CAD/CAM системы в стоматологии представляют собой современную технологию, позволяющую создавать стоматологические конструкции с высокой точностью и минимальными затратами времени. Они включают в себя компьютерное моделирование (CAD) и автоматизированное производство (CAM) зубных протезов, коронок и других изделий, что значительно ускоряет процесс их изготовления и установки.
Основное преимущество CAD/CAM систем заключается в возможности создания индивидуально подобранных решений для каждого пациента, что обеспечивает лучшее соответствие, эстетический вид и долговечность стоматологических конструкций. Такие технологии также минимизируют количество визитов к стоматологу, так как позволяют производить изделия на месте, сокращая время ожидания.
CAD/CAM технологии в области ортопедической стоматологии
Технологический прогресс охватывает все аспекты нашей жизни. Поэтому неудивительно, что стоматология и медицина также становятся частью этого процесса глобальной цифровизации. CAD/CAM — это сочетание современных технологических методов, которые с использованием специализированного программного обеспечения позволяют решить сложные задачи в области ортопедического лечения. Система CAD/CAM представляет собой комплекс инструментов для цифрового проектирования, моделирования и автоматизированного производства изделий на основе заданных характеристик.
Первый шаг включает в себя сканирование полости рта с применением специализированного программного обеспечения для создания виртуальной модели будущей ортопедической конструкции. Полученные данные обговариваются с пациентом, и, при необходимости, в них могут вноситься изменения. В итоге устанавливается окончательный вариант, что завершает этап CAD.
CAM-система реализует идеи, представленные в виртуальной модели, в реальность. На этом этапе создаются физические изделия из стандартных заготовок, керамических или циркониевых материалов. Фрезеровочный станок выполняет все производственные процессы, что существенно сокращает необходимость в людской работе зубного техника.
Плюсы CAD/CAM в производстве ортопедических конструкций
Традиционные методы, такие как штамповка, пайка и литье, долгое время были основными способами создания ортопедических изделий и продолжают использоваться. Тем не менее, прогресс современных технологий приводит к увеличению популярности системы CAD/CAM. Вот некоторые из её преимуществ по сравнению с классическими методами:
- Отсутствие усадки и деформации материала, что гарантирует высокое качество окончательного изделия, полностью соответствующего заданным параметрам;
- Возможность создавать объекты любой сложности и формы, даже полые;
- Визуализация промежуточных и окончательных результатов и их согласование с пациентом;
- Существенная экономия времени благодаря автоматизации процессов;
- Разнообразие материалов, которые могут использоваться для производства ортопедических конструкций.
Восстановление зубного ряда может быть выполнено и менее затратным способом, используя традиционные технологии. Однако такие методы часто зависят от уровня мастерства стоматолога и зубного техника. Совместные усилия способны обеспечить нужное качество, прочность и эстетику коронки, вдобавок к ее удобству в эксплуатации. Технология CAD/CAM в ортопедической стоматологии минимизирует влияние человеческого фактора, что становится дополнительной гарантией безупречного результата.
Основные этапы протезирования с системами CAD/CAM
- Сканирование полости рта
Стоматолог использует интраоральный сканер, чтобы создать 3D-модель зубного ряда, что исключает неудобства, связанные с традиционными слепками.
- Создание виртуальной модели
На экране стоматолог может видеть 3D-изображение зуба, которое подлежит редактированию: изменению формы, кривизны и толщины для достижения наилучшего результата.
- Фрезерование
На этом этапе 3D-модель передается в CAM-систему, где готовая конструкция изготавливается с высокой точностью, что позволяет создавать даже сложные формы, используя четырехосные фрезеры.
- Установка протеза
Готовую конструкцию можно сразу же примерять или устанавливать, что особенно удобно при одномоментной имплантации.
- Закрытые системы (например, Zirkonzahn) работают в едином формате, требуют использования материалов одного производителя, что ограничивает гибкость, но облегчает настройки.
- Открытые системы (такие как Exocad и Planmeca) поддерживают различные форматы файлов и могут сочетать оборудование от различных брендов, что делает их универсальными и удобными для применения.
Как оценить окупаемость системы CAD/CAM?
Для анализа экономической эффективности CAD/CAM системы используют расчет ROI, что обозначает возврат на инвестиции. Формула выглядит следующим образом:
ROI=(Доход−Инвестиции) / Инвестиции × 100%
Доход включает в себя прибыль от реставраций, которые клиника может изготавливать самостоятельно, минуя сторонние лаборатории, что способствует увеличению доходов.
Инвестиции формируются из стоимости оборудования, расходных материалов и обучения персонала.
Фрезерный станок Craft 5X
изготавливает одиночные коронки из керамики e-max всего за 16 минут!
Видеопримеры фрезеровки различных материалов:
Познакомьтесь с новинкой! С помощью 3D-принтера по металлу вы сможете моментально начать печать небольших металлических деталей. Не придется ожидать удаления кислорода из печатающей камеры, так как устройство имеет компактные размеры!
Это идеальное решение для тех, кому часто необходимы миниатюрные металлические изделия ☝
Какие протезы можно создавать с CAD/CAM?
Система CAD/CAM находит наибольшее применение в производстве несъемных ортопедических моделей. В нашей клинике с её помощью изготавливаются:
- цельнокерамические, циркониевые коронки;
- мостовидные конструкции;
- виниры и вкладки;
- телескопические коронки;
- временные коронки, которые фиксируются на короткий срок.
Также технология подходит для создания индивидуальных абатментов при установке имплантов.
Этапы создания детали
Процесс моделирования и изготовления ортопедической конструкции включает следующие шаги:
- На экране отображается 3D-изображение одного или нескольких объектов, которые нужно восстановить, получаемое через сканирование.
- Эскизы передаются в специализированное ПО, где начинает работать зубной техник. Время, необходимое ему для завершения процесса, зависит от сложности задачи.
- Спроектированная деталь передается на фрезеровку.
- Готовый продукт покрывают керамикой и помещают в печь для обжига.
- После остывания керамики изделие шлифуют и полируют.
Что собой представляет система CAD/CAM в стоматологии?
Представьте, что за одну встречу вы принимаете слепок, создаете модель реставрации и устанавливаете коронку. Это не фантастика, а именно та система CAD/CAM — Computer Assisted Design/Computer Aided Manufacturing. Она объединяет процессы компьютерного проектирования и производства зубных протезов.
В CAD/CAM технологии CAD подразумевает использование программного обеспечения для формирования 3D-модели зуба или зубочелюстной системы, тогда как CAM отвечает за создание физического объекта — коронки и восстановлений зубочелюстной системы.
Согласно технологии CAD/CAM протезирование проходит в четыре этапа.
- Сканирование полости рта для формирования виртуальной 3D-модели. В этом шаге основным компонентом служит интраоральный сканер, который считывает геометрию нужной части зубного ряда и преобразует ее в цифровую модель.
- Моделирование протеза. Здесь стоматолог видит 3D-модель обрабатываемой зоны, выбирает варианты реставрации, вносит коррективы в форму, кривизну, толщину и внешний вид. Промежуточные и окончательные результаты могут быть сопоставлены и согласованы с пациентом.
- Фрезерование. 3D-модель передается в CAM-модуль фрезерного устройства, которое вытачивает и обрабатывает реставрацию. Уровень функциональности станка зависит от количества осей. Чем их больше, тем сложнее изделия можно изготавливать. Например, фрезер VHF N4+ с четырьмя осями работает по осям XYZ и одновременно вращает деталь на 360° по оси A. Модель VHF K5 дополнительно включает вращательную ось B с углом обработки ±35°.
- Готовый протез можно сразу же примерить или установить, в частности, при одномоментной имплантации.
В стоматологии технологии CAD/CAM делятся на закрытые и открытые. Закрытые системы интегрируются с сканерами и станками в рамках единого программного обеспечения, используют один, защищенный формат файлов и работают с ограниченными видами материалов, как, например, итальянская система Zirkonzahn.
Открытые CAD/CAM технологии объединяются с различными модулями и компонентами, и могут работать с файлами нескольких форматов
Один из самых простых способов оценить экономическую эффективность системы — оценить ROI, что подразумевает разницу между доходом и расходами. ROI рассчитывается по формуле:
(доход — инвестиции) / инвестиции × 100%
Доход определяется как сумма выручки от реставраций, которые вы сможете осуществлять в своем лечебном учреждении с использованием CAD/CAM технологий. Например, если ортопеды сейчас отправляют в фрезерные центры и лаборатории X виниров и Y единичных коронок в месяц, то благодаря CAD/CAM вы сможете производить эти работы самостоятельно. В эту же категорию доходов Войдёт выручка от металлических реставраций, которые могут быть выполнены на фрезерном станке.
К доходу стоит добавить и ожидаемое увеличение объема реставрационных операций. К примеру, когда спрос превышает предложение, и пациенты вынуждены обращаться в другие клиники из-за недостатка возможностей. Также использование CAD/CAM позволяет расширить ассортимент реставрационных услуг, что также необходимо учитывать при прогнозировании дохода.
Что касается инвестиций, это включает в себя расходы на приобретение CAD/CAM системы, обучение врачей, закупку материалов (блоки и диски, фрезы, керамические массы), мелкие расходные материалы и плановое техническое обслуживание оборудования.
Для того чтобы понять, какие расходы связаны с CAD/CAM, важно оценить как текущие, так и ожидаемые виды реставраций. Четырёхосных станков обычно достаточно для производства виниров, мостов, накладок, вкладок, коронок, абатментов и большинства зубных каркасов. Пятиосные станки необходимы для создания сложных балочных конструкций на имплантаты с креплением на винтах. Если в вашей клинике подобные реставрации проводятся редко, имеет смысл использовать четырехосной фрезер, а сложные протезы отправлять на изготовление в зуботехническую лабораторию.
Что касается выбора системы, рекомендуется начать с открытой. Это позволит постепенно и без значительных единовременных вложений внедрить CAD/CAM технологии в работу ортопедического отделения. В первую очередь можно начать с интраорального сканирования и отправки полученных моделей в лабораторию. Затем вы можете приобрести фрезерный станок для создания безметалловых конструкций, стеклокерамики и композитных протезов. А по мере увеличения клиентской базы и роста спроса на редкие или дорогие протезы, можно перейти к системе полного цикла, которая позволит производить титановые и кобальт-хромовые конструкции.
