Образование на задней стенке горла

Образование на задней стенке горла может быть различной природы и вызывать беспокойство. Это могут быть как доброкачественные образования, такие как полипы или кисты, так и злокачественные опухоли, поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики. Часто такие образования сопровождаются симптомами, такими как боль в горле, затрудненное глотание или изменение голоса.

Диагностика включает визуальный осмотр, эндоскопию и, при необходимости, биопсию для определения характера образования. В зависимости от результата, может потребоваться лечение, которое варьируется от наблюдения до хирургического удаления. Регулярные медицинские осмотры способствуют раннему выявлению и эффективному лечению таких состояний.

Доброкачественные новообразования глотки

Доброкачественные опухоли, возникающие в области гортани, чаще всего появляются у людей в возрасте от 20 до 45 лет, причем они более распространены среди мужчин. Эти образования, как правило, не представляют угрозы для жизни, в отличие от злокачественных форм рака.

Важно проводить раннюю диагностику и лечение образований в глотке, так как существует риск их трансформации в злокачественные. Статистика показывает, что примерно 15% папиллом могут стать раковыми при отсутствии должной терапии на протяжении длительного времени.

Опухоли, локализующиеся в гортани, обычно проявляют медленный рост, не сопровождаются язвами или метастазами. В большинстве случаев они протекают бессимптомно. Однако, как только образования увеличиваются в размерах, они могут вызывать афонию и асфиксию.

Специалисты нашей клиники проводят всестороннюю диагностику и профессиональное лечение новообразований, используя эффективные методы. Выбор методики лечения определяется врачом в зависимости от типа и характера заболевания.

Классификация ДОБРОКачественных опухолей глотки

Эти образования имеют соединительнотканное происхождение и содержат множество эластичных волокон и сосудов. Специалисты отмечают, что могут появляться одиночные образования округлой формы, которые располагаются на свободном крае или верхней части голосовой складки. В среднем их размеры достигают около 1 см, и они имеют гладкую серую поверхность.

На ножке себя могут проявлять наросты. Большинство фибром имеет округлую форму и варьируется от розового до красного оттенка. Ангиофиброма окрашена в красный цвет из-за большого количества кровеносных сосудов. Эти опухоли могут иметь гладкую или бугристую поверхность и часто легко кровоточат при нажатии. Данный тип новообразований может быть плотным, аналогичным хрящу.

Наиболее плотную часть опухоли представляет ее основание. Фибромы демонстрируют быстрое увеличение размеров и прорастание в соседние ткани. Когда они достигают значительных размеров, могут возникнуть проблемы с дыханием, а также сложности при глотании и изменение голоса. У пациента может наблюдаться стеноз дыхательных путей.

Инвазивный рост фибромы вызывает разрушение окружающих тканей и может приводить к массивному кровотечению. Пути распространения на ткани носоглотки и ротоглотки могут привести к ухудшению обоняния, смещению глазного яблока и тугоухости. Если опухоль затрагивает костные структуры, это может вызвать деформации лица. Одним из наиболее серьезных осложнений фибромы является ее прорастание в головной мозг, что приводит к патологиям кровообращения в мозге, менингиту и нарушению функций черепно-мозговых нервов.

Существует также отдельная категория фибром, которая включает соединительнотканные волокна, клеточные элементы и жидкости. Они имеют менее плотную консистенцию по сравнению с обычными фибромами и чаще встречаются с толстой ножкой или широким основанием. Размеры полипов могут напоминать горошину, и их частое появление наблюдается в передней части голосовых складок.

Полипы могут выдавать себя охриплым голосом. Также наблюдаются симптомы, такие как нарушение дыхания и кашель.

Существуют и отдельные образования, возникающие как единичные или множественные выросты с плотной консистенцией. Они имеют грибовидную форму и могут быть белыми или розовыми; при наличии интенсивного кровоснабжения могут приобретать темно-красный цвет. В некоторых случаях папилломы могут прорастать в слизистую трахеи, а ювенильные папилломы обычно обнаруживаются у детей в возрасте от 1 до 5 лет.

В случае их появления в детском возрасте такие опухоли могут исчезнуть самостоятельно с наступлением половой зрелости. У детей может развиваться папилломатоз, который представляет собой множество папиллом на слизистых. Доброкачественные опухоли гортани имеют характерную мелкодольчатую структуру.

Они могут поражать голосовые и черпалонадгортанные складки, трахею, подскладочную зону, рот и надгортанник, вызывая охриплость и хронический стеноз гортани. Папилломы бывают как мягкими, так и твердыми. Мягкие папилломы часто рецидивируют и могут кровоточить, тогда как твердые разновидности не склонны к рецидивам и не приводят к кровотечениям.

Сосудистые опухоли чаще всего представлены единичными образованиями. Гемангиомы, возникающие из кровеносных сосудов, выглядят красными или синюшными и начинают кровоточить, если их повредить. Лимфангиомы, имеющие отношение к лимфатическим сосудам, как правило, желтые и могут быть многокамерными, развиваясь в области корня языка, мягкого неба, миндалин, а также боковых или задних стенок глотки. Ангиомы способны быстро увеличиваться и активно прорастать в окружающие ткани.

Также отмечаются ретенционные кисты.

Эти образования преимущественно встречаются у детей, локализуются в области жаберных щелей и образуются из желез слизистой оболочки гортани при закупорке их выводных протоков. Наросты не вызывают болезненных ощущений и имеют небольшой размер.

Существуют и плотные доброкачественные опухоли, образованные из хрящевой ткани. У некоторых из них может иметься риск перерождения в злокачественные формы с развитием хондросаркомы.

Врожденные новообразования образуются на фоне раннего поражения эмбриона. Наиболее распространенным видом тератом является волосатый полип глотки – округлое образование на ножке, покрытое пушковыми волосами.

В гортани могут встречаться опухоли желтого цвета, имеющие овальную форму, состоящие из жировых клеток.

Редко диагностируемые выросты могут проявляться на различных участках и представляют собой узлы студенистой консистенции с широким основанием, покрытые капсулой. Размеры таких доброкачественных новообразований могут достигать 2 см и различаться цветовыми оттенками от коричневого до серого и розоватого, состоящие из гноя, слущенных клеток и атипичных желез.

Цилиндромы – это разновидность аденом глотки, формируемых из эпителиальных клеток слюнных желез. Внешне они представляют собой узлы, имеющие разнообразную форму и отделенные от соседних тканей, размером не более 3 см.

Нейрогенные образования (невринома и нейрофиброма) Встречаются, хотя довольно редко, и растут на боковой или задней стенке глотки. Невриномы состоят из инкапсулированных узлов, обладающих веретенообразной или овальной формой. Эти наросты имеют гладкую поверхность, покрыты слизистой оболочкой и не склонны к образованию язв или кровотечениям.

Проявления доброкачественных опухолей глотки

Клинические проявления всех типов доброкачественных опухолей глотки имеют общие черты. Одной из их особенностей является длительное бессимптомное течение, которое может продолжаться на протяжении нескольких лет. Около четверти всех подобных новообразований обнаруживаются случайно.

Пациенты с доброкачественными опухолями глотки часто жалуются на ощущение наличия инородного тела в горле и, иногда, небольшую болезненность при глотании слюны, особенно по утрам, а также першение в горле. В некоторых случаях доброкачественные новообразования сопровождаются катаральными симптомами, такими как гиперемия задней стенки горла и небных дужек, а также небольшой отек в этих зонах. Наблюдаются специфические симптомы, которые зависят от типа опухоли.

Папилломы

Одним из наиболее распространённых видов доброкачественных опухолей глотки являются папилломы. Их появление связано с наличием вируса папилломы, что также может способствовать возникновению остроконечных кондилом, бородавок и папиллом в других участках тела.

Папилломы могут представлять собой узелки с сосочковидными выростами, расположенные на широкой или узкой ножке. Они могут быть как одиночными, так и множественными, иногда сочетаясь с папилломами гортани. Такие новообразования могут быть как твердыми, так и мягкими.

Мягкие папилломы характерны рыхлостью, способностью прорастать в близлежащие ткани и склонностью к рецидивам и кровотечениям. Однако они могут исчезать самостоятельно. В отличие от них, твердые папилломы не склонны к рецидивам и не кровоточат. Обширные поражения глотки папилломами говорят о наличии папилломатоза.

Тератомы

Тератомы могут развиваться при нарушениях эмбрионального развития. Эти образования имеют округлую форму на ножке, и классическим примером тератомы является волосатый полип глотки, поверхность которого покрыта волосяными покровами.

Кисты

Кисты в глотке часто не проявляют себя клинически и симптомы становятся заметными только при значительном увеличении размеров, иногда они могут вызывать асфиксию. Эти новообразования выглядят как шарообразные образования с гибкими стенками, некоторые из них могут иметь врожденный характер, например, дермоидные кисты.

Фибромы

Фибромы обычно имеют круглую форму и широкое основание, цвет их может варьироваться от розового до красного. Такие новообразования имеют гладкую или бугристую поверхность и могут начать кровоточить при прикосновении. Они формируются из соединительной ткани, имея множество сосудов и эластичных волокон.

Плотность таких опухолей может быть схожа с таковой у хряща, особенно в области основания. Несмотря на то, что фибромы относятся к доброкачественным опухолям, их характеристики могут быть злокачественными. Эти образования могут расти интенсивно и прорастать в соседние ткани. При увеличении размеров опухоли у пациента замечаются трудности при глотании и затруднения носового дыхания.

Доброкачественные опухоли глотки

Рост новообразования в близлежащие ткани может привести к возникновению кровотечений. При инвазии опухоли в окологлазные структуры развивается экзофтальм, что вызывает смещение глазного яблока. Когда опухоль прорастает в носовую полость, может наблюдаться потеря обоняния, а при поражении слуховой трубы — туговатость. У пациентов с разросшейся фибромой глотки может происходить деформация лицевой области. Наиболее серьезным последствием этого состояния является распространение опухоли в мозг, что может привести к менингиту, затрагиванию черепно-мозговых нервов, нарушению кровообращения в мозге и другим серьезным осложнениям.

Нейриномы и нейрофибромы

Нейриномы и нейрофибромы входят в категорию нейрогенных опухолей и возникают довольно редко. Обычно они локализуются в боковых или задних стенках глотки. Эти опухоли имеют веретеновидную или овальную форму и представляют собой инкапсулированные узлы. Нейрогенные опухоли, как правило, обладают гладкой поверхностью и покрыты неизмененной слизистой оболочкой.

Аденомы глотки

Аденомы глотки, подобно нейрогенным опухолям, встречаются нечасто. Они формируются в виде узлов с широким основанием и покрыты капсулой. Размеры таких образований варьируются от 0,5 до 2 см, и могут быть серого, розового или коричневого оттенков. В ходе морфологического исследования этих новообразований обнаруживаются атипичные железы слизистой оболочки, а также гной, слизь и сгущенные клетки.

Ангиомы глотки

Ангиомы глотки подразделяются на два основных типа: гемангиомы, состоящие из кровеносных сосудов, и лимфангиомы, формирующиеся из лимфатических. Эти опухоли чаще всего располагаются на мягком небе, миндаликах, задней и боковой поверхностях глотки. Ангиомы склонны к быстрому росту и инвазии в соседние органы и ткани. Гемангиомы имеют красный или синюшный цвет и способны к кровоточивости. Лимфангиомы, как правило, имеют желтоватый цвет, могут быть многокамерными и заполнены лимфой.

Цилиндромы

Существуют также доброкачественные опухоли глотки, образующиеся из эпителия слюнных желез, которые называются цилиндромами. Цилиндромы выглядят как узлы, иногда с неправильной формой и четкими границами. Обычно такие образования не превышают 3 см в диаметре. Микроскопия показывает наличие пластинчатых долек и прослоек фиброзной ткани.

Экстрамедуллярная плазмоцитома

Особое внимание стоит уделить пограничным опухолям, к которым относится экстрамедуллярная плазмоцитома. Обычно она протекает доброкачественно, однако зарегистрированы случаи ее малигнизации и метастазирования в лимфатические узлы. Данная плазмоцитома формируется как единичные или множественные узлы на широком основании.

Диаметр таких образований может превышать 3 см. При микроскопическом исследовании можно выявить полиморфно-клеточный инфильтрат, который включает преобладающее количество плазмоцитов.

Диагностика доброкачественных опухолей глотки

Процесс диагностики доброкачественных опухолей глотки включает несколько этапов и выполняется оториноларингологом или онкологом.

На первом этапе важно собрать анамнез пациента, с акцентом на наличие предрасполагающих факторов, таких как наследственность, привычки и условия труда, а также специфические жалобы. Далее проводится осмотр пациента с использованием фарингоскопии, риноскопии и ларингоскопии.

Для более точного определения диагноза и локализации новообразования рекомендуется проводить рентгенологические исследования, КТ или МРТ. При обнаружении новообразования, следующим этапом является морфологическая оценка образца ткани опухоли, полученная путем биопсии.

Если опухоль распространяется в слуховую трубу, пациенту назначается тональная аудиометрия. Важной частью диагностики является дифференциальная диагностика с целью исключения других заболеваний глотки с аналогичной симптоматикой, таких как полипы, злокачественные опухоли или аденоидные вегетации. В некоторых случаях может потребоваться консультация специалистов, например, невролога или нейрохирурга.

Основным методом лечения доброкачественных новообразований глотки считается хирургическое удаление. В процессе их роста опухоли могут вызывать различные осложнения, включая проблемы с дыханием и глотанием, а также прорастание в слуховую трубу или носовую полость, поэтому их следует удалять планово после диагностики.

Хирургические вмешательства производятся через доступ в глотку, и чаще всего задействуется местная анестезия. В случае кист, фибром и нейрогенных опухолей, разрез делается у основания, через который изымается новообразование с капсулой. При тератомах глотки изначально перетягивается основание опухоли, а затем она удаляется.

Кандиломы удаляются конхотомом, а раневая поверхность обрабатывается с использованием гальваноакустики. При папилломатозе рекомендована криодеструкция. Если имеются сосудистые новообразования, применяется склерозирование или диатермокоагуляция.

Значительное разрастание опухоли налагает необходимость проведения операции через боковую фаринготомию, для чего требуется общий наркоз. Учитывая доброкачественный характер данных образований, в большинстве случаев прогноз является благоприятным. Успех лечения во многом зависит от своевременной диагностики, поэтому для их предотвращения рекомендовано регулярно проходить профилактические осмотры.

Виды

В области рта и глотки могут образовываться различные доброкачественные новообразования:

ангиофиброма – наиболее распространенное доброкачественное образование в носоглотке;
гранулемы – проходят две стадии развития (незрелая и зрелая гранулема);
папиллома – разрастание эпителия, вызванное одноименным вирусом;
хондромиксоидные фибромы – это опухоль, формирующаяся из хрящевой ткани;
лимфангиомы – происходят из клеток лимфатических сосудов (их локализация в глотке крайне редка);
кератоакантомы – редкое доброкачественное эпителиальное образование, формирующееся из эпителия сальных желёз;
гемангиомы – могут быть капиллярного, кавернозного или венозного типа.

Симптомы

Типичные симптомы, которые могут возникать при доброкачественных новообразованиях, включают головную боль, общее недомогание, ошибочную утомляемость и снижение аппетита. Местные симптомы зависят от локализации опухоли в различных зонах глотки.

Местные проявления при поражении носоглоточной области:

со стороны носа – ощущение инородного тела, трудность дыхания через нос, выделения из носа, гнусавость;
со стороны близлежащих органов – заложенность уха, ухудшение слуха, шум в ушах, выделения из уха.

Местные проявления при поражении ротоглоточной области:

в горле (ротоглотке) – ощущение инородного тела, боль в горле, чувство жжения;
со стороны соседних органов – гнусавость, боль в ухе, ощущение заложенности уха, затрудненное дыхание, нарушения в движении языка.

Местные проявления при поражении гортаноглоточной области:

в гортани – ощущение инородного тела, охриплость, затруднения с дыханием;
со стороны близлежащих органов – трудности при глотании пищи, увеличенное слюноотделение, поперхивание пищей, водой.

Гемангиомы в носу и носоглотке могут вначале проявляться слабо выраженными симптомами, связанными с нарушением функциональности этих органов. Для всех опухолей характерен симптом кровотечения, однако оно возникает значительно позже нарушений функции органа и связано с изъязвлением тканей.

Симптомы гранулезного фарингита у детей

Гранулезный фарингит у детей развивается постепенно и может проявляться как в виде отдельных признаков, так и в сочетании. Раннее выявление заболевания крайне важно для предотвращения перехода воспаления в хроническую форму и появления осложнений со стороны дыхательной и иммунной систем.

Наиболее характерные симптомы гранулезного фарингита у детей:

Першение и сухость в горле. Один из первых и наиболее стойких признаков. Ребенок может ощущать «царапанье» или дискомфорт в горле, особенно по утрам или после длительного разговора. Слизистая оболочка воспалена, но выделения обычно отсутствуют или выражены густой слизью.
Постоянный кашель без признаков ОРВИ. Отсутствие температуры, насморка и других симптомов простудного заболевания на фоне сухого кашля — характерный признак хронического фарингита. Кашель навязчивый, нередко усиливается в положении лежа и мешает ребенку спать.

Гранулезный фарингит у детей

Скопление вязкой слизи в задней части глотки. Слизь может накапливаться и стекать по задней стенке, вызывая дискомфорт. Дети постарше могут пытаться «прочистить горло», а маленькие — глотать слизь, что иногда вызывает тошноту или рвоту по утрам.
Неприятный запах изо рта (галитоз). Возникает в результате длительного воспаления и застойных процессов в слизистой, становится заметным при отсутствии других причин, связанных с гигиеной или стоматологией.
Ощущение «комка» или инородного тела в горле. Это субъективное чувство появляется из-за увеличения лимфоидной ткани (гранул) на задней стенке глотки. Ребенок может жаловаться на дискомфорт в горле, испытывать необходимость в глотании или часто двигать языком для устранения этого ощущения.
Умеренная осиплость или изменения тембра голоса. Воспаление может затрагивать голосовые связки или вызывать раздражение из-за постоянного кашля. Голос может становиться более хриплым или тихим, особенно по утрам или после длительного разговора.

Частая усталость и повышенная раздражительность. Дети, страдающие от хронического воспаления глотки, зачастую чувствуют себя плохо, у них наблюдается снижение активности, быстрая утомляемость и проблемы со сном. Это обусловлено не только нарушениями сна из-за кашля, но и общим негативным влиянием хронической инфекции на здоровье.

Симптомы гранулезного фарингита довольно часто маскируются под проявления других заболеваний или воспринимаются как результат обычной усталости. Поэтому при появлении упомянутых признаков следует незамедлительно обратиться к врачу — педиатру или отоларингологу — для проведения диагностики и выбора соответствующего лечения.

Как различить гранулезный фарингит и острый или хронический фарингит

Гранулезная форма заболевания отличается тем, что при осмотре специалист наблюдает четкие лимфоидные гранулы, отсутствующие при катаральной или атрофической формах. Симптоматика острого фарингита проявляется резко, с появлением боли и температуры, тогда как гранулезная форма характерна медленным и зачастую безсимптомным развитием.

Методы лечения гранулезного фарингита у детей

Лечение гранулезного фарингита требует комплексного подхода и индивидуального подбора терапии. Основной задачей является устранение воспалительных процессов, нормализация состояния слизистой глотки, предотвращение дальнейшего увеличения лимфоидной ткани и восстановление местного иммунитета.

Основные направления терапии:

Антисептики. Эти средства применяются для обработки горла и снижения активности патогенной микрофлоры. К ним относятся растворы для полоскания (например, хлоргексидин, мирамистин), спреи и леденцы, которые эффективно уменьшают количество бактерий и вирусов в ротовой полости, способствуя снижению воспаления.
Противовоспалительные средства. Они применяются для снятия отека и уменьшения воспалительных процессов слизистой. Чаще всего для детей используются растительные препараты (например, с шалфеем, ромашкой, календулой), а также местные формы в виде аэрозолей или пастилок. При необходимости врач может назначить системные нестероидные противовоспалительные средства.
Муколитики. Эти препараты помогают разжижать слизь, скапливающуюся на задней стенке глотки, облегчая её выведение. Для детей применяются сиропы или растворы с активными компонентами, такими как амброксол или ацетилцистеин. Это особенно актуально при наличия сухого кашля или ощущения «комка» в горле.
Иммуномодуляторы и витамины. Важно поддерживать иммунную систему ребенка при хроническом воспалении. Назначаются курсы витаминов (особенно С, А, Е) и иммуномодулирующие препараты, которые усиливают как общий, так и местный иммунитет (например, на основе бактериальных лизатов или интерферона).
Антибиотики. Эти препараты применяются только в случае подтвержденной бактериальной природы воспаления (по результатам анализа мазка или наличии выраженных симптомов бактериальной инфекции, таких как высокая температура и гнойный налет). Самостоятельный прием антибиотиков строго запрещен: только педиатр может назначать необходимые препараты, их дозировку и продолжительность курса.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры усиливают действие медикаментов, ускоряют процесс выздоровления и помогают предотвратить рецидивы. Наиболее эффективные методы включают:

Ультрафиолетовое облучение (УФО) — обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами.
Ингаляции с антисептическими растворами или травами — помогают увлажнять слизистую, усиливают местный иммунитет и уменьшают воспалительные процессы.
Электрофорез и ультразвук — используются для улучшения микроциркуляции, снятия отеков и рассасывания воспалительных образований.
Лазеротерапия — способствует восстановлению тканей и снижению воспаления.
Массаж задней стенки глотки (в условиях клиники) — направлен на улучшение кровообращения.

Гранулезный фарингит — это не просто постоянный дискомфорт в горле. Он требует серьезного внимания, особенно у детей, часто подверженных простудам. При своевременной диагностике и грамотном подходе к лечению можно добиться стойкой ремиссии и восстановить здоровье ребенка.

Что такое образование на задней стенке горла и как его лечить