Спастичность скелетных мышц — это состояние, при котором мышцы становятся чрезмерно напряженными и обладают повышенным тонусом. Это может привести к ограничению движений и болевым ощущениям. Обычно спастичность возникает из-за повреждения или нарушения работы нервной системы, например, после инсульта, при церебральном параличе или травмах спинного мозга.
Основные симптомы спастичности включают:
- Трудности с движением.
- Чувство скованности в мышцах.
- Боль или дискомфорт.
- Проблемы с координацией.
Лечение спастичности может включать физиотерапию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Физиотерапия помогает улучшить подвижность и уменьшить напряжение в мышцах, тогда как медикаменты могут расслаблять мышцы и снижать их тонус.
Важно помнить, что спастичность — это не отдельное заболевание, а симптом, который может указывать на различные патологии. Если вы или ваши близкие столкнулись с данной проблемой, обратитесь к врачу для получения подробной информации и индивидуального подхода к лечению.
Спастичность
Спастичность представляет собой состояние, характеризующееся повышенным тонусом мышечной ткани, что может приводить к разнообразным проблемам с движением. У пациентов возникают трудности с выполнением произвольных движений, ходьбой, а также с речью. Многие из них описывают спастичность как ощущение «жесткости» в мышцах.
Причины данного состояния могут быть очень разнообразными и часто оно сопровождает множество неврологических заболеваний. В Клиническом госпитале на Яузе работает команда специалистов, которые проводят тщательную диагностику данного состояния. После выяснения причин разработки они предлагают индивидуальные рекомендации по лечению.
Спастичность мышц
Спастичность: факторы появления, ассоциированные заболевания, методы диагностики и лечения.
Термин «спастичность» обозначает стойкое патологическое увеличение мышечного тонуса, вызванное нарушением баланса сигналов между головным и спинным мозгом. Это приводит к непроизвольным сокращениям или напряжению мышц, создавая ощущение скованности и спазмов.
В норме нервные импульсы управляют состоянием мышц, регулируя их напряжение и расслабление. При повреждениях нервной системы сигналы могут терять согласованность, в результате чего мышцы оказываются в состоянии постоянного сокращения, что приводит к двигательным нарушениям (ригидности и спазмам).
Спастичность мышц-сгибателей может быть такова, что конечности фиксируются в согнутом положении и трудно разгибаются.
При разгибательной спастичности конечности остаются в прямом положении и их сложно согнуть.
Этот симптом может вызывать дискомфорт или боль в любой части тела, но в большинстве случаев затрагивает мышцы ног. Также спастичность может развиваться в мелких мышцах, контролирующих речь и движения лица, что приводит к затруднениям в речи и приёмe пищи.
Клинические проявления спастичности могут варьироваться от локализованных болезненных спазмов до более серьезных заболеваний, таких как спастические парезы и параличи, а также повышенные сухожильные рефлексы. Это состояние может ухудшаться вследствие усталости, обезвоживания, длительного нахождения в одной позе или выполнения чрезмерных физических нагрузок, резких движений, изменения температурных условий и наличия инфекций, а также из-за ношения тесной одежды.
Спастичность значительно ограничивает физическую активность пациентов, приводит к ненормальным изменениям осанки, деформации суставов и костей, а также развитию контрактур (временное или постоянное ограничение подвижности суставов). Она также может вызывать хроническую боль, инфекции мочевыводящих путей, запоры и пролежни.
Разновидности спастического синдрома
Спастические синдромы делятся на тонические и фазические в зависимости от типа мышечных волокон, участвующих в их развитии. Тоническая спастичность является признаком центрального пареза, который включает мышечную слабость, потерю координации движений, увеличение тонуса мышцы и сухожильных рефлексов, а также спазмы.
К фазическим спастическим синдромам можно отнести проявления болезненных спазмов мышц, вызванные сжатием нервов и сосудов (компрессионные синдромы), рефлекторные нарушения и также факторы, касающиеся позвоночника (в основном остеохондроз).
Существуют следующие формы спастичности:
- спастическая тетраплегия – вовлечение всех четырех конечностей;
- спастическая диплегия – преимущественно поражение нижних конечностей;
- спастическая гемиплегия – поражение одной стороны тела;
- спастическая параплегия – вовлечение только нижних конечностей;
- триплегия – вовлечение трех конечностей;
- спастическая моноплегия – вовлечение только одной конечности, чаще всего руки.
Спастичность возникает из-за повреждения нервных путей в головном или спинном мозге, которые отвечают за движения мышц. Такие повреждения могут быть следствием различных травм или заболеваний, таких как:
- детский церебральный паралич;
- травмы головного или спинного мозга;
- инсульт (реже приводит к спастичности с обеих сторон тела);
- боковой амиотрофический склероз (дегенеративное заболевание центра нервной системы);
- острие или менингит;
- заболевания Альцгеймера и Паркинсона, вдобавок старческая деменция;
- гипоксия головного мозга;
- некоторые метаболические расстройства (атеросклероз, гипертония, диабет);
- наследственные спастические параплегии;
- другие состояния, влияющие на головной или спинной мозг.
Повреждения головного или спинного мозга могут быть результатом травм или передаваться через определенные патологические состояния, такие как опухоли или дегенеративные заболевания.
Спастичность
Спастичность – это гипертонус мышц, возникающий из-за нарушений передачи сигналов между спинным и головным мозгом с периферическими тканями. Обычно нервные импульсы, которые они посылают, регулируют уровень напряжения и расслабления мышц, позволяя человеку свободно сгибать и разгибать конечности. Однако при патологиях это становится невозможным из-за постоянных спазмов, что создает лишние препятствия движению мышц и ограничивает свободу действий.
Характерный признак спастичности – усиление тонуса при попытке растянуть мышцу. Чем больше усилий прикладывается, тем большее сопротивление создается. При сгибании конечности возникает эффект «складного ножа» – сначала мышцы сопротивляются, но затем адаптируются к движению, что позволяет сгибать конечность без усилий.
Спастичность мышц – это неврологический синдром, который проявляется в результате различных поражений головного и спинного мозга. Она может лишить человека способности к нормальным движениям, вызывая деформации осанки и суставов. В мышцах, находящихся в спазме, ощущается твердость и боль.
Спастика чаще всего затрагивает конечности, но может также повлиять на шею, язык, лицо и другие участки тела, что отражается на их функционировании. Раннее выявление и лечение спастичности помогут избежать серьезных осложнений, и в большинстве случаев возможно уменьшить выраженность симптомов.
Лечение спастичности может включать в себя физиотерапию, медикаментозное лечение, инъекции ботулотоксина и хирургические вмешательства, направленные на улучшение функционального состояния пациентов. Кроме того, важно применять методы кинезиотерапии и реабилитации, чтобы поддерживать активность мышц и улучшать подвижность. Психологическая поддержка также может сыграть значительную роль, помогая пациентам адаптироваться к изменениям и справляться с эмоциональными последствиями своего состояния.
Наряду с профессиональным лечением, специальные упражнения, которые подбирает квалифицированный специалист, могут существенно облегчить состояние пациента. Регулярные занятия физическими упражнениями помогают улучшить кровообращение и снизить уровень спастичности, способствуя восстановлению функций конечностей.
Симптомы спастичности мышц
Симптомы спастичности могут различаться в зависимости от уровня и зоны поражения. Однако основные признаки спастичности включают:
- Увеличенный тонус мышц: спастические мышцы, как правило, более напряжены, чем здоровые;
- Сопротивление движению: при попытках сгибания или разгибания конечности спастичные мышцы могут оказывать значительное сопротивление;
- Рефлексы: увеличение рефлексов, в частности сухожильных;
- Непроизвольные сокращения мышц: спастичные мышцы могут сокращаться без контроля, что отражается на нестабильности;
- Ограниченная подвижность: спастичность может снижать нормальный диапазон движения суставов;
- Потеря координации: спастичные мышцы могут нарушать координацию движений, что затрудняет выполнение целенаправленных действий.
Спастичность: причины и методы лечения
Почему возникает спастичность
Это состояние возникает вследствие нарушений в передаче сигналов от головного мозга к спинному и периферическим нервам. Наиболее часто подобные проблемы возникают после инсульта, травм головы, повреждений позвоночника, нейроинфекций (менингит, энцефалит), склерозов и прочих заболеваний.
Ключевым методом для уменьшения проявлений спастичности является профессиональная реабилитация. Занятия с инструктором по лечебной физкультуре очень полезны. Квалифицированная помощь физиотерапевта позволяет корректно оценить степень нарушения двигательных функций и подобрать необходимую нагрузку. Комплекс упражнений помогает сохранить мобильность суставов и предотвращает дальнейшую утрату мышечной эластичности, расслабляя их.
В зависимости от конкретной ситуации, для борьбы со спастичностью медицинские специалисты могут назначать препараты, которые улучшают проводимость между нервами и мышцами, применяют инъекции ботулотоксина, или устанавливают баклофеновую помпу, которая доставляет медикаменты непосредственно в спинной мозг для контроля чрезмерной активности двигательных нейронов. Лечение основного заболевания, приведшего к спастичности, также является важной частью терапии.
Специалисты реабилитационного центра «Благополучие» применяют только современные и проверенные методы для комплексного лечения спастичности.
Методы лечения спастичности
В зависимости от степени неврологического дефицита и вовлеченности различных мышц в патологический процесс, план лечения обычно включает сочетание разных подходов, ориентированных на снижение болевых ощущений, мышечного гипертонуса, контроль непроизвольных сокращений и увеличение амплитуды контролируемых движений. Эффективность лечения часто зависит от раннего начала терапии и комплексного подхода, учитывающего индивидуальные особенности пациента.
Лечение медикаментами
Данный подход предполагает системное применение антиконвульсантов и миорелаксантов (например, толперизона, тизанидина, баклофена), которые блокируют рефлексы в головном мозге, снижают тонус мышц и нормализуют кровообращение. Еще одним вариантом медикаментозной терапии могут быть применены препараты, содержащие ботулотоксин, которые помогают специфически целиться на определенные группы мышц.
Для того чтобы остановить нервно-мышечную передачу, расслабить спастические мышцы и устранить спазмы, применяется ботулинический токсин. Его действие продолжается в течение двух до шести месяцев, после истечения этого времени необходима повторная инъекция. Часто ботулинотерапию совмещают с инъекциями или приемом миорелаксантов в таблетках. Важно также своевременно оценивать эффективность лечения и корректировать дозировки лекарств.
Хирургическое вмешательство
Если консервативная терапия не приводит к желаемым результатам, возможно проведение хирургических вмешательств. К примеру, может быть сделана дорзальная селективная резитомия, то есть перерезка корешков спинного мозга, или же имплантируется помпа в брюшной полости, которая будет обеспечивать поступление миорелаксанта центрального действия баклофена в цереброспинальную жидкость. Хирургические методы показаны при выраженном и стойком спастическом синдроме, когда другие средства не дали результата.
Вместо ботулинического токсина типа А возможно выполнение деструктивной операции, нацеленной на частичное разрушение волокон периферических нервов. Такие вмешательства могут улучшить качество жизни пациентов, уменьшив спастичность и улучшив функциональные возможности конечностей.
Функциональная терапия
Для предупреждения формирования контрактур, уменьшения рефлекторной возбудимости и преодоления мышечного спазма эффективными являются лечебный массаж, лечебная физкультура и физиотерапия. В рамках физиотерапевтических процедур применяются такие методы, как электромиостимуляция с помощью низкочастотных электромагнитных импульсов, термотерапия с использованием лазера, вакуумная рефлексотерапия (баночная или с использованием специального оборудования), а также иглоукалывание. Важным аспектом является регулярность и последовательность процедур, что способствует более успешной реабилитации.
Чтобы предотвратить укорочение сухожилий, сохранить подвижность и увеличить растяжимость мышечной ткани при спастичности, специалисты советуют использовать различные устройства: шины, гипс, ортезы и корсеты. Использование таких устройств должно быть подобрано индивидуально, с учетом потребностей и состояния здоровья пациента, что позволит избежать дополнительных проблем, связанных с мышечными контрактурами и изменением анатомии конечностей.
Профилактические меры
Для предотвращения появления симптомов спастики или для уменьшения их выраженности рекомендуется:
- прием лекарств, назначенных врачом;
- ежедневное растяжение и тренировка мышц;
- подбор корректной позы для сна и отдыха в горизонтальном положении.
