Что такое артроз: симптомы, лечение, причины и виды (деформирующий, первичный)

Артроз может затронуть любой сустав, и дегенеративные изменения могут затрагивать как отдельные сочленения, так и несколько из них одновременно. Несмотря на то, что данное заболевание не является угрожающим жизни, оно значительно ухудшает качество жизни. С течением времени усиливающаяся боль и ограничение подвижности могут привести к инвалидности.

На начальных стадиях назначается консервативное лечение, способствующее замедлению прогрессирования болезни. Полное излечение деформирующего остеоартроза (ДОА) оказывается сложной задачей, но поддержание функциональности сустава возможно. На более поздних этапах единственным решением становится хирургическое вмешательство.

Механизм развития

Многие знакомы с понятием артроза, но не все точно представляют, что это заболевание подразумевает. Для этого необходимо разобраться в структуре сустава.

Костные поверхности в суставе покрыты гладким, эластичным хрящом, который выполняет роль амортизатора и защищает их от повреждений. При артрозе кровоснабжение в этом районе нарушается, и начинается разрушение гиалинового хряща. Прогрессируя, дегенеративно-дистрофические изменения затрагивают также суставную капсулу, связки, окружающие мышцы и другие элементы сочленения.

Обычно болезнь развивается медленно, но эти процессы могут ускориться под влиянием внешних условий. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний и образа жизни пациента.

Развитие остеоартроза происходит по следующему схема:

• Кровообращение в области хрящевой ткани нарушается, в результате чего она начинает испытывать дефицит питательных веществ. Под воздействием травмирующих факторов область разрушения возрастает.
• Дефекты хрящевой ткани заполняются минерализованной тканью, которая обладает нечеткой структурой.
• Постепенно на гиалиновом хряще образуются патологические наросты известные как остеофиты.
• На фоне этих изменений здоровые участки хряща поддаются чрезмерной нагрузке, что приводит к нарушению функциональности сустава и постепенному разрушению его поверхностей.

Внимание: Артроз вызывает разрушение костных поверхностей, воспаление синовиальной оболочки и уплотнение суставной капсулы. Сужение суставного пространства и деформация сочленения приводят к возможности инвалидности пациента. Поэтому своевременная диагностика и лечение этой патологии критически важны.

Чаще всего артроз встречается у людей старше 60 лет, однако он может выявляться и у молодежи в возрасте от 20 до 45 лет.

Информация: Артрит и артроз имеют схожие названия, что порой вызывает у людей путаницу. При ДОА повреждаются только суставы, тогда как при артрите воспаление затрагивает как суставы, так и внутренние органы, такие как печень, почки, сердце. Это и есть основное различие между этими заболеваниями.

Классификация

Люди, не изучившие медицину, часто не понимают разницу между терминами, как гоноартроз, коксоартроз и остеоартроз. Всю эту патологию можно разделить на различные виды, которые отличаются по месту локализации, симптомы, причины и происхождение. Именно поэтому медицинская практика включает несколько классификаций артрозов для более легкой дифференциации.

Артроз плечевого сустава может вызывать болевые ощущения и ограничивать подвижность.

Основные виды артроза по месту локализации:

• Гоноартроз – это патология коленных суставов.
• Коксоартроз – поражение тазобедренного сустава.
• Унковертебральный – это деформация на уровне шейного отдела позвоночника.
• Артроз плечевого сустава.
• Межфаланговый – деформация суставов, соединяющих фаланги пальцев.
• Спондилоартроз – дегенерация суставов позвоночника.
• Голеностопный – деформация голеностопного сустава.
• Полиостеоартроз – множественное поражение суставов пальцев рук.

Также можно выделить челюстной, височный, реберно-позвоночный и ключично-акромиальный артроз и многие другие.

В зависимости от особенностей проявления, можно выделить следующие виды патологии:

• Деформирующий артроз – представляет собой запущенную стадию, при которой требуется срочное хирургическое вмешательство.
• Артрозо-артрит – это сочетание разрушения хрящевой ткани и воспалительного процесса.
• Острое течение болезни, при котором симптомы становятся более выраженными.
• Хронический артроз – медленное разрушение и истончение хрящевой прокладки с замедленным течением.

В зависимости от причин, артроз делится на:

• Дистрофический остеоартроз – возникает из-за нарушения обмена веществ.
• Артроз перелома – развивается после травмы.
• Посттравматический – заболевание возникает как следствие повреждения сустава.

Различия остеоартроза по происхождению:

• Первичный (идиопатический) – появляется без видимых причин, часто обусловлен возрастными изменениями.
• Вторичный – дегенеративные изменения могут быть вызваны различными факторами, включая гормональные нарушения и травмы.

Существуют также моноартроз и полиартроз. В первом случае страдает один сустав, а во втором – все суставы. Последний вид считается генерализованным артрозом, при котором происходят деформации трех и более суставов одновременно.

Степени патологии

В зависимости от симптомов и стадии прогрессирования различается четыре степени остеоартроза:

• 1 степень. Форма и структура сустава остаются неизменными, заболевание протекает скрыто. Пациенты иногда ощущают незначительный дискомфорт, особенно после физической нагрузки или резких движений. Изменяется состав суставной жидкости, происходит нарушение кровоснабжения. Мышцы, окружающие сустав, становятся ослабленными.
• 2 степень. Костные соединения начинают разрушаться, на поверхности образуются наросты. Наблюдаются умеренные боли, иногда возникает воспаление. При движении в суставе можно услышать хруст. Функции мышц ухудшаются из-за нарушений в трофике нервной ткани.
• 3 степень. Наблюдаются серьезные дегенеративные изменения хряща и сустава, ося конечности искривляется. Связки и мышцы фиксируются, а сустав становится патологически подвижным, но движения значительно ограничены. У пациентов часто возникают неполные вывихи.
• 4 степень. Полное разрушение сустава, наблюдается сильная неподвижность и интенсивный болевой синдром даже в состоянии покоя.

При остеоартрозе 3 степени колено становится деформированным и сильно болит.

Важно: на последней стадии артроза наиболее эффективным средством является эндопротезирование (замена поврежденного сустава на искусственный).

Причины ДОА

Обсуждая причины заболевания, медики выделяют внутренние (болезни, вредные привычки, неправильное питание) и внешние (травмы, характер профессиональной деятельности) факторы, способствующие остеоартрозу.

Часто вторичные дистрофические изменения происходят на фоне воспалительных заболеваний:

• Инфекционные болезни, вызванные различными бактериями и вирусами.
• Ревматизм.
• Аутоиммунные заболевания.
• Гнойное воспаление сустава.
• Подагра (отложение солей мочевой кислоты на костных структурах).
• Псориаз суставов.

ДОА может развиваться В результате нарушений структуры хряща и неправильного питания. Патологические изменения могут быть вызваны следующими факторами:

• Генетические аномалии.
• Патологии, возникшие в период внутриутробного развития.
• Возрастные изменения.
• Остеопороз (повышенная хрупкость костей из-за нехватки кальция).
• Гормональные сбои.
• Нарушения обмена веществ.
• Недостаток витаминов и минералов.
• Состояния, сопровождающиеся мышечной слабостью.
• Длительная интоксикация организма.

Обострения заболеваний опорно-двигательной системы также способствуют разрушению хрящей.

Появление артроза может спровоцировать:

• Регулярные переохлаждения.
• Вывихи.
• Сильные удары в область сустава.
• Переломы.
• Повреждения мениска.
• Чрезмерные физические нагрузки, связанные как с профессиональным спортом, так и с обычной деятельностью.
• Ожирение.
• Операции на суставах или околосуставных структурах.

Независимо от причин, которые привели к ДОА, в первую очередь необходимо выяснить источник патологических изменений и затем приступать к лечению их последствий.

Информация: Идиопатический артроз возникает спонтанно, без явных причин.

Симптомы

Основные симптомы артроза включают:

• болевые ощущения;
• ограничение движений;
• хруст во время движения;
• отечность и изменение оси сустава.

Эти признаки наблюдаются у всех пациентов с данной патологией.

На ранних стадиях артроза дискомфорт ощущается после физической нагрузки.

Первые признаки заболевания включают дискомфорт в пораженной области, который может возникать после физической активности. При возникновении таких симптомов настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту, поскольку на начальной стадии заболевание поддается лечению.

Со временем пациент начинает ощущать легкую или умеренную боль, возникающую после нагрузки на поврежденный сустав и быстро проходящую.

Снижение подвижности в суставе является признаком дегенеративных изменений его структуры. В начале заболевания пациента беспокоит скованность движений, особенно по утрам. В дальнейшем становится всё труднее выполнять активные движения, а при прогрессировании болезни возникает ограничение подвижности, даже с поддержкой. При отсутствии терапии может развиться контрактура сустава, в результате чего его подвижность будет значительно нарушена.

Многочисленные пациенты также отмечают хруст в суставе при движении, который сопровождается болевыми ощущениями и снижением подвижности. С увеличением прогрессирования болезни это явление становится заметнее.

На поздних стадиях искривляется ось конечности, а суставная оболочка деформируется. Это говорит о том, что сустав почти полностью разрушен, и здоровая ткань заменилась остеофитами. На этом этапе соседние суставы испытывают повышенные нагрузки, что увеличивает риск повреждения их хрящевых тканей.

Установление диагноза

Если у вас появились признаки остеоартроза, важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Диагноз остеоартроза устанавливается после сбора анамнеза и проведения как лабораторных, так и инструментальных исследований.

Сначала выполняется визуальный осмотр, во время которого врач может заметить отек в пораженной области. Затем осуществляется пальпация, что позволяет оценить болезненность, наличие узелков и изменения температуры и влажности кожи.

Для комплексной диагностики проводятся лабораторные исследования. Анализы крови могут указать на воспалительный процесс, что свидетельствует о повышении скорости оседания эритроцитов и увеличении уровня мочевой кислоты. Исследование мочи позволяет оценить содержимое белка.

Артроз диагностируется с помощью следующих инструментальных методов:

• Рентгенография дает возможность видеть изменения в форме сустава.
• Артрография с использованием контрастного вещества представляет собой более точный метод диагностики по сравнению с рентгенографией.
• Компьютерная томография предназначена для оценки структуры сустава.
• Радионуклидная диагностика с использованием радиофармпрепаратов помогает оценить анатомическое и функциональное состояние сустава.

Магнитно-резонансная томография – это современный и информативный метод исследования, который позволяет выявлять деформации поврежденного сустава, разрывы менисков или связок.

Для изучения синовиальной жидкости врачи могут назначить пункцию пораженной конечности.

После завершения диагностических мероприятий специалист назначает план лечения.

Лечебные методы

При артрозе любого уровня необходима медицинская помощь. Комплексная терапия на ранних стадиях помогает предотвратить патологические изменения и восстановить функциональность сустава. Если пациент обращается за помощью на поздней стадии остеоартроза, прогноз становится неблагоприятным.

На ранних стадиях остеоартроза применяют хондропротекторы.

При первой стадии артроза проводится лекарственная терапия. Хондропротекторы используются для восстановления структуры хряща. Пациентам назначаются препараты в таблетках и капсулах: Мовекс, Терафлекс, Хондроитин и др. Их следует принимать курсами по 3-4 месяца дважды в год. Эти лекарства содержат структурные элементы хрящевой ткани.

Нестероидные противовоспалительные средства (в виде таблеток или инъекций) направлены на снижение болевых ощущений. Врачи назначают Мовалис, Индометацин, Диклофенак и др.

Комплексная терапия остеоартроза Включает физиотерапевтические методы:

• Магнитная терапия.
• Ультравысокочастотная терапия.
• Электрофорез.
• Ударно-волновая терапия.
• Парафинотерапия.
• Грязелечение и др.

Физиотерапия и лечебная физкультура проводятся лишь после купирования болевого синдрома. Врач разрабатывает комплекс упражнений, который пациент должен выполнять регулярно. ЛФК помогает повысить мышечный тонус, укрепить связки, нормализовать кровообращение и способствует восстановлению функции сустава.

Во время терапии важно обеспечить покой, снизить нагрузку на больной сустав, применяя бандажи, костыли, трости и т. д.

Иногда пациенту может быть рекомендован массаж. После проведения курса лечебных процедур улучшается кровоснабжение пораженной области и уменьшаются болевые ощущения.

Во время терапии необходимо следить за рационом питания. Рекомендуется исключить сахар, мучные изделия, жирную и острую пищу, картошку, помидоры, баклажаны. Вредные привычки, такие как алкоголь и курение, следует полностью исключить.

При остеоартрозе могут применяться внутрисуставные инъекции:

• Глюкокортикостероиды помогают нормализовать кровообращение в пораженной области, уменьшают воспаление и повышают эластичность костной ткани (например, Дипроспан, Гидрокортизон).
• Аналоги синовиальной жидкости с хондропротекторными свойствами – Сингиал, Нолтрекс, Ферматрон улучшают подвижность сустава, уменьшают боль и способствуют ускоренной выработке коллагена и эластина.

На поздних стадиях остеоартроза часто прибегают к хирургическим методам лечения:

• Эндопротезирование.
• Артродез.
• Артроскопия.

В тяжёлых случаях врачи заменяют разрушенный сустав на металлический протез, что чаще всего применяется для крупных суставов. После операции качество жизни пациента значительно улучшается.

Если эндопротезирование невозможно, проводится артродез – операция, при которой костные поверхности фиксируются с использованием специальной пластины. Это вмешательство помогает облегчить сильные боли, хотя движение сустава не восстанавливает.

При артроскопии в сустав вводят миниатюрную камеру и инструменты, позволяющие удалять костные наросты и восстанавливать хрящевую ткань. Видеокамера дает возможность контролировать весь процесс операции на экране. Как правило, эту процедуру проводят при гонартрозе, однако эффект от неё бывает кратковременным.

Остеоартроз является серьезным заболеванием, поэтому важно его своевременно диагностировать и лечить.

Подробности о методах лечения данного заболевания изложены в этой статье.

Опыт других людей

Анна, 34 года: Я долго не обращала внимания на легкую боль в колене, думая, что это просто следствие активных тренировок и нагрузок. Но когда боль стала постоянной, я решила обратиться к врачу. При диагнозе артроз мне объяснили, что это дегенеративное заболевание суставов, которое никуда не уходит. Врач рассказал про симптомы: скованность в утренние часы и крепитация при движении. Выбор лечения оказался сложным: сначала назначили физиотерапию и хondro-препараты, а позже добавили инъекции гиалуроновой кислоты. Я постепенно начала заниматься лечебной физкультурой, что тоже помогло улучшить состояние. Теперь я стараюсь следить за весом и не перегружать суставы.

Сергей, 45 лет: Я всегда вел активный образ жизни, но несколько лет назад начал замечать, как стали болеть суставы. В конце концов, диагностировали деформирующий артроз. Этим летом я ощутил, что не могу долго стоять или ходить без сильной боли в стопах. Врач объяснил, что причиной могли быть травмы, полученные в юности, и избыточная нагрузка. Лечение включает в себя противовоспалительные препараты, но я также нашел, что аквааэробика и занятия на тренажерах значительно помогают. Это непросто, но я стараюсь не унывать и адаптировать свою жизнь к ситуации.

Ольга, 28 лет: У меня артроз обнаружили совсем недавно, и я была шокирована, ведь мне всего 28! Врач сказал, что это может быть первичный артроз, который развивается по причинам, не связанным с травмами. Я начала замечать, как мои пальцы на руках начинают опухать и возникает дискомфорт при выполнении привычных задач. Лечение включает в себя не только препараты, но и изменение рациона, и я стараюсь употреблять больше омега-3 жирных кислот. Я стала заниматься йогой, это помогает не только физически, но и морально. Я надеюсь, что смогу справиться с этим заболеванием и наслаждаться жизнью.

Вопросы по теме

Какова роль питания в лечении артрозов?

Питание играет важную роль в поддержании здоровья суставов. Многие исследования показывают, что антиоксиданты, необходимые жирные кислоты, витамины и минералы, могут помочь в борьбе с воспалением и замедлении дегенеративных процессов. Например, омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе и орехах, обладают противовоспалительными свойствами. Также важно поддерживать нормальный вес, так как избыточная масса тела увеличивает нагрузку на суставы, особенно на колени и бедра.

Каковы современные методы диагностики артроза?

Современная диагностика артроза включает несколько этапов. Вначале врач проводит физикальный осмотр и собирает анамнез пациента. После этого могут назначаться рентгенографические исследования для визуализации изменений в суставе, таких как сужение суставной щели или наличие остеофитов. В некоторых случаях также применяются магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для более детального изучения мягких тканей и хрящей. Лабораторные тесты помогают исключить другие заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Влияет ли климат на проявление артроза?

Да, климат может существенно влиять на симптомы артроза. Многие пациенты отмечают ухудшение состояния суставов в холодную или дождливую погоду. Это связано с изменением атмосферного давления, которое может вызывать увеличение суставной жидкости, усиливая боль и снижая подвижность. Также высокая влажность может способствовать воспалительным процессам в суставах. Несмотря на это, реакции людей на климат могут быть индивидуальными, и некоторые пациенты не замечают зависимости между климатическими условиями и симптомами артроза.