Что означает белый налет на языке при аппендиците

Белый налет на языке может быть признаком множества состояний, и при аппендиците он часто указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Это состояние связано с интоксикацией, результатом которой становится изменение микрофлоры ротовой полости и накопление клеточных остатков, бактерий и слизистых выделений.

Тем не менее, белый налет не является специфическим признаком аппендицита и может возникать в результате других заболеваний, таких как грибковые инфекции или дисбактериоз. Поэтому для точной диагностики важно учитывать другие симптомы и результаты клинического обследования.

Основная информация об аппендиците

Аппендицит может наблюдаться как у детей, так и у взрослых. Симптоматика сильно зависит от возрастной категории пациента. Лишь в 30% случаев клинические проявления совпадают у взрослых и детей, в остальных случаях необходима дифференциальная диагностика для различения заболеваний, что не всегда оказывается точным.

Причины воспаления аппендикса

Наиболее часто аппендицит наблюдается у детей в возрасте от 5 до 12 лет. У взрослых максимальный риск возникновения этого заболевания идет с 20 до 40 лет, тогда как у людей старшего и младшего возраста аппендицит встречается значительно реже.

Что касается воспаления аппендикса в кишечнике, это происходит не случайно. Каждый участок кишки имеет свой собственный фиксирующий аппарат с сосудами — брыжейку, по которой к данном участку подается артериальная кровь. А кровь с питательными веществами из переваренной пищи оттекает через вены брыжейки.

Аппендикулярная брыжейка обильно насыщена лимфатической тканью, которая довольно быстро реагирует воспалением на наличие кишечных вирусов или бактерий. В дальнейшем происходит отек тканей аппендикса. Процессы развиваются поэтапно: сначала возникает катаральная фаза, представляющая собой воспаление без гнойных выделений.

Затем начинается стадия флегмонозного воспаления, характеризующаяся образованием гноя и специфических фибринозных пленок, прилипающих к сыртему слою кишечника. Далее может произойти перфорация — в стенке отростка формируется отверстие, через которое содержимое попадает в брюшную полость, что приводит к началу гниения аппендикса.

Весь этот процесс сопровождается сильными болями, повышением температуры и нарушением функционирования кишечника. Чем дольше идет воспаление, тем сложнее и продолжительнее будет операция. Помимо классического механизма развития, аппендицит иногда может возникнуть из-за гельминтоза, когда глисты проникают в полость аппендикса, хотя такие случаи редки.

Существующая практика демонстрирует, что у детей аппендицит не редко развивается на фоне мезаденита — воспаления брюшных лимфатических узлов. Причиной аппендицита могут стать и кишечные инфекции, что подчеркивает необходимость проведения дифференциальной диагностики.

Как осуществляется диагностика острого аппендицита

Порог болевой чувствительности у людей различен. Некоторым боль кажется невыносимой, в то время как другие не обращают на нее внимания. У детей реакция на боль может быть очень яркой, в то время как пожилые люди иногда более терпимы к дискомфорту.

Таким образом, клинические проявления зависят от возраста пациента, его общего состояния, анатомических особенностей аппендикса, а также степени воспалительных изменений в нем. Эти факторы могут затруднить своевременную и точную диагностику острого аппендицита, что приводит к диагностическим ошибкам в 15-31% случаев, с осложнениями до 10-15% и летальностью 0.05-0.2%. Учитывая общее количество заболевших, эти показатели представляют собой серьезные потери. Стоит отметить, что количество осложнений и смертность имеют прямую связь с тем, как быстро пациент поступил в больницу — чем раньше, тем лучше исход лечения.

БОЛЕВОЙ СИНДРОМ

Как правило, боль появляется неожиданно, чаще ночью или рано утром, и не связана с какими-либо определенными факторами. Обычно она начинается с верхней части живота или области пупка и является неопределенной. Через 4-6 часов боль перемещается в область правого подреберия, постепенно усиливаясь. Для уменьшения дискомфорта пациент может принимать характерную позу – лежа на правом боку с поджатыми к животу коленями.

ТОШНОТА

Довольно часто бывает отмечена диспепсия — тошнота, которая возникает после начала болей и может сопровождаться однократной или двукратной рвотой. Тошнота может быть связана с гиперацидностью желудка, что также ухудшает состояние пациента и затрудняет дальнейшую диагностику.

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА

Иногда наблюдаются расстройства стула — запор или диарея, вздутие живота, язык может быть покрыт белым налетом, возникает сухость во рту и отсутствие аппетита. Важно отметить, что изменения функции кишечника могут свидетельствовать о сопутствующих заболеваниях, таких как кишечные инфекции.

ДИЗУРИЯ

Если аппендикс находится в малом тазу, может наблюдаться дизурия, проявляющаяся учащенным мочеиспусканием. Также может возникнуть чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, что усиливает дискомфорт пациента.

ТЕМПЕРАТУРА

После начала болей у большинства пациентов повышается температура тела, достигая 37.3-37.5°C, реже поднимается до 38°C. Повышение температуры может быть признаком воспаления и говорит о необходимости незамедлительной медицинской помощи. Больные также могут ощущать общее недомогание. В некоторых случаях температура может оставаться в норме, что не исключает наличие острого аппендицита, особенно у пожилых людей или пациентов с ослабленным иммунитетом.

Для более точной диагностики врачи могут назначить дополнительные исследования, такие как УЗИ органов брюшной полости или компьютерную томографию. Важно помнить, что при подозрении на острый аппендицит следует избегать приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов до консультации с врачом, так как это может затруднить диагностику.

Как действовать в таких ситуациях?

• Не терпите боль,
• избегайте приема обезболивающих, спазмолитиков или антибиотиков. Это может затруднить диагностику. Не закрывайте глаза на проблему и не бойтесь оперативного вмешательства.
• Обратитесь за медицинской помощью – вызывайте скорую помощь или самостоятельно направляйтесь в стационар. Чем скорее пациент окажется в хирургическом отделении, тем ниже риск развития осложнений и при проведении самой операции. Врач проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования (УЗИ, КТ брюшной полости). В неясных ситуациях может быть проведена диагностическая лапароскопия, а в случае подтверждения диагноза — аппендэктомия с минимальным травматизмом.

Эти рекомендации также касаются детей. Боли в животе в сочетании с беспокойным поведением ребенка и повышением температуры должны быть поводом для немедленного обращения к специалисту.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Классификация аппендицита

Существуют общепринятые мнения о том, что если болит в правом боку внизу живота, значит, воспалился аппендикс. Однако хирурги обнаруживали отросток, расположенный не только в правой области. Поэтому острые заболевания живота по локализации разделяются на следующие формы:

• типичную (расположенную в правом подвздошном регионе);
• левостороннюю (в левой подвздошной области);
• ретроцекальную (расположенную позади слепой кишки);
• тазовую (в области таза);
• подпеченочную (в верхней части правого бокового канала).

Существует также классификация по стадии воспалительного процесса. Аппендицит может быть:

• катаральным (воспаление касается только слизистой оболочки);
• флегмонозным (вовлекаются мышечный и серозный слои, наблюдается налет фибрина на поверхности);
• гангренозным (наблюдается черный цвет отростка, все слои утратят жизнеспособность);
• перфоративным (в условиях гнойного разрушения стенки аппендикса образуется отверстие, через которое содержимое оказывается в полости живота).

Симптоматика аппендицита у детей

Специалисты отмечают, что аппендицит у детей может выглядеть по-разному. Воспалительный процесс может маскироваться под многообразие симптомов, что делает диагностику сложной. Симптомы могут быть схожи как с кишечной коликой или мезаденитом, так и с патологиями репродуктивной системы у девочек. Точных исследований, которые могли бы подтвердить, что это именно аппендицит, практически не существует.

Потому не удивительно, что многие специалисты, занимающиеся этой проблемой, создали свои собственные симптомы, назвав их в свою честь. В хирургической практике выделяют около 150-200 различных признаков аппендицита у детей:

1. Симптом Кохера-Волковича – перемещение болей от области желудка в правый нижний угол живота.
2. Симптом Ровзинга – усиление дискомфорта при нажатии на левую подвздошную область.
3. Симптом Воскресенского (симптом рубашки) – хирург проводит пальцами по рубашке от верхней части живота до правого нижнего угла и резко убирает руку, что провоцирует усиление боли.
4. Симптом Образцова – дискомфорт в правой нижней части живота усиливается, когда пациент поднимает правую ногу.
5. Симптом Ситковского – неприятные ощущения усиливаются, если лежать на левом боку.
6. Симптом Щеткина-Блюмберга – защитные спазмы мышц вокруг болезненной области.
7. Симптом Раздольского – боль при постукивании по слепой кишке.

Одним из первых проявлений аппендицита у детей является наличие боли. Сначала она локализуется в области пупка или верхней части живота, а затем перемещается вправо, вниз. Характер боли — постоянный, с нарастающей интенсивностью, не поддающейся облегчению анальгетиками. Интенсивность боли возрастает во время движений, поворотов тела, глубокого вдоха и кашля. Дети менее активны, перестают играть и бегать.

Они могут отказаться от пищи, плохо спят и часто бывают капризными.

Кроме болевого синдрома, аппендицит может сопровождаться расстройствами пищеварительной системы, чаще всего это проявляется у младших детей. Каждый третий ребенок жалуется на диарею, запор встречается куда реже. На пике болевого синдрома может наблюдаться тошнота и однократная рвота. Язык также может быть обложен белым налетом.

Также родители замечают, что температура тела у детей повышается: сначала до 37.5 градуса, а по мере прогрессии воспалительного процесса может достигать 39-40 градусов. Жар плохо сбивается жаропонижающими средствами и быстро возвращается к первоначальным значениям.

Отдельно стоит рассмотреть признаки аппендицита у ребенка в ситуации атипичного расположения:

• ретроцекальный и тазовый — боль при мочеиспускании;
• подпеченочный — дискомфорт в правом боку;
• левосторонний — все симптомы локализуются в области левого подвздошного региона.

На основании нашего опыта можно заключить, что симптомы аппендицита у детей в зависимости от возраста могут значительно варьироваться:

1. В первые два года жизни аппендицит встречается довольно редко. Однако если он и развивается, то главным симптомом становится выраженный общетоксический синдром: температура поднимается до 40 градусов, наблюдается обезвоживание на фоне неукротимой рвоты. Перфорация может произойти уже в первые часы болезни. Ребенок отказывается от еды и воды, постоянно плачет. Интересно, что младенцы не хотят лежать на руках, так как это усиливает боль.

Аппендицит у детей

• В возрасте 5-6 лет аппендицит встречается намного чаще. Развитие болезни становится менее стремительным. Боль сначала ощущается в области эпигастрия, а затем перемещается вправо, вниз живота. Часто появляются диспепсические расстройства. Температура может повышаться, но незначительно — максимум до 38 градусов.
• Наиболее часто аппендицитом страдают дети в возрасте от 10 до 12 лет. Клинические проявления этого заболевания у них схожи с теми, что наблюдаются у взрослого населения. Диспепсия легкая, боль имеет умеренный характер. Температура в большинстве случаев остается в пределах нормы. Все симптомы становятся более выраженными по мере нарастания воспалительных процессов и отмирания червеобразного отростка.

Причины заболевания

Несмотря на достижения медицины в области диагностики и лечения воспалительных инфекций, причины возникновения аппендицита по-прежнему частично остаются загадкой. Этот недуг появляется внезапно, и предсказать его возникновение невозможно, что также усложняет разработку профилактических мероприятий. Тем не менее, ученые выяснили связи между аппендицитом и следующими факторами:

• общее снижение иммунных сил организма;
• вирусные инфекции;
• различные заболевания системы пищеварения;
• постоянные переедания;
• употребление некачественной пищи;
• наличие инородных объектов в желудочно-кишечном трактере;
• низкая физическая активность.

Возраст пациента также является важным фактором, влияющим на риск заболевания. Обычно аппендицитом не страдают дети младше 5-7 лет. Разновидность аппендицита определяет характер болей, которые испытывает больной. Тип поражения зависит от передачи инфекции и индивидуальных особенностей организма. Выделяют несколько форм аппендицита:

• простой;
• катаральный;
• деструктивный;
• флегмонозный;
• гангренозный;
• ретроцекальный.

На то, какая форма заболевания проявляется, может оказывать влияние наличие сопутствующих патологий. Чаще всего аппендицит развивает на фоне различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. На его возникновение могут влиять острые респираторные вирусные инфекции, грипп, тиф, туберкулез, онкологические недуги, а Вирус иммунодефицита человека. Увеличивает риск и наличие кишечных инфекций и заражений паразитами.

К какому врачу обратиться?

При первых признаках аппендицита необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Врачи на месте окажут экстренную помощь и доставят пациента в медицинское учреждение для дальнейшего лечения.

По прибытию в больницу пострадавший должен рассказать о характере болей, что позволит врачу сопоставить симптомы. Лечение будет осуществляться:

Прежде чем начать осмотр, доктору нужно выяснить возможные причины заболевания. Это поможет быстрее установить диагноз и избежать осложнений во время операции, а также определить дальнейшую тактику лечения. Для уточнения клинической картины пациенту будут заданы следующие вопросы:

1. Какие симптомы влияют на общее самочувствие?
2. Как долго продолжаются и насколько выражены эти симптомы?
3. Страдали ли вы ранее заболеваниями желудочно-кишечного тракта?
4. Имели ли вы проблемы с гинекологической или андрологической сферой?
5. Есть ли у вас какие-либо хронические болезни?
6. Какие лекарства вы принимали в последние несколько месяцев?
7. Не наблюдалось ли у вас аллергии на медикаменты?

Если потребуется, может быть проведена консультация у гастроэнтеролога или специалистов в области гинекологии и андрологии. Затем врач осуществит пальпацию живота и назначит дополнительные исследования, такие как анализы, ультразвуковая диагностика, рентгенография, компьютерная томография или лапароскопия.