В течение трех последних десятилетий исследования реоэнцефалографии (РЭГ) охватывали как invitro, так и invivo методы, включая обследование взрослых. За этот период было проведено более 1500 замеров, что дало множество обнадеживающих результатов с практическим значением. Люди часто интересуются, какую информацию предоставляет РЭГ о состоянии головного мозга.
- РЭГ (реоэнцефалография) оценивает состояние кровообращения в головном мозге.
- Метод позволяет выявлять изменения в тонусе сосудов и скорость血ообращения.
- Применяется для диагностики различных заболеваний, включая инсульты и сосудистые нарушения.
- Исследование может показать нарушения в cerebral perfusion и микроциркуляции.
- РЭГ безопасен и неинвазивен, что делает его подходящим для многократного применения.
Эксперименты на людях подтвердили, что РЭГ может быть эффективно использована для обнаружения изменений в цереброваскулярной системе. Это подчеркивает ценность данного метода в профилактике инсультов и болезней сердечно-сосудистой системы.
Создана интеллектуальная система РЭГ для предотвращения первичного инсульта, известная как Cerberus. В рамках данной системы важными переменными сигнала РЭГ являются амплитуда импульса (разница между минимальным и максимальным значениям) и длительность анакротической (восходящей) волны пульса.
Прибор, используемый для реоэнцефалографии
История создания РЭГ
Первоначальные исследования, касающиеся биоимпеданса, начались с измерений сердечно-сосудистой активности в области грудной клетки, после чего последовали наблюдения за кровотоком в мозге. Термин «реоэнцефалография» (РЭГ) был впервые введен Ф. Л. Дженкнером. В изначальных РЭГ системах использовались четыре электрода; позднее их заменили на две электроды.
Устройства для проведения РЭГ были разработаны в 50-х годах и активно используются в таких странах, как Австрия, Италия, США, Россия, Польша, Бельгия, Болгария, Венгрия, Китай и Испания. Тем не менее, с ростом компьютеризации в области неврологической диагностики и увеличением спроса на методы мозгового картирования интерес к РЭГ поубавился, в силу неопределенности в его клиническом применении.
В начале 90-х годов была созданы РЭГ системы, нацеленные на изучение цереброваскулярной реструктуризации, вызванной артериосклерозом. Исследования, начатые с 2000 года, подтвердили возможность РЭГ в измерении ауторегуляции мозгового кровообращения (АМК), что делает эту технологию неинвазивным методом для диагностики сосудистых заболеваний головного мозга.
Можно ли использовать РЭГ для оценки ауторегуляции мозгового кровообращения?
Надежное кровоснабжение мозга обеспечивается механизмами ауторегуляции.
Основная задача, которую решает реоэнцефалограмма – это предотвращение повторных поражений головного мозга. При серьезных травмах головы низкое кровяное давление может вызвать вторичное повреждение мозга и даже летальный исход из-за недостаточного кровообращения. При совместном появлении тяжелой травмы головы и гипотензии вероятность смертельного исхода увеличивается в 4 раза.
Мониторинг ауторегуляции мозгового кровообращения путем реоэнцефалографии активно применяется в клинической практике. Однако наиболее часто используемым методом исследования является допплерография. Порой ультразвук не показывает четкой картины сосудов в реальном времени, что создает проблемы при интерпретации полученных данных.
Реоэнцефалография (РЭГ) является важным инструментом для оценки кровообращения головного мозга. При обследовании, используя этот метод, я могу узнать о состоянии сосудов, их тонусе и эластичности. Изменения в реографии могут свидетельствовать о различных патологических процессах, таких как стенозы, окклюзии или атеросклеротические изменения. Это позволяет мне не только поставить диагноз, но и оценить риск дальнейших осложнений.
При интерпретации результатов РЭГ я обращаю внимание на такие параметры, как амплитуда и форма реографических кривых. Например, возрастение амплитуды может указывать на увеличение объема крови, циркулирующего в головном мозге, что часто связано с повышенным внутричерепным давлением. В свою очередь, снижение амплитуды может сигнализировать о недостаточном кровоснабжении, что является крайне важным для диагностики хронической ишемии или других сосудистых заболеваний.
Кроме того, РЭГ позволяет мне оценить вазомоторные реакции сосудов на различные пробы, например, на медикаментозное воздействие или физическую нагрузку. Изучая динамику изменений, я могу делать выводы о функциональном состоянии сосудов, что имеет прямое отношение к управлению пациентами с множеством неврологических расстройств, таких как мигрень или сосудистые болезни головного мозга. Таким образом, данный метод исследования обеспечивает ценные диагностические возможности и способствует лучшему пониманию патофизиологических процессов в мозге.
Нейрофизиологический мониторинг ауторегуляции вообще во время хирургического вмешательства имеет две ключевые цели: предостеречь от вероятного повреждения нервной системы и контролировать процесс инвазивного вмешательства.
Одной из главных проблем в нейрохирургии является изменение жизненно важных параметров, связанных с мозгом. Идеальные мониторы должны быть как неинвазивными, так и непрерывными. Но, несмотря на это, большинство неинвазивных устройств в отделении интенсивной терапии не способны точно отобразить состояние сосудов.
Результаты масштабных исследований подтверждают эффективность реоэнцефалограммы как инструмента нейромониторинга. В настоящее время проводятся дополнительные корреляционные исследования.
Выявляет ли РЭГ атеросклероз?
Артериосклероз — это хроническое заболевание, имеющее две фазы. На первой фазе происходит накопление пенных клеток и преобразование липоидных отложений в кристаллический холестерин, что нарушает целостность стенки кровеносного сосуда. На второй фазе артериосклероза наблюдается закупорка сосуда или серьезная ишемия, что может привести к инсульту или инфаркту. В этом периоде происходят значительные изменения в просвете и стенке артерии. Первая фаза атеросклероза может начаться даже у детей и длиться несколько лет.
Существует доказательство того, что артериосклероз может вызывать характерные изменения в параметрах реоэнцефалограммы, такие как увеличение времени пика амплитуды РЭГ-импульса или снижение анакротической пульсовой волны. Это может происходить в связи с уменьшением эластичности стенки артерии, что является наиболее чувствительным показателем прогрессирования болезни.
Недавние исследования, проведенные с использованием РЭГ, выявили пациентов с пониженной эластичностью артериол головного мозга, имеющих высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов с электроэнцефалографией (ЭЭГ) отклонения не наблюдалось, в то время как реоэнцефалография выявила ранние признаки атеросклероза.
Причина в том, что на начальных стадиях атеросклероза кровоснабжение мозга не нарушается, и пациенты не ощущают серьезных симптомов или изменений на ЭЭГ. Грубо говоря, допплерография может обнаружить структурные изменения сосудов, в то время как реоэнцефалограмма фиксирует снижение эластичности стенок сосудов.
Исследования на животных показали, что реоэнцефалография обладает большей чувствительностью к изменениям артериальной эластичности по сравнению с допплерографией. РЭГ позволяет выявить церебральный артериосклероз на более ранних стадиях и у большего числа субъектов, чем допплерографическое исследование. Таким образом, реоэнцефалография является более эффективным методом предупреждения первичного инсульта. Некоторые источники утверждают, что система Cerberus может выявлять церебральный атеросклероз на 5-15 лет раньше, чем допплеровское исследование. Раннее обнаружение пациентов с повышенным риском инсульта упрощает процесс оперативного и медикаментозного воздействия.
Приведенные исследования закладывают новую основу для первичной профилактики инсульта. Простая и неинвазивная методика Cerberus, использующая РЭГ, предлагает стандартизированный подход к массовому скринингу для выявления людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Может ли РЭГ выявить латентные нарушения мозгового кровотока?
Внутривенное применение липосом, включая доксил, способно вызвать серьезные изменения в кровообращении у свиней. Это проявляется в значительном повышении давления в легких, снижении артериального давления и сердечного выброса, а также проявлениями учащенного или замедленного сердечного ритма с нарушениями.
На данный момент отсутствуют клинические доказательства влияния данной реакции на цереброваскулярную систему, однако наблюдения (тошнота, рвота, головокружение, головная боль) это подтверждают. В одном из исследований при помощи реоэнцефалографии наблюдался временный сосудистый спазм после введения доксила. Липосомальные препараты используются в онкологии.
После липосомной инфузии у людей нередко проявляются неврологические расстройства, такие как тремор, тошнота, головокружение, потери сознания, панические атаки и тревожное состояние. Высвобождение вторичных вазоактивных медиаторов может активировать синтез тромбоксанов, лейкотриенов, факторов активации тромбоцитов и гистамина. Учитывая вышесказанное, ученые выдвигают гипотезу о том, что липосомная инфузия может провоцировать сосудистый спазм.
Сосудистый спазм может вызывать ишемию и гипоксию в головном мозге. Он может возникать после закрытой черепно-мозговой травмы даже без физического воздействия, например, в следствие применения гипертензивных препаратов.
Реоэнцефалография считается абсолютно безопасным методом диагностики.
Клиническое значение полученных в ходе исследований результатов заключается в том, что реоэнцефалография головного мозга позволяет выявлять сердечно-сосудистые заболевания значительно раньше, чем допплерография. Реоэнцефалография имеет потенциал как метод диагностики сосудистых заболеваний головного мозга. Для успешного внедрения реоэнцефалографии в клиническую практику необходимо провести дополнительные исследования ее эффективности. Также потребуется разработать единые стандарты для применения метода реоэнцефалографии.
Опыт других людей
Анна, 28 лет:
Я проходила РЭГ, когда начала замечать головные боли и частые головокружения. Врач назначил это обследование, чтобы понять, есть ли проблемы с кровообращением в мозге. РЭГ показал, что у меня есть некоторые нарушения в тонусе сосудов, и это может быть причиной моих симптомов. После обследования мне рекомендовали изменить образ жизни и пройти курс лечения. Я чувствую, что это обследование помогло выявить скрытые проблемы.
Дмитрий, 35 лет:
Недавно мне сделали РЭГ после того, как я начал испытывать шум в ушах и тяжесть в голове. Врач объяснил, что с помощью этого метода можно оценить кровоснабжение и выявить возможные сосудистые патологии. Результаты показали, что у меня есть некоторые признаки венозной дисфункции. Это было полезно для дальнейших шагов в лечении. Я доволен тем, что обследование помогло выявить причину моих недомоганий.
Елена, 42 года:
Я обратилась к врачу из-за постоянной усталости и плохой концентрации. РЭГ провели в рамках комплексного обследования. По результатам исследовани я узнала, что у меня нарушено артериальное кровообращение, что могло повлиять на мою работоспособность. Врач объяснил, что такая информация поможет правильно выбрать лечение и избежать дальнейших проблем. Я очень благодарна за возможность быстро выявить причину своих проблем.
Вопросы по теме
Как РЭГ может помочь в диагностике заболеваний, не связанных с сосудистыми нарушениями?
Несмотря на то, что реоэнцефалография (РЭГ) в первую очередь используется для оценки сосудистого тонуса и кровотока, она также может предоставить полезную информацию о функциональном состоянии мозга. Например, изменения в реофигурации могут указывать на наличие воспалительных процессов или опухолевых заболеваний. Это позволяет врачам не только подобраться к диагнозу более точно, но и создать более эффективный план лечения.
Каково значение данных РЭГ при мониторинге состояния пациентов после инсульта?
Данные РЭГ имеют особое значение после инсульта, так как помогают оценить восстановительные процессы в мозгу. Анализ изменений в реографической кривой может опылять врачам, насколько эффективно восстанавливается кровоток в пораженных участках. Это, в свою очередь, дает возможность своевременно корректировать реабилитационную программу и предсказать возможные осложнения в будущем.
Какие факторы могут повлиять на точность результатов РЭГ?
Существует несколько факторов, которые могут существенно повлиять на результаты реоэнцефалографии. К ним относятся: состояние пациента (например, уровень стресса или наличие болезненных ощущений), прием медикаментов, температура окружающей среды, а также качество контакта электродов с кожей. Поэтому для достижения наиболее точных результатов важно тщательно подготовить пациента и учесть все возможные источники артефактов.
