Содержание сахара в моче 14 ммоль/л у мужчин может указывать на серьезные нарушения обмена веществ, чаще всего связанное с диабетом. Это состояние, известное как глюкозурия, возникает, когда уровень сахара в крови превышает порог почек, и они начинают выводить избыточный глюкозу с мочой.
Высокий уровень сахарa в моче может свидетельствовать о недостаточной компенсации диабета или других метаболических нарушениях, поэтому важно провести полное медицинское обследование для определения причины и назначения соответствующего лечения.
Глюкоза в моче
Авторы: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Синонимы: глюкоза в моче, Urine glucose, глюкозурия, анализ на сахар в моче.
Глюкоза служит основным источником энергии, необходимой для нормального функционирования организма. Ее главная роль заключается в обеспечении энергетических потребностей через участие в различных биохимических реакциях.
Углеводы, такие как крахмал, гликоген и сахароза, являются основными источниками глюкозы, поступающей в организм с пищей. В результате их расщепления во время переваривания образуется глюкоза, которая затем всасывается в кровь. Уровень глюкозы в крови регулируется гормонами, основные из которых — инсулин и глюкагон. Эти гормоны действуют противоположно: инсулин снижает уровень глюкозы, а глюкагон повышает. При нарушении этого баланса может возникнуть опасное состояние для здоровья — гипергликемия или гипогликемия.
Показания к анализу
Анализ может быть назначен и интерпретирован различными специалистами: эндокринологами, нефрологами, акушерами-гинекологами, терапевтами и педиатрами.
- Диагностика и мониторинг диабета;
- Оценка эффективности лечения диабета;
- Оценка состояния почек и эндокринной системы (надпочечники, поджелудочная железа, щитовидная железа, гипофиз);
- Скрининг беременных женщин с гестационным диабетом, наблюдение за беременностью, особенно на поздних сроках;
- Наличие тубулопатий (заболевания мочевыделительной системы) в семейном анамнезе;
- Эндокринные заболевания (гипертиреоз, акромегалия, синдром Иценко-Кушинга);
- Заподозренная «острая боль в животе» (неясные боли в животе);
- Подозрение на отравление токсинами.
- Альтернативный метод непрерывного контроля уровня глюкозы у пациентов с диабетом 1 типа.
Сахар в моче 14 ммоль/л: что это значит для мужчин
Клинические аспекты
Нормальный уровень глюкозы в моче у здоровых людей крайне низкий, колеблется от 0,06 до 0,083 ммоль/л (1,1 — 1,4 мг/дл). Такие значения находятся ниже порога чувствительности большинства лабораторных методов (например, методы Фелинга, Гайнеса, Бенедикта, Ниландера).
Следовательно, считается, что глюкоза появляется в моче только при наличии патологий.
При нормальных условиях тест-полоски на глюкозу не фиксируют физиологический уровень глюкозы, поэтому если результат отрицательный, это считается нормой.
Патологическая глюкозурия означает, что в моче отмечается повышенное содержание глюкозы (от 2,8 до 14,0 ммоль/л и выше), что свидетельствует о наличии определенной патологии. Глюкозурия когда-то была первым признаком сахарного диабета и сейчас считается ярким признаком этого заболевания.
При превышении уровня глюкозы в плазме над почечным порогом (9-10 ммоль/л) гломерулярная фильтрация превышает реабсорбцию в канальцах, что приводит к появлению глюкозы в моче. Таким образом, тест на глюкозу в моче является простым и бытием способом для выявления скрытого сахарного диабета. Важно помнить, что одна лишь глюкозурия не может подтвердить диагноз диабета, она может быть вызвана другими проблемами и всегда требует консультации врача.
1. Панкреатическая глюкозурия.
Диабет, острый и хронический панкреатит, некроз поджелудочной железы.
2. Гормональная глюкозурия.
Гипертиреоз, феохромоцитом, синдром Кушинга, акромегалия, опухоли надпочечников, передозировка кортикостероидов и АКТГ.
3. Почечная глюкозурия.
Взаимосвязь между уровнем глюкозы в крови и почечным порогом (нормально 9-10 ммоль/л) — ключевой фактор, влияющий на уровень глюкозы в моче. При значительно низком почечном пороге глюкозурия может наблюдаться даже при нормальных или сниженных уровнях глюкозы в крови (ренальный диабет). У женщин в период беременности глюкозурия чаще всего является результатом почечной недостаточности.
Понижение почечной функции до 30% от нормы может вызывать симптоматическую глюкозурию, также её наблюдают при остром почечном недостаточности (вторичный ренальный диабет).
4. Алиментарная глюкозурия.
Так называемая «алиментарная глюкозурия» может временно возникать даже у здоровых людей, например, после нагрузки при глюкозо-толерантном тесте или при потреблении пищи с высоким содержанием углеводов. Для подтверждения диабета необходимы количественные анализы уровня глюкозы в крови, иногда в сочетании с глюкозо-толерантным тестом.
5. Лекарственная глюкозурия.
Глюкозурия может возникать из-за применения морфина, анестетиков, успокоительных средств и других препаратов, которые обладают гипергликемическим и нефротоксическим эффектами.
Массовые обследования для выявления диабета показали, что начальные этапы этой болезни часто протекают без явных симптомов.
По разным данным, от 30 до 50% людей с диабетом остаются не диагностированными, хотя для диагностики достаточно лишь провести анализ на наличие глюкозы в утренней порции мочи.
У пожилых пациентов могут проявляться общая усталость, частое мочеиспускание и ухудшение состояния здоровья, что часто связывается с возрастными изменениями, но не указывает на наличие метаболических нарушений. Ранняя диагностика и терапия позволяют предотвратить или хотя бы замедлить прогрессирование болезни и возникновение осложнений.
Люди с симптомами, указывающими на диабет, должны пройти тщательную диагностику (анализы на глюкозу в крови и моче, кетоновые тела и белок в моче):
хронические инфекции мочевыводящих путей;
Другие группы риска:
люди старше 40 лет;
лица с наследственной предрасположенностью к диабету;
матери, родившие детей весом более 4500 г и с аномалиями;
женщины, у которых были аборты или преждевременные роды.
Проведенные исследования показали, что почти треть пациентов с глюкозурией после алиментарной нагрузки имеют диабет. Определение глюкозурии другой этиологии также имеет важное диагностическое значение. По этой причине измерение уровня глюкозы в моче занимает одно из ключевых мест в диагностике заболеваний в странах с развитой системой здравоохранения. Этот тест является обязательным при проведении анализа мочи в медицинских лабораториях.
Принцип теста
Метод определения глюкозы основан на специфической ферментативной реакции окисления глюкозы с помощью глюкозооксидазы (ГО) до D-глюконо-d-лактона и перекиси водорода. Перекись водорода, в присутствии фермента пероксидазы (ПО), акселерирует окисление хромогена и формирование окрашенного продукта. Уровень глюкозы определяется по цветовой шкале.
Чувствительность
Метод высокочувствителен к наличию глюкозы в моче. Чувствительность зоны реагента у различных производителей варьируется от 0,6 до 0,9 ммоль/л. Концентрация 1,7 ммоль/л (0,03% или 30 мг/дл) в первой утренней порции мочи считается верхним пределом физиологической нормы глюкозурии.
Влияние посторонних веществ
Тест специфичен именно для глюкозы. Другие сахарозы не дают позитивных результатов. Определение глюкозы ферментативным методом заслуженно считается надежным и точным по сравнению с методами, основанными на восстановительных свойствах сахаров. Наличие кетоновых тел и восстановителей (например, аскорбиновой кислоты) в умеренных концентрациях не влияет на результаты.
Заниженные или ложноотрицательные результаты могут быть получены при приеме витамина С (аскорбиновая кислота), салицилатов, антибиотиков и других веществ. Для подтверждения результатов рекомендовано провести повторный анализ уровня глюкозы в моче через 2-3 дня после последнего приема витамина С или медикаментов.
Оценка теста
Анализ считается положительным, если бланк теста изменяет свой цвет. В зависимости от уровня глюкозы в образце цветность зоны меняется. Полуколичественный ответ можно получить при сравнении с цветовой шкалой на упаковке.
Глюкозурия: причины, значение исследований и профилактика
Виды глюкозурии
Как правило, положительный тест на глюкозу в моче указывает на наличие патологий. Некоторые из них имеют временный характер: это стресс, потребление большого количества углеводов перед сдачей анализа, а также применение определенных медикаментов, в том числе адреналина и глюкокортикоидов. Среди хронических причин глюкозурии панкреатического характера главную роль играет сахарный диабет. Похожая ситуация наблюдается при воспалительных заболеваниях поджелудочной железы и ее опухолях, что связано с снижением продуцирования инсулина.
Непанкреатогенные причины глюкозурии связаны с нарушениями гормонального регуляции при тиреотоксикозе, акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, а также заболеваниями печени, почек и центральной нервной системы. Почечная глюкозурия возникает в результате нарушения процесса реабсорбции глюкозы на фоне нормального уровня в крови. Она может быть как врожденной, так и развиваться при заболеваниях почек.
Значение исследования
Гипергликемия, или сахарный диабет, представляет собой серьезные медицинские состояния, которые могут привести к различным осложнениям, вплоть до фатальных исходов. Поэтому крайне необходимо следить за этим состоянием, регулярно проверяя уровень глюкозы в разных жидкостях организма, используя лабораторные исследования. Одним из ключевых тестов является анализ мочи на содержание глюкозы.
Данный анализ предоставляет следующую информацию:
- оценка работы гломерулярной структуры почек, отвечающей за фильтрацию веществ, включая контроль за выделением сахара;
- раннее выявление увеличения уровня глюкозы в крови и моче, что может указывать на прогрессирование диабета или недостаточную эффективность терапии;
- определение необходимости корректировки дозировки инсулина и других медикаментов для нормализации уровня сахара;
- анализ качества используемых препаратов для возможной замены или изменения их дозировок при наличии гиперглюкозурии;
- мониторинг гиперглюкозурии или диабета в динамике, что позволяет оценивать тяжесть заболевания;
- своевременное обнаружение повышения уровня сахара в моче у женщин в период беременности, поскольку в этот период часто наблюдаются метаболические расстройства и развитие гестационного диабета.
Направление на данный анализ выдает терапевт или эндокринолог. После получения результатов осуществляется интерпретация и сопоставление данных о уровне сахара в моче с аналогичными показателями из анализа крови.
Проходить этот анализ можно как в лечебных целях по предписанию врача, так и с профилактической целью, особенно если у пациента есть неблагоприятная наследственность или тревожные симптомы.
При каких состояниях проводят биохимию мочи?
- мочекаменной болезни;
- сахарном диабете;
- ухудшении функции почек;
- гипертиреозе;
- акромегалии;
- феохромоцитомах;
- почечной тубулопатии.
Для сдачи анализа мочи на глюкозу следует:
- использовать стерильный сухой контейнер;
- выполнить гигиенические процедуры наружных половых органов без применения дезинфицирующих средств;
- собирать мочу в стерильный контейнер на протяжении суток и в течение 24 часов доставить в лабораторию;
- на контейнере указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, а также рост и вес пациента.
Условия хранения и транспортировки образца
Собранный образец мочи следует как можно быстрее отправить в лабораторию для анализа. Чем быстрее он будет доставлен, тем более точные результаты можно получить. На время хранения и транспортировки пациент должен учитывать следующие рекомендации:
- максимальный срок хранения составляет 24 часа; если передача лаборанту не осуществляется сразу, лучше разместить контейнер на дверце холодильника для замедления биохимических процессов;
- контейнер необходимо плотно закрывать, чтобы предотвратить попадание внешних загрязняющих веществ и микроорганизмов, которые могут испортить образец и исказить результаты;
- охранение и транспортировку следует осуществлять при температуре комнаты, не превышающей 22-23°C;
- защищать контейнер от прямых солнечных лучей, так как это может ускорить биохимические реакции и испортить образец.
Контейнер обязательно маркируется с указанием ФИО врача и пациента, а также наименованием анализа.
▼ Вопрос врачу по анализам ▼
Гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови)
Если уровень глюкозы на голодный желудок превышает 5,5 ммоль/л, это может указывать на следующие состояния:
- Сахарный диабет (1 или 2 типа) — хроническое заболевание, которое связано с нарушением выработки или усвоения инсулина.
- Стресс и физическое напряжение — вызов гормонов (адреналина, кортизола), приводящих к увеличению уровня сахара.
- Эндокринные патологии — такие как гипертиреоз, синдром Кушинга.
- Инфекционные заболевания — могут временно вызывать скачок глюкозы.
- Неправильное питание — избыток углеводов в рационе.
Признаки гипергликемии:
- Постоянная жажда;
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Усталость и сонливость;
- Сухость кожи;
- Ухудшение зрения;
- Головные боли.
Гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови)
Когда уровень сахара падает ниже 3,3 ммоль/л, это может свидетельствовать о:
- Длительном голодании или диете с низким содержанием углеводов;
- Передозировке инсулина или препаратов для снижения сахара;
- Заболеваниях печени и поджелудочной железы;
- Интенсивной физической активности без достаточного питания;
- Опухолях, влияющих на обмен глюкозы.
Симптомы гипогликемии:
- Головокружение и слабость;
- Тремор (дрожь в руках);
- Потоотделение и учащенное сердцебиение;
- Раздражительность и сильное голодание.
Профилактика колебаний уровня сахара в крови
Чтобы сохранить нормальные показатели глюкозы, важно вести здоровый образ жизни:
Сахарный диабет — это хроническое заболевание, которое проявляется в том, что организм либо не вырабатывает достаточного количества инсулина (диабет 1 типа), либо не может его эффективно использовать (диабет 2 типа).
Сахарный диабет
- Диабет 1 типа чаще всего проявляется в молодой возрасте и требует регулярного введения инсулина, поскольку поджелудочная железа перестает его производить.
- Диабет 2 типа встречается преимущественно у взрослых, особенно с лишним весом и в условиях малоподвижного образа жизни. В таком случае клетки теряют чувствительность к инсулину, что приводит к его избытку в крови и нарушениям углеводного обмена.
Симптоматика диабета включает постоянную жажду, учащенное мочеиспускание, хроническую усталость, ухудшение зрения и медленное заживление кожных повреждений. В случае отказа от лечения могут развиться серьезные осложнения, затрагивающие сосуды, почки, нервную систему и сетчатку глаз.
Инсулинорезистентность
Инсулинорезистентность характеризуется состоянием, когда клетки организма теряют способность адекватно реагировать на инсулин. В ответ поджелудочная железа начинает выделять больше инсулина, стремясь компенсировать снижение чувствительности клеток. Со временем такая ситуация может привести к сахарному диабету 2 типа.
Факторы, способствующие развитию инсулинорезистентности:
- Избыточная масса тела, особенно висцеральное ожирение (жировые отложения на животе);
- Малоподвижный образ жизни;
- Неправильное питание (высокое содержание быстрых углеводов, низкое содержание клетчатки);
- Хронический стресс;
- Генетическая предрасположенность.
Контроль инсулинорезистентности возможен через правильное питание, физическую активность и, в некоторых случаях, медикаментозные средства. Снижение веса, исключение сахара из рациона и регулярные физические нагрузки способны существенно улучшить чувствительность клеток к инсулину, что может предотвратить развитие диабета.
Контроль уровня сахара в крови представляет собой важный аспект здоровья, требующий внимательного отношения. Сахарный диабет и инсулинорезистентность требуют своевременной диагностики и усердного подхода. Для профилактики серьезных нарушений обмена веществ важны здоровый образ жизни, сбалансированное питание и регулярная физическая активность.
Анализ на уровень глюкозы и диабет
Я решила пройти анализ на глюкозу для проверки своего здоровья, потому что в последнее время заметила повышенную утомляемость, постоянную жажду и перепады настроения. Записалась на анализ утром, чтобы кровь взяли натощак. Все прошло быстро и аккуратно, кровь взяли из вены, и уже в тот день я получила результаты.
Мой уровень глюкозы показал значение чуть выше нормы — 6,1 ммоль/л (при норме до 5,5). Врач объяснил, что это может свидетельствовать о возможных нарушениях углеводного обмена или предиабете. Мне порекомендовали повторно сдать анализ с нагрузкой (глюкозотолерантный тест), а также пересмотреть питание: исключить сладости, белый хлеб и газированные напитки. Также предложили увеличивать физическую активность.
Я очень рада, что решила сделать этот анализ — лучше узнать о проблеме на начальной стадии, чем затем лечить серьёзные осложнения. Теперь я более внимательно слежу за уровнем сахара и своим рационом. Рекомендую всем проходить эту процедуру хотя бы раз в год, особенно если имеются факторы наследственности по диабету или лишний вес.
С шестилетнего возраста у меня диагностирован несахарный диабет. Поставить правильный диагноз долго не удавалось, из-за чего я пила огромное количество воды – порой до 10 литров в день, постоянно испытывая жажду и часто бегая в туалет, при этом уровень сахара в крови оставался в пределах нормы. Обследование в Москве помогло прояснить ситуацию, однако корень проблемы так и не нашли. Это редкое заболевание, ранее дающее основание для инвалидности, сейчас не признаётся таковым.
Многие медицинские специалисты даже не знакомы с этой проблемой, поэтому мне приходится постоянно объяснять свою ситуацию. Я принимаю гормональные препараты и использую спреи, и, при приложении усилий, удаётся получить льготы на бесплатные медикаменты. Если у вас есть схожие симптомы, обязательно обратитесь к эндокринологу, ведь многие врачи могут не подозревать о существовании такого заболевания.
На протяжении более двух десятилетий я не употреблял сахар в чистом виде, но он всё равно проникает в организм через прочие продукты. В последнее время количество сахара в крови стало увеличиваться: если раньше уровень держался около 4,7, то сейчас уже 5,9. Искушение в виде булочек становится слишком большим, и сил сдерживаться порой не хватает. Я старался следить за питанием, но даже зелень вызывает дискомфорт в желудке.
Я считаю, что при диабете не следует слишком жёстко ограничивать себя в еде. Лучше питаться разнообразно и сбалансировано, как это делают здоровые люди, а затем правильно подбирать дозировку инсулина. Организму нужно питание, иначе он начнёт использовать свои запасы, что негативно скажется на здоровье. Я сам прошёл через это и сейчас чувствую себя прекрасно, даже в свои 64 года поднимаю гирю. Люди, изучайте собственный организм, его функционирование и взаимодействие его систем!
Во время беременности у меня был диабет, и, похоже, у меня осталась предрасположенность ко второму типу. Хотя я сама очень худая – всего 43 кг при росте 158 см, сладкого мне не хочется. Возможно, это связано с наследственностью или стрессами, влияют, наверное, и гормональные изменения. Кортизол и понижение уровня эстрогена негативно сказываются на инсулине.
Когда мне было 54 года, мне поставили диагноз диабет второго типа. Сейчас мне 69, и выяснилось, что я на самом деле страдаю от ЛАДА-диабета, который является аутоиммунной формой первого типа. Мне кажется, что у меня с первых дней был именно первый тип, так как я уже страдала от аутоиммунного тиреоидита. Иногда кажется, что многое зависит от врачебного подхода, от анализов, которые они назначают, и методов лечения.
В свои 22 года, когда мне было 16, на медосмотре в военкомате врачи отметили повышенный уровень сахара. Я не смог получить четкого объяснения, моя ситуация воспринималась без внимания, и мне не назначили лечение. Я, конечно, испугался и полгода придерживался строгой диеты, но затем расслабился. Это было ошибкой.
Через некоторое время я начал ощущать недомогание: жажда была неистовой, кожа стала сухой, энергии не оставалось, и зрение немного ухудшилось. Особенно тяжело было ходить – ноги болели, приходилось останавливаться, чтобы отдышаться.
В итоге я попал на обследование, где мне поставили именно диагноз диабет первого типа. Врач назначил инсулин, однако уровень сахара всё равно скачет от 2 до 15 ммоль/л, что было настоящим кошмаром. При этом казалось, что мой организм действует самостоятельно, и я не могу его контролировать.
В 2023 году я попал в эндокринологическое отделение МКНЦ на Павлова. Там врачи действительно разобрались в ситуации, подобрали правильное лечение и установили инсулиновую помпу. После этого жизнь изменилась к лучшему. Уровень сахара стал более стабилен, и я начал снова ощущать себя человеком.
Сейчас я веду нормальный образ жизни, следую рекомендациям врачей и уже не боюсь, что завтра ситуация станет ещё хуже. Диабет, безусловно, вещь неприятная, но с ним можно жить, если внимательно следить за состоянием здоровья. Главное – не пренебрегать собой и своевременно обращаться к специалистам.
В женской консультации мне сообщили, что уровень сахара для беременных составляет 4,4 ммоль. У меня обычно он держался на уровне 4,5-4,7 ммоль. Мне назначили анализ на сахарную кривую, который показал норму. Врач посоветовал придерживаться диеты и контролировать уровень сахара в крови.
Где-то встречала информацию, что уровень сахара может возрастать перед менструацией, из-за антибиотиков или после операций. Все эти факторы у меня сошлись, и уровень сахара повысился до 8,5 через 2 часа после еды, а натощак составил 6,2. Не уверена, нужно ли обращаться к врачу, решила приобрести таблетки из топинамбура и цикорий.
Нормальный уровень сахара в крови, играющий важную роль в поддержании функций организма, регулируется инсулином. Однако когда количество этого гормона недостаточно или ткани реагируют на инсулин неэффективно, уровень глюкозы повышается. На этот показатель влияют курение, неправильное питание и стрессовые ситуации.
Сегодня утром я отправилась на тест на сахарную кривую. У меня уровень сахара всегда был в норме. В направлении было четко указано: легкий ужин и 12 часов голодания перед тестом. Я была записана на 8:40, значит, моё последнее питание должно было быть не позже 9 вечера. Но аппетит у меня сейчас просто зверский, наверстываю после токсикоза, когда есть было практически невозможно.
И вот в 22:30 мне дико захотелось съесть кекс с изюмом. Я съела! ДВА!
Утром проверила уровень сахара глюкометром – 4,9 и спокойно поехала в клинику. Но там результат оказался 5,4 (откуда?) и мне не разрешили выпить сладкую воду с глюкозой. В итоге, совет: следите за рекомендациями врачей.
Моя мама была чуть старше 60. Она всегда относилась к своему здоровью достаточно пренебрежительно, имела лишний вес и придерживалась определённой философии жизни: «Лучше я буду делать, что хочу, чем жить в ограничениях и потом умереть». А пару лет назад на её теле начали появляться болезненные высыпания, похожие на фурункулы. Вначале она думала, что её кто-то укусил на даче.
Постепенно появились высыпания под грудью. Она считала, что это всё от жары, старалась убирать влажные пятна и наносила детскую присыпку. Эти прыщи проявлялись на разных участках тела, долго не заживали и, заживая, меняли цвет на синеватый. Конечно, к врачу она так и не обратилась. Моя сестра работает санитаркой в больнице и однажды спросила у врача, что это может быть.
Специалист посоветовал проверить уровень сахара. Ровно через какое-то время уговорили маму пройти анализ, и оказалось, что её уровень глюкозы значительно превышал норму. Норма, кстати, сейчас разнится: одни врачи говорят о 4 мкмоль, другие – до 5, а иногда – до 6. У мамы этот показатель составил 12, и тут до неё наконец дошло.
Врач дал необходимые рекомендации и назначил диету. Сейчас у мамы всё в порядке. Она полностью исключила сладкое, от алкоголя отказалась, и уровень сахара уже не достигает 12. Она быстро похудела на 20 кг, все фурункулы исчезли, и на данный момент их нет.
