Ангедония — это состояние, при котором человек теряет способность испытывать удовольствие от ранее приятных вещей. Это может затрагивать различные аспекты жизни: хобби, общение с близкими или даже физические удовольствия, такие как еда. Она часто сопровождает психические расстройства, например, депрессию.
В таком состоянии человеку трудно найти радость в жизни, что может привести к еще большему ухудшению его эмоционального состояния. Ангедония требует внимания и, в большинстве случаев, профессионального вмешательства, чтобы помочь человеку вернуть утраченные аспекты счастья и радости.
Ангедония
Ангедония — это состояние, характеризующееся утратой способности получать удовольствие от занятий, которые ранее вызывали радость.
Введенный Теодюлем Рибо в 1896 году, термин ангедония определяется как «неспособность испытывать наслаждение» и был одним из первых признаков депрессии.
Симптомы ангедонии
Диагностировать ангедонию бывает сложно, и на начальных этапах симптомы могут не быть замечены. Люди, страдающие этим состоянием, перестают наслаждаться жизнью.
- проблемы с ощущением эмоций (как позитивных, так и негативных);
- отсутствие эмоциональной вовлеченности;
- равнодушие к окружающему миру и людям;
- подавленное настроение;
- недостаток желания и мотивации;
- постоянная усталость;
- изоляция от общения с окружающими;
- утрата радости в повседневной жизни.
Состояние ангедонии также можно оценить с помощью специального инструмента. В тесте SHAPS (шкала удовольствия Снейта-Гамильтона) пациентам предлагают оценить уровень удовольствия за последние дни, включая:
- время, проведенное с семьей или друзьями;
- употребление любимой пищи;
- чтение книг или журналов;
- просмотр телевизионных передач или слушание радио;
- помощь другим людям;
- наслаждение красивыми пейзажами.
- проблемы с сосредоточением;
- низкая самооценка;
- чувство вины;
- пессимизм;
- нарушения сна;
- изменения аппетита;
- суицидальные мысли.
Ангедония в контексте депрессии значительно повышает риск суицида, поэтому целесообразно применять специализированные подходы к ее лечению при первых признаках.
Определение заболевания
Ангедония охватывает спектр расстройств гедонической функции, включая снижение мотивации и способности получать удовольствие.
Иными словами, ангедония — это заметное снижение удовольствия от деятельности, которая ранее вызывала радость.
Люди, страдающие ангедонией, теряют интерес к общению с друзьями, увлечениям, выполнению обязанностей, прогулкам, вкусной пище, просмотру фильмов, прослушиванию музыки и чтению. Их поведение становится замедленным и напряженным, а выражение лиц — настороженным и угнетенным.
Те, кто страдает ангедонией, обычно избегают шумных мероприятий и праздников, которые обычно радуют здоровых людей.
У таких больных могут существенно меняться мышление и речь. Часто они выражают беспокойство о бессмысленности жизни, и их речь становится лишенной эмоций. Люди с ангедонией словно замыкаются в себе, кажутся безразличными к происходящему вокруг.
Ангедония как симптом шизофрении относится к негативным элементам заболевания. Она проявляется в потере интереса ко всему происходящему, апатии и упадке сил, а также бедности речи.
В контексте депрессии ангедония встречается наиболее часто и является ключевым признаком расстройства. Депрессия проявляется в снижении настроения и активности, что делает получение удовольствия также трудным.
Существует распространенное путаница между ангедонией и апатией. Важно отметить, что при ангедонии утрачивается только способность испытывать радость, а при апатии наблюдается полное эмоциональное и физическое отчуждение от событий, что ведет к безразличию.
Ангедония может быть вызвана различными факторами, включая биохимические изменения в мозге, генетическую предрасположенность, стрессовые ситуации или травмы. Лечение ангедонии часто включает психотерапию, медикаментозное лечение и вмешательства, направленные на улучшение общего состояния здоровья.
Существуют также различные методы, которые могут помочь улучшить качество жизни людей с ангедонией. Это включает в себя занятия физической активностью, творчество, медитацию и постепенное вовлечение в социум через легкие и приятные мероприятия.
Важно, чтобы люди, у которых наблюдаются признаки ангедонии, обращались за профессиональной помощью, поскольку правильная диагностика и лечение могут значительно улучшить их состояние и качество жизни.
Симптомы
К основным признакам ангедонии можно отнести:
- невозможность испытывать удовольствие;
- потеря интереса к любым видам деятельности;
- снижение активности;
- снижение экспрессивности (трудности в проявлении эмоций, таких как радость или волнение);
- изменения аппетита (из-за трудностей в получении удовольствия от еды);
- равнодушие к своему внешнему виду;
- изоляция от общества, вызванная отсутствием радости в социальных отношениях;
- проблемы в сексуальной сфере (потеря интереса и неспособность находить удовольствие во время интимной близости);
- ощущение усталости;
- снижение самооценки;
- депрессивные настроения;
- повышенной уровень тревожности;
- трудности сосредоточения;
- безразличие к искусству, культуре, литературе;
- утрата чувства юмора;
- в целом плохое самочувствие.
Причины ангедонии
В американском руководстве по психическим расстройствам DSM-5 ангедония упоминается как один из симптомов для диагностики тяжелого депрессивного эпизода, а в международной классификации МКБ-10 она обозначается как признак депрессивного расстройства.
Ангедония также наблюдается при различных психических расстройствах, таких как:
- шизофрения;
- зависимость от психоактивных веществ;
- посттравматическое стрессовое расстройство;
- тревожные расстройства;
- расстройства пищевого поведения;
- аутизм;
- нейродегенеративные заболевания.
Кроме этого, ангедония может проявляться у людей с болезнью Паркинсона и хроническими болями.
Точные механизмы, приводящие к ангедонии, пока не выяснены. Тем не менее, исследования показывают, что снижение активности вентрального отдела полосатого тела мозга может быть причиной. Именно этот участок отвечает за удовольствие, мотивацию, принятие решений и предвосхищение положительных событий. Человек с ангедонией испытывает трудности в ожидании приятных моментов и lacks motivation to engage in activities. Он также может не понимать, сколько усилий потребуется для достижения результата или вознаграждения.
Для понимания причин ангедонии важно учитывать ее нейробиологические, психологические и социальные аспекты. Нейробиологические исследования показывают, что нарушения в дофаминергической системе могут играть ключевую роль в развитии этого состояния. Психологические факторы, такие как низкая самооценка или хронический стресс, также могут способствовать проявлению ангедонии. Социальные факторы, например, недостаток поддержки со стороны окружающих, социальная изоляция и трудности в межличностных отношениях, могут усугублять симптомы.
Лечение ангедонии может включать психотерапию, медикаментозное лечение и изменения в образе жизни. Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, может помочь пациентам осознать и изменить отрицательные мысли и поведенческие паттерны. Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и атипичные антидепрессанты, также могут быть использованы для улучшения состояния. Дополнительные методы, включая физическую активность, занятия хобби и активное социальное взаимодействие, могут помочь восстановить интерес к жизни.
Виды ангедонии
Ангедония подразделяется на три категории:
- социальная — затрагивает удовольствие от общения с другими, в том числе с близкими;
- физическая — когда наблюдается утрата интереса к приятным ощущениям, таким как еда, музыка или интимная близость;
- интеллектуально-эстетическая — когда любимые увлечения, искусство или юмор перестают вызывать радость и вдохновение.
Ангедония затрагивает два ключевых аспекта удовольствия:
- Мотивационный компонент — человеку трудно представить себе хорошее будущее. Это снижает желание заниматься любимыми делами и делает трудным планирование отдыха или любого приятного занятия. Наблюдается недостаток энтузиазма и ощущение отсутствия предвкушения.
- Завершающий компонент — даже если человек занят чем-то приятным, во время этого процесса он не испытывает радости. Это касается общения, увлечений, еды, спорта или секса — эмоции кажутся приглушенными, и наслаждение практически не ощущается. В итоге человек постепенно реже занимается тем, что когда-то радовало.
Ангедония может существенно повлиять на жизнь человека: он не просто теряет удовольствие в повседневных делах, но и постепенно отключается от того, что раньше придавало жизни смысл. Важно помнить, что это не прихоть, а симптом, который может сопутствовать депрессии и другим психическим расстройствам.
Есть несколько возможных причин ангедонии, включая:
- Психические расстройства — такие как депрессия, шизофрения или биполярное расстройство;
- Неврологические заболевания — например, болезнь Паркинсона или инсульт, которые могут влиять на область мозга, отвечающую за удовольствие;
- Психологические травмы — тяжелые события в жизни, которые могут привести к утрате интереса к радостным занятиям;
- Изменения в химии мозга — нарушения уровня серотонина, дофамина и других нейротрансмиттеров, связанных с ощущением счастья.
Лечение ангедонии может включать психологическую терапию, медикаментозное лечение и изменение образа жизни. Профессиональная поддержка может помочь справиться с ангедонией и вернуть радость в жизнь.
Лечение
Лечение ангедонии, как правило, осуществляется консервативными методами, чаще всего на амбулаторной основе. В случае сильно выраженных симптомов и наличия суицидальных мыслей рекомендуется незамедлительная госпитализация.
Каждый случай ангедонии требует индивидуального подхода в лечении, поэтому универсального ответа на вопрос, как избавиться от этого состояния, нет. Основу терапии составляют антидепрессанты, обладающие стимулирующим эффектом, которые помогают нормализовать эмоциональное состояние. Важно отметить, что выбор конкретного препарата и его дозировки должен осуществляться врачом на основании тщательной оценки состояния пациента.
Помимо назначения медикаментов, врачи применяют психотерапию, как индивидуальную, так и групповую. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась особенно эффективной при лечении ангедонии, так как помогает пациентам изменить негативные мысли и поведенческие паттерны. В некоторых случаях положительные результаты достигаются при занятиях лечебной физкультурой, рефлексотерапией и арт-терапией.
Поддержка со стороны близких играет важную роль в процессе лечения. Семья и друзья могут помочь в процессе реабилитации, предоставляя эмоциональную поддержку и поощряя пациента к участию в социальной жизни. Необходимо осознавать, что рассматриваемое состояние является довольно распространенным и указывает на наличие болезни. Важно также обратить внимание на образ жизни: разнообразие занятий, физическая активность и здоровое питание могут существенно повлиять на общее состояние и помочь в преодолении ангедонии.
Прогноз и профилактика
Несмотря на то, что о данном симптоме известно не всем, он представляет опасность для людей всех возрастов, особенно женщин. Прогноз зависит от скорости распознавания заболевания и качества терапии.
Поскольку причины возникновения ангедонии до конца не ясны, ее профилактика на данный момент невозможно.
