Гигрома на пальце руки: причины возникновения, методы лечения и хирургическое вмешательство

Образование доброкачественного характера, возникающее из синовиальной оболочки суставов, называется «гигрома» или «сухожильный ганглий». Эта опухоль представляет собой выпуклость, наполненную слизью и фибринообразующими белковыми волокнами. Гигромы могут появляться на разных суставах, таких как пальцы, запястья и ступни.

Гигрома на пальце руки считается одной из самых дискомфортных форм данного заболевания. Чаще всего она образуется рядом с дистальными суставами фаланг или в области сгибающихся мышц. Такое образование не только выглядит эстетически непривлекательно, но и может вызвать неприятные ощущения. Без соответствующего лечения подвижность в суставах ухудшается, а ногти могут сильно деформироваться.

Виды гигром

Синовиальная киста обычно находится в зоне сухожильного влагалища или суставной капсулы. На вид она напоминает мягкий круглой формы шарик телесного цвета. Внутри кисты содержится серозная жидкость, слизь и фибриновое белковое вещество.

Справка. Киста на фаланге большого пальца в большинстве случаев не вызывает дискомфорта. Однако образование на суставе указательного, среднего пальца или мизинца может ограничить подвижность.

Хотя сухожильный ганглий не подлежит озлокачествлению, он требует адекватного лечения. При игнорировании проблемы существует риск случайного вскрытия, что приводит к образованию новых опухолей.

Гигромы на пальцах классифицируются по местоположению, количеству капсул и типу.

Классификация синовиальных кист по количеству капсул:

• Однокамерные – это образцы с единственной капсулой.
• Многокамерные – это образования с несколькими капсулами.

Классификация по типу капсул:

• Клапанная. При соединении капсулы с основной оболочкой может образовываться клапан, через который вязкое содержимое может время от времени выходить наружу или, наоборот, вглубь.
• Соединенная. Полость кисты имеет связь с суставом, из-за чего ее содержимое время от времени изливается и заполняет основную оболочку.
• Изолированная киста. Полость ганглия полностью отделена от основной оболочки.

Гигрома на пальцах появляется нечасто, и часто ее путают с образованием узлов, которые возникают при ревматоидном артрите, остеоартрозе или рахите. Для установления точного диагноза необходимо провести детальную диагностику.

Механизм формирования

Синовиальная киста формируется по следующему принципу:

• Снижение эластичности и прочности поврежденных тканей.
• Сустав не в состоянии удерживать синовиальную жидкость.
• Жидкость синовиальной оболочки выходит в окружающие ткани.

В результате возникает плотное и упругое образование с густым содержимым.

Сухожильный ганглий может образоваться по ряду причин, включая наследственную предрасположенность, постоянные нагрузки, воспалительные процессы, травмы и другие факторы.

Причины формирования синовиальной кисты до конца не выяснены, однако выделяются несколько возможных предрасполагющих факторов:

• Наследственность. Если у членов семьи была гигрома на пальце, увеличивается риск ее появления у потомства.
• Регулярные физические нагрузки на руки.
• Воспалительные заболевания и травмы (микротравмы, ушибы, растяжения, вывихи, переломы) суставов и сухожилий.
• Метаплазия – это аномальное замещение нормальных тканей.
• Избыточное напряжение мышц рук.
• Регулярные мозоли на пальцах.
• Отсутствие должного лечения повреждений и заболеваний пальцев.

Гигромы, развившиеся после травм, встречаются у 30% пациентов. В то же время у 50% случаев опухоли возникают из-за наследственности. В других случаях образование имеет место в результате повторных травм или постоянного перенапряжения.

Справка. Сухожильный ганглий чаще всего наблюдается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. У детей и пожилых людей такие патологии встречаются крайне редко.

Симптомы

Синовиальная киста представляет собой плотное, упругое образование с гладкой сферической поверхностью. Капсула опухоли прикреплена к соседним тканям, из-за чего она не перемещается, но иногда при пальпации можно заметить лёгкое смещение нароста.

При пальпации внутри могут ощущаться сгустки, кристаллы холестерина и «рисовые тела», которые могут изменять своё положение. Обычно при нажатии на опухоль не возникает боли или ощущается лишь легкий дискомфорт.

Справка. Если во время ощупывания возникают болезненные ощущения, это указывает на то, что заболевание стало хроническим. Увеличение опухоли происходит постепенно, а на ранних стадиях выраженные симптомы отсутствуют.

Гигрома на пальце имеет следующие визуальные характеристики:

• шарообразная форма, размер достигает около 5 см, а иногда и больше;
• поверхность кисты гладкая и упругая;
• при надавливании может возникать легкая тянущая боль в области поврежденного сустава;
• кожа над образованием утолщается и становится шероховатой;
• при воспалении кожные покровы могут покраснеть.

Симптоматика варьируется в зависимости от стадии заболевания: на раннем этапе признаков может не быть, в то время как в запущенном состоянии они могут быть заметно выраженными. Начальные проявления гигромы:

• размер опухоли составляет от 5 мм;
• киста немного подвижна;
• нарост мягкий и упругий;
• болезненные ощущения отсутствуют;
• кожные покровы гладкие и ровные.

На начальной стадии гигрома на пальце может остаться незамеченной, не влияя на соседние структуры и не вызывая других заболеваний.

Признаки запущенной стадии заболевания:

• размер нароста – от 10 см;
• при пальпации опухоль практически не подвижна;
• киста твердая и плотная;
• возникает тянущая или острая боль, которая может отдавать в руку;
• кожа над кистой краснеет, становится грубой и шероховатой.

Гигрома становится заметной из-за увеличения размеров. Она может сдавливать близлежащие суставы, нервы, сухожилия и сосуды, что приводит к ограничению подвижности в пораженном суставе, а также к покалыванию, онемению и покраснению кожи, воспалительным или гнойным процессам.

Постановка диагноза

Если пациент заметил на своем пальце подозрительное образование, ему следует обратиться за консультацией к травматологу, хирургу или ортопеду.

В процессе диагностики важно отличить гигрому от злокачественных образований.

Справка. Медицинский специалист проведет дифференциальную диагностику, чтобы исключить возможность наличия натечника (капсулы с гнойным содержимым), ганглия (нервного узла), эпителиальной кисты, хондромы (опухоли хряща), остеомы (костной опухоли), аневризмы (выпячивания стенки артерии) и других злокачественных образований.

Сначала врач соберет анамнез, проведёт визуальную оценку и пальпацию образования.

Для уточнения диагноза пациентов направляют на следующие исследования:

• Ультразвуковое исследование позволяет оценить структуру образования.
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография проводятся при подозрении на узловую структуру.
• Рентгенографическое исследование.

Для анализа содержимого образования осуществляется пункция. Во время процедуры новообразование прокалывается, и собирается необходимый клеточный материал для лабораторного исследования.

Чтобы точно установить диагноз и разработать эффективный план лечения, больным назначают следующие анализы:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Рентгенография органов грудной клетки.
• Тесты на наличие половых инфекций, гепатитов, ВИЧ.
• Электрокардиограмма.

После установления точного диагноза необходимо провести лечение.

Лечение

Консервативная терапия

Лечить гигрому пальца можно на раннем этапе с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. Пациенту рекомендуется избегать физических нагрузок.

Справка. Консервативное лечение может привести к частым рецидивам.

Лекарственные средства применяются при отсутствии гнойных процессов:

• Нимесил – нестероидный противовоспалительный препарат.
• Диклофенак в виде мази обладает ярко выраженным анальгезирующим и противовоспалительным эффектом.
• Клемастин в таблетках является антигистаминным средством, способствующим быстрому разрушению гистамина и снижению его концентрации в тканях.

Физиотерапия проводится для уменьшения размера опухоли и устранения воспалительного процесса, вызванного сжатием окружающих тканей.

При лечении гигромы применяются следующие физиотерапевтические методы:

• Глубокое прогревание тканей с использованием тока высокой частоты. После процедуры уменьшается воспаление, нормализуется кровообращение и ускоряется восстановление.
• Ультразвуковая терапия улучшает кровообращение в мелких сосудах и снижает тонус мышц. Под воздействием ультразвука в ткани поступает больше кислорода, что ускоряет их восстановление.
• Магнитотерапия помогает уменьшить воспаление в костях и хрящах.
• Бальнеотерапия предполагает лечение минеральными водами (хлоридные, радоновые, сероводородные ванны). После процедур спайки становятся мягче, а воспалительный процесс снижается.

Также для лечения опухолей используются электрофорез с глюкокортикостероидами, рентгенотерапия, грязевые и парафиновые обертывания.

Для устранения сухожильного ганглия без хирургического вмешательства используется метод пункции. Во время данной процедуры осуществляется прокол суставной капсулы, после чего содержимое кисты откачивается, а образовавшуюся полость обрабатывают антисептиками или препаратами на основе глюкокортикостероидов (например, Дипроспан). В случае инфицирования гигромы, в ее полость вводятся антибиотики (Неомицин, Амицил) после аспирации. Пункция проводится под местным наркозом, что делает процедуру безболезненной для пациента.

После окончания манипуляции на обработанную область накладывается давящая повязка и ортез (медицинское средство для уменьшения нагрузки на сустав). В процессе реабилитации важно не нагружать повреждённый палец.

Особенно рискованным методом считается раздавление гигромы. В ходе этой процедуры врач сжимает образование при помощи рук или специальных инструментов. В момент разрыва оболочки болезнь может вызвать сильную боль, а жидкость растекается по окружающим тканям.

Важно отметить, что раздавление гигромы — это болезненная процедура, которая может привести к серьезным осложнениям (воспаление, нагноение) и частым рецидивам. После такого вмешательства оболочка кисты остается на месте, увеличивая вероятность возникновения новых ганглиев.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы не приносят ожидаемого результата, что бывает достаточно часто, медики принимают решение о хирургическом вмешательстве.

Бурсэктомия считается наилучшим вариантом для удаления синовиальной кисты на пальце.

Бурсэктомия является действенным способом избавиться от гигромы на пальце.

Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает в следующих случаях:

• Киста быстро увеличивается в размере.
• Есть болезненные ощущения, усиливающиеся при движениях.
• Наблюдается ограничение подвижности сустава.
• Возникает эстетический дискомфорт.

Время операции не превышает 30 минут. Зоны рядом с опухолью предварительно анестезируют. Хирург удаляет гигрому вместе с капсулой и жидкостью, тщательно отделяя ее от сустава. После операции накладываются швы, которые снимаются через неделю или десять дней.

Примечание: Если киста значительных размеров, бурсэктомия выполняется под общим наркозом в условиях стационара.

Лазерное лечение стало современным и эффективным аналогом традиционной хирургии. Процедура также проводится под местным наркозом и безболезненна.

С помощью лазера специалист делает разрез кожи над гигромой, удаляя капсулу с жидкостью. Затем полость продезинфицируют, накладывают швы и помещают на рану стерильную повязку для предотвращения инфекции.

После манипуляции сустав фиксируется с помощью брейсов или иммобилизирующих гипсовых ортезов. Эти устройства удобны и не препятствуют движению сустава.

Примечание: Лазерное удаление гигромы не оставляет рубцов. Процедура занимает около 15 минут, и сразу после этого пациент может покинуть лечебное учреждение.

Альтернативное лечение

На ранних стадиях формирования сухожильного ганглия допустимо применять методы народной медицины (в качестве дополнительной терапии). Хотя такие методы не могут полностью заменить стандартное лечение, они вполне могут способствовать быстрейшему выздоровлению.

Популярные народные средства для борьбы с синовиальной кистой:

• Нагрейте медную монету на огне и затем опустите ее в соль. Закрепите на пораженном месте. Через три дня снимите повязку, промойте палец и повторите процесс.
• Используйте кусочек медузы, прикрепив его к пальцу с помощью повязки. Через три часа снимите. Повторяйте каждый день. Аналогично можно использовать чайный гриб.
• Измельчите капустные листья и отожмите через марлю сок. Пейте по 200 мл в день на протяжении четырех недель.
• Выжмите сок из листьев чистотела (25 мл) и нанесите на опухоль, предварительно распарив палец. Забинтуйте, накройте пленкой и оберните теплой тканью. Длительность курса составляет около двадцати дней.

Существует множество других рецептов для лечения данной патологии, однако применять их следует только с предварительного одобрения специалиста.

Специальные ортезы помогут защитить пальцы от формирования сухожильного ганглия для людей с наследственной предрасположенностью.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение кисты, следует соблюдать несколько простых правил:

• При наследственной предрасположенности к гигроме избегайте травмирования рук, защищайте суставы, минимизируйте однообразные механические нагрузки на кисти.
• При выполнении физической работы распределяйте нагрузку между обеими руками. В случае регулярной практики таких действий применяйте эластичные бинты.
• Своевременно лечите тендовагиниты (воспаление влагалищ сухожилий) и бурситы (воспаление синовиальных мешков), особенно если они принимают хроническую форму.

Эти состояния часто становятся причиной образования опухолей.

Как видно, гигрома пальца не представляет серьезной угрозы. Однако, чтобы избежать неприятных последствий, следует вовремя обращаться за медицинской помощью и проходить адекватное лечение. Не занимайтесь самолечением — это может только ухудшить ваше здоровье.

Опыт других людей

Алексей, 34 года, инженер: У меня появилась гигрома на запястье после того, как я несколько раз сильно ударил руку. Сначала не придавал этому значения, но потом заметил, что опухоль не исчезает. Обратился к врачу, который объяснил, что причины могут быть травмы или перенапряжение. Посоветовал сначала попробовать консервативное лечение — холодные компрессы и физиотерапию. Но через месяц гигрома не уменьшилась, и мне предложили операцию. Я согласился, так как она была несложной и проводилась под местной анестезией. После вмешательства я быстро восстановился, и сейчас ничего не беспокоит.

Ольга, 28 лет, менеджер: У меня гигрома появилась на пальце руки, когда я начала активно заниматься йогой и часто делала упражнения на растяжку. Сначала просто игнорировала её, но потом она начала болеть. Я пошла к врачу, и он объяснил, что такую гигрому лечат либо медикаментозно, либо хирургически. Мне предложили пункцию, но я решила делать операцию, так как боялась, что гигрома повторится. Операция была быстрой и несложной. После неё рука немного болела, но уже через пару недель чувствовала себя нормально. Теперь только радуюсь, что решилась на этот шаг!

Иван, 45 лет, строитель: Гигрома у меня началась после долгих лет работы с инструментами, когда я неудачно ударил рукой о стену. Сначала ничего не делал, думал, пройдет само. Но опухоль росла и стала мешать работе. Обратился к врачу, и он сообщил, что нужно удалять. Рассказал о причинах возникновения гигром, а также способах лечения, включая операцию. Я был не в восторге от идеи операции, но после консультации понял, что это единственный вариант. Процесс операции был довольно быстрым и никакой боли я не ощущал. После реабилитации у меня уже нет никаких проблем с рукой, и я доволен результатом!

Вопросы по теме

Может ли гигрома на пальце исчезнуть самостоятельно?

Да, в некоторых случаях гигрома на пальце может исчезнуть без медицинского вмешательства. Это связано с тем, что гигромы представляют собой заполненные жидкостью кисты, которые могут сливаться с окружающими тканями или сокращать объем жидкости. Однако важно помнить, что это не всегда происходит, и если гигрома вызывает боль или дискомфорт, лучше проконсультироваться с врачом для оценки дальнейших действий.

Что делать, если гигрома на пальце появилась после травмы?

Если гигрома возникла после травмы, важно немедленно обратиться к врачу для оценки состояния. Травма может привести не только к образованию гигромы, но и к повреждению суставов или связок. Врач может порекомендовать консервативное лечение, такое как покой, лед и противовоспалительные препараты, или, в случае необходимости, назначить операцию для удаления как гигромы, так и любых связанных с травмой повреждений.

Существуют ли альтернативные методы лечения гигромы на пальце?

Да, некоторые люди обращаются к альтернативным методам лечения гигромы, таким как физиотерапия, компрессы с охлаждающими средствами или даже народные средства. Однако эффективность этих методов не всегда подтверждена медицинскими исследованиями, и они не заменяют профессионального медицинского подхода. Всегда рекомендуется консультироваться с врачом перед применением альтернативных методов, чтобы избежать осложнений.