Тубоотит у ребенка – это воспаление евстахиевой трубы, которое часто развивается на фоне простудных заболеваний, воспалений верхних дыхательных путей или аллергии. У детей, особенно в возрасте до 5 лет, такой процесс может привести к нарушению вентиляции и дренирования среднего уха, что увеличивает риск инфекций и болей в ухе.
Симптомы тубоотита включают боль в ухе, снижение слуха, ощущение заложенности и иногда появления выделений из уха. Лечение может включать медикаментозную терапию, а в некоторых случаях – физиотерапию или хирургическое вмешательство для восстановления нормальной функции слуховой трубы.
Лечение тубоотита у детей
Тубоотит, также известный как евстахиит, представляет собой заболевание в области отоларингологии, при котором воспаляется слизистая оболочка евстахиевой трубы, соединяющей среднее ухо с носоглоткой. Из-за отека в слуховой системе ребенка воздух не может свободно циркулировать, что приводит к возникновению отита среднего уха.
Вследствие отечности евстахиева труба расширяется. Это приводит к снижению давления, что вызывает втяжение барабанной перепонки в барабанную полость. У ребенка возникает ощущение заложенности уха. Стенки трубы могут смыкаться, что приводит к ее атрофии. Если лечение не проводится или оказывается неэффективным, повышается риск тугоухости.
Типы тубоотита
В зависимости от формы
- Острый. Евстахиит возникает в результате инфекционной болезни носоглотки. Слуховая труба значительно отекает, проявляются яркие симптомы недомогания. При своевременной интервенции ребенок быстро поправляется без негативных последствий.
- Хронический. Это заболевание проявляется периодическими обострениями и ремиссиями. В слуховой трубе наблюдаются склеротические и атрофические изменения, что может затрагивать барабанную полость и перепонку.
По происхождению
- Инфекционный. Ненадлежащее лечение тубоотита может привести к осложнениям на фоне инфекционных заболеваний носа и горла.
- Аллергический. Воспаление слизистой оболочки носоглотки возникает под воздействием аллергенов, что может затрагивать и слуховую трубу.
По локализации
- Односторонний евстахиит – поражение одного уха.
- Двусторонний – воспаление евстахиевых труб с обеих сторон.
Детский отоларинголог:
с заботой о каждом ухе и носике!
Тубоотит подразумевает воспаление структур слуховой трубы и среднего уха. Это состояние также называется евстахиитом, сальпингоотитом или туботимпанитом. Основной принцип остается неизменным. Практически в большинстве случаев это заболевание носит инфекционный характер и возникает на фоне вирусного или бактериального поражения структур среднего уха.
Причины появления тубоотита
Кроме инфекционных причин, существует также и аллергическая природа патологии. Заболевание может произойти в результате травматического воздействия. В каждом отдельном случае необходимо проводить специальную диагностику. Обследование проводит отоларинголог или детский ЛОР-врач.
Механизм заболевания
Обострение болезни может произойти от инфекционного поражения, аллергической реакции или травмы структур среднего уха.
Чаще всего воспаление евстахиевой трубы связано с инфекцией. Возможны Вирусные агенты. Наиболее распространены вирусы:
И кроме того, разнообразная бактериальная флора может спровоцировать данное состояние, например:
- стафилококки;
- стрептококки;
- пневмококки (особенно у детей);
- специфическая флора: бактерии туберкулеза, сифилиса и другие потенциально опасные патогены.
В некоторых случаях воспаление барабанной полости происходит от грибковых инфекций, чаще всего это касается грибов рода кандида, распространенных повсеместно.
Обратите внимание!
Как правило, инфекционные агенты попадают в слуховую трубу и среднее ухо из области ротоглотки — это основной способ распространения инфекции. Данный путь имеет косвенный характер, отсюда и рекомендации по профилактике — лечение основного заболевания, санация очагов инфекции.
Что касается аллергической природы поражения среднего уха, слуховой трубы, то здесь дело касается аутоиммунных реакций организма — ненормального реагирования иммунной системы. Таким образом, у детей данное состояние встречается реже, чем у взрослых.
Кроме того, травматические факторы также могут повлиять на состояние слуховой трубы. Наиболее часто острый тубоотит возникает из-за аэротравмы во время авиа перелетов, когда слуховая труба не успевает адаптироваться к изменениям давления.
В дальнейшем заболевание может перейти в хроническую форму, что может усложнить процесс лечения.
Это расстройство может быть вызвано несколькими патогенетическими факторами одновременно, и зависит от клинической ситуации. Вопрос о причинах решает лечащий врач на основе диагностики.
Риск-факторы
Факторы риска возникновения евстахиита у ребенка связаны с обстоятельствами, увеличивающими вероятность заболевания, но не являющимися его прямыми причины. Они имеют второстепенное значение. К рискам, предрасполагающим к воспалению, относятся:
- частые острые или хронические болезни носоглотки и верхних дыхательных путей;
- регулярные ОРВИ, воспаления слизистых оболочек носа и дыхательных путей;
- отиты и воспаления барабанной перепонки;
- заболевания полости рта;
- другие недуги ЛОР-органов (тонзиллит, ринит, фарингит и прочее);
- снижение местного и общего иммунитета;
- частые перелеты;
- вентиляция барабанной полости, вызванная травмами или операциями;
- склонность к аллергическим реакциям.
Риск заболеть начинается с возраста 3 лет. В дальнейшем патология может возникнуть в любом возрасте, но грудные дети редко страдают от этого. Однако не стоит забывать, что возможны разные варианты.
Причины воспаления и последствия
Как правило, функция слуховой трубы нарушается при ее блокировке из-за отека или анатомических изменений. Чаще всего тубоотит вызывается следующими факторами:
- инфекции, проникающие в слуховую трубу из носоглотки;
- блокировка просвета аденоидами;
- аллергическое воспаление;
- блокировка устья слуховой трубы полипами;
- анатомические аномалии (искажение носовой перегородки);
- блокировка слуховых труб инородными телами.
Эти факторы приводят к дисфункции слуховой трубы: давление в барабанной полости не выравнивается, а барабанная перепонка теряет подвижность. Это вызывает у пациента следующие неприятные ощущения:
- заложенность из-за недостаточной подвижности барабанной перепонки;
- боль, вызванная натяжением и воспалением барабанной перепонки;
- потрескивание при глотании и зевании из-за изменения давления;
- аутофония (собственный голос резонирует в ухе);
- шум в ушах;
- головокружение.
Тубоотит у детей
Дети, особенно маленького возраста, зачастую не способны точно описать ощущения в ушах, создавая трудности в диагностике тубоотита. Родителям следует обратить внимание на следующие симптомы:
- ребенок плачет и отводит голову при прикосновении к уху;
- он чешет или трогает ухо;
- плохой сон и повышенная капризность;
- повышение температуры;
- снижение аппетита;
- частые вопросы со стороны ребенка.
Следует отметить, что распространенной причиной тубоотита у детей являются увеличенные аденоиды, которые закрывают устья слуховых труб. При этом состоянии тубоотит может протекать долгое время практически без симптомов. Поэтому всем детям с большими аденоидами необходимо проводить специальные тесты на подвижность барабанных перепонок, например, тимпанограмму.
Причины возникновения тубоотита у детей
Факторы, способствующие острым воспалениям в слуховой трубе, могут включать:
- попадание патогенных микроорганизмов из носоглотки и дыхательных путей в случае гриппа, тонзиллита, фарингита, синусита и других острых заболеваний;
- аллергический ринит;
- поллиноз (аллергия на цветочную пыльцу);
- травмы слуховой трубы, включая баротравмы;
- тампонаду носа.
В редких случаях острый тубоотит может быть вызван грибковыми инфекциями или специфическими патогенами (палочка Коха, хламидии, возбудители сифилиса).
Хроническое течение заболевания могут спровоцировать:
- частые переохлаждения;
- острые воспалительные заболевания ЛОР-органов;
- новообразования в носоглотке и слуховой трубе;
- искривления носовой перегородки;
Тубоотит у детей
Дети, которые часто страдают от отитов, продолжают принимать антибиотики на протяжении долгого времени или перенесли серьезные болезни, имеют повышенный риск возникновения данной патологии. Порой тубоотит возникает в результате неумелого лечения ринита, когда ребенку делают промывания носа с большой силой. Из-за особенностей анатомии слуховая труба у детей намного короче и прямее, чем у взрослых, и это может привести к тому, что вода, подаваемая под давлением в носовую полость, проникает в ухо. Вода может принести с собой инфекционные микроорганизмы, что и становится причиной нового воспалительного процесса.
Методы диагностики евстахиита у детей
Лечение тубоотита у ребенка назначается врачом только после проведения подробного обследования. В эту работу вовлечены специалисты-оториноларингологи и сурдологи. На первом этапе проводится физикальный осмотр, в ходе которого врачи проверяют симптомы болезни, беседуют с ребенком о его жалобах и собирают медико-исторические данные. Используя отоскоп, специалисты оценивают состояние барабанной перепонки.
Для дальнейшей диагностики тубоотита могут быть выполнены следующие процедуры и тесты, в зависимости от показаний:
- аудиометрия — для оценки остроты слуха и выявления реакции уха на звуковые волны различной частоты;
- эндоскопия носоглотки — исследование носовой и глоточной полостей с применением гибкой трубки с видеокамерой;
- проверка проходимости слуховой трубы;
- рентгенография носовых пазух;
- компьютерная томография головы;
- общие и биохимические анализы крови;
- мазок из горла для бактериологического анализа.
Если есть подозрения на аллергическую природу болезни, требуется консультация аллерголога. Также могут понадобиться советы других специалистов, учитывая состояние ребенка и результаты тестов (инфекциониста, невролога, эндокринолога).
Опасности евстахиита
К возможным осложнениям, возникающим при евстахиите, относятся:
- катаральный и гнойный средний отит;
- потеря слуха;
- изменения в строении органов среднего уха, особенно барабанной перепонки;
- склерозирование канала;
- полная глухота.
Терапия евстахиита
Лечение тубоотита основывается на комплексном подходе. В зависимости от типа и степени тяжести поражения слухового канала, врач-отоларинголог разрабатывает персонализированную программу лечения евстахиита. Этот план включает мероприятия для устранения причин заболевания и восстановления нормальной функции слуховой трубы.
Если вы или ваши близкие, в том числе маленькие дети, замечаете симптомы тубоотита, обязательно обратитесь к отоларингологу (или сурдологу) как можно быстрее. Наши специалисты обладают значительным опытом в диагностике заболеваний слуховых органов и проявляют внимательность к пациентам всех возрастов. Не позволяйте болезни развиваться!
