Срб, или уровень C-реактивного белка, в 8 мг/л указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Этот белок вырабатывается печенью в ответ на воспаление, инфекцию или травму, и его уровень может повышаться при различных заболеваниях, включая инфекции, аутоиммунные болезни и даже опухоли.
Нормальные значения СРБ обычно не превышают 5 мг/л, поэтому уровень 8 мг/л может свидетельствовать о легком воспалении. Однако для точной диагностики необходимо учитывать сопутствующие симптомы и результаты других анализов, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом для дальнейшего обследования и оценки состояния здоровья.
Срб 8 мг л: что это обозначает?
С-реактивный белок (СРБ) — это белок острой фазы, который является чувствительным и неспецифическим индикатором воспалительных процессов и тканевых повреждений.
Русские синонимы
Английские синонимы
C-reactive protein (CRP), quantitative.
Способ анализа
Единицы измерения
Мг/л (миллиграммы на литр).
Какой биоматериал применяется для тестирования?
Как правильно подготовиться к тесту?
- Младенцам до 1 года не стоит есть в течение 30-40 минут перед тестом.
- Детям от 1 до 5 лет рекомендовано не кушать за 2-3 часа до анализа.
- Необходимо воздержаться от пищи в течение 12 часов перед тестом, разрешается пить чистую негазированную воду.
- Следует избегать физического и эмоционального стресса за 30 минут до теста.
- Не курить также рекомендуется за полчаса до анализа.
Общая информация о тесте
С-реактивный белок представляет собой гликопротеин, который синтезируется печенью и относится к белкам, сигнализирующим о воспалительных процессах. Под воздействием провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1, ФНО-альфа и особенно интерлейкин-6, его уровень начинает расти уже через 6 часов, при этом концентрация в крови может возрасти в 10-100 раз в течение 1-2 дней после начала воспаления. Высокие значения СРБ (свыше 100 мг/л) чаще всего наблюдаются при бактериальных инфекциях. При вирусных инфекциях уровень обычно не превышает 20 мг/л. Уровень СРБ также повышается при некрозе тканей, включая инфаркт миокарда и опухолевые некрозы.
СРБ принимает участие в активации системы комплемента, моноцитов, а В стимуляции выраженности молекул адгезии ICAM-1, VCAM-1 и E-селектина на эндотелиальных клетках, что способствует их взаимодействию. Кроме того, он связывается с липопротеидами низкой плотности (ЛПНП), что может увеличивать риск атеросклероза.
Растущий уровень СРБ коррелирует с активностью воспалительного процесса и степенью повреждения тканей. При этом СРБ является более чувствительным индикатором объемного воспаления, чем скорость оседания эритроцитов (СОЭ), но его уровень изменяется быстрее и возвращается в норму раньше, чем показатели СОЭ.
Подъем уровня СРБ иногда предшествует появлению лихорадки и болей, а специальные врачи могут назначать длительность антибактериальной терапии, исходя из изменений этого параметра.
После операций уровень СРБ достигает пика на третий день и постепенно снижается до нормального значения в течение недели. Если уровень остается высоким и не уменьшается, это может сигнализировать о возникновении инфекции.
Отдельно рассматриваемое значение СРБ не может уточнить диагноз или характер заболеваний, но с высокой степенью вероятности указывает на наличие воспалительных процессов или повреждений тканей. Результаты анализа должны рассматриваться в совокупности с другими лабораторными показателями, клинической ситуацией и выводами инструментальных исследований.
Каковы цели тестирования?
- Для диагностики различных заболеваний воспалительного характера, связанных с инфекциями или аутоиммунными процессами, и для мониторинга эффективности лечения.
- Для различения между бактериальными и вирусными инфекциями (при вирусных инфекциях уровень СРБ обычно незначительно повышается).
- Для оценки интенсивности воспалительного или аутоиммунного процесса.
- Для выявления инфекционных осложнений после операций.
- Для диагностики скрытых инфекций.
- Для определения целесообразности назначения антибиотиков и их продолжительности.
- Для прогнозирования течения болезни и вероятности летального исхода в острых состояниях (например, при панкреонекрозе).
- Для мониторинга прогрессирования опухолей и рецидивов заболеваний (в сочетании с другими онкомаркерами).
- Для различения воспалительных заболеваний кишечника: болезни Крона (высокий уровень СРБ) и неспецифического язвенного колита (низкий уровень СРБ).
- Для дифференцировки ревматоидного артрита (повышенный уровень СРБ) и неосложненной волчанки (пониженный уровень СРБ).
- Для контроля за состоянием хронических заболеваний.
Когда назначается данный тест?
- При подозрении на инфекционные заболевания у пациентов с лихорадкой, при нейтропении, подозрениях на менингит у детей или сепсис у новорожденных.
- При обследовании людей с аутоиммунными заболеваниями (артрит, васкулит).
- Во время антибактериальной терапии.
- В послеоперационный период (для раннего обнаружения инфекционных осложнений и оценки успешности терапии) — если возникают осложнения, уровень СРБ будет оставаться высоким или увеличиваться в течение 4-5 дней после оперативного вмешательства.
- При лечении хронических воспалительных заболеваний.
- Во время трансплантации органов (сердца, почек).
- Для регулярного мониторинга и обследования пациентов с хроническими болезнями и новообразованиями.
Что обозначают результаты теста?
Нормативные показатели: 0–5 мг/л.
Если уровень СРБ превышает 10 мг/л, требуется дополнительная диагностика для выявления инфекционных и воспалительных заболеваний. Значение СРБ свыше 10 мг/л указывает на острое воспаление, хронические патологии, травмы и тому подобное. При вирусных инфекциях, метастазах, медленно развивающихся хронических и ряда системных ревматических заболеваний уровень СРБ составляет 10-30 мг/л; при бактериальных инфекциях, обострениях хронических воспалительных заболеваний (таких как ревматоидный артрит) и повреждениях тканей (операции, острый инфаркт миокарда) — 40-100 мг/л (иногда до 200 мг/л); при тяжелых генерализованных инфекциях, сепсисе и ожогах уровень может доходить до 300 мг/л и выше.
Причины повышения уровня С-реактивного белка:
- острые вирусные и бактериальные инфекции;
- аутоиммунные болезни (например, ревматоидный артрит, системный васкулит);
- обострение хронических воспалительных заболеваний;
- очаговые инфекционные процессы (например, хронический тонзиллит);
- повреждение тканей (травмы, хирургические вмешательства, острые инфаркты миокарда);
- воспалительные процессы органов малого таза;
- инфекционный эндокардит;
- онкологические заболевания и метастазы;
- миелома;
- туберкулез;
- ожоги;
- сепсис;
- перитонит;
- артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет и избыточный вес (при небольшом повышении);
- гормональные нарушения (повышение уровня эстрогенов и прогестерона).
Что может повлиять на результаты?
Факторы, способствующие повышению уровня СРБ:
- беременность;
- интенсивные физические нагрузки;
- использование пероральных контрацептивов или заместительная гормональная терапия.
Факторы, способствующие снижению уровня СРБ:
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирина, ибупрофена), кортикостероидов, статинов, бета-блокаторов.
Важные замечания
- Данный анализ не предназначен для определения рисков сердечно-сосудистых заболеваний и их последствий; оценка активности воспалительных процессов в сосудистой стенке должна проводиться с помощью высокочувствительных тестов на СРБ.
- При обнаружении высокого уровня СРБ следует провести дополнительные исследования для уточнения локализации и природы заболевания.
Рекомендуется провести также
- Общий анализ крови (без подсчета лейкоцитов и СОЭ)
- Лейкоцитарная формула
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Общий анализ мочи с микроскопией
- Фибриноген
- Антистрептолизин О
- Ревматоидный фактор
- Антинуклеарный фактор на клетках HEp-2
Кто назначает тестирование?
Исследование может быть назначено терапевтом, врачом общей практики, анестезиологом-реаниматологом, педиатром, хирургом, онкологом, кардиологом, ревматологом, гастроэнтерологом, гематологом, акушером-гинекологом.
Интерпретация анализа С-реактивный белок
В норме С-реактивный белок либо полностью отсутствует, либо присутствует в крайне незначительных количествах. Уровень, не превышающий 5 мг/л, считается допустимым и нормальным. Изменения в концентрации этого пептида в крови не всегда указывают на патологии, но свидетельствуют о возможных осложнениях или сбоях. Результаты анализов также могут быть полезны для оценки вероятности сердечно-сосудистых заболеваний. Референсные значения для взрослых представлены в таблице ниже.
| Уровень СРБ (мг/л) | Риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы |
|---|---|
| Меньше 1 | Низкий уровень |
| 1-3 | Умеренная |
| 3-5 | Значительная |
| Свыше 5 | Угроза |
Расшифровка полученных данных должна производиться только специалистами. Ошибочная интерпретация может привести к неверному выбору лечебной стратегии, что чревато ухудшением состояния.
Что свидетельствует о повышенной концентрации
- Системные ревматические болезни.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Злокачественные опухоли в различных органах.
- Вторичная амилоидная дистрофия (нарушение белкового обмена).
Исследование на С-реактивный белок
- Инфаркт миокарда и нейтропения (недостаток нейтрофилов).
- Менингит и туберкулез.
- Сепсис у новорожденных.
Некоторые методы лечения могут вызвать повышение уровня СРБ. Например, организм активно вырабатывает этот белок в ответ на трансплантацию органов, что также наблюдается при послеоперационных осложнениях.
Оральные контрацептивы и эстрогены могут стать причиной увеличения уровня С-реактивного белка. Сравнительно небольшое повышение также зафиксировано во время беременности и после больших физических нагрузок.
Подготовка к исследованию
Для сдачи теста специально готовиться не нужно. Однако для получения наиболее точных результатов рекомендовано воздержаться от физических активностей за 2–3 дня до анализа, включая спортивные занятия и подъем тяжестей. Микроповреждения мышц могут поднять уровень СРБ.
Тест на С-реактивный белок можно сдавать в любое время суток, без ограничения в пище и воде. Исключение составляют случаи, когда этот анализ выполняется совместно с липидограммой. В таком случае требуется воздержание от пищи на 8–10 часов. Вода разрешена. Перед анализом желательно избегать алкоголя и жирной пищи.
Необходимо помнить, что уровень СРБ может снижаться под влиянием противовоспалительных средств. Также считают, что статины, принимаемые при повышенном уровне холестерина, могут оказывать подобное влияние.
Результаты могут быть искажены у людей, перенесших трансплантацию органов и установку имплантатов.
С-реактивный белок: что это и зачем он нужен
С-реактивный белок – это пентраксин, который представляет собой жизненно важный белок, состоящий из пяти однотипных субъединиц с нековалентными связями. В каждом из них имеется участок, способный связываться с кальциевым ионом.
В присутствии кальция С-реактивный белок соединяется с фосфохолином клеточных мембран и другими лигандами. Другой участок белка отвечает за взаимодействие с рецепторами и гликопротеинами клетки.
Говоря проще, СРБ «одной частью» распознает чуждые организму агенты, а «другой» ищет пути их нейтрализации.
Во время острого воспалительного процесса пентамерный СРБ распадается с выделением мономерного СРБ, который оказывает влияние на эндотелий сосудов. Мономерный СРБ называется «плохим», поскольку он вызывает спазмы сосудов, что может привести к образованию микротромбов и ухудшению микроциркуляции. Это, в свою очередь, ускоряет процесс формирования атеросклеротических бляшек и развитию сопутствующих заболеваний. Этот анализ на С-реактивный белок необходим для предотвращения и контроля вышеописанных состояний.
Факторы, влияющие на уровень С-реактивного белка
На увеличение концентрации этого белка могут влиять чрезмерные физические нагрузки перед исследованием, курение, сидячий образ жизни, высокие уровни глюкозы, холестерина и триглицеридов, ожирение, беременность, наличие имплантатов и протезов в организме, а также длительная гормональная терапия, включая прием оральных контрацептивов.
Снижение уровня СРБ наблюдается при использовании нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов, статинов и адреноблокаторов. Однако при применении данных препаратов результаты могут быть некорректными.
Высокочувствительный СРБ (кардио)
С-реактивный белок способен реагировать даже на малозаметные продолжительные эндогенные воспаления в системе кровоснабжения, которые могут привести к атеросклерозу. Изменения уровня СРБ в таких случаях не столь резко выражены, как при инфекциях или травмах, и для его выявления применяются высокоточными методами. Эта способность применяется в кардиологии для определения вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем (кардиорисков).
В таких ситуациях уровень СРБ называют высокочувствительным (high sensitivity CRP, hs-CRP), отражающим колебания в узкой градации нормальных значений. Для определения кардиорисков нормальные значения составляют 0-1 мг/л: менее 1 мг/л считается низким риском, от 1 до 3 мг/л – умеренным, выше 3 мг/л – высоким. При выявлении СРБ выше 10 мг/л следует исключить инфекционные процессы. Рекомендуется проводить анализ в период полного здоровья, через 2-3 недели после перенесённых острых или хронических обострений.
Высокочувствительный СРБ назначают в основном здоровым людям старше 40 лет для оценки риска развития гипертонии, стенокардии, инфаркта миокарда и инсульта, чтобы своевременно начать профилактические меры и предотвратить или отсрочить возникновение этих заболеваний. Данный анализ не проводится у лиц, уже относящихся к группе с высоким или очень высоким риском (например, пациенты с существующими патологиями сердечно-сосудистой системы или сахарным диабетом). Для более объективной оценки кардиорисков рекомендуется параллельно с СРБ проверять маркеры повреждений миокарда (КФК, КФК-МБ, тропонины и другие).
Показания для исследования
С-реактивный белок (СРБ) является наиболее чувствительным индикатором повреждений тканей при воспалительных реакциях, некрозе и травмах. У здоровых людей СРБ либо отсутствует, либо присутствует в незначительных количествах. Он в основном вырабатывается клетками печени в ответ на инфекции, травмы и системные заболевания соединительных тканей.
СРБ активирует иммунные реакции в организме, усиливая защитные механизмы и демонстрируя высокую корреляцию с активностью болезни и стадией процесса. Чем активнее воспаление (инфекционное или аутоиммунное), тем выше концентрация СРБ. Поэтому его называют белком «острой фазы».
Другим индикатором острого воспаления является скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Однако СРБ является более информативным, так как его уровень начинает повышаться раньше, а снижаться быстрее (при правильной терапии он снижается на 6-10-е сутки, в то время как СОЭ – только на 14-28-е). На СОЭ влияют различные факторы, такие как пол пациента (у женщин показатель выше, чем у мужчин), время суток и количество эритроцитов, но на значения СРБ это не сказывается. Таким образом, исследование С-реактивного белка выглядит более оправданным для оценки воспалительного процесса.
При вирусных инфекциях уровень СРБ повышается незначительно, поэтому значительный рост уровня в сочетании с высокой температурой тела скорее всего указывает на наличие бактериальной инфекции.
После операций С-реактивный белок может временно повышаться из-за повреждения тканей, но если нет бактериального воспаления, уровень быстро снижается в послеоперационный период.
Если же возникает бактериальная инфекция, будь это локальная патология или сепсис, СРБ продолжает расти или прекращает снижаться.
Существует метод высокочувствительного определения СРБ – кардио. Это исследование позволяет выявить увеличение СРБ при хроническом, низкостепенном воспалении внутренней поверхности сосудов, что грозит образованием атеросклеротических бляшек. Анализ назначается только в отсутствие острых заболеваний и травм (в таких случаях увеличение СРБ фиксируется стандартным методом). Повышенные значения этого белка могут говорить о риске сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и инсульт.
Таким образом, анализ на С-реактивный белок, в сочетании с другими показателями клинического анализа крови (например, уровне лейкоцитов и СОЭ), часто назначают при повышенной температуре тела, чтобы по степени их изменений предположить наличие вирусного или бактериального воспаления.
СРБ также измеряют при болях в суставах, не связанных с травмами, для дифференциальной диагностики дегенеративных и воспалительных заболеваний, таких как артроз и артрит. При ревматических заболеваниях уровень СРБ исследуют для оценки активности процесса и контроля эффективности лечения.
Подготовка к анализу
Рекомендуется сдавать кровь утром натощак, после 8-14 часов без пищи. Нельзя пить соки, чай, кофе. Вода разрешена.
При необходимости можно сдавать анализ на СРБ через 4-6 часов после легкого перекуса.
За 2-3 дня перед исследованием следует избегать физической активности.
Не рекомендуется курить хотя бы за полчаса до забора крови.
