Цистэктомия — это хирургическая операция, которая заключается в удалении мочевого пузыря. В гинекологии эта процедура может быть необходима в случае наличия различных заболеваний, таких как злокачественные опухоли, тяжёлые формы цистита, а также при патологических изменениях, которые могут привести к нарушению функции мочевыводящих путей.
Показания к операции
Цистэктомия может быть рекомендована при следующих состояниях:
- Злокачественные новообразования мочевого пузыря;
- Сильно выраженные доброкачественные опухоли, вызывающие значительный дискомфорт;
- Хронические инфекции мочевика, не поддающиеся консервативному лечению;
- Травмы мочевого пузыря и другие патологические состояния.
Подготовка к операции
Перед проведением цистэктомии пациент проходит полное обследование, включая:
- Анализы крови и мочи;
- Ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
- КТ или МРТ для уточнения диагноза;
- Консультации смежных специалистов.
Ход операции
Цистэктомия может быть выполнена открытым или лапароскопическим способом. Операция может длиться от 2 до 4 часов в зависимости от сложности случая. Общий порядок выполнения операции включает следующие этапы:
- Анестезия — обычно используется общая анестезия;
- Доступ к мочевому пузырю — хирург выполняет разрез на передней стенке живота;
- Удаление мочевого пузыря — специальными инструментами отделяется и удаляется мочевой пузырь;
- Формирование замещения пузыря — в некоторых случаях может быть создана новая форма хранилища для мочи из кишечника;
- Закрытие тканей — выводится дренаж и операция завершается наложением швов на ткани.
Послеоперационный период
После операции пациенты находятся под наблюдением в стационаре от нескольких дней до недели. Важно следовать рекомендациям врача по уходу за швами, а также соблюдать правила гигиены и назначения по питанию. Реабилитация может занять от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Возможные осложнения
Как и любая хирургическая операция, цистэктомия может иметь свои осложнения, включая, но не ограничиваясь:
- Кровотечения;
- Инфекции;
- Тромбообразование;
- Задержка мочи;
- Проблемы с эрекцией у мужчин или изменениями в сексуальной функции у женщин.
Цистэктомия — это сложная, но важная операция, которая может существенно улучшить качество жизни пациентов с серьёзными заболеваниями мочевыводящей системы. Важно обращаться к квалифицированным специалистам и проходить все необходимые обследования для выбора наилучшей тактики лечения.
Цистэктомия
Лапароскопическая цистэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, целью которого является удаление кисты на яичнике.
Процедура осуществляется через четыре небольших отверстия: одно в области пупка и три в нижней части живота.
В процессе операции яичник рассекается на уровне кисты. Все доброкачественные кистозные образования имеют хорошо выраженную оболочку, и границы между здоровыми частями яичника и кистой четко различимы.
Киста аккуратно вылущивается, отделяясь от здоровых тканей яичника. Кровотечение в месте удаления контролируется с помощью коагуляции сосудов.
Удаленная киста извлекается из брюшной полости с использованием специализированного пластикового контейнера.
Подготовка к операции
Перед поступлением в стационар пациентке требуется пройти стандартные обследования. В случае наличия сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на ход операции или реабилитацию (например, диабет, ишемическая болезнь сердца, варикоз), необходимо пройти дополнительные обследования или консультации специалистов. Перечень стандартных анализов можно найти здесь.
На госпитализацию с собой следует взять: паспорт, полис обязательного медицинского страхования, результаты анализов, халат (или другую хлопковую одежду), тапочки, ночную рубашку, прокладки (по 2-3 капли), гигиенические принадлежности и чулки для профилактики варикоза (I степень компрессии).
Госпитализация осуществляется в день операции.
Накануне дома нужно побрить область промежности и лобка. Подготовка кишечника (с помощью очищающей клизмы или специальных слабительных) требуется только перед операцией при наличии подозрения на инфильтративный эндометриоз с вовлечением прямой кишки.
В день вмешательства нельзя есть и пить с утра. Перед операцией пациентку осматривает анестезиолог.
Список анализов, необходимых для госпитализации:
Полный перечень требуемых анализов можно скачать в формате PDF.
Врачи по специализации
Акушер-гинеколог, эндоскопический хирург, УЗИ-специалист. Стаж работы с 2004 года.
Руководитель центра оперативной гинекологии.
Ведущий специалист, акушер-гинеколог, эндоскопический хирург, УЗИ-диагност. Стаж с 2002 года.
Акушер-гинеколог, хирург-гинеколог. Стаж 1997 года.
Ведущий специалист, акушер-гинеколог, эндоскопический хирург, УЗИ-специалист. Стаж с 1987 года.
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, эндоскопический хирург, УЗИ-диагност. Стаж с 2003 года.
Подробнее об операции
Цистэктомия — это органосберегающая хирургия, нацеленная на полное удаления кисты яичника, при этом здоровые ткани не повреждаются. Несмотря на доброкачественное происхождение, даже небольшие кисты способны вызывать серьёзные осложнения, такие как сбой функций яичников, нарушения менструального цикла, спаечную болезнь и бесплодие. Операция может быть запланирована или выполнена в экстренных случаях.
Экстренное вмешательство требуется при критических состояниях — разрыве кисты, перекручивании её ножки и других показаниях. Цистэктомия выполняется лапароскопическим методом через несколько микроразрезов на животе. Основным плюсом данного метода является минимальная кровопотеря, сниженный риск осложнений и быстрое восстановление.
Перед операцией пациентка проходит тщательное обследование, которое включает УЗИ органов малого таза, анализы крови и другие диагностические процедуры. Это позволяет врачу оценить состояние кисты и определить оптимальный подход к хирургическому вмешательству.
После операции женщина должна соблюдать рекомендации врача по восстановлению. Обычно реабилитационный период составляет от одной до нескольких недель, в зависимости от индивидуальных особенностей и объема проведенной операции. Важно также проходить регулярные осмотры у гинеколога для контроля за состоянием яичников и предупреждения возможных рецидивов.
Несмотря на эффективность цистэктомии, существуют и альтернативные методы лечения, которые могут включать медикаментозную терапию или наблюдение, особенно если киста маленькая и не вызывает симптомов. В любом случае, важно обсудить все возможные варианты с лечащим врачом для выбора наилучшего подхода в каждом конкретном случае.
Подготовка к удалению кисты яичника
Плановая операция по удалению кисты яичника осуществляется только после тщательной подготовки.
Необходимые анализы для подготовки к операции включают:
- гинекологическое обследование;
- мазки на флору;
- общий анализ мочи и крови;
- биохимические исследования;
- анализы на инфекционные заболевания (сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты);
- определение группы крови и резуса;
- флюорография;
- ЭКГ;
- ультразвуковое исследование органов малого таза, включая яичники.
Перед операцией пациентка проходит консультации с хирургом, анестезиологом и терапевтом. При необходимости она может обратиться к узкому специалисту. В ходе консультации важные вопросы обсуждаются, и пациентка подписывает согласие на операцию. Вечером накануне рекомендуется принять гигиенический душ и сбрить волосы на лобке.
Для очистки кишечника используются клизмы или назначаются осмотические слабительные. В день вмешательства пища и вода не допускаются.
Киста яичника представляет собой образующееся образование с тонкими стенками, заполненной жидкостью. Она выглядит как выпуклость на поверхности яичника. Размеры кист могут колебаться от 3 до 20, а порой и 30 см в диаметре. Обычно киста не вызывает беспокойства и часто обнаруживается случайно во время УЗИ, проводимого по различным показаниям.
Большинство кист образуются в результате нормальной работы яичника и называются функциональными или фолликулярными. Эти образования доброкачественны, и обычно они проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев, с течением времени уменьшаясь.
Важно также учитывать, что в случае возникновения симптомов, таких как боли в нижней части живота, изменения менструального цикла или бесплодие, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Иногда кисты могут вызывать осложнения, такие как разрыв или перекрут яичника, что требует срочного медицинского вмешательства.
После операции пациентке рекомендуется следить за своим состоянием, избегать физических нагрузок и придерживаться рекомендаций врача по восстановлению. Обычно период восстановления короткий, и большинство женщин могут вернуться к привычной жизни в течение нескольких недель.
Не стоит забывать о важности регулярных гинекологических осмотров и ультразвукового контроля состояния яичников, что позволяет выявлять кисту на ранних стадиях и избегать осложнений.
Показания и противопоказания к операции
Планируемое вмешательство показано в следующих случаях:
- увеличение размеров кистозной капсулы при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение двух месяцев;
- неясность доброкачественности новообразования;
- киста на длинной ножке, подверженной перекручиванию;
- появление болей, нарушений в работе мочевого пузыря и кишечника.
Экстренное удаление кисты выполняется при:
- разрыве образования;
- перекручивании ножки;
- кровоизлиянии в кисту.
Лапароскопическая цистэктомия противопоказана при наличии следующих заболеваний:
- сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации;
- гемофилия;
- тяжелый геморрагический диатез;
- проблемы с функциями печени и почек;
- острые инфекции;
- острые или хронические воспаления репродуктивных органов в стадии обострения;
- ожирение IV степени;
- тяжелые кровотечения;
- перитонит;
- свищи передней стенки живота;
- значительные спайки в животе или малом тазу;
- кистозные образования диаметром более 10 см.
Если имеются противопоказания, врач предложит альтернативные, более безопасные методы удаления кисты яичников. В случае наличия симптомов, указывающих на кисту яичника, рекомендуется обратиться к гинекологу в клинику «АльтраВита». После обследования будет составлен индивидуальный план лечения.
Следуя рекомендациям врача, возможно избежать операции. В противном случае будет назначено хирургическое лечение.
Подготовка к операции по удалению кисты яичника
На начальном этапе проводят диагностику для определения:
- наличия образования;
- точного местоположения;
- плотности;
- формы;
- размеров;
- показаний или противопоказаний к хирургическому вмешательству.
- Первый визит. Врач собирает анамнез, выясняет факторы, которые могли привести к образованию кисты (переохлаждение, нарушения обмена веществ, травмы и пр.).
- Физикальное обследование. По возможности кисту прощупывают через брюшную стенку, что часто позволяет прояснить её характеристики.
- Сдача анализов крови. Необходимы как общий анализ крови, так и биохимия, а также определение группы крови, резус-фактора, тесты на инфекции и гистологические исследования.
Операция по удалению кисты яичника
- УЗИ малого таза. Этот метод позволяет детально визуализировать новообразование, что помогает быстрее установить диагноз.
- Кольпоскопия. С использованием кольпоскопа специалист осматривает влагалище и шейку матки, чтобы оценить состояние половых органов. Увеличение размеров кисты может негативно повлиять на их функционирование.
Подготовка Включает:
- прием активированного угля за неделю до операции;
- очистку кишечника с помощью клизмы перед операцией (ужин не позже 7 часов вечера, последняя жидкость не позднее 10 часов вечера);
- эпиляцию интимной зоны и живота;
- для пациенток с избыточным весом — соблюдение специальной диеты и физические упражнения.
Как проходит операция по удалению кисты яичника
Процедура осуществляется под общим наркозом, с применением маски или интубации трахеи для лучшего контроля за качеством анестезии. Операционный стол располагается под углом 30 градусов в сторону головы пациентки, что позволяет сместить кишечник к диафрагме и обеспечить удобный доступ к яичникам.
В области пупка производится прокол, через который в брюшную полость с помощью трубки вводится углекислый газ. Это помогает расширить пространство внутри и улучшить видимость для лапароскопа. В тот же прокол вставляется лапароскоп, который дает возможность визуально контролировать состояние оперируемого органа и окружающих его тканей.
Если по итогам обследования выясняется, что лапароскопическое вмешательство или традиционная цистэктомия являются необходимыми, то в брюшной полости выполняются дополнительные боковые проколы. Через них ввожу дополнительные инструменты, и с их помощью врач, следя за процессом через лапароскоп, либо вырезает кисту, всасывая ее содержимое, либо проводит удаление яичника с кистой — как частично, так и полностью, в зависимости от степени выраженности проблемы.
После этого врач проводит осмотр самого органа и окружающих его тканей, убеждается в отсутствии повреждений (в частности, кровотечений), затем удаляет инструменты из брюшной полости. Газ удаляется, проколы зашиваются, и накладываются повязки. Пациентка восстанавливается после наркоза и переводится в стандартную палату, откуда, как правило, выписывают через 3-5 дней. Швы удаляются через 7-10 дней, а срок реабилитации может увеличиться только в случае появления каких-либо осложнений.
Альтернативные методы
Резекция яичника
Резекция яичника — это хирургическое вмешательство, включающее удаление части яичника вместе с патологическим очагом, таким как киста или доброкачественная опухоль. Эта органосохраняющая техника применяется при локальных поражениях, при…
