Хронический апикальный периодонтит — это воспалительное заболевание, которое возникает в области корней зубов. Оно связано с инфекцией, которая проникает в пульпу зуба, часто в результате кариеса или травмы. Если не лечить, заболевание может привести к образованию абсцессов и даже потере зуба.
Основные симптомы хронического апикального периодонтита включают:
- Боль, которая может усиливаться при жевании.
- Отек и покраснение десны.
- Пониженная чувствительность зуба на холод или тепло.
- В некоторых случаях может наблюдаться выделение гноя.
Важно отметить, что иногда заболевание может протекать бессимптомно, поэтому регулярные осмотры у стоматолога очень важны для его ранней диагностики.
Лечение хронического апикального периодонтита чаще всего включает:
- Эндодонтическое (корневое) лечение — очистка и пломбировка корневых каналов.
- В случае образования абсцесса может потребоваться дренирование и медикаментозное лечение.
- Применение антибиотиков для устранения инфекции.
Профилактика заболевания заключается в соблюдении гигиены полости рта, регулярных посещениях стоматолога и своевременном лечении кариеса. Помните, чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще будет его лечить!
Апикальный периодонтит
Апикальный периодонтит — это недуг, который проявляется воспалением периодонтальных тканей, приводящим к их разрушению в области верхушки корня зуба. Периодонт, представляющий собой соединение между альвеолярной частью кости и цементом корня зуба, выполняет важную функцию крепления зуба.
Данная форма периодонтита характеризуется интенсивным воспалением в верхней части корня, затрагивающим связки, удерживающие зуб на месте. При остром развитии заболевания возникают отечность и болезненность, особенно при воздействии горячих напитков или пищи. Пациенты нередко испытывают озноб, лихорадку и головную боль. Стоматолог, чтобы диагностировать апикальный периодонтит, проводит осмотр и анализирует рентгенограммы. Для остановки патологического процесса и его лечения используют методы препарирования зуба, очистки каналов, назначения антибиотиков и пломбирования.
Классификация
В зависимости от особенностей течения заболевания выделяют несколько его форм:
- острый апикальный периодонтит:
- серозный;
- гнойный;
Чтобы правильно выбрать методы лечения апикального периодонтита, важно выяснить его первопричины. Исходя из этого, выделяют следующие виды периодонтита:
- Инфекционный — обычно возникает как результат запущенного кариеса, который не лечился или был неправильно обработан. Инфекция может попасть в параметры пародонта как через зуб, так и через зараженные окружающие структуры при остеомиелите или гайморите;
- Травматический — часто связан с ударами по лицу или падениями. Также он может возникать после незначительных, но периодически повторяющихся травм, таких как неправильно установленные пломбы или попытки разжевать жесткие предметы одним зубом;
- Медикаментозный — образуется в результате попадания в ткани периодонта таких компонентов, как фенол или мышьяк, а также других материалов, способных вызвать воспаление или аллергию.
К основным показаниям для медикаментозного лечения можно отнести ранние стадии заболевания. Антибиотики и противовоспалительные средства могут существенно снизить воспаление в области верхушки корней зубов. Хирургия рекомендуется в случаях значительных кист, поражающих 2-3 зуба, или при образовании крупных гнойных капсул в корневых каналах, когда медикаментозное лечение оказывается бесполезным.
Противопоказания
Среди противопоказаний к медикаментозным мерам выделяются:
- Выраженное воспаление с образованием кист;
- Кисты диаметром более 1,5 см, захватывающие гайморову полость;
- Сильная подвижность зубов;
- Патологии десневых карманов;
- Аллергия на антисептики и антибиотики.
Дополнительно стоит отметить, что ранняя диагностика и адекватное лечение являются ключевыми факторами в предотвращении прогрессирования апикального периодонтита. Регулярные визиты к стоматологу, выполнение гигиенических процедур и контроль за состоянием зубов помогут сохранить здоровье полости рта. Важно обращаться к специалисту при первых признаках заболевания, таких как боль, отек или изменение цвета десен.
В некоторых случаях возможно использование физиотерапевтических методов, таких как ультразвук или лазеротерапия, которые могут помочь улучшить состояние тканей периодонта и ускорить процесс заживления.
Наконец, для достижения наилучших результатов лечения необходимо соблюдать рекомендации врача и следить за общим состоянием здоровья, так как хронические заболевания могут негативно влиять на восстановление.
Что это такое?
Хронический периодонтит – это один из видов апикального периодонтита, возникающий как результат острого воспалительного процесса. Заболевание развивается вследствие длительного воспаления соединительных структур корня зуба.
Проще говоря, хронический апикальный периодонтит – это инфекция в корне зуба, которая не только вызывает боль, но и постепенно разрушает периодонт, что может привести к утрате зуба.
Часто данное заболевание протекает бессимптомно, что делает его особенно опасным. Пациенты могут об этом не догадываться до момента, пока воспаление не достигнет критической стадии. Важным признаком хронического периодонтита могут быть периодические обострения, когда боль становится более интенсивной, или появление свища.
Лечение хронического периодонтита включает в себя эндодонтическую терапию, в ходе которой инфекция удаляется из корневых каналов зуба, а затем канал запечатывается. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если консервативные методы не дают результата.
Важно следить за состоянием полости рта и регулярно посещать стоматолога для профилактики и раннего выявления заболеваний. Заболеванию можно предотвратить благодаря хорошей гигиене, правильному питанию и избеганию факторов риска, таких как кариес и травмы зубов.
О заболевании
При переходе в хроническую стадию периодонтит вызывает разрушение тканей, удерживающих зуб в альвеоле. Прогрессирование заболевания приводит к появлению новых симптомов, усиливающейся боли и шатающимся зубам.
Научные исследования подтверждают взаимосвязь между периодонтитом и рисками сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и заболеваний легких. Хронический периодонтит выявляется у пациентов разного возраста, но чаще у пожилых людей, которые перенесли удаление моляров.
Какой врач вылечит?
На начальной стадии заболевания лечение осуществляется методом терапии глубокого кариеса. При первых признаках недуга пациенту следует обратиться к врачу:
Прием врача начинается с подробного опроса больного. Важно выяснить возможные причины периодонтита и характер болей. Для ускорения диагностики стоматолог задаст такие вопросы:
- Когда появились первые симптомы?
- Переносили ли травму зубов или челюсти?
- Есть ли сопутствующие заболевания?
- Когда в последний раз вы посещали стоматолога?
- Получали ли вы лечение зубов, ставились ли пломбы или штифты?
После сбора анамнеза врач приступает к осмотру полости рта. С помощью перкуссии стоматолог проверяет чувствительность зуба, оценивает состояние десен и наличие гнойных процессов. Для подтверждения диагноза необходимо провести электродиагностику и рентгенографию. Если требуется операция, пациенту назначается анализ крови для определения ее свертываемости.
Эффективные методы лечения
При наличии гнойных выделений из корневого канала у пациента существует риск серьезных заболеваний, таких как абсцесс или сепсис, что может привести к летальному исходу. Поэтому важно начать лечение как можно быстрее. Терапия периодонтита включает три ключевых этапа:
- механическая подготовка;
- антисептическая обработка;
- пломбировка каналов.
Врач вводит анестетик, очищает зубную полость от кариса и остатка мертвой пульпы, расширяет корневые каналы для обеспечения хорошего оттока. Затем в пораженную зону вводится противовоспалительная паста, и ставится временная пломба. Для улучшения выздоровления могут быть рекомендованы:
- полоскания с лечебными настоями;
- курс сульфаниламидов;
- антибиотики (при осложненной стадии).
Возможно физиотерапия. Наиболее распространенные методы включают:
- УВЧ;
- лазерные процедуры;
- депофорез;
- инфракрасное облучение;
- соллюкс.
В общем, прогноз при своевременном обращении к врачу благоприятный: в 90 % случаев заболевание поддается лечению. При переходе периодонтита в осложненную стадию стоматолог может провести резекцию верхушки корня или цистэктомию. Если эти методы не приводят к улучшениям, зуб подлежит полному удалению.
Диагностика апикального периодонтита
Следует учитывать, что симптомы апикального периодонтита могут пересекаться с проявлениями других стоматологических заболеваний, таких как пульпит, синусит, или прикорневая киста. Для точной диагностики проводить следующие исследования:
- электроодонтометрия — позволяет оценить степень некроза пульпы;
- рентгенография — помогает выявить изменения в апикальной зоне; для хронического процесса рентген — лучший метод диагностики, в то время как острое воспаление на ранних стадиях может быть не выявлено;
- клинический анализ крови — дополнительный диагностический метод, показывающий повышенное количество лейкоцитов и ускорение СОЭ.
Методы лечения апикального периодонтита зуба
Как лечится хронический апикальный периодонтит, чем отличается подход к лечению острого? В обоих ситуациях пациенту предстоит несколько визитов к стоматологу, так как терапия проходит в несколько этапов.
- Первый этап: вскрытие зуба, детальная очистка каналов от остатков некротической пульпы и кариозных тканей, расширение каналов.
- Второй этап: устранение воспаления, заполняя каналы антисептическими и противовоспалительными материалами. Врач может назначить лечебные полоскания, а в тяжелых случаях — антибиотики.
- Третий этап: пломбировка корневых каналов и контроль эффективности лечения с помощью рентгенографии.
В особо сложных случаях может быть показано хирургическое вмешательство, позволяющее получить доступ к пораженному корню через отверстие в альвеолярной кости. Если ни один из методов не окажет должного эффекта, зуб подлежит удалению.
Причины хронического апикального периодонтита
Основным фактором, провоцирующим данное заболевание, является воспалительный процесс в верхушечной области зуба и периодонта, окружающих тканей. С течением времени это приводит к глубоким повреждениям и разрушению костной ткани. Заболевание может распространяться на соседние зубы, ухудшая общее состояние. Причины могут быть инфекционного, травматического или токсического характера, причем инфекционные случаи встречаются гораздо чаще.
Периодонтит хронического течения
Чтобы точно установить причину формирования хронического периодонтита, необходимо обратиться к врачу-специалисту, будь то стоматолог-хирург, стоматолог-терапевт или эндодонт. Для того чтобы назначить правильное и эффективное лечение, необходимо ясно понимать природу и особенности данного заболевания.
Патогенез заболевания
Патогенез периодонтита основывается на одном из трех факторов, которые вызывают начало патологического процесса.
Первый фактор — инфекционное поражение тканей около корня зуба, кости и связок. В данном случае речь идет о прогрессировании первичного патологического процесса, обычно начинающегося с пульпита. При значительном разрушении зуба происходит медленное инфицирование пульпы. На каком-то этапе иммунная система может еще остановить дальнейшее проникновение инфекции, однако это временная мера.
Патологический процесс продолжает развиваться при гибели сосудисто-нервного пучка, ведь это лишает зуб кровоснабжения, и иммунная система уже не способна справляться с бактериями. Инфекция проникает в корневые каналы, дальше инфицируя их и достигая верхушечной области.
На этом месте формируется обострение воспалительного процесса, которое затем изолируется слоем грануляционной ткани. Возникает гранулема, характерная для периодонтита. Если соответствующее лечение не проводится, гранулема может перерасти в большую кисту.
Второй механизм развития — это травма корня зуба. Это чаще всего наблюдается у людей, которые имеют привычку грызть ногти или различные предметы, такие как карандаши и ручки. Постоянное давление приводит к локализованному воспалению. Обычно в начале этот процесс не связан с инфекцией, но со временем может присоединиться бактериальная флора.
Третий механизм — токсический. Хронический периодонтит может развиться из-за попадания стоматологических препаратов или других химических веществ в области вокруг корней зуба. Обычно это происходит в результате некачественного или неправильного лечения пульпита или глубокого кариеса.
Стоит отметить, что хронизация периодонтита происходит не сразу. Случаи, когда заболевание начинается с хронической формы, крайне редки, хотя и встречаются. В большинстве случаев патологический процесс идет по стандартному сценарию: начиная с пульпита или другого патогенетического фактора, возникает острый периодонтит из-за локального воспаления в области околозубных тканей.
Если лечение не начинается или осуществляется недостаточно эффективно, то развивается собственно хронический периодонтит. Заболевание становится длительным и затяжным. Хронический периодонтит не проходит самостоятельно. Патология тканей периодонта продолжает развиваться.
Наши данные показывают, что примерно в 30% случаев у пациентов возникают осложнения, связанные с воспалением верхушки корня. Хронические формы труднее поддаются лечению, поэтому не стоит игнорировать воспалительные процессы.
Установление причин болезни — задача врача. По симптомам одиночной диагностики недостаточно для определения периодонтита. Потребуется диагностика с использованием объективных методов под контролем специалиста.
Факторы риска развития болезни
Хронический апикальный периодонтит возникает под воздействием непосредственных причин и дополнительных факторов риска. К числу последних относятся:
- наличие глубокого кариеса или пульпита в истории болезни;
- острый периодонтит, если пациент не получил должного и качественного лечения;
- использование некоторых медикаментов: определенные лекарства могут вызвать токсическое воздействие на периодонт, привести к образованию абсцесса и воспалению (некоторые психотропные и гормональные препараты относятся к этой группе);
- плохая гигиена полости рта и высокий уровень бактериальной инфекции;
- редкие визиты к стоматологу и отказ от профилактических осмотров;
- возраст старше 18 лет: периодонтит обычно проявляется у взрослых, хотя также может затрагивать молочные зубы;
- инфекционные болезни ЛОР-органов;
- возраст 50 лет и старше: возрастной фактор также играет роль в развитии заболевания из-за естественного износа зубов;
- нарушения гормонального фона организма.
Факторы риска поддаются коррекции и важны для профилактики периодонтита.
Классификация и виды патологического процесса
Классификация периодонтита основана на степени его выраженности и форме (учитываются течение, симптомы и характер изменений в периодонте). В зависимости от формы выделяют три типа патологического процесса:
- гранулирующий тип периодонтита, при котором в области верхушки корня образуется грануляционная ткань, необходимая для изоляции воспалительного процесса и инфекционных агентов; если лечение не проводится должным образом, гранулема может перерасти в кисту, требующую более сложного лечения;
- фиброзный тип воспаления, при котором образуется соединительная ткань на грануляционной основе;
- неоднородный гранулирующий тип, для которого характерно быстрое прогрессирование и значительные изменения тканевых структур, считается самой сложной формой заболевания.
При любом из типов патологического процесса наблюдается медленное разрушение костной ткани и окружающих структур зуба. Однако в случае гранулирующего типа этот процесс идет значительно быстрее, с частыми периодами дестабилизации и менее продолжительными ремиссиями.
Если классификация ведется по степени тяжести, то выделяются легкий периодонтит, периодонтит средней тяжести, а также тяжелые или ярко выраженные формы заболевания.
