Нарушенная маточная беременность, или внематочная беременность, означает, что эмбрион развивается вне полости матки, чаще всего в фаллопиевой трубе. В гистологии это состояние характеризуется наличием трофобластов и эмбриональных структур в тканях, отличных от нормальной маточной слизистой, что может приводить к гиперплазии тканей и их некрозу, а также к воспалительным процессам.
Данная ситуация требует серьезного медицинского вмешательства, так как внематочная беременность может привести к опасным осложнениям, включая разрыв трубы и внутреннее кровотечение. Гистологическая оценка тканей может помочь в диагностике и планировании дальнейшего лечения, указывая на характерные изменения и сопутствующие патологии.
Клиники и лаборатории ЦИР
Мужское бесплодие — это серьёзная проблема как с медицинской, так и с социальной точки зрения, которая затрагивает многие пары. Крайне важно осуществить своевременную диагностику и подход к лечению, который включает в себя не только медицинские методы, но и изменения в образе жизни, а также психоэмоциональную поддержку обоих партнёров.
Сегодня мы обсудим мужское бесплодие — вопрос, который становится всё более актуальным как в России, так и за её пределами. Я занимаюсь этой темой на протяжении множества лет и хотел бы поделиться своим мнением о первом визите к специалисту и о том, как происходит процесс лечения пары, сталкивающейся с бесплодием.
С какого момента начинается первичный приём у врача?
20 лет практического опыта: служение мужскому и репродуктивному здоровью. Интервью с Вадимом Игоревичем Севостьяновым, андрологом ЦИР
В нашем сегодняшнем выпуске — человек, который ежедневно помогает мужчинам восстанавливать уверенность и радость полноценной жизни. Он не просто доктор, а настоящий специалист в области мужского здоровья, готовый открыто обсуждать самые чувствительные вопросы. Представляем вашему вниманию уролога-андролога Вадима Игоревича Севостьянова! Мы зададим ему ключевые вопросы, чтобы развеять мифы и помочь вам сделать первый шаг к восстановлению здоровья.
Интервьюер:
На первичном приёме у андролога Вадима Игоревича диагностика основана на детальном анализе. Время общения с пациентом на этом этапе составляет 60 минут, но иногда этого недостаточно, чтобы собрать всю необходимую информацию, провести осмотр и изучить результаты предыдущих обследований.
Время имеет огромное значение, поскольку оно позволяет определить степень имеющихся нарушений, что, в свою очередь, повлияет на план диагностики и дальнейшее лечение.
Андрологу крайне важно сформировать собственное мнение о методах обследования и лечении каждого пациента в зависимости от причин обращения.
Чаще всего мужчины становятся на приём к андрологу, сталкиваясь с проблемами репродуктивного здоровья, уже после 40 лет. Многие из них рассказывают о давних жалобах на хронический простатит, других медицинских вмешательствах, таких как операции по поводу варикоцеле или крипторхизма, а также о нарушениях эрекции. Врач задает вопросы о времени появления проблемы и о том, какие шаги уже предпринимались для её решения.
Пациенты, которые радикально меняют свой образ жизни, зачастую достигают значительных улучшений. Здесь дело не столько в том, насколько серьёзный диагноз, сколько в эффективном сотрудничестве между доктором и пациентом.
Вадим Игоревич:
«Способность слушать и понимать пациента – это основа успешного лечения!»
Некроз и фиброз миометрия
Изменения формы и структуры матки могут происходить в результате некроза и фиброза миометрия. Формирование узлов и рубцов может нарушить функциональность органа и вызвать различные патологические состояния. Эти изменения могут проявляться как болезненные ощущения, так и сбои в менструальном цикле, а также более серьёзные последствия, включая бесплодие.
Сокращение и редкость сердечной мышцы
Сокращение сердечной мышцы — это естественная реакция организма на прерывание беременности. В ходе замершей беременности сердечная мышца начинает сокращаться быстрее и интенсивнее, пытаясь справиться со стрессовой ситуацией. В то же время происходит ослабление сердечной мышцы для уменьшения нагрузки на орган.
Атипичные клетки хориона могут быть найдены при гистологическом анализе тканей, взятых при выскабливании матки после замершей беременности. Возможны разные варианты атипии, такие как аномалии в клеточных ядрах, изменения хромосом и нарушения в процессе клеточного деления. Эти клеточные изменения могут быть связаны с проблемами в развитии плода или ранним отторжением эмбриона.
Замершая беременность
Если такие термины, как «внематочная беременность» или «выкидыш», известны большинству женщин, то понятие «замершая беременность» (особенно на ранних сроках) непонятно многим, пока они не столкнутся с этим фактом лично или не узнают о ситуации от близких.
О причинах замершей беременности и способах её предотвращения с нами обсудит гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог семейной клиники «ТАНАР» Наталья Карасева.
— Наталья Васильевна, каковы определение замершей беременности?
— Замершая беременность – это ситуация, когда плод прекращает развиваться в утробе матери.
Если по результатам УЗИ женщине ставят диагноз «замершая беременность» под вопросом, мы отправляем её на анализ крови на ХГЧ, чтобы удостовериться. Если показатели не соответствуют сроку беременности, то это значит, что она прервалась. В случае, если срок до 7 недель, назначаем медикаментозное прерывание беременности. Если больше, то делаем вакуум-аспирацию или выскабливание в стационаре.
— Каковы проявления замершей беременности? Каковы риски для женщины, когда развитие плода остановилось, но она этого ещё не знает?
— Гибель плода на ранних сроках может длительное время оставаться незамеченной. Позже об этом могут сигнализировать мажущие кровянистые выделения, тянущие ощущения внизу живота и внезапное прекращение симптомов токсикоза (если таковой имелся). Болезненные ощущения в молочных железах могут исчезнуть, возможно также резкое снижение базальной температуры.
На поздних сроках замершая беременность может стать известна матери через прекращение движений плода. Нахождение погибшего плода в матке опасно для женщины, так как может вызвать воспаление и интоксикацию организма. Поэтому крайне важно вовремя обратиться к врачу.
— На сколько информативен анализ на гистологию после чистки? Насколько важно его иметь?
— Гистологический анализ может помочь установить причину замершей беременности — генетические патологии, инфекции и т. д. Если анализ проведён, желательно его иметь под рукой. Результаты гистологии, как правило, хранятся вместе с медицинской картой пациентки в стационаре в течение пяти лет.
— Я читала, что генетические отклонения являются наиболее частой причиной замершей беременности. До 70% неразвивающихся беременностей вызваны хромосомными аномалиями у плода. Это действительно так?
— Статистика показывает, что 80% случаев замершей беременности на сроке до 10 недель связано с генетическими факторами. Генетические нарушения могут передаваться эмбриону как от матери, так и от отца, или возникать при несовпадении родительских генов, что может вызвать замершую беременность или выкидыш.
Когда женщина планирует беременность, мы всегда уточняем, нет ли в её семье случаев генетических заболеваний. Если случаи есть, мы настоятельно рекомендуем обратиться к генетику. Если во время подготовки к беременности обнаруживаются аномалии в анализах, мы направляем женщину на консультацию к гематологу и ведём её параллельно с ним на протяжении всей беременности.
— После замершей беременности зачастую рекомендуется подождать полгода. Почему именно такой срок?
— Организму необходимо время для восстановления. Оптимальный период ожидания составляет не менее шести месяцев. В этот период женщины назначают гормональные контрацептивы, чтобы избежать беременности и восстановить регулярный менструальный цикл. На протяжении этого времени врач осуществляет обследование пациентки и исследует причины замершей беременности.
Ряд уточняющих вопросов помогает разобраться, как женщина себя чувствовала, были ли у неё респираторные заболевания, ангина, обострения хронических воспалений (эндометрит, сальпингоофорит, цервицит). Уточняется, не тело ли имело контакт с вирусами, краснухой, цитомегаловирусной инфекцией, токсоплазмозом, или ЗППП, так как каждая из этих ситуаций может вызвать инфицирование плода, что приведёт к его гибели.
По данным статистики, около 10% замерших беременностей связаны с различными воспалительными процессами.
После зачатия эмбрион в течение двух недель движется по маточной трубе, и в этот момент женщина даже не подозревает о беременности. Через движение в матку, происходит имплантация, для которой задействован эндометрий и хорион, окружавший эмбрион. Эмбрион ищет наилучшее место для имплантации в матке.
Если матка или эндометрий находятся в воспалительном состоянии или имеют спайки, мешающие продвижению, имплантация может произойти где угодно: в маточной трубе, в углу матки или даже в шейке матки. В таком случае имплантация может быть ненадёжной и привести к гибели плода или выкидышу. Воспалительный процесс может вызываться даже условно-патогенной микрофлорой, такой как стафилококки, стрептококки или кишечные палочки.
Замершая беременность может быть Вызвана нарушениями в иммунной системе, которые могут приводить к отторжению плода организмом матери.
— Если беременность была запланирована, под наблюдением врача, какова вероятность повторной замершей беременности?
— Риск всегда существует, однако если пара прошла полное обследование, соблюдаются рекомендации — ведется здоровый образ жизни (правильное питание, достаточный сон, прогулки на свежем воздухе), отсутствуют воспалительные и инфекционные процессы, умеренные физические нагрузки, то вероятность успешного исхода беременности возрастает.
— Как преодолеть страх, что подобный опыт повторится? Мы знаем, что у некоторых женщин может быть несколько замерших беременностей подряд. В чём причина этого явления?
Выкидыши, замершая беременность: причины и рекомендации
Выкидыши и замершая беременность не являются чем-то таким, что происходит с каждым. Это естественный процесс, который случается. Возможно, эмбрион был некачественным. Нужно помнить, что выкидыш может произойти на фоне сильного стресса, травмы или на психосоматическом уровне.
Например, женщина стремится просто ощутить состояние беременности: она забеременела и вынашивает малыша, но внутренне не готова к родам. Это может привести к потере плода, и такой сценарий может повторяться снова и снова. Для того чтобы передать своему ребенку всю любовь и заботу, женщина должна быть полностью готова стать матерью.
Если у женщины нет здоровья физических проблем, она сможет выносить и родить ребенка. Однако, чтобы беременность прошла без осложнений, необходимо тщательно к ней подготовиться. Перед тем как начать планировать беременность, мы советуем женщинам пройти обследование, сдать анализы на инфекции и анализы крови на TORCH-инфекции, а также пройти лечение хронических заболеваний.
При планировании беременности мы рекомендуем принимать курс витаминов, необходимых для зачатия.
В Татарстане наблюдается нехватка йода, а беременные женщины теряют запасы этого химического элемента. Йод играет важную роль в развитии головного мозга плода, что способствует формированию умного ребенка. За три месяца до зачатия желательно начать принимать фолиевую кислоту. Этот витамин необходим для правильного формирования нервной трубки и спинного мозга, так как его недостаток может привести к спинальным грыжам и, в итоге, к патологиям или даже гибели плода.
Оба партнера должны быть здоровыми и избавиться от вредных привычек при планировании беременности. Им следует наладить правильное и сбалансированное питание, а Вести активный и здоровый образ жизни. Во время беременности необходимо ощущать радость и наслаждаться этим временем, не обращая внимания на внешние дела!
Широкое использование синтетических медикаментов привело к множеству нежелательных побочных эффектов.
