Эпизоды бигеминии представляют собой нарушения сердечного ритма, при которых после каждого нормального сердечного сокращения происходит дополнительное сокращение, что обычно связано с экстросистолами. Это состояние может быть вызвано различными факторами, включая стресс, электролитные нарушения и заболевания сосудистой системы.
Хотя бигеминия часто может быть безсимптомной, у некоторых пациентов возникают ощущения перебоев в работе сердца, утомляемость или даже боли в груди. Если эпизоды бигеминии становятся частыми или сопровождаются другими симптомами, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Бигеминия и тригеминия (желудочковые аллоритмии): причины, признаки, диагностика и лечение
Единичные предсердные и желудочковые экстрасистолы могут наблюдаться даже у людей без явных сердечно-сосудистых заболеваний. Обычно они не вызывают неудобств и не ощущаются. Однако если встречаются более частые экстрасистолы, такие как аллоритмия или желудочковая тахикардия, это может свидетельствовать о необходимости более детального анализа состояния сердца.
Основными факторами, способствующими развитию бигеминии и тригеминии, являются:
- острые инфаркты миокарда,
- передозировка гликозидами—интоксикация, связанная с применением препаратов наперстянки и дигиталиса, таких как дигоксин или строфантин,
- приобретенные пороки митрального и аортального клапанов,
- переносимая ревматическая лихорадка, вызывающая эндокардит,
- последствия миокардита, когда даже небольшие рубцовые изменения влияют на нормальную циркуляцию импульсов в миокарде,
- постинфарктный кардиосклероз, выражающийся в наличия рубцов в миокарде.
Если по результатам обширного обследования не выявляются органические повреждения миокарда, причиной бигеминии и тригеминии могут быть расстройства вегетативной регуляции сердца, связанные с вегетососудистой дистонией. В таком случае потребуется консультация специалиста-невролога.
Специалисты подчеркивают, что бигеминия и тригеминия, относящиеся к желудочковым аллоритмиям, могут вызываться различными факторами, включая сердечно-сосудистые болезни, нервные расстройства и электролитные дисбалансы. Часто наблюдаются такие симптомы, как учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца и, в некоторых случаях, головокружение.
Для диагностики этих состояний зачастую используют электрокардиограмму (ЭКГ), которая помогает выявить характерные изменения сердечного ритма. Лечение может сильно различаться в зависимости от этиологии и серьезности состояния. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых признаках проблемы, так как это может предотвратить развитие серьезных последствий.
При оценке последствий бигеминии важно учитывать возраст пациента, его общее физическое состояние и наличие сопутствующих заболеваний. У людей без серьезных сердечно-сосудистых патологий вероятность возникновения тяжелых осложнений минимальна.
Когда расстройства ритма связаны с повреждениями миокарда, необходимо фокусироваться на лечении основного заболевания. Пренебрежение этим вопросом может привести к летальному исходу.
Бигеминия сама по себе не является болезнью. Экстрасистолы могут возникать и у абсолютно здоровых людей. Временные внеочередные импульсы иногда случайно возникают и исчезают в течение суток—это считается нормой.
Если сбой ритма наблюдается 5-15 минут в день, это не считается патологией. Однако, если эпизоды продолжительных хаотичных сокращений становятся частыми, стоит обратить на это внимание и пройти обследование.
Преходящие расстройства ритма довольно распространены среди беременных женщин. Редкие экстракоронарные сокращения не угрожают плоду. После родов состояние матери в большинстве случаев нормализуется.
Приобретенная бигеминия у детей связана с перенесенными инфекционными заболеваниями и осложнениями для сердца. У детей старшего возраста это может быть вызвано интоксикацией лекарственными средствами или пищевыми отравлениями.
Поддержание здорового образа жизни, включающее регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от курения, может значительно снизить риск развития желудочковых аллоритмий. Также следует следить за уровнем стресса и регулярно проводить профилактические медицинские осмотры, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
При наличии любых симптомов, таких как сильная слабость, обмороки или резкие боли в груди, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Это поможет предотвратить серьезные осложнения и сохранить здоровье.
Клинические проявления желудочковых экстрасистолий
В большинстве случаев желудочковые бигеминии, как и обычные экстрасистолы, особенно кратковременные и в малом количестве, протекают без симптомов. Если же они проявляются регулярно, могут возникнуть ощущения замирания, перебоев в сердечной деятельности. Иногда наблюдаются легкие головокружения и тошнота. У некоторых пациентов бигеминия может сопровождаться чувством тревоги или страха.
У лиц с различными кардиологическими заболеваниями симптомы могут быть более выраженными. У них возможно потемнение в глазах, сильное головокружение, явные симптомы дурноты, рвота, боли в грудной клетке и одышка. Возможны обмороки. Это связано с тем, что частые внеочередные сокращения ухудшают кровообращение, что может повлиять на состояние как сердца, так и других органов.
Объективные признаки бигеминии на ЭКГ
Желудочковая бигеминия имеет специфические электрокардиографические признаки:
- преждевременное появление широкого и деформированного QRS комплекса;
- компенсаторная пауза после этого комплекса, представляемая прямой линией (обычно длиннее, чем при суправентрикулярных экстрасистолах);
- отсутствие P-зубца;
- направление сегмента ST в противоположную сторону от QRS комплекса.
Если все QRS комплексы имеют одинаковую форму, это говорит о том, что патологические импульсы возникают из одного и того же источника. Такие экстрасистолы называются монотопными и считаются относительно безопасными.
Если же комплексы QRS различаются, это значит, что импульсы происходят из нескольких очагов. В таком случае такие экстрасистолы называются «политопными» и могут представлять большую опасность.
Отдельно выделяют раннюю желудочковую экстрасистолию, когда преждевременно возникающий комплекс наложен на T-зубец предыдущего (нормального) комплекса. Появление ранних экстрасистол считается неблагоприятным знаком.
Именно ранние экстрасистолы в значительной степени способны провоцировать пароксизмы желудочковой тахикардии и фибрилляцию желудочков.
Для точного определения количества экстрасистол, а также для выявления возможных других аритмий я рекомендую проводить холтеровское мониторирование ЭКГ.
Методы лечения и профилактики
Лечение желудочковых экстрасистолий зависит от частоты, длительности и характера проявлений. В ряде случаев при бессимптомных экстрасистолах вмешательство не требуется. Однако, если они сопровождаются заметными симптомами, врач может назначить:
- антиаритмические препараты, которые помогают стабилизировать сердечный ритм;
- бета-блокаторы для снижения частоты сокращений сердца;
- коррекцию сопутствующих заболеваний, таких как гипертония или ишемическая болезнь сердца;
- изменения в образе жизни, включая отказ от кофеина, табака и алкогольных напитков, а также регулярные физические нагрузки.
Важно также подчеркнуть роль психотерапии и релаксационных техник, которые могут помочь уменьшить уровень стресса и, как следствие, снизить частоту экстрасистолий.
Для профилактики следует регулярно проходить медицинские осмотры, контролировать уровень холестерина и артериальное давление, а Вести здоровый образ жизни, чтобы минимизировать риски развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Имеются ли особенности в проявлениях симптомов
Как уже упоминалось выше, желудочковые экстрасистолы в форме бигеминии не отличаются по симптоматике от обычных экстрасистол. Все зависит от частоты их возникновения, числа источников патологических волн возбуждения и наличия кардиологических заболеваний.
Позвольте поделиться клиническим случаем. На прием пришел 56-летний мужчина, который начал испытывать внезапные перебои в работе сердца, головокружения и потемнение в глазах около месяца назад. У него была история артериальной гипертензии, и он периодически принимал Лизиноприл для контроля давления.
Во время осмотра у пациента была отмечена нерегулярность пульса и значительно повышенное давление — 150/90 мм рт. ст. Я назначил холтеровское мониторирование ЭКГ, что показало частую желудочевую экстрасистолию в типе бигеминии и эпизоды пароксизмальной желудочковой тахикардии.
На эхокардиографии была выявлена гипертрофия левых камер сердца. Существенных изменений в камерах, а также клапанных пороков и нарушений сократимости миокарда не обнаружено. Пациенту была назначена медикаментозная терапия: Лизиноприл (10 мг в день) и Бисопролол (5 мг в день). Несмотря на лечение, желудочковые бигеминии и связанные с ними проявления оставались.
Исходя из этого, было решено провести радиочастотную абляцию. После операции состояние пациента значительно улучшилось, симптомы исчезли, и кардиограмма пришла в норму.
Важно отметить, что желудочковые экстрасистолы могут проявляться по-разному у разных пациентов. У некоторых наблюдаются выраженные симптомы, такие как сильные перебои в сердце, одышка и общая слабость, в то время как другие могут не ощущать никаких признаков. Характер симптомов может варьироваться в зависимости от психологического состояния пациента, уровня физической активности и фоновой патологии.
При наличии дополнительных факторов риска, таких как диабет, гипертония или ишемическая болезнь сердца, вероятность развития более серьезных осложнений, связанных с желудочковыми экстрасистолами, увеличивается. Кроме того, следует учитывать, что стрессовые ситуации могут усугублять проявления аритмии и вызывать новые эпизоды экстра- сердечного возбуждения.
Профилактика и контроль факторов, провоцирующих желудочковые экстрасистолы, такие как курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, а также малоподвижный образ жизни, играют важную роль в снижении частоты симптомов и улучшении качества жизни пациентов.
Экстрасистолия во время беременности
По мнению врачей, бигеминия не всегда представляет опасность для беременных женщин. Во время беременности необходим регулярный мониторинг состояния матери, чтобы избежать возможных рисков и осложнений для плода. Врач может назначить успокоительные средства и контролировать состояние пациентки. Ультразвуковое обследование может помочь диагностировать состояние плода, но вероятность ошибиться высока.
Это часто связано с состоянием здоровья матери и обычно не оказывает влияния на ребенка.
К концу беременности показатели в большинстве случаев нормализуются, так как плод уже достаточно развит и опасности для него нет. Однако при наличии у матери серьезного заболевания необходимо оценивать риски для плода и для самой женщины, принимая решение о назначении лечения на основе этой оценки.
Профилактические меры
К профилактическим мероприятиям можно отнести основные принципы здорового образа жизни. Бигеминия как желудочковая, так и предсердная не возникает при соблюдении правил ЗОЖ. Следование этим рекомендациям снижает риск развития бигеминии, вне зависимости от беременности:
- отказ от вредных привычек, таких как курение, алкоголь или зависимость от кофеина и наркотиков;
- минимизация стрессовых ситуаций;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- сбалансированное питание;
- ограничение фастфуда.
Эти рекомендации являются осуществимыми и подходят всем людям, находящимся в группе риска.
Желудочковая экстрасистолия в форме бигеминии может развиться на фоне других сердечных заболеваний. Наличие экстрасистол не обязательно свидетельствует о серьезных проблемах у здорового человека. Однако при появлении симптомов бигеминии необходимо пройти обследование, чтобы выяснить причину учащенного сердцебиения.
Осложнения и риски при экстрасистолии
Опасность частых групповых экстрасистолий
Рисковая сторона частых групповых экстрасистолий заключается в их способности к трансформации. Желудочковые колебания могут перерастать в пароксизмальную тахикардию или мерцание желудочков, в то время как предсердные при расширении – в трепетание предсердий или мерцательную аритмию. Неисправленные вовремя экстрасистолии могут привести к хронической недостаточности кровообращения в почках, коронарной артерии и головном мозге.
Действия при неожиданном приступе аритмии:
- Обеспечьте приток свежего воздуха и снимите тесную одежду.
- Постарайтесь расслабиться, успокоиться и лечь горизонтально.
- В условиях стресса полезно принять валериану, пустырник или Корвалол. Для тех, кто часто испытывает приступы тревоги, врач может назначить препараты, такие как Персен или Гидозепам.
- Если состояние ухудшается, необходимо вызвать скорую помощь.
Также стоит учитывать, что регулярные обследования у кардиолога помогут выявить возможные изменения в сердечно-сосудистой системе и предотвратить возникновение серьезных осложнений. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и избегание стрессовых ситуаций. Употребление кофеина, алкоголя и никотина может усугубить состояние, поэтому стоит их избегать или сократить. Кроме того, важно следить за уровнем артериального давления и холестерина, так как они Влияют на здоровье сердечно-сосудистой системы.
Профилактика аритмий
- Лечение сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, кровеносной, эндокринной и нервной системы.
- Не занимайтесь самолечением и избегайте приема сильнодействующих транквилизаторов, гормонов или седативных средств без рекомендации врача.
- Регулярно проходите контрольные обследования.
Экстрасистолия склонна к рецидивам, поэтому после завершения терапии следует непрерывно следить за состоянием сердечного ритма с помощью регулярных обследований.
