Гигрома кисти руки у детей: причины, лечение без операции и эффективные методы

Гигрома (синовиальная киста, ганглион) представляет собой доброкачественное образование, возникающее из тканей суставов либо оболочек сухожилий. Такие опухоли могут появиться в любом месте на теле, где имеется данная структура (например, на коленях, голенях, ступнях и т. д.). Наиболее распространенной формой данной патологии является гигрома руки.

Это кистозное образование может выглядеть не очень привлекательно и иногда вызывать дискомфорт. Когда гигрома достигает значительных размеров, возможен воспалительный процесс, что ограничивает подвижность запястья. Чем быстрее пациент начнет лечение, тем проще будет избавиться от этой патологии.

Характеристика образования

Гигрома на руке образуется, когда сустав оказывается поврежденным или истонченным в результате возрастных изменений. Поврежденная ткань теряет способность удерживать синовиальную жидкость — субстанцию, заполняющую суставы. В результате нагрузки жидкость проникает в прилежащие ткани, формируя нечто вроде мешка, наполненного слизистой и серозной жидкостью. При пальпации ощущается, что ганглион обладает плотной и упругой структурой.

Киста окружена оболочкой из соединительных тканей, которая развивается из суставных капсул или синовиальных мешков. Она способна производить синовий (синовиальную жидкость).

Полости, внутри образования, разделены тонкими перегородками и заполнены жидкостью, вырабатываемой оболочкой. Эта желеобразная жидкость имеет светло-желтый цвет.

Справка. Синовиальная киста имеет характерный внешний вид, что позволяет легко отличить ее от других образований. Кожа на образовании имеет естественный телесный цвет. Покраснение опухоли может возникать только при наличии инфекции, что приводит к развитию гнойного воспаления.

По ощущениям, гигрома обычно мягкая, хотя при значительном скоплении жидкости или длительном течении болезни она может стать очень плотной. Шишка имеет правильную округлую форму с четко выраженными границами. При нажатии она может смещаться на 1-2 см. Обычно при нажатии на опухоль боль отсутствует.

Существует несколько типов гигромы на кисти:

• Мукозная киста запястья, как правило, возникает на фоне остеоартроза лучезапястного сустава. На костной ткани развиваются остеофиты (костные наросты), которые сжимают сустав и его повреждают. На этом участке активно растет соединительная ткань, из которой позднее формируется опухоль, заполняющаяся синовиальной жидкостью.
• Посттравматическое образование на кисти может возникнуть после повреждения суставной капсулы.
• Сухожильная гигрома – результат патологии клеток тех же структур. Это ведет к ограничению подвижности запястья и возникновению болей.

Справка. Чаще всего синовиальные кисты возникают на кисти руки в области лучезапястного сустава. Реже они появляются на мизинце, среднем, указательном или большом пальце. Ганглий на большом пальце обычно не вызывает дискомфорта. Гигрома на ладони встречается крайне редко, и она может вызывать неприятные ощущения.

Также опухоль может проявиться в области голеностопного сустава. У детей грыжевой нарост может находиться на задней поверхности коленного сустава.

Ключевая особенность таких образований – это высокая вероятность рецидивов даже после хирургического вмешательства. Поэтому полностью устранить сухожильную кисту раз и навсегда может быть затруднительно, даже при комплексной терапии.

Причины формирования

Врачи до сих пор не могут точно объяснить, почему возникают сухожильные ганглии на кисти. Тем не менее, было выявлено несколько факторов, способствующих развитию этой патологии:

• Анатомические особенности кисти. В большинстве случаев синовиальные полости находятся глубоко под жировой клетчаткой и мышцами. Однако у ряда пациентов они располагаются выше, что увеличивает риск их повреждения и формирования кист.
• Постоянные нагрузки на кисть. Если человек часто делает однообразные движения руками или испытывает чрезмерные нагрузки на этом участке, то вероятность повреждения сухожилий и суставной капсулы значительно возрастает. Эта проблема чаще всего встречается у офисных работников, музыкантов, программистов, строителей и спортсменов.
• Хроническое воспаление слизистых оболочек суставов или сухожильных влагалищ. В таких случаях развивается воспалительный процесс, увеличивающий приток крови к повреждённому участку, что приводит к быстрому размножению клеток. Если воспаление длится продолжительное время, организм может утратить контроль над делением клеток, формируя кисту.
• История гигромы в прошлом. Как уже упоминалось, сухожильный ганглий может рецидивировать даже после операции.
• Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников была диагностирована гигрома, риск ее появления у пациента возрастает.
• Обменные нарушения. Образование гигромы на руке может быть вызвано метаболическими или эндокринными сбоями. Это приводит к повышенному выделению синовии, повышению давления в сухожильных влагалищах и риску образования ганглия.

Нередко от гигромы запястья страдают офисные работники.

Справка. Механические травмы запястья также могут быть причиной формирования таких шишек.

При появлении сухожильного нароста на запястье надо в первую очередь установить причины его образования. В этом может помочь врач, который проведёт полное обследование и предложит план лечения.

Симптомы

Данное образование может долго не проявлять себя и не вызывать дискомфорта. Поэтому многие пациенты даже не подозревают о наличии гигромы и о том, как с ней справляться. Размеры шишки увеличиваются постепенно, и в начале пациент может заметить мелкое круглое образование, напоминающее горошину.

Со временем больной может ошибочно полагать, что киста исчезла сама по себе, однако вскоре она снова появляется. Это связано с тем, что образование связано с суставом, и его содержимое время от времени может перетекать в синовиальную оболочку.

Осторожно. Важно следить за тем, чтобы гигрома не лопнула. Это может случиться при падении или резком движении рукой. После разрыва жидкость может вытечь наружу или распространиться в полость сустава, что чревато инфекцией пораженного участка. Иногда лопнувшая гигрома приводит к образованию нескольких шишек сразу.

Если заболевание протекает без осложнений, то сухожильный ганглий обычно не вызывает неприятных ощущений. Его можно распознать по следующим признакам:

• Под кожей вблизи лучезапястного сустава появляется небольшое круглое образование.
• Киста покрыта гладкой кожей, цвет которой, как правило, не изменяется (покраснение возможно только при инфекционном процессе).
• Размер шишки варьируется от 0,5 до 3 см и может увеличиваться вследствие накопления жидкости в полости.
• Гигрома может вырасти за несколько дней или развиваться медленно на протяжении длительного времени.
• Верхняя часть полости не срослась с окружающими тканями, в то время как основание фиксировано к капсуле сустава или влагалищу сухожилия, что делает ее подвижной.
• При нажатии дискомфорт или боль ощущаются не в самой гигроме, а в суставе.
• При ощупывании крупного образования можно почувствовать движение жидкости внутри.
• Верхняя часть гигромы имеет плотную текстуру.

Эта патология обычно имеет хроническое течение, так как может сохраняться на протяжении нескольких лет.

Важно. Гигрома на внутренней поверхности кисти опасна, поскольку находится рядом с артерией, которая может быть повреждена во время хирургического вмешательства.

Постановка диагноза

Чтобы выяснить причины образования синовиальной кисты, требуется провести детальное обследование. Оно начинается с клинического анализа крови и мочи, после чего проводится инструментальная диагностика.

Рентген позволяет оценить плотность опухоли.

Для того чтобы отличить гигрому от других образований, назначаются следующие исследования:

• Общий анализ крови для определения концентрации СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина. При гигроме изменения в показателях крови отсутствуют, поскольку эта проблема не является воспалительной или злокачественной. Этот тест позволяет исключить наличие флегмоны (гнойного воспаления жировой клетчатки) или опухоли
• Рентгенографическое исследование используется для оценки плотности образования. Это помогает исключить или подтвердить остеосаркому, фиброму или гематому. На рентгеновском снимке опухоль выглядит с четкими границами, обладая круглой формой, возможно, прикреплена к капсуле сустава «ножкой». На снимке, помимо наружной оболочки, видно равномерно распределенную жидкость.
• Ультразвуковое исследование позволяет выявить новообразование и определить его эхогенность (способность отражать ультразвуковые волны).

Справка. Для уточнения природы образования могут быть назначены компьютерная томография и биопсия (забор ткани на анализ).

Лечение

Показания к хирургическому вмешательству включают неэстетичный внешний вид опухоли, нарушение подвижности запястья из-за сжатия нервных окончаний и сосудов, ухудшение функциональности сустава и возникновение болевых ощущений.

В большинстве случаев для удаления кисты используется пункция, но после этого существует риск повторного появления образования.

Информация. Ранее для устранения гигромы применяли метод раздавливания, однако в настоящее время такой подход считается неприемлемым. Он вызывает интенсивную боль, создает риск инфекции поврежденного участка и может привести к повторному образованию опухоли.

Консервативное лечение гигромы назначается в случае наличия противопоказаний для хирургического вмешательства или если пациент не готов к операции. Удалить образование можно без хирургического вмешательства с помощью следующих методов:

• Пункция синовиальной кисты. В ходе этой процедуры патологическую область прокалывают иглой, и ее содержимое откачивают. После этого полость обрабатывают антисептиками и антибактериальными средствами для предотвращения гнойного воспаления. Иногда может потребоваться несколько проколов для полного исчезновения гигромы. Однако данный метод не всегда дает желаемый результат, так как оставшаяся капсула может привести к повторному образованию кисты.
• Склеротерапия – еще один способ лечения гигромы. Как и в предыдущем методе, опухоль на запястье прокалывается, после чего содержимое откачивается, а затем полость заполняется склерозирующими веществами, что способствует усыханию капсулы. Этот подход считается более эффективным, хотя риск повторного возникновения шишек также сохраняется.
• Блокада с использованием глюкокортикостероидов. Этот метод применим при размерах образования не более 1 см. После удаления содержимого кисты полость промывают антисептиками и вводят глюкокортикостероиды, такие как Дипроспан. Кисть после процедуры фиксируют специальной повязкой, которую можно снять через 3-5 недель, в течение которых происходит заживление.
• Физиотерапевтические методы могут быть использованы для лечения гигромы как самостоятельно, так и в сочетании с другими методиками. Часто их применяют после хирургического вмешательства. Например, используются грязевые и парафинотерапия, электрофорез с йодом (введение препаратов через кожу при помощи электрического тока) и ультразвуковая терапия с гидрокортизоном. Также применяются ультравысокочастотная терапия, магнитная и ударно-волновая терапия.

Информация. Внутри гигромы может образовываться множество перегородок, что затрудняет ее удаление с помощью операции.

Важно. Физиотерапевтические методы противопоказаны при воспалительных процессах, нагноениях в суставе или травмах запястья.

Хирургическое вмешательство является наиболее действенным способом устранения гигромы. Операция должна проводиться специалистом, который хорошо разбирается в анатомии лучезапястного сустава и имеет достаточный опыт. В большинстве случаев для операции используют местный наркоз, а в более сложных ситуациях может потребоваться общая анестезия. Обычно процедура занимает около 30 минут.

В процессе операции хирург делает разрез кожи рядом с гигромой, аккуратно отделяет окружающие ткани и с помощью скальпеля удаляет образование. Шишку отсоединяют в точке крепления к синовиальному мешку. После этого удаляются как тело кисты, так и ее «ножка». Затем хирург зашивает ткани мешка, чтобы сохранить синовиальную жидкость в суставе. На окончательную рану накладываются швы, а сверху устанавливается стерильная повязка, сустав фиксируется с помощью ортеза.

После операции требуется ежедневное перевязка и обработка раны антисептическими средствами. Швы снимаются по истечении 14 дней.

Лазерный метод удаления аналогичен описанной операции. На этапе процедуры Выполняется разрез кожи, после чего обнажается опухоль и она иссекается при помощи лазерного луча. Данный подход считается более удобным, так как хиург лучше контролирует процесс, и снижается вероятность инфекций и кровотечений после процедуры.

Специалисты рекомендуют использовать лазерное удаление гигромы у детей, так как в этом случае риск осложнений минимальный, а шрамы практически незаметны по сравнению с традиционными хирургическими методами.

Помимо традиционных способов, при лечении синовиальной кисты можно обратиться к народной медицине. В этом случае используют компрессы из растительных материалов (например, полыни, чистотела, капусты и др.). Ингредиенты измельчаются и накладываются на пораженный участок, применяя курсами.

Перед использованием народных методов необходимо проконсультироваться с врачом.

Прогноз и профилактика

Как правило, прогноз при гигроме запястья благоприятный. У некоторых пациентов возможно воспаление, что приведет к увеличению размера опухоли. Рецидивы могут возникать после консервативного лечения (примерно в 80% случаев). После операции повторное образование кисты чаще происходит, если иссечение было выполнено некорректно.

Внимание. Пациенты из группы риска (офисные работники, спортсмены, лица с наследственной предрасположенностью и т. д.) обязаны придерживаться профилактических мер, направленных на предупреждение или повторное образование кист на запястье.

Для предотвращения появления синовиальной кисты необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Защищать руки от травм, возникающих в спорте, быту или на работе.
• Использовать специальные ортопедические приспособления во время тренировок для фиксации запястья.
• При травме лучезапястного сустава следует немедленно обратиться к врачу.
• В случае воспалительных заболеваний сустава необходимо пройти курс лечения по предписанию врача.
• Чередовать нагрузки и отдых для избежания переутомления кистей.
• Лицам с наследственной предрасположенностью следует выбирать такие виды деятельности, где не требуется постоянное напряжение запястий или выполнение однообразных ручных движений.
• Рекомендуется ежедневно выполнять упражнения для укрепления суставов.

Гигрома запястья – это распространенное заболевание, особенно у людей, ведущих активный образ жизни или выполняющих монотонную работу руками. Важно помнить, что ранняя диагностика и лечение опухоли облегчают процесс выздоровления. При увеличении размеров гигромы избавиться от нее становится значительно сложнее. Для успешного лечения не следует откладывать визит к врачу.

Опыт других людей

Анна, 34 года: Я всегда думала, что гигрома на руке — это что-то серьезное. Когда у моей дочери обнаружили это образование, я была в панике. Мы обратились к врачу, и он сказал, что в большинстве случаев гигромы не требуют операции, особенно у детей. Нам рекомендовали массаж и тепло. Мы регулярно делали теплые компрессы и массажировали кисть. Через несколько месяцев гигрома снизилась в размерах и практически исчезла. Главное — не паниковать и следовать рекомендациям специалиста.

Сергей, 28 лет: У меня появилась гигрома на кисти после интенсивной работы на компьютере. Сначала я не придавал этому значения, но потом она начала мешать. Я решил попробовать лечение без операции. Начал с домашних средств: наложения компрессов с желчью и применение травяных настоев. Правда, прошло довольно много времени, и я все-таки записался на консультацию к врачу. Он сказал, что нужно просто контролировать состояние и предложил физиотерапию. Это действительно помогло, и сейчас гигрома практически не беспокоит меня.

Елена, 45 лет: Мой сын в возрасте 10 лет столкнулся с проблемой гигромы. Я испугалась, когда увидела это образование на его кисти. Мы сразу обратились к врачу, который подтвердил, что в его случае операция не нужна. Мы начали с простого: с компрессами из трав и посещением физиотерапевта. Важно было, чтобы он не перегружал руку. Через несколько недель гигрома начала уменьшаться, и к счастью, вскоре исчезла полностью. Я советую родителям не паниковать и обратиться к опытному врачу.

Вопросы по теме

Можно ли предотвратить появление гигромы кисти у ребенка?

Предотвратить гигрому кисти полностью нельзя, так как точные причины ее появления до конца не изучены. Однако можно уменьшить риск ее образования, контролируя травмы и перегрузки в области кисти у ребенка. Кроме того, важно следить за правильной осанкой и выполнять упражнения для укрепления мышц кисти.

Как долго длится консервативное лечение гигромы у детей?

Консервативное лечение гигромы, такое как компрессия или физиотерапия, может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от размера гигромы и индивидуальных особенностей организма ребенка. Важно быть терпеливым и продолжать терапию, даже если результаты не проявляются сразу.

Какие домашние средства могут помочь при гигроме кисти?

Некоторые домашние средства могут облегчить состояние, но не гарантируют полного излечения. Например, можно использовать теплые компрессы для улучшения циркуляции крови и уменьшения дискомфорта. Также рекомендуются легкие массажи и специальные упражнения для укрепления кисти. Однако перед применением любых домашних методов обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно если речь идет о здоровье ребенка.