Что выявляет первичный скрининг

С каждым новым годом исследования в области медицины становятся все более сложными и всесторонними.

Еще 10–15 лет назад многие беременные женщины не знали, что такое «скрининг», а сегодня эта процедура является неотъемлемой частью обязательного обследования в нашей стране для каждой будущей матери.

В медицине термин «скрининг» охватывает ряд мероприятий, предусматривающих выявление определенных показателей, отвечающих за здоровье организма.

Перинатальный скрининг представляет собой диагностический набор методов, созданных для выявления среди беременных женщин тех, кто находится в группе риска по медицинским аномалиям и патологиям развития плода.

Эта процедура реализуется дважды за период беременности и носит названия — первый и второй скрининг.

В этот комплекс входят следующие мероприятия:

• ультразвуковое исследование плода, которое позволяет детально наблюдать за развитием ребенка;
• забор крови из вены для проведения биохимического анализа.

Первый скрининг является наиболее значимым для оценки рисков. В процессе диагностики фиксируются такие параметры:

• размер воротниковой зоны плода при УЗИ;
• уровни гормонов: хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и плазменного протеина (РАРР-А).

Делать ли первый скрининг?

Несмотря на то, что подобные обследования практически обязательны при регистрации в женской консультации и крайне рекомендованы для предоставления в роддом, никто не будет заставлять будущую маму идти на УЗИ или сдавать кровь.

Тем не менее, такие меры прежде всего необходимы самой женщине. Почему так важно?

Первый перинатальный скрининг служит для выявления рисков врожденных аномалий у плода на ранних сроках беременности.

Эта процедура помогает будущей матери оценить вероятность того, что ее ребенок может иметь хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна, синдром Эдвардса, или аномалии в строении нервной системы, спинного или головного мозга, что может привести к гибели плода или серьезной инвалидизации.

Особую важность такие обследования имеют для следующих категорий женщин:

• потенциально молодой (до 18) или пожилой (старше 35) возраст, так как они более подвержены рискам невынашивания и проявления врожденных аномалий;
• женщины, которые ранее рожали детей с генетическими аномалиями;
• имеющие в семье наследственные заболевания;
• прошедшие через выкидыши или замершие беременности;
• работавшие в опасных условиях или принимавшие препараты с фетотоксическим эффектом.

Для этих женщин выполнение первого скрининга обязательно, так как они находятся в группе риска, и данные факторы могут оказать влияние на развитие ребенка.

В то же время другим беременным женщинам врачи рекомендуют пройти это обследование для собственного спокойствия: быть уверенными в здоровье малыша может оказаться очень полезно, особенно в условиях современной экологии и состояния здоровья населения.

Первый скрининг во время беременности является критически важным этапом, на котором медики оценивают состояние здоровья матери и плода. Существуют ключевые параметры, на которые специалисты обращают внимание: размеры плода, его сердечный ритм и наличие возможных аномалий. Важным аспектом является измерение толщины воротниковой зоны, что может сигнализировать о хромосомных нарушениях, таких как синдром Дауна. Также проводятся анализы крови для оценки риска различных заболеваний. Важно, чтобы будущие мамы знали, что скрининг не является окончательным диагнозом, а лишь первым шагом для оценки состояния. Результаты требуют дальнейшей интерпретации и, при необходимости, дополнительных исследований для более точного диагноза.

Когда делать первый скрининг?

Первый из перинатальных скринингов осуществляется в интервале между 10-й и 14-й неделями беременности. Однако наиболее точные данные отмечаются в период с 11-й по 13-ю неделю, когда можно наиболее точно проанализировать уровень гормонов в крови и размеры воротниковой зоны плода, а также наблюдать за развитием органов и конечностей с использованием УЗИ.

На данном сроке определяется КТР — копчико-теменной размер плода, который также помогает уточнить предполагаемую дату родов и соответствие развития ребенка сроку беременности.

Нормы и показатели

Что же именно проверяют эксперты во время скрининга? Поскольку этот процесс включает два этапа, важно рассказать о каждом из них отдельно.

Сначала осуществляется ультразвуковая диагностика, которая имеет несколько целей:

• определить местоположение эмбриона в матке, чтобы исключить возможность внематочной беременности;
• узнать количество плодов (одно- или многоплодная беременность) и выяснить, являются ли они однояйцевыми или многояйцевыми;
• установить жизнеспособность плода: на сроке 10–14 недель уже можно наблюдать сердцебиение и движения конечностей, что важно для оценки жизнеспособности;
• измерить КТР, который сопоставляется с данными о последней менструации беременной, что позволяет более точно рассчитать срок беременности. При нормальном развитии плода КТР должен совпадать с акушерским сроком;
• изучить анатомические особенности плода: на данном сроке визуализируют черепные и лицевые кости, конечности, зародыши внутренних органов, в частности головного мозга, а также проверяют на наличие патологий больших костей;
• критически важный аспект — измерение толщины воротникового пространства, которая в норме составляет около 2 миллиметров. Увеличение этого показателя может свидетельствовать о генетических заболеваниях и пороках. Также учитывается размер носовой кости, что тоже может указать на генетические дефекты;
• оценить состояние плаценты: ее зрелость и способ прикрепления к матке, что может указывать на потенциальные угрозы беременности.

На основании результатов этого УЗИ проводятся биохимические тесты сыворотки крови на уровни ХГЧ и РАРР-А. Эти данные могут свидетельствовать о наличии определенных отклонений.

Повышенные уровни ХГЧ могут указывать на:

• многоплодную беременность;
• сахарный диабет беременных;
• синдром Дауна и другие нарушения;
• ошибки в определении срока беременности.

Сниженные уровни хорионического гонадотропина зачастую указывают на внематочную беременность или возможность задержки развития плода, а также на угрозу прерывания беременности.

Гормон РАРР-А представляет собой белок, отвечающий за нормальное функционирование плаценты.

Снижение его уровня может указывать на:

• наличие синдромов Дауна или Эдвардса;
• генетические аномалии;
• замершую беременность.

Первый скрининг в период беременности — важный этап, о котором многие родители говорят. На этом обследовании специалисты анализируют состояние плода и выявляют возможные аномалии. Обычно его проводят на сроке 11-14 недель. Врачи акцентируют внимание на размерах плода, его сердечном ритме и присутствии определенных маркеров в крови матери. Умеренные варианты измерения толщины воротниковой зоны — ключевой момент, который может указывать на риск хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна. Многие женщины утверждают, что этот скрининг помогает им успокоиться, поскольку на этом этапе можно получить важную информацию о здоровье малыша. Однако некоторые могут испытывать беспокойство в ожидании результатов. Важно помнить, что скрининг — это не диагноз, а средство для дальнейшего наблюдения и, при необходимости, более подробных исследований.

Плохие показатели

Получение неблагоприятных результатов, конечно, является серьезным стрессом для будущей матери.

Тем не менее, именно поэтому скрининг состоит из двух этапов: с помощью ультразвукового исследования можно исключить многоплодную беременность или ошибки в сроках, прежде чем сообщать роженице о плохих результатах анализа крови.

Нельзя сразу паниковать (даже если результаты первого скрининга неутешительны). Существует множество других методов для определения генетических отклонений при беременности. Обычно такие исследования назначает генетик после скрининга.

Среди них могут быть процедуры забора амниотической жидкости или биопсии плаценты для более точного установления диагноза, основанного на данных скрининга. На основе этих дальнейших методов диагностики можно сформировать предположительный диагноз.

Дополнительно, второй скрининг на более поздних сроках — с 16-й по 20-ю неделю — также будет информативным. Он поможет лучше оценить ситуацию на основе проведенных исследований.

В любом случае важно помнить, что первый перинатальный скрининг не является окончательным диагнозом для ребенка. Он служит для оценки рисков и прогнозирования возможных последствий.

Результаты, полученные в ходе скрининга, не следует воспринимать как окончательные выводы или безусловные приговоры.

Помимо объективных данных, необходимо учитывать возможность ошибок в исследованиях и уникальные характеристики здоровья конкретной беременной женщины, что может привести к отклонениям в показателях скрининга, хотя плод может развиваться совершенно нормально.

Таким образом, даже если прогнозы выглядят крайне негативно, всегда остается вероятность того, что они окажутся неверными.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, специалист по маркетингу:

На первом скрининге, который я проходила в 12 недель беременности, мне было немного тревожно. Я знала, что это важный этап для проверки состояния малыша. Врач показал мне УЗИ, и я была в восторге, увидев сердцебиение. Также нам сделали анализы на хромосомные аномалии. Результаты были хорошими, и я почувствовала огромную радость и облегчение. Этот опыт стал для меня первым шагом на пути к материнству.

Сергей, 34 года, инженер:

Когда мы с женой отправились на первый скрининг, для меня это было волнительное событие. Врачи провели все необходимые анализы и УЗИ, и, честно говоря, я был немного напряжен. Я переживал за здоровье будущего ребенка. После скрининга мы узнали, что у нас будет мальчик, и это стало настоящим праздником для нашей семьи. Я был поражен тем, как современная медицина может помочь нам заблаговременно выявить возможные проблемы.

Мария, 31 год, преподаватель:

Проходя первый скрининг, я была немного напугана, но также и взволнована. Я знала, что это важный этап для мониторинга здоровья плода. УЗИ показало, что с малышом все в порядке, и я увидела, как он шевелится. Врач объяснил результаты анализов, и они оказались положительными. Для меня это был момент спокойствия и надежды на будущее. Я поняла, что уделять внимание своему здоровью и будущему ребенка – крайне важно.

Вопросы по теме

Какой важный аспект здоровья может быть выявлен на первом скрининге, помимо беременности?

Первый скрининг не только позволяет подтвердить наличие беременности, но и предоставляет информацию о общем состоянии здоровья женщины. В ходе этого обследования могут быть выявлены хронические заболевания, такие как диабет или гипертония, а также риск различных осложнений. Это позволяет врачу заранее планировать соответствующее наблюдение и уход за беременной, обеспечивая благополучное течение беременности для матери и ребёнка.

Каковы основные диапазоны показателей, которые исследуются на первом скрининге?

На первом скрининге обычно оцениваются несколько ключевых показателей, включая уровень гормонов, таких как ХГЧ и ППП, а также показатели УЗИ, такие как размер плода и состояние его сердцебиения. Также может проводиться анализ крови на наличие определённых маркеров, которые помогают определить риски хромосомных аномалий. Эти данные помогают врачу установить, находится ли беременность в норме и какие дополнительные обследования могут понадобиться.

Почему важно проходить первый скрининг именно в установленный срок?

Проходить первый скрининг в установленные сроки очень важно, поскольку это позволяет выявить возможные риски на ранних стадиях беременности, что значительно увеличивает шансы на успешное исход. Исследования показывают, что раннее выявление отклонений позволяет эффективно решать проблемы и минимизировать потенциальные риски для матери и ребёнка. Поэтому следование рекомендациям врача и соблюдение сроков являются ключевыми факторами для здоровой беременности.