Что такое микроскопия осадка мочи и ее значение для здоровья

Моча с микроскопией осадка — это метод лабораторного исследования, который позволяет анализировать физико-химические и клеточные компоненты мочи. Осадок мочи образуется при центрифугировании пробы, что позволяет выделить различные элементы, такие как клетки, кристаллы, бактерии и другие структуры. Этот анализ помогает в диагностике заболеваний мочевыводящей системы, почек и других патологий.

Микроскопия осадка мочи предоставляет важную информацию о состоянии здоровья пациента, позволяя выявлять инфекции, воспалительные процессы, нарушения обмена веществ и наличие камней в мочевыводящих путях. Результаты такого анализа могут существенно дополнять клиническую картину и способствовать выбору дальнейшей тактики лечения.

Общий анализ мочи (Urine test) с микроскопией осадка в Тольятти

Общий анализ мочи (ОАМ) является распространённым скрининговым исследованием, применяемым для оценки состояния здоровья, а также для диагностики и последующего контроля заболеваний почек, мочевыводящих путей и других органов. Этот анализ представляет собой ключевой элемент лабораторной диагностики.

Каждый показатель в анализе мочи обладает высокой диагностической информативностью.

Показания к исследованию:

• Первое выявление болезней почек и мочевыводящей системы,
• Скрининг для обобщенной оценки состояния здоровья,
• Мониторинг и оценка эффективности лечения инфекционных и воспалительных процессов.

Код в реестре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г.): B03.016.006

Биоматериал

Для проведения анализа лаборатория требует определённый биоматериал:

Обратите внимание на возможные ограничения при приёме биоматериала. Пожалуйста, уточняйте детали в расписании нужного вам офиса.

Подготовка к исследованию

• В предшествующий день избегайте употребления продуктов, способных изменить цвет мочи: свёклы, моркови, цитрусовых, арбуза, красного вина, поливитаминов.
• Женщинам не рекомендуется сдавать анализ в период менструации.
• Для анализа требуется вся порция мочи, собранная с утра.

Техника забора мочи в вакуумную пробирку:

• Заранее получите в регистратуре CMD специальный набор для общего анализа мочи (контейнер с бесконтактным устройством для сбора, вакуумная пробирка со стабилизатором, инструкции по использованию).
• Подготовьте контейнер достаточного объёма (0,5 л) для сбора всей первой утренней мочи.
• Обязательно проведите гигиенические процедуры.
• Соберите всю мочу в большой ёмкости, тщательно перемешайте её, после чего отберите 30-80 мл в контейнер из набора. Плотно закройте контейнер крышкой. Перелите мочу из контейнера в пробирку, следуя инструкции из набора.
• Доставьте пробирку в лабораторию в течение 24 часов при температуре +2+24 °C.
• Вместо пробирки допускается использование стерильного контейнера для общего анализа мочи: соберите всю утреннюю порцию в чистую ёмкость, перемешайте и отберите в контейнер. Доставьте в лабораторию в течение 2 часов после сбора, храните при температуре +2+8 °C.

Общий анализ мочи (ОАМ) включает в себя оценку физико-химических свойств мочи, а также микроскопическое исследование её осадка.

В ходе общего анализа мочи определяются следующие параметры:

Обращаем ваше внимание на то, что интерпретация результатов анализов, диагностика заболеваний и назначение терапии, согласно Федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должен осуществляться специалистом в соответствующей области.

При одновременном заказе нескольких услуг, плата за сбор биоматериала взимается лишь один раз.

Срок выполнения: Указанный период не включает день, когда был собран биоматериал.

Общий анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка

Это широко применяемый метод лабораторной диагностики, который используется для начальной оценки различных заболеваний мочеполовой системы. Рассмотрим симптомы, которые могут служить показанием для проведения данного анализа:

• Боли в нижней части живота и пояснице;
• Резь и дискомфорт при мочеиспускании;
• Задержка или частое мочеотделение;
• Изменение внешнего вида мочи (мутная, красная или темная, с резким неприятным запахом);
• Признаки воспалительного процесса (лихорадка, озноб, выраженная слабость, общее недомогание).

Основные показатели ОАМ и их клиническое значение:

1. Цвет – от желтого до его оттенков, которые могут меняться в зависимости от питания или приема препаратов. Красноватый – указывает на гематурию (при опухолях, травмах, движении камней), темный – признак механической желтухи;

2. Прозрачность – должна быть полной. Мутная моча характерна для гломерулонефрита, осложненного пиелонефритом;

3. Реакция (рН) – варьируется от кислой (4,9) до слабощелочной (7,5). Увеличение или уменьшение значений может указывать на дисбаланс кислотно-щелочного уровня, связанный не только с выделительной системой, но и с патологиями легких и крови;

4. Плотность (удельный вес) – в пределах от 1010 до 1025. Снижение указывает на ухудшение способности клубочков к концентрации, увеличения – на воспалительные процессы, включая системные или аутоиммунные, почечную и сердечную недостаточность;

5. Белок – не должен превышать 0,033 г/л; при увеличении наблюдается протеинурия, возникающая в результате воспалений на любом уровне мочеполовой системы (нефрит, цистит, уретрит, простатит) или важных заболеваниях почек и тяжелых состояниях (сердечно-сосудистая и легочная недостаточности);

6. Глюкоза – уровень до 0,8 ммоль/л. Повышение свидетельствует о эндокринных расстройствах, особенно о диабете;

7. Кетоновые тела – указывают на диабет, серьезные инфекции, интоксикацию или голодание;

8. Билирубин – появляется при болезнях печени (гепатит, цирроз), желтухах, гемолитических анемиях и отравлениях;

9. Уробилиноген – в норме отсутствует, аналогичен билирубину;

10. Гемоглобин – определяется при массовом разрушении эритроцитов в кровеносном русле (гемолитическая анемия).

Кроме физико-химического анализа также производится микроскопия осадка мочи, что обладает высокой диагностической значимостью:

• Количество до 5 считается нормальным и может говорить о хроническом воспалительном процессе;
• Эритроциты – до двух на поле зрения объектива. Увеличение этого показателя может сигнализировать о злокачественных или крупных доброкачественных новообразованиях в мочевом пузыре, конкрементах в мочевыводящих путях или травмах;
• Лейкоциты – до трех у мужчин, до пяти у женщин: это классический индикатор воспалительных процессов в организме;
• Бактерии и грибки – указывают на соответствующие инфекции (чаще всего цистит, уретрит, кандидоз);
• Соли – их присутствие может проявляться при хронических нефритах, подагре, диабетических осложнениях и нарушениях обмена кальция и фосфора;
• Цилиндры – плотные структуры, образующиеся в почечных канальцах. Их наличие указывает на бактериальные, вирусные или аутоиммунные поражения, инфаркты, амилоидоз, тромбы в почках, нефротический синдром и артериальную гипертонию;
• Злокачественные клетки – могут встречаться при распаде опухолей в мочевыводящих путях.

Таким образом, ОАМ помогает предположить множество различных заболеваний, однако для точной постановки диагноза требуется использование других, более специфичных методов исследования.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Синонимы на русском:

Клиническое исследование мочи.

Синонимы на английском:

Метод исследования

Метод «сухой химии» с микроскопией.

Единицы измерения:

Клет./мкл (один клетка на микролитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Средний объем утренней мочи, п первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.

Как подготовиться к исследованию?

• Исключить прием мочегонных средств за 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
• Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее завершения.

Общая информация об исследовании:

Моча является конечным продуктом деятельности почек и представляет собой один из главных компонентов обмена веществ, поскольку отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты обмена, электролиты, микроэлементы, гормоны, отмершие клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли и слизь. Анализ физических и химических свойств мочи, а также содержание в ней различных веществ позволяет оценивать как функции почек и мочевыводящих путей, так и состояние некоторых обменных процессов, идентифицируя дисфункции в работе внутренних органов.

Микроскопическое исследование осадка мочи предполагает качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых веществ (как органического, так и неорганического происхождения). Доступные для анализа показатели дают возможность получить дополнительную информацию о обмене веществ, а также о наличии инфекционных и воспалительных процессов.

Стоит отметить, что корректно интерпретировать результаты анализа может только лечащий врач с учетом всех клинических и лабораторных данных, результатов объективного осмотра и выводов инструментальных исследований.

Для чего используется это исследование?

• Для комплексной оценки состояния организма.
• Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыделительной системы.
• Чтобы оценить эффективность лечения болезней органов, отвечающих за мочеиспускание.
• Для выявления заболеваний, связанных с обменом веществ и нарушением водно-электролитного баланса.

Анализ мочи: назначение, результаты и расшифровка

Для диагностики болезней пищеварительной системы.

• Во время диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
• Для мониторинга состояния пациента во время хирургического или терапевтического лечения.

Когда назначают исследование?

• При комплексной оценке и мониторинге пациентов разных профилей.
• При профилактических обследованиях.
• При наличии симптомов заболеваний мочевыводящей системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли внизу живота, боли в пояснице, повышение температуры, отечность).
• На этапе лечения болезней почек и мочевыводящих путей.
• При приеме нефротоксичных медикаментов.

Что означают результаты?

Общий анализ мочи

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Белок: отсутствует или менее 0,1 г/л.

Глюкоза: отсутствует.

Билирубин: отсутствует.

Уробилиноген: не обнаружен или следы.

Кетоновые тела: отсутствуют.

Нитриты: отсутствуют.

Реакция на кровь: отсутствует.

Удельный вес: 1.003 — 1.030.

Исследование осадка мочи

• Бактерии: отсутствуют или в небольшом количестве.

• Эпителий плоский.

Референтные значения:

• Эритроциты: 0 — 11 клет./мкл.
• Цилиндры: отсутствуют.
• Слизь: небольшое количество.
• Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.

Обычный цвет мочи колеблется от соломенного до ярко-желтого. Он определяется наличием в ней красящих агентов – урохромов, концентрация которых влияет на интенсивность окраски. Ярко-желтый цвет зачастую указывает на относительную высокую плотность и концентрацию мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большем объеме.

Изменение окраски мочи иногда может быть связано с различными патологиями. Темный цвет может указывать на наличие билирубина или высокую концентрацию уробилиногена. Разные оттенки красного могут возникнуть при смешивании крови с мочой. Некоторые медикаменты и продукты питания также могут придавать моче разнообразные красные и желтые оттенки.

Мутный цвет мочи может быть вызван присутствием гноя, выпадением солей в осадок, лейкоцитами, клетками и слизью. Сине-зеленые оттенки мочи могут возникать в следствии усиленного разложения в кишечнике, что приводит к образованию и всасыванию специфических красящих веществ в кровь и их выделению с мочой.

Кислотно-щелочная реакция мочи (рН) изменяется в зависимости от питания и некоторых метаболических процессов. Потребление животной пищи приводит к закислению мочи (рН ниже 5), в то время как молочно-растительная диета способствует её защелачиванию (рН выше 7). Также состояние почек может повлиять на уровень кислотности мочи.

Кроме того, закисление мочи может быть обусловлено нарушением солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторыми заболеваниями (сахарный диабет, подагра, лихорадка и т.д.).

Чрезмерно щелочная реакция мочи может наблюдаться при воспалительных или инфекционных патологиях почек и мочевыводящих путей, значительной потере солей (например, вследствие рвоты или диареи), нарушении почечной функции по изменению кислотности мочи или присутствию крови в ней.

Относительная плотность мочи сообщает о способности почек к концентрации и разведению мочи, она непосредственно зависит от объёма жидкости, которую человек употребляет.

Если удельный вес мочи превышает норму, это может происходить из-за ухудшения фильтрации крови в почках, например, при заболеваних почек или снижении работы сердца, а также при значительных потерях жидкости, таких как понос или рвота, и накоплении различных растворимых веществ в моче, таких как глюкоза, белок или медикаменты. Снижение удельного веса происходит на фоне некоторых заболеваний почек или нарушений гормонального контроля за процессом концентрации мочи.

Моча должна оставаться прозрачной. Ее помутнение может быть вызвано наличием эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей или выпадающими в осадок кристаллами солей (например, уратов, фосфатов, оксалатов). Данное явление также может происходить из-за размножения бактерий при длительном хранении мочи. В нормальных условиях легкая мутность может быть связана с наличием эпителия и слизи.

Цвет мочи в норме варьируется от светло-соломенного до ярко-желтого и зависит от концентрации урохромов. Яркий желтый оттенок часто указывает на высокую концентрацию и плотность мочи, а бесцветная или светлая моча свидетельствует о низкой плотности и большом объеме выделений.

Темный цвет мочи может быть признаком присутствия билирубина или значительного количества уробилиногена. Розовые или красные оттенки могут указывать на наличие крови. Различные лекарственные препараты или некоторые продукты также могут придавать моче разные оттенки. Белесый цвет может быть вызван наличием гноя, осаждением солей, наличием клеток или слизи. Синезеленые тона могут возникать из-за усиленной гнильной активности в кишечнике, что ведет к образованию красителей, которые всасываются и выделяются с мочой.

• Проблемы с фильтрационным барьером, что приводит к утечке альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, волчаночный нефрит, диабет, поликистоз почек)
• Снижение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
• Увеличение продукции фильтруемых белков (множественная миелома, миоглобинурия)
• Изолированная протеинурия без нарушений функции почек (на фоне лихорадки, физической активности, длительного нахождения в вертикальном положении, сердечной недостаточности или по неизвестным причинам)

Билирубин в моче может появиться при печеночных заболеваниях или непроходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген придаёт моче желтый оттенок.

• гемолитические анемии,
• энтерит,
• нарушения функциональности печени.

• снижение функций печени (уменьшение выработки желчи),
• механическая желтуха,
• дисбактериоз кишечника.

Причиной повышения уровня может быть наличие бактерий в моче.

• Диабет, гестационный диабет
• Различные эндокринные расстройства (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
• Нарушения реабсорбции в почечных канальцах (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в моче в норме отсутствуют, их наличие увеличивается при диабете и указывает на ухудшение состояния пациента. Кетоны также могут появляться из-за голодания, резкого сокращения углеводов или длительного повышения температуры (лихорадки).

Что касается крови, моча в норме не должна содержать её или её метаболические продукты (гемоглобин). Форменные элементы крови, такие как эритроциты и лейкоциты, могут попасть в мочу из сосудистой системы через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсикозах, сопровождающихся гемолизом) и в процессе фильтрации эритроцитов из крови (в случае заболеваний почек или при кровотечениях из мочевыводящих путей).

Плоский эпителий обычно обнаруживается в виде отдельных клеток. Его возрастание может свидетельствовать о воспалительных процессах в мочеводящих путях.

Эритроциты могут быть в моче в небольших количествах в норме.

• Подострый инфекционный эндокардит
• Застойная сердечная недостаточность
• Доброкачественная семейная гематурия, рецидивирующая доброкачественная гематурия
• Туберкулез почек
• Травмы или повреждения уретры при катетеризации
• Тромбоз почечной вены
• Васкулиты
• Инфаркт почки
• Поликистоз почек
• Инфекции (цистит, уретрит, простатит)
• Новообразования (раковая опухоль почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
• Мочекаменная болезнь или кристаллурия
• Системная красная волчанка, люпус-нефрит
• Гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека также присутствуют в очень небольшом количестве.

• Лихорадка
• Туберкулез почек
• Гломерулонефрит
• Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
• Инфекция мочевыводящих путей

Цилиндры могут указывать на нарушения функций клубочков и канальцев. Высокочувствительный метод диагностики может выявить даже минимальные количества цилиндров в моче у здоровых людей.

Причины появления цилиндров в моче:

• Инфаркт почки
• Гломерулонефрит
• Нефротический синдром и протеинурия
• Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
• Хроническая почечная недостаточность
• Застойная сердечная недостаточность
• Диабетическая нефропатия
• Злокачественная гипертензия
• Лихорадка с обезвоживанием, перегреванием
• Интенсивные физические нагрузки и эмоциональный стресс
• Отравление тяжелыми металлами
• Амилоидоз почек
• Туберкулез почек
• Отторжение трансплантированного органа
• Липоидный нефроз
• Парапротеинурия на фоне миеломной болезни

Слизь выделяется клетками, выстилающими мочевыводящие пути, функционируя как защитный элемент, который предотвращает химические и механические повреждения эпителия. В норме её концентрация минимальна, но в условиях воспаления она увеличивается.

Кристаллы могут появляться в связи с коллоидным составом мочи, её pH и другими параметрами, и могут свидетельствовать о нарушениях минерального обмена, наличии конкрементов или увеличенном риске развития мочекаменной болезни и нефролитиаза.

Наличие бактерий указывает на бактериальную инфекцию мочевых путей.

На что может повлиять результат?

Общий анализ мочи (анализ с микроскопией осадка)

При интерпретации результатов общего анализа мочи следует учитывать, что все показатели должны рассматриваться не отдельно, а в совокупности друг с другом и с учетом жалоб пациента.

Как подготовиться к анализу

Для получения точных результатов до сбора образца необходимо пройти подготовку:

• Соблюдение легкой диеты с исключением вредной еды и чрезмерного количества соли за 2-3 дня;
• Отказ от приема медикаментов, рекомендации о которых давал лечащий врач при назначении анализа;
• Избегание физической нагрузки, эмоциональных стрессов и алкогольных напитков за 3 дня;
• Голодание 8-10 часов перед анализом, биоматериал следует собирать строго натощак;
• Предварительная гигиена наружных половых органов перед сбором мочи.

Сдавать образец мочи без подготовки не рекомендуется, поскольку это приведет к получению некорректных данных.

Методы исследования

Общие параметры, такие как цвет и прозрачность, оцениваются визуально. Для диагностики параметров мочи применяется три метода исследования.

1. Метод сухой химии. Сначала в мочу добавляют реагент, затем образец помещается в анализатор, который автоматически рассчитывает все необходимые параметры, результаты которого будут указаны в бланке.
2. Индикаторные полоски, которые опускаются в мочу для определения кислотности по изменению цвета индикатора.
3. Микроскопия. Ждут отложения осадка, затем переносят его на предметное стекло. После этого изучают содержимое под микроскопом в 10 полях зрения, анализируя наличие микрофлоры и эпителия.

После завершения всех методов результаты объединяются и передаются пациенту или лечащему врачу.

Зачем нужен этот анализ?

Данный анализ помогает выявить разные компоненты мочи, такие как клетки, цилиндры, кристаллы, бактерии и другие элементы, которые могут быть связаны с различными заболеваниями и состояниями.

Эритроциты могут быть обнаружены в моче при наличии кровотечений в мочевыводящих путях, почечных заболеваниях или травмах.

Лейкоциты могут свидетельствовать о воспалительных процессах в мочевых путях, таких как инфекции.

Эпителиальные клетки мочевого пузыря, почек или мочевыводящих путей могут появляться в моче и указывать на различные состояния, включая воспаление или повреждение органов мочевыделительной системы.

Цилиндры, представляющие собой образования из белковых веществ, могут формироваться в почках. Их наличие может указывать на разные заболевания почек.

Различные типы кристаллов также могут возникать в моче и ассоциироваться с мочекаменной болезнью или иными обменными нарушениями.

Выявление бактерий в моче может служить признаком инфекции мочевыводящих путей.