Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС, или ЭГДС) представляет собой метод анализа состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) с применением гибкого оптического зонда. Обычно процедура производится с использованием местного обезболивания, например, Лидокаином. В некоторых случаях гастроскопию проводят под наркозом, что позволяет исключить неприятные ощущения.
- Показания: ФГДС под наркозом рекомендуется при высокой чувствительности глотки, страхе перед процедурой или наличии заболеваний, затрудняющих её проведение.
- Подготовка: Необходимо соблюдать диету за 12 часов до процедуры, а также провести обследования для оценки состояния здоровья пациента.
- Проведение: Исследование проводится в специализированном кабинете с применением общего наркоза, что обеспечивает комфорт и отсутствие болевых ощущений.
- Осложнения: Возможны нежелательные реакции на анестезию, повреждения слизистой оболочки или аллергические реакции.
- После процедуры: Рекомендуется отдых, наблюдение за состоянием пациента и соблюдение назначений врача для предотвращения осложнений.
В современных реалиях ФГДС является наиболее популярным методом обследования, так как болезни желудочно-кишечного тракта стоят на первом месте по статистике заболеваний. Каждый день выполняется около 300 тысяч эндоскопических проверок. По сравнению с рентгеновскими исследованиями органов ЖКТ, ФГДС предоставляет более детальную информацию о заболеваниях.
Наркоз может использоваться как для взрослых, так и для детей. ФГДС может проводиться у новорожденных в случаях, таких как частые срыгивания, рвота с кровянистыми включениями, пороки развития желудка, острая непроходимость и случайное проглатывание инородных предметов.
Современные гастроскопы третьего и четвертого поколения обеспечивают высокое качество обследования, позволяя обследовать до 87% слизистой желудка и пищевода.
Показания к обследованию
Показаниями к проведению этого обследования могут быть следующие состояния:
- Различные боли в области живота, включая острые и хронические, локализующиеся вдоль пищевода.
Боли в эпигастральной области
- Рвота с примесями крови.
- Необъяснимая анемия.
- Клинические проявления язвенной болезни.
- Наличие онкологических заболеваний в семье.
- Затруднения при глотании пищи (дисфагия).
- Длительные симптомы диспепсии (тошнота, отрыжка, изжога).
- Подготовка к определенным операциям.
- Лечебные цели гастроскопии: удаление инородных тел, остановка кровотечений, полипэктомия и прочие манипуляции.
- Профилактическая диспансеризация по желанию пациента.
- Контроль состояния после лечения ЖКТ.
- Коррекция веса (лечение ожирения).
Выше приведены общие показания для гастроскопии. Что же определяет необходимость проведения ФГДС под наркозом?
На это есть три основных причины:
- Сильно выраженный рвотный рефлекс, который затрудняет введение зонда в пищевод, что требует более серьезного обезболивания.
Для подавления рвотного рефлекса применяются местные анестетики.
- Психические расстройства, проявляющиеся сильным страхом и паникой, с нарушениями вегетативной системы (проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение, головокружение). В данном случае местное обезболивание не подходит.
- Детский возраст, когда требуется фиксировать ребенка.
Согласно мнениям опытных специалистов, решение пациента на проведение обследования ФГДС с применением наркоза не всегда учитывается.
Исключением являются только частные клиники. Врач-эндоскопист, если нет строгих показаний для наркоза, всегда предпочтёт использовать местную анестезию. Это логично, поскольку общая анестезия при гастроскопии может быть рискованной и используется только в крайних случаях!
Противопоказания к процедуре ФГДС
Несмотря на простоту процедуры, для эзофагогастродуоденоскопии, как и для других медицинских вмешательств, существуют свои противопоказания:
ФГДС под наркозом, или фиброгастродуоденоскопия, может быть рекомендована в случае высокой чувствительности пациента к дискомфорту, если предыдущие попытки обследования оказались неудачными из-за невозможности пациента пройти процедуру в сознательном состоянии. Показания к проведению ФГДС под наркозом также могут включать наличие выраженной рвотной реакции, серьезные психоневрологические заболевания или состояние, требующее длительного и тщательного обследования. В таких случаях использование общей анестезии позволяет обеспечить максимальный комфорт и безопасность для пациента.
Подготовка к процедуре начинается с тщательного обследования пациента и исключения противопоказаний к наркозу. Важно учесть все медикаменты, которые принимает пациент, а также его индивидуальные реакции на анестетики. За сутки до проведения ФГДС пациенту назначается диета, исключающая тяжелую, жирную пищу, а накануне рекомендуется полностью отказаться от еды за 6-8 часов до процедуры. Также необходимо провести предоперационное консультирование с анестезиологом.
Непосредственное проведение ФГДС под наркозом подразумевает использование современных анестетиков, что минимизирует риски для пациента. Однако, как и любая медицинская манипуляция, она может сопровождаться потенциальными осложнениями, такими как аллергические реакции на препараты анестезии, респираторные осложнения или глотательные проблемы в восстановительном периоде. Поэтому важно обеспечить мониторинг состояния пациента как в процессе, так и сразу после завершения процедуры, обеспечивая ему необходимую безопасность и комфорт.
- Тяжелые аллергические реакции на анестетики в анамнезе (возможно только гастроскопия без седации).
- Серьезные психические расстройства.
- Нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
- Острый инфаркт миокарда.
Некроз сердечной мышцы
- Сердечно-легеневая недостаточность второй и третьей степени.
- Терминальная стадия рака пищевода и желудка.
- Сильно выраженное сужение пищевода и привратника.
- Нарушение сворачиваемости крови (при этом гастроскопия под наркозом не проводится).
- Любые заболевания в стадии обострения (ФГДС рекомендуется проводить только в ремиссии, при отсутствии неотложных показаний).
Относительными противопоказаниями могут считаться искривления шейного отдела позвоночника, когда возможны повреждения шейных органов, а также острые воспалительные заболевания уха, горла и носа (ангина, тонзиллит).
Подготовка пациента к исследованию
Гастроскопия под общим наркозом требует немного больше времени — приблизительно на 20-30 минут дольше, чем стандартная ФГС. Это связано с необходимостью подготовки пациента к анестезии и ожиданием его пробуждения после процедуры. В отличие от гастроскопии с местным обезболиванием, которая требует лишь предварительного очищения желудка (отказ от пищи накануне), подготовка к седации подразумевает полноценное медицинское обследование, как перед любой хирургической операцией.
Таким образом, для итогового анализа, в первую очередь необходимо:
- Сдать общий и биохимический анализы крови и мочи.
- Сделать электрокардиограмму и флюорографию легких.
- Посетить терапевта.
Перед гастроскопией измеряются артериальное давление, пульс и частота дыхания. Запрещается есть за 8 часов до процедуры. Если все результаты анализов нормальные и отсутствуют противопоказания, можно начинать медикаментозный сон.
Методика проведения гастроскопии под общей анестезией
Гастроскопия «во сне» продолжается примерно 40 минут. Для достижения общего наркоза используются препараты быстрого действия, которые обеспечивают быстрое пробуждение при необходимости. В процессе глубокого сна врач медленно вводит эндоскоп в желудок через пищевод, тщательно осматривая все складки слизистой. Часто гастроскопия заканчивается выполнением диагностических или лечебных манипуляций, таких как биопсия подозрительных образований или коагуляция кровоточащих сосудов.
При выполнении гастроскопии под общим наркозом современные технологии позволяют делать фотографии или записывать видео на носитель. После осмотра всех нужных участков эндоскоп аккуратно извлекается, а образцы тканей отправляются на гистологическое исследование. Также прекращают подачу наркозной смеси. Обычно пациент пробуждается спустя 3-5 минут.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия во время сна осуществляется исключительно в хорошо оборудованных операционных с необходимым набором для реанимации! Стандартная гастроскопия проводится амбулаторно.
Осложнения процедуры ФГДС
Случаи осложнений при гастроскопии встречаются очень редко. К ним относятся:
- Кровотечения из пищевода и желудка;
- Рвота с попаданием содержимого в дыхательные пути и, как следствие, воспаление легких;
- Повышение артериального давления (особенно во время эндоскопических манипуляций внутри желудка);
- Повреждение слизистой оболочки (перфорация);
- Побочные эффекты анестезии на центральную нервную систему (головные боли, головокружение, тошнота, сонливость или, наоборот, возбуждение).
Лечение осложнений ФГДС, проведенной под анестезией, направлено на устранение основной проблемы. Если речь идет о кровотечениях или перфорации, может понадобиться хирургическое вмешательство. Пневмония лечится антибактериальными средствами вне стационара. Симптомы анестезии устраняются с помощью соответствующей терапии (препараты, улучшающие мозговое кровообращение, сосудистые медикаменты, анальгетики, полноценный отдых и сон).
Заболевания, выявляемые при гастроскопии
Как уже говорилось, гастроскопия под наркозом является высокоинформативным методом диагностики. С его помощью удается выявить множество патологий органов пищеварения. Вот неполный список возможных находок при проведении гастроскопии:
- Онкологические заболевания пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Эзофагит.
- Гастрит.
- Эрозии слизистой желудка.
- Варикозное расширение вен пищевода.
- Стеноз привратника.
- Язвы.
- Полипы.
- Сужение просвета желудка.
- Кровотечения.
- Инородные тела.
Однако следует отметить, что не всегда удается обнаружить отклонения. У здоровых людей при обследовании зачастую не наблюдается повреждений слизистой, и в таких случаях в медицинском заключении записывается: «Патологии не выявлены».
В итоге, гастроскопия под общим наркозом имеет свои достоинства и недостатки. Общая анестезия никогда не считалась полностью безопасной, поэтому, если есть возможность обойтись без нее, предпочтение стоит отдать безболезненным методам. Большинство врачей разделяет это мнение, ведь они несут ответственность за здоровье своих пациентов.
Тем не менее, бывают случаи, когда без общей анестезии не обойтись. Например, как убедить годовалого ребенка пройти обследование, если это необходимо по медицинским показаниям? В таких ситуациях безболезненная гастроскопия становится абсолютно необходимой.
Кроме того, помимо гастроскопии, существуют и другие эндоскопические исследования, такие как колоноскопия, ректороманоскопия и бронхоскопия. Каждая из этих процедур имеет свои особенности, процесс подготовки, потенциальные осложнения и последствия. Например, после колоноскопии с удалением полипов в толстом кишечнике необходимо соблюдать специальную диету. Также перед бронхоскопией требуется особая подготовка.
Для многих пациентов гастроскопия с применением анестезии представляет собой весьма привлекательную опцию. Теперь они могут избежать неприятных ощущений и тревоги, связанных с этой процедурой, поскольку она проводится под наркозом. Один из отзывов прекрасно иллюстрирует всю суть обследования во сне: «Пока я наслаждалась сладкими снами, мой желудок был полностью обследован…»
Сегодня в каждом населенном пункте существует разветвленная система частных медучреждений, где возможно пройти фиброгастроскопию в условиях глубокой седации без особых сложностей. Более того, в коммерческих клиниках безболезненная гастроскопия Выполняется с профилактической целью.
Опыт других людей
Анна, 32 года, учитель: Я проходила ФГДС под наркозом по показаниям врача. У меня были постоянные боли в животе, и доктор рекомендовал исследование. Перед процедурой мне дали рекомендации по подготовке: за 2-3 дня исключить тяжелую пищу, а за 8 часов до гастроскопии — ничего не есть и не пить. Наркоз был легким, я ничего не чувствовала, а после процедуры быстро отошла. Осложнений не было, и я была приятно удивлена, насколько все прошло гладко.
Игорь, 45 лет, бухгалтер: Я долго откладывал ФГДС, так как боялся боли и дискомфорта. Когда мои симптомы стали невыносимыми, решился на процедуру с наркозом. Подготовка была стандартной: диета за пару дней и абсолютный голод перед самой процедурой. Врач объяснил, что наркоз упростит процесс, и действительно, всё прошло быстро. После я чувствовал себя хорошо, но немного тошнило от анестезии. В целом, опыт оказался не таким ужасным, как я ожидал.
Екатерина, 28 лет, дизайнер: Я делала ФГДС под наркозом по рекомендации гастроэнтеролога, поскольку у меня были проблемы с пищеварением. Подготовка не вызвала трудностей: пришлось просто придерживаться диеты и не есть перед процедурой. Наркоз подействовал мгновенно, и я не помню, как все прошло. После пробуждения немного кружилась голова, но врач убедил, что это нормально. Осложнений не было, и я могу сказать, что это был разумный выбор в моей ситуации.
Вопросы по теме
Какие преимущества предоставляет ФГДС под наркозом по сравнению с обычной процедурой?
Основное преимущество ФГДС под наркозом заключается в значительном снижении уровня тревожности и дискомфорта у пациента. Это особенно важно для людей с повышенной чувствительностью или сильным страхом перед медицинскими процедурами. Под наркозом пациент полностью расслаблен и не ощущает боли, что позволяет врачу более тщательно обследовать слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, такой подход может уменьшить риск непроизвольных движений пациента во время процедуры, что повышает точность и безопасность исследований.
Как подготовиться к ФГДС под наркозом, если у пациента есть сопутствующие заболевания?
Подготовка к ФГДС под наркозом требует особого внимания в случае наличия сопутствующих заболеваний. Важно заранее сообщить врачу о всех хронических заболеваниях, принимаемых медикаментах и аллергических реакциях. Обычно за 8-12 часов до процедуры необходимо прекратить прием пищи, а также отказаться от некоторых лекарств, если это допустимо. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний может потребоваться консультация кардиолога для оценки рисков. Все эти меры помогут снизить вероятность осложнений и сделать процедуру более безопасной.
Каковы возможные осложнения после ФГДС под наркозом и как их предотвратить?
После ФГДС под наркозом могут возникнуть различные осложнения, такие как реакция на анестезию, перфорация органов желудочно-кишечного тракта или инфекция. Однако серьезные осложнения редки. Для их предотвращения важно тщательно следовать всем рекомендациям врача как до, так и после процедуры. Например, после наркоза нужно некоторое время провести под наблюдением медицинского персонала, чтобы убедиться в отсутствии негативных реакций на анестезию. Также стоит избегать тяжелой пищи и физических нагрузок в течение суток после процедуры. Важно прислушиваться к своему организму и при возникновении любых необычных симптомов незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
