Шпора на пальце ноги, или фасциит пятки, представляет собой болезненное состояние, возникающее из-за воспаления подвоха подошвенной фасции — соединительной ткани, которая поддерживает свод стопы. Наиболее часто такое заболевание встречается у людей, чья деятельность связана с длительным стоянием или физическими нагрузками, а также у тех, кто имеет избыточный вес или плоскостопие.
Симптомы шпоры включают сильную боль в области пятки, особенно при первом шаге после длительного отдыха или утром. Лечение может включать физические упражнения, ортопедические стельки и в некоторых случаях медикаментозную терапию или инъекции. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и выбора адекватной терапии.
Мозоль
Основные причины, по которым возникают мозоли, включают:
- неудобную обувь, которая создает постоянный травмирующий эффект на стопы. Это часто связано с некачественными стельками, обувью неправильного размера или слишком высокими каблуками, а также с дефектами производства (например, плохо склеенные части или грубые швы);
- инородные тела, случайно оказавшиеся в обуви (например, песок, мелкие камни);
- занозы;
- нарушение походки, в результате чего увеличивается давление на стопу при ходьбе;
- частая привычка ходить босиком по жестким и грубым поверхностям;
- повышенная предрасположенность кожных покровов (например, при нехватке витаминов);
- ношение обуви, носок и колгот из синтетических материалов;
- регулярные нагрузки на ноги, как в спорте, так и в танцах;
- большая потливость ног;
- грибковые инфекции кожи;
- недостаточная гигиена ног.
Мозоли на руках зачастую возникают в результате хобби, профессиональной деятельности или стиля жизни, связанного с высокой нагрузкой на ладони и пальцы.
На ладонях мозоли появляются после тренировок на турнике, катания на велосипеде или работы с инструментами и садовым инвентарем. На пальцах они нередко возникают из-за игры на гитаре. На локтях мозоли образуются при сидячей работе, когда человек часто опирается локтями на поверхность стола.
Постоянное воздействие трения или давления на определенном участке кожи приводит к активному омертвению рогового слоя. В результате отмершие клетки кожи не успевают слущиваться и выводиться, что вызывает наслоение и уплотнение омертвевшего эпидермиса (гиперкератоз), в итоге образуются мозоли. При повышенной потливости кожи выделения влаги смягчают омертвевшую кожу, что ведет к образованию мягких мозолей.
Под утолщением рогового слоя может скапливаться лимфа, что служит причиной возникновения водяной мозоли.
Классификация заболеваний
Существует несколько видов мозолей:
- водяная (мягкая) мозоль, представляющая собой пузырь с прозрачной или желтоватой жидкостью. Если происходят повреждения сосудов, порой возникает кровяная мозоль, которая доставляет дискомфорт. При продолжении механического воздействия на водяную мозоль, она может лопнуть и со временем перейти в сухую;
- сухая (твердая) мозоль – это плотные ороговевшие участки кожи, которые могут вызывать дискомфорт при ходьбе;
- натоптыши – это разновидность сухих мозолей, но без четких границ и без болезненных ощущений даже при нажатии;
- стержневая (внутренняя) мозоль – это разновидность сухой мозоли с централизацией уплотнения. Они округлой формы, с твердой структурой и стержнем, уходящим вглубь тканей. Обычно такие мозоли образуются на пятках или между пальцами ног. Вследствие постоянного механического воздействия при ходьбе в таких образованиях могут появляться трещины, вызывающие дискомфорт. Боль может возникать также из-за давления корня мозоли на нервные окончания. Эти мозоли обязательно нужно удалять.
Симптомы мозолей
Главный симптом всех видов мозолей (кроме натоптышей) – это дискомфорт или болезненность при нажатии и/или ходьбе. Шелушение, жжение и зуд встречаются довольно редко.
Водяная мозоль приносит значительные неудобства и представляет собой маленький пузырь, наполненный прозрачной жидкостью. При нажатии отмечается болезненность в области мозоли и небольшое воспаление по краям.
При давлении мозоль не увеличивается – это важный диагностический признак, который помогает отличить мозоль от заболеваний, при которых формируются пузырьки.
Твердая мозоль выглядит как четко ограниченный участок утолщенной желтоватой кожи. Иногда в толще такой мозоли могут быть трещины. При нажатии на мозоль может ощущаться боль. Кожа мозоли имеет сниженные чувствительность.
Стержневая мозоль внешне напоминает твердую мозоль, но при прикосновении к ней возникает резкая боль, связанная с давлением стержня на подлежащие ткани. При этом боковое смещение мозоли не вызывает болевого ощущения (в отличие от бородавок, которые могут выглядеть схоже, но при их сдавлении вызывает сильную боль).
Если мозоль инфицируется, то вокруг нее возникает воспалительный процесс. Это сопровождается сильной болезненностью, которая немного уменьшается в состоянии покоя, покраснением окружающих тканей (покраснение самой мозоли может быть незаметно из-за утолщенного рогового слоя). Порой может наблюдаться выделение гноя или крови. Кожа в этом месте может быть горячей на ощупь и отечной.
Диагностика мозолей
Диагностирование проводится врачом на основе визуального осмотра, при необходимости также используется дерматоскоп. Обычно дополнительные лабораторные и инструментальные исследования не требуются, за исключением случаев острого бактериального процесса (инфицирования мозолей).
- Общий анализ крови может быть назначен, если отмечается выраженная отечность и покраснение кожи рядом с мозолью.
Причины появления
Данный тип мозоли образуется под воздействием повторяющейся нагрузки на определенный участок кожи. Организм на это реагирует утолщением рогового слоя, и со временем формируется болезненный стержень.
- ношение слишком узкой или неудобной обуви;
- узкий нос обуви, высокие каблуки;
- ношение обуви без носок;
- плоскостопие, деформации стоп;
- мелкие предметы, оказавшиеся в обуви, вызывающие натирание (занозы, песчинки, камни);
- профессиональные нагрузки (у спортсменов, танцоров, людей, работающих на ногах);
- иногда – вирусные инфекции, такие как ВПЧ.
Чаще всего стержневые мозоли формируются у людей с чувствительной кожей, избыточным весом, нарушениями обмена веществ или недостаточным уходом за стопами. У пожилых людей – из-за истончения и потери эластичности кожи.
Симптомы
На начальном этапе стержневая мозоль на пальце или подошве может напоминать сухую мозоль: это участок кожи с огрубевшей поверхностью, который не вызывает боли. Однако по мере роста стержня появляются следующие характерные признаки:
- четко обозначенная область уплотнения;
- точка или углубление в центре (что указывает на наличие стержня);
- дискомфорт при ходьбе, нажатии или ношении обуви;
- ощущение инородного тела под кожей;
- в ряде случаев – покраснение, воспаление, отек.
Пациенты описывают боль как резкую, колющую, часто сравнивая с ощущением «как будто наступил на гвоздь».
Из-за боли человек может начать менять вес на другую часть стопы, что в свою очередь может вызвать нарушение походки и привести к дискомфорту в коленях или пояснице.
Осложнения
Обратитесь за консультацией к специалистам:
При неблагоприятном течении может развиваться инфекция стержневой мозоли, образовываться участки некроза с последующим появлением абсцесса мозоли. Если гной и инфекция проникают в глубокие слои дермы, абсцесс может осложниться флегмоной. В случае обширного гнойного процесса возрастает вероятность сепсиса, что представляет реальную угрозу для жизни пациента.
Прорастание стержня в глубокие слои дермы приводит к значительным болям и кровоточивости из-за давления корня на сосуды и нервные окончания.
Диагностика
Диагностика, лечение и профилактика стержневой мозоли осуществляются дерматологом. На этапе первичной консультации врач проводит визуальный осмотр, уточняет условия, при которых появилась мозоль, род деятельности и характер нагрузок, собирает анамнез. Сухую мозоль можно предположить, если образовались желтоватые или сероватые уплотнения с центром, возвышающимся над кожей. В случае сомнений диагноз можно уточнить с помощью дерматоскопии. Дифференциальную диагностику проводят для различения с подошвенной бородавкой.
Если выявлены заболевания или деформации стоп, направляют на консультацию к ортопеду или подологу. В случае подозрения на диабет или сосудистые патологии необходима консультация эндокринолога, флеболога, сосудистого хирурга или другого узкого специалиста по показаниям.
Как удалить стержневую мозоль
Метод удаления зависит от глубины стержня, его расположения, состояния кожи и других факторов. Лучший вариант будет подобран врачом после осмотра.
Аппаратный педикюр
Специальной фрезой поэтапно удаляется ороговевшая ткань и стержень. Процедура выполняется без надрезов и не требует анестезии. Подходит для неглубоких и не воспаленных образований. Если стержень находится на большой глубине, может понадобиться повторная обработка.
Преимущества – щадящее воздействие и отсутствие восстановительного периода.
Лазерное удаление
Лазер постепенно испаряет мозоль и стержень, одновременно коагулируя сосуды. Противопоказаниями являются декомпенсированный диабет, наличие злокачественных опухолей в области обработки, острые кожные инфекции.
Преимущества – высокая точность, стерильность, малотравматичность и минимальный риск рецидива.
Радиоволновой метод
При помощи радиоволн происходит разрушение тканей без непосредственного контакта с кожей. Противопоказания – беременность, обострение герпеса, острые воспалительные дерматозы в области обработки.
Преимущества – бесконтактный подход, быстрое заживление, подходит для обработки чувствительных зон.
Электрокоагуляция
Способы устранения стержневой мозоли
Процесс удаления мозоли заключается в прижигании ее высокой частотой тока, при этом стержень постепенно выжигается. После завершения процедуры требуется перевязка, а на поверхности может образоваться корка.
Данный метод следует применять с осторожностью в случаях пониженной чувствительности к боли и в участках с тонкой кожей. Полными противопоказаниями являются наличие кардиостимулятора и острые инфекционные заболевания.
Преимущества этого метода включают возможность проведения гистологического анализа, высокую точность и отсутствие кровотечений.
Криодеструкция
Удаление мозоли осуществляется путем замораживания с использованием жидкого азота. В процессе могут возникать болевые ощущения, и существует риск повреждения здоровых участков кожи. Противопоказаниями считаются крупные и глубокие мозоли, диабетическая ангиопатия и нарушения чувствительности кожи.
Преимущества данного метода — его доступность и минимальный риск возникновения инфекции.
Хирургическое удаление
Этот метод используется для удаления крупных, воспаленных или часто возвращающихся мозолей. Процедура проводится под местной анестезией, после которой необходимо наложить перевязку и ограничить физическую нагрузку. В результате может образоваться рубцевание.
Основное преимущество — это полное устранение стержня мозоли.
Уход за кожей после удаления
Для ускорения заживления крайне важно следовать рекомендациям специалиста:
- обрабатывать область удаления антисептиками (например, хлоргексидином или мирамистином), избегая спиртовых растворов;
- в первые дни использовать стерильные повязки или бактерицидный пластырь;
- при глубоком удалении — применять заживляющую мазь по рекомендациям врача;
- избегать давления и трения — исключить обувь на каблуках и долгую ходьбу в течение минимум 2–3 дней.
Дополнительно следует обратиться к врачу, если:
- боль, отек или покраснение сохраняются или усиливаются;
- из раны появляются выделения (гной, сукровица, неприятный запах);
- дискомфорт сохраняется более 7–10 дней.
Как распознать: ключевые признаки и симптомы
Стержневая мозоль проходит через два этапа развития:
➢ Первый этап – возникает небольшой дискомфорт и покраснение кожи в месте возникновения образования, могут ощущаться покалывания.
➢ Второй этап – развитие округлого и выпуклого участка кожи с четким углублением в центре.
Стержневая мозоль имеет ярко выраженные симптомы, и ее образование сопровождается следующими признаками:
- интенсивная боль при ходьбе;
- изменение походки, особенно если образование на стопе;
- покраснение пораженного участка;
- изменения кожного рисунка;
- формирование выпуклого участка с заметным углублением;
- отечность в области поражения.
Самостоятельно удалить такую мозоль крайне сложно и небезопасно из-за ее глубокого расположения. Устранение шипицы лучше доверить профессионалам.
Способы лечения стержневой мозоли
Квалифицированный дерматолог может определить тип мозоли лишь по визуальному осмотру. Для ее лечения применяются следующие методы:
- криодеструкция;
- лазерная терапия;
- электрокоагуляция.
В некоторых исключительных случаях может быть использован метод хирургического удаления новообразования.
Криодеструкция
Процедура замораживания мозоли с помощью жидкого азота обладает несколькими преимуществами: это доступная цена, малоболезненное вмешательство, отсутствие рисков заражения и быстрота удаления. Однако имеются и недостатки, такие как длительный процесс заживления и неудобство при удалении больших образований или в труднодоступных местах.
Лазерное удаление
Лазерная терапия позволяет эффективно и быстро избавиться от мозолей без длительной реабилитации и возможных осложнений. В большинстве случаев метод не требует анестезии, и только в редких ситуациях может быть применен гель-анестетик.
Лазерный луч воздействует исключительно на пораженный участок, оставляя здоровые ткани нетронутыми. После процедуры мертвые клетки постепенно отшелушиваются, и на месте мозоли образуется мягкая здоровая кожа.
Этот способ на сегодняшний день является самым современным и результативным для удаления новообразований.
Электрокоагуляция
Влияние электрического тока на стержневую мозоль позволяет уничтожить мертвые ткани вместе со стержнем. У этого метода есть свои недостатки — при недостаточном воздействия могут возникать рубцы, а недостаточная коагуляция увеличивает риск повторного появления мозоли. Данный метод применяется крайне редко.
