Базилярная мигрень — это один из вариантов мигрени, который характеризуется тем, что начинается с ауры, сопровождаемой неврологическими симптомами. Чаще всего она затрагивает молодых женщин и проявляется головными болями, нарушениями зрения, головокружением и потерей равновесия. Эти симптомы возникают из-за вовлечения ствола мозга и базилярной артерии, что может приводить к серьезным последствиям.
Лечение базилярной мигрени включает в себя как купирование приступов, так и профилактику, что требует комплексного подхода. Важно помнить, что при появлении симптомов следует обратиться к врачу, поскольку многие неврологические проявления могут быть опасными и требовать неотложной медицинской помощи.
Что представляет собой базилярная мигрень
Базилярная мигрень: клинические черты и различительные аспекты диагностики
В данном материале рассматриваются результаты неврологических, вестибулярных и аудиологических исследований 11 пациентов, страдающих базилярной мигренью. Освещаются специфические клинические проявления и история болезни данных пациентов. Анализируется влияние шейной патологии и лабиринтного гидропса на механизм развития данного состояния, а также сложности, возникающие при дифференциации с болезнью Меньера и шейной мигренью.
Методы и материалы
В исследование вошли 11 пациентов, которые были обследованы в Московском научно-практическом центре оториноларингологии имени Л. И. Свержевского из-за тяжелых эпизодов системного головокружения. Среди них 5 мужчин и 6 женщин в возрасте от 37 до 68 лет (в среднем — 52,25±8,77 года).
Ключевым критерием для включения в исследование явилось наличие головокружения в сочетании с головной болью. Тщательный сбор анамнеза и детализация характеристик приступов прояснили, что, помимо головокружения, у большинства пациентов наблюдались также зрительные, слуховые и координационные расстройства, состояния синкопе или предобморочные состояния. Головная боль, как правило, возникала через 1-1,5 часа после появления первых симптомов, которые затем обычно уменьшались.
Длительность времени от начала заболевания до постановки диагноза варьировала: в двух случаях это было менее года, в двух — более 10 лет (15 и 25 лет), в семи случаях — от 2 до 5 лет. В ходе исследования проводились неврологический и отоневрологический осмотры, а также аудиометрия и комплексное вестибулологическое обследование, включающее видеоокулографию, анализ окуломоторных реакций, тесты на равновесие и координацию, позиционные тесты, битермальную калоризацию лабиринтов и электрокохлеографию. Также проводилось ультразвуковое ангиосканирование брахиоцефальных и интракраниальных артерий с функциональными пробами.
При наличии жалоб на боли в шее выполнялось рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника с функциональными тестами (наклоны головы вперед и назад), а при наличии очаговой неврологической симптоматики проводилось магнитно-резонансное томографическое исследование головного мозга.
Базилярная мигрень, как правило, развивается у молодых женщин и может проявляться особенно интенсивными симптомами, включая нарушения координации, двоение в глазах и значительное головокружение. Эти проявления могут приводить к нарушениям повседневной деятельности и снижению качества жизни пациентов. Иногда базилярная мигрень сопровождается другими типами мигрени, что усложняет процесс диагностики.
Рекомендуется комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию и возможные изменения в образе жизни, такие как улучшение режима сна, управление стрессом и исключение триггеров, таких как определенные продукты питания или изменения погоды. Важным аспектом остается индивидуальный подход к каждому пациенту, с учетом всех медицинских характеристик и истории болезни.
Способы диагностики
Для определения диагноза врачу необходимо провести физикальное обследование, собрать анамнез и назначить:
- МРТ,
- ЭЭГ,
- Компьютерную томографию,
- Спинномозговую пункцию.
Методы лечения
Для больного, страдающего мигренозными болями, важно уметь предвосхитить проявление приступов. Полезно вести дневник состояния, где можно записывать физические ощущения и внешние факторы, способствующие ухудшению самочувствия.
Поняв, что именно провоцирует приступы, следует по возможности избегать этих факторов.
Лечение направлено на устранение острых симптомов, возникающих при приступах.
Программа терапии подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от проявлений болезни. Чаще всего используются бета-адреноблокаторы, которые помогают нормализовать давление и сердечный ритм, а также противосудорожные препараты.
Ненаркотические анальгетики не всегда эффективно купируют приступы, К сожалению, они могут лишь временно облегчить состояние в начале приступа.
Следует отметить, что базилярная мигрень не поддается лечению препаратами на основе суматриптана. Врачами предлагаются альтернативные препараты, такие как Преднизон, для пациентов с данным типом мигрени.
Симптоматика базилярной мигрени
Данное заболевание проявляется наличием ауры, которая является предвестником мигренозного приступа: это может быть головокружение, слабость, спутанность сознания, нарушение координации движений, снижение слуха, шумы в ушах, двойное зрение и расстройства речи. Симптомы появляются последовательно и как минимум два из них должны присутствовать.
Каждый из признаков сохраняется не менее пяти минут и не более часа, при этом общая длительность ауры не превышает 60 минут. В более тяжелых случаях аура может длиться до 8 часов даже на фоне головной боли. Затем возникает интенсивная, пульсирующая головная боль, которая чаще локализуется в затылочной области и бывает односторонней. Иногда боль может ощущаться в других участках головы.
Около трети пациентов испытывают страх перед звуками, повышенную чувствительность к свету, тошноту и рвоту. Возможны кратковременные потери сознания с последующими нарушениями памяти о предшествующих событиях. Чаще всего приступ заканчивается сном или рвотой, после чего пациенты ощущают боль в мышцах, общую слабость, раздражительность и снижение концентрации.
Важно отметить, что базилярная мигрень чаще наблюдается у женщин и может иметь генетическую предрасположенность. У некоторых пациентов приступы бывают спровоцированы определенными триггерами, такими как стресс, изменение погоды, недостаток сна или гормональные колебания. Для облегчения состояния важно выявить и минимизировать эти триггеры.
Лечение базилярной мигрени включает как профилактические, так и обостряющие меры. Профилактические методы могут включать прием препаратов для уменьшения частоты приступов, таких как бета-блокаторы и антидепрессанты, а также соблюдение режима сна и уменьшение стресса. Важно также поддерживать здоровый образ жизни, включая правильное питание и регулярную физическую активность.
При возникновении симптомов мигрени необходимо обратиться к врачу для диагностики и подбора индивидуального лечения. Это поможет избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни пациентов.
Факторы, вызывающие заболевание
- бессистемное применение сильнодействующих анальгетиков;
- стрессовые ситуации;
- наследственная предрасположенность;
- депрессия;
- высокое артериальное давление;
Причины возникновения заболевания
В настоящее время причины данной патологии до конца не изучены. Поэтому для врачей остаются неясными истинные механизмы её развития. Многие специалисты предполагают, что приступы базилярной мигрени имеют наследственную природу; если у пациента есть близкие родственники с этой проблемой, шанс заболеть значительно повышается. К факторам, способным спровоцировать приступы, относятся:
- гормональные изменения (например, менопауза);
- частые стрессы и психоэмоциональные нагрузки;
- приём гормональных контрацептивов;
- неправильный режим дня;
- чрезмерные физические нагрузки;
- черепно-мозговые травмы;
- самовольный прием медикаментов.
Также приступы базилярной мигрени нередко возникают во время резкой смены климатических условий и часовых поясов, что негативно отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы и вызывает головные боли. Некоторые продукты также могут стать триггерами, например, чрезмерное потребление кофеина и алкоголя. Яркие вспышки света или громкие звуки иногда служат предвестниками сильных головных болей.
Какой врач назначает лечение базилярной мигрени?
Очередной приступ заболевания может существенно повлиять на качество жизни пациента на несколько дней. Каждый эпизод, который свидетельствует о базилярной мигрени, вносит негатив в общее состояние здоровья. Запущенная форма недуга может привести к неврологическим расстройствам, включая невроз и депрессию. Чтобы этого избежать, необходимо своевременно обратиться к врачу. За лечением таких состояний отвечают:
При необходимости может потребоваться консультация гинеколога, если есть подозрение, что базилярная мигрень вызвана гинекологическими проблемами.
На приеме специалист выслушает жалобы пациента и задаст важные вопросы, такие как:
- Как долго наблюдаются приступы головной боли?
- Где локализуется боль?
- В какое время суток они наиболее интенсивны?
- Какие факторы способствуют началу приступов?
- Есть ли сопутствующие симптомы?
После получения необходимых ответов врач направит пациента на дополнительные обследования, которые помогут более точно установить диагноз. Лечение будет назначено исходя из результатов диагностических процедур.
