гипотонический криз, сопровождающийся резким снижением давления, потемнением в глазах и возможным обмороком.
· При ортостатической гипотонии возрастает риск падений и травм, особенно у лиц пожилого возраста.
Острая форма заболевания требует неотложной медицинской помощи с применением кардиотоников, солевых и коллоидных растворов и других препаратов. Для устранения хронической АГТ используют разнообразные медикаменты: растительные адаптогены, витамины, церебропротекторы и ноотропы, транквилизаторы. В домашних условиях давление можно повысить с помощью контрастного душа (чередования прохладной и горячей воды), сладкого крепкого чая или кофе, небольшой порции горького шоколада, а также проветривания помещения. Немаловажны и немедикаментозные подходы:
· Постоянный контроль уровня АД.
· Исключение стрессов.
· Поддержание регулярного режима питания и сна (не менее 8-9 часов).
· Массаж области шеи и плеч.
· Курс водолечения (лечебные души и ванны).
· Иглорефлексотерапия.
· Физиотерапевтические процедуры.
· Плавание, лечебная физкультура и прогулки.
Что делать после гипертонического криза
Гипертонический криз (ГК) представляет собой острую форму артериальной гипертензии, своеобразный «взрыв» в организме. Последствия данного явления могут ощущаться определенное время и требуют медицинского контроля.
Среди основных факторов, способствующих развитию гипертонического криза, можно выделить:
- недостаток медикаментозной терапии для контроля артериальной гипертензии
- отмена назначенных препаратов для снижения АД
- острое респираторное вирусное заболевание
- обострение сопутствующих заболеваний (например, бронхиальная астма, диабет, язвенная болезнь)
- болевые ощущения любого происхождения, особенно связанные с опорно-двигательным аппаратом (позвоночник, суставы)
- физические процедуры, направленные на лечение заболеваний, особенно в области опорно-двигательного аппарата
- прием обезболивающих и противовоспалительных средств (например, найз, диклофенак, целекоксиб и др.)
- травмы, в особенности черепно-мозговые
- значительные кровотечения или высокая потеря крови
- оперативные вмешательства, особенно полостные, касающиеся органов грудной и брюшной полости
- злоупотребление алкоголем, в частности крепкими спиртными напитками
- употребление большого количества кофе или крепкого чая
- интенсивное курение
- употребление наркотиков
- нарушение режима сна, работа без выходных, особенно в регулярном режиме
- работа в ночные смены
- частые переезды или перелеты
- значительные психоэмоциональные нагрузки
- избыточное потребление соли в рационе
- совокупность нескольких вышеуказанных факторов (например, болевой синдром в спине, применение противовоспалительных медикаментов и физиотерапевтических процедур)
Как только пациент справился с повышением АД, ему нужно провести не менее 3-5 дней дома под контролем врача.
Основные рекомендации по поведению после ГК:
- оставаться дома, оформить больничный, если состояние позволяет. Для этого следует обратиться в поликлинику и вызвать врача на дом.
- проанализировать вероятные причины, приведшие к повышению АД, и избегать их в будущем
- в кратчайшие сроки связаться с лечащим врачом для обсуждения ситуации: специалист определит причины ГК и скорректирует лечение или назначит новый курс, если таковой не был предусмотрен
- начать плановое лечение гипертензии, так как препараты, используемые для снижения АД во время ГК, имеют ограниченный срок действия (примерно 4-6 часов), что может привести к повторному кризу, если провоцирующий фактор продолжает действовать
- пройти необходимые обследования по рекомендации врача, так как криз может быть первым признаком серьезных заболеваний
- находиться под контролем лечащего врача столько времени, сколько это будет нужно
- строго следовать рекомендациям специалиста
Правильно подобранная амбулаторная терапия и следование рекомендациям лечащего врача являются ключом к профилактике ГК. Важна возможность постоянного наблюдения у одного специалиста, который знает все нюансы заболевания и вызывает доверие у пациента.
