Гипермобильность суставов: причины и лечение синдрома гиперподвижности у детей и взрослых

Синдром гипермобильности суставов (СГМС), представляющий собой соединительнотканную дисплазию, характеризуется увеличенной амплитудой движений в суставе по сравнению с нормальными значениями. Подвижность суставов определяется эластичностью и способностью к растяжению капсул, сухожилий и связок. Врачи считают, что эта гибкость может передаваться по наследству, поскольку у детей может быть обнаружен коллаген с аномальной структурой, что приводит к увеличению растяжимости волокон.

Гипермобильность суставов как у детей, так и у взрослых приводит к быстрому износу и повреждению суставной поверхности и ближайших тканей. Врачи предполагают, что это объясняет проявление симптомов повышенной подвижности. При регулярном использовании этой особенной характеристики клинические проявления становятся более выраженными. Хотя это состояние считается доброкачественным, оно может вызывать определенные осложнения.

Синдром гипермобильности суставов

Надежная работа опорно-двигательного аппарата напрямую зависит от прочности костей, а также от состояния связок, сухожилий и синовиальных (суставных) сумок. Функционально здоровые и эластичные соединительнотканные структуры обеспечивают должное противостояние физическим нагрузкам и защищают сустав от потенциальных повреждений. Если эти структуры ослаблены, возрастает риск травм, включая разрывы связок и сухожилий.

Гиперподвижность суставов является результатом аномального развития соединительной ткани. При этом растягиваемость синовиальных сумок и хрящей увеличивается, но они становятся более хрупкими. В таких условиях не рекомендуется выполнять упражнения для растяжки, поскольку это может привести к травматизации сухожилий и суставных капсул.

Гиперэластичность может наследоваться. Если у ближайших родственников отмечается повышенная гибкость или частые вывихи щиколотки, есть вероятность, что у ребенка будет та же особенность. Из-за особенностей обменных процессов в организме нарушается синтез биологически активных веществ, необходимых для создания соединительных тканей. К ним относятся:

• Коллаген.
• Протеогликаны.
• Гликопротеиды.
• Определенные ферменты.

Несбалансированность в синтезе органических элементов приводит к снижению плотности соединительных структур и повышению их растяжимости.

Согласно медицинской статистике, повышенная подвижность суставов наблюдается у 10% пациентов.

Как уже отмечалось, гипермобильность может рассматриваться как врожденная патология, но иногда она развивается как отдельное заболевание. Часто жесткость суставов и связок увеличивается на фоне болезней.

В большинстве случаев врачи не в состоянии установить конкретное заболевание соединительных тканей, что ведет к постановке диагноза «нарушение развития тканей». В этом случае клинические проявления аналогичны, но риск серьезных осложнений значительно ниже.

Искусственно достижимая гипермобильность чаще встречается среди профессиональных спортсменов, гимнастов или акробатов. У танцоров такая гибкость развивается за счет интенсивных тренировок, направленных на растяжение мышц и связок. В результате долгих занятий тело становится более эластичным, однако даже после этого уровень гибкости остается ниже, чем при врожденной гипермобильности. Такой искусственный синдром также классифицируется как патология.

Гипермобильность суставов иногда наблюдается и у беременных женщин, где она связана с гормональными изменениями, подготавливающими организм к родам. После рождения ребенка данное состояние обычно самоизлечивается.

Отличие природной гибкости от патологической

При СГМС наблюдается увеличение угла разгибания в таких соединениях, как плечевое, локтевое, лучезапястное, коленное и тазобедренное. Часто патологический процесс затрагивает и позвоночник.

Степень гипермобильности суставов оценивают с использованием шкалы Бейтона.

Для установления диагноза используется шкала Бейтона, где итоговую оценку определяют в баллах по суставам. При этой оценке учитываются пол, возраст и общее состояние пациента. Например, у беременных женщин соединительная ткань более эластична — это считается вариантом нормы. Молодые люди имеют более высокие оценки по сравнению с пожилыми, а женщины демонстрируют большую эластичность, чем мужчины.

Повышенная гибкость может проявляться в нескольких суставах и считаться физиологической, тогда как общая гиперподвижность говорит о наследственном заболевании.

Для подтверждения диагноза учитываются симптомы и результаты генетических исследований.

Оценка тяжести ГМС

Оценка степени подвижности осуществляется по следующим критериям:

• Флексия (пассивное сгибание) пястно-фалангового соединения мизинца в обе стороны.
• Флексия большого пальца к внутренней стороне предплечья.
• Переразгибание локтевого или коленного соединения на 10° и более.
• При наклоне туловища вперед ладони касаются пола, при этом ноги находятся в прямом положении.

Если врач обнаруживает три и более симптомов, он назначает диагноз «гиперподвижность суставов».

Патологическая возможность переразгибания оценивается в баллах:

• 1 балл — аномальное переразгибание на одной стороне сочленения.
• 9 баллов — двусторонняя локализация (8 — за три первых пункта, 1 — за четвертый пункт).
• Показатели от 3 до 9 означают наличие гипермобильности.
• Оценка до 2 баллов считается нормой.

Для более точного определения подвижности суставов может быть использована градуированная шкала, позволяющая оценить движения в суставе от 2 до 7, однако такая методика применяется редко.

Причины

Иногда чрезмерная подвижность суставов является проявлением других заболеваний, однако чаще всего это наследственная патология. Многие пациенты могут даже не осознавать, что данное состояние требует лечения или коррекции.

В большинстве случаев гипермобильность суставов является генетической аномалией.

Некоторые формы ГМС могут возникать не по наследству, а развиваться у плода во время внутриутробного периода. Это часто случается до 12-й недели беременности, когда формируются важные внутренние органы. В таких случаях признаки гипермобильности могут появиться у взрослых.

Факторы, способствующие нарушению синтеза коллагена:

• Проживание будущей матери в неблагоприятных экологических условиях.
• Нехватка белков, витаминов и минералов.
• Инфекционные болезни, особенно вирусные, во время беременности.
• Частые стрессовые ситуации для беременной.

ГМС не является следствием внутренних или внешних факторов, таких как избыточный вес или спорт. Этот синдром сам становится причиной других заболеваний.

Важно помнить, что из-за повышенной растяжимости соединительных тканей происходит более быстрое изнашивание суставной поверхности и хрящевой ткани, что может привести к дегенеративным изменениям в тканях, нарушениям функции суставов и соответствующим симптомам.

Симптомы

Множество пациентов с ГМС подозревают наличие проблем с суставами даже без консультации специалиста. Частые вывихи голеностопного, плечевого и коленного соединений могут говорить об этом. Чтобы избежать травм, такие люди стараются не поднимать тяжелые предметы и предпочитают обувь на плоской подошве.

Вывих у человека с гиперподвижностью обычно сопровождается скоплением жидкости в суставной сумке. Воспаление при этом не возникает, так как жидкость постепенно выводится из сустава. Однако после этого может наблюдаться боль в пораженной области при смене погоды, стрессовых ситуациях или у женщин во время менструаций.

СГМС может проявляться рядом других симптомов:

• Крепитация — ощущение хруста или щелчка во время сгибания или разгибания сустава, что обусловлено неравномерным скольжением сухожилия по костному выступу.
• Боль в пояснице, что может быть связано со спондилолистезом или сколиозом.
• Плоскостопие (как поперечное, так и продольное), особенно распространенное среди женщин, вызывает усталость ног к вечеру и затрудняет ношение обуви на каблуках.
• Поражение околосуставных тканей, у людей старше 45 лет после интенсивных физических нагрузок может развиваться тендинит (воспаление сухожилий).

Следует обратить внимание, что у людей старше 35 лет часто выявляют ГМС, это состояние сопровождается болями и осложнениями, такими как плоскостопие и частые травмы щиколотки. В таких ситуациях срочно требуется обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность артроза или артрита.

Врожденную патологию можно распознать по следующим симптомам:

• Увеличенная эластичность и истончение кожи, появление растяжек и пигментации после травм.
• Недостаточность сердечного клапана (например, пролапс).
• Грыжи и опущение внутренних органов.
• Раннее развитие варикозной болезни и быстрое появление гематом даже от незначительных травм.
• Вегетативная дисфункция гипотонического типа.
• Косные дефекты и переломы.
• Гипотония мышц у детей, что отражается на задержке в достижении моторных навыков.
• Близорукость и косоглазие.

Проблемы зрительной системы также могут указывать на ГМС, что связано с ослаблением соединительных тканей.

Особенности патологии у детей

У детей синдром гипермобильности суставов сопровождается дискомфортом в области костно-мышечной системы. Обычно малыши жалуются на болевые ощущения в поражённых суставах, которые чаще всего появляются после физической активности. Таким образом, детям с данной патологией следует избегать занятий, связанных с высокой гибкостью, растяжкой или бегом (таких как гимнастика, танцы, фигурное катание и другие).

Вальгусная деформация стопы является одним из показателей гиперподвижности суставов у детей.

При синдроме гипермобильности суставов (ГМС) болезненные ощущения чаще возникают в коленных суставах, но могут также затрагивать другие суставы и позвоночник. Как правило, боль проходит сама по себе, однако может возвращаться после чрезмерных нагрузок. Кроме того, иногда у малыша отмечается миалгия (мышечные боли) или другие симптомы, не связанные с суставами.

Среди внешних признаков гиперподвижности можно выделить:

• Ярко выраженное плоскостопие.
• Проваливание внутренних сводов стопы.
• Вальгусная (Х-образная) деформация голеней.
• Искривление позвоночника, которое приводит к нарушению осанки и походки.

При активных занятиях спортом у ребенка может наблюдаться опухоль в области коленного или голеностопного суставов.

Болезни, сопровождающиеся ГМС

Гипермобильность суставов может быть связана с другими заболеваниями:

• Болезнь Марфана – одно из наиболее распространённых заболеваний, характеризующееся чрезмерной гибкостью. Ключевые внешние признаки включают высокий рост, худощавое телосложение и длинные, очень подвижные конечности. Суставы пальцев на руках могут выглядеть словно «резиновые».
• Несовершенный десмогенез – системное заболевание соединительной ткани, возникающее из-за недостаточного образования коллагена. При этом синдроме наблюдается слишком широкий диапазон движений в суставах. Кожа пациентов является чрезмерно эластичной и растяжимой.
• Болезнь Лобштейна (несовершенное костеобразование) – характеризуется заметной слабостью связок. Пациенты с этой проблемой часто терпят переломы, имеют проблемы со слухом и так далее.

Эти заболевания часто сопровождаются гипермобильностью суставов.

Установление диагноза

Квалифицированный специалист может распознать ГМС даже на основании визуального осмотра. Он задает вопросы о симптомах и их связи с физической нагрузкой, а также проводит несколько диагностических тестов:

• Проверка возможности дотянуться пальцем до внутренней части предплечья.
• Отведение мизинца к наружной стороне кисти.
• Наклон и опора ладонями на пол.
• Выпрямление локтей и коленей.

Для диагностики заболеваний соединительной ткани применяется комплексное исследование. Важно учесть, что при гиперподвижности суставы могут переразгибаться после выпрямления.

При подозрении на проблемы с соединительной тканью применяют такие обследования:

• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Биохимический анализ крови.

При необходимости пациент может быть направлен к узким специалистам: кардиологу, ревматологу, окулисту.

Важно помнить, что ГМС может быть одним из симптомов заболеваний связок или суставов. Но также могут поражаться и другие органы, содержащие соединительную ткань. У людей с такими заболеваниями могут наблюдаться боли в сердце, расстройства слуха и зрения, головные боли, повышенная утомляемость и мышечная слабость.

Тактика лечения

Лечение синдрома гипермобильности суставов зависит от причин появления этой патологии, серьезности симптомов и уровня болевого синдрома.

В процессе терапии гиперподвижности суставов применяется медикаментозное лечение, физиотерапия и лечебная физкультура (ЛФК).

Следует заметить, что пациенты с гиперподвижными суставами не становятся инвалидами, но правильная терапия может значительно ускорить их восстановление.

Чтобы снизить проявления болевых ощущений, необходимо установить адекватный режим физической нагрузки. Если отдельные суставы мучают болью, рекомендуется использовать фиксационные устройства, такие как эластичные ортезы или наколенники.

При выраженном болевом синдроме могут быть назначены препараты, такие как Дексалгин, Кетанов или Анальгин. Также целесообразно использовать наружные средства, содержащие нестероидные противовоспалительные вещества, в форме мазей или растирок.

Физиотерапия также рекомендуема при ГМС. Наиболее часто применяют такие методы:

• Лазерная терапия – воздействие на соединительную ткань посредством лазерного излучения.
• Парафинотерапия – методы теплового воздействия с использованием нагретого парафина.
• Грязелечение – применение лечебных грязей и так далее.

Лечебная физкультура помогает справиться с избыточной подвижностью суставов. Врач разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений, направленный на укрепление и устойчивость поражённого сустава. Упражнения включают сгибания, разгибания и напряжение мышц, выполняемые без отягощений и в медленном темпе.

Важно! Людям с ГМС следует избегать видов спорта, подразумевающих дополнительные нагрузки на суставы. Это крайне важно, так как превышение нагрузки может привести к сильным болям, артриту, артрозам, синовиту и другим проблемам.

Осложнения

Последствия гипермобильности суставов можно классифицировать на острые и хронические.

Острые осложнения ГМС:

• Растяжение связок.
• Частые травмы голеностопа.
• Повреждения коленного сустава (например, разрывы менисков).
• Регулярные подвывихи и вывихи плечевого сустава.
• Травмы коленной чашечки.
• Повреждения суставов кисти.
• Артрит.
• Воспалительные процессы в синовиальной оболочке.
• Переломы.

Данные осложнения возникают, как правило, вследствие травм.

Хронические последствия гипермобильности суставов:

• Ревматизм.
• Воспаление сухожильных оболочек.
• Артрит у детей до 16 лет.
• Воспаление синовиальных сумок суставов.
• Плоскостопие.
• Сколиоз и прочие заболевания.

Важно! При гипермобильности страдают не только суставы. Некоторые специалисты предполагают, что синдром гипермобильности суставов может провоцировать постуральную тахикардию (учащение сердечного ритма более чем на 30 ударов в минуту). Также у пациентов могут возникать хронические головные боли и, в некоторых случаях, психические расстройства.

Гипермобильность суставов, сопровождающаяся системными изменениями в организме, встречается довольно редко. Однако даже при легком течении заболевания связки могут не выдержать чрезмерных нагрузок, поэтому важно пройти комплексное лечение. ЛФК является неотъемлемой частью терапии, способствующей укреплению мышечного корсета, хотя выполнять упражнения рекомендуется с учетом применения ортезов. Соблюдение медицинских рекомендаций может заметно улучшить качество жизни пациента.

Опыт других людей

Мария, 32 года, инженер. У моей младшей дочери диагностировали гипермобильность суставов, когда ей было 5 лет. Мы заметили, что она легко садится на шпагат и может выгибаться в разные стороны, как гимнастка. Сначала мы не придавали этому значения, думали, что она просто гибкая. Однако после посещения ортопеда поняли, что это синдром гиперподвижности может привести к проблемам с суставами в будущем. Врач порекомендовал заниматься плаванием и физической терапией, чтобы укрепить мышцы вокруг суставов. Мы стараемся выполнять все рекомендации, и сейчас, когда дочке 8 лет, она уже замечает, что стала более уверенной в своих силах.

Александр, 45 лет, юрист. У меня с раннего возраста наблюдалась гипермобильность суставов, особенно в спине и руках. Это воспринималось как нечто особенное, ведь я мог делать много вещей, которые другие не могли. Однако с годами я начал сталкиваться с болями в суставах, особенно при физической нагрузке. В итоге я записался на физиотерапию и стал заниматься легкими упражнениями, чтобы укрепить мышцы. Врач объяснил, что важно не перегружать суставы и правильно распределять нагрузку. Несмотря на это, я стараюсь оставаться активным, так как понимаю, что гипермобильность может быть как преимуществом, так и проблемой.

Елена, 28 лет, педагог. Я всегда знала, что у меня гипермобильные суставы, но не придавала этому значения, пока не возникли боли в коленях. Сначала думала, что это естественно, но потом обратилась к врачу. Он объяснил мне, что гипермобильность может быть связана с недостатком коллагена и мягкостью связок. Я начала изучать тему и поняла, что важно укреплять связки и делать специальные упражнения. Теперь я использую эластичные бинты для суставов во время занятий спортом и ощущаю большую стабильность. Это сильно улучшило моё качество жизни и дало возможность заниматься любимым хобби без болей.

Вопросы по теме

Как гипермобильность суставов влияет на качество жизни и физическую активность людей?

Гипермобильность суставов может оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на качество жизни. С одной стороны, люди с гипермобильными суставами могут проявлять высокую гибкость и достигать выдающихся результатов в некоторых видах спорта, таких как гимнастика или танцы. С другой стороны, гипермобильность может приводить к частым травмам, болям в суставах и повышенной усталости, что негативно сказывается на физической активности и общем самочувствии. Индивидуальный подход к тренировкам и лекарственная поддержка могут помочь минимизировать негативные последствия и улучшить качество жизни.

Как определить, есть ли у ребенка синдром гипермобильности суставов, и что делать в этом случае?

Для определения синдрома гипермобильности суставов у ребенка можно использовать тест Бейта, который включает в себя ряд простых проверок подвижности суставов. Если у ребенка есть явные признаки гипермобильности (например, при изометрическом сгибании большого пальца он может прикасаться к запястью, или колени и локти могут легко сгибаться за пределы нормальных границ), то у него может быть синдром гиперподвижности. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу-ортопеду или физиотерапевту для дальнейшей оценки и разработки индивидуальной программы лечения, которая может включать физическую терапию, укрепляющие упражнения и консультации по образу жизни.

Влияет ли генетика на развитие гипермобильности суставов и какие факторы могут способствовать ее проявлению?

Да, генетические факторы играют значительную роль в развитии гипермобильности суставов. Исследования показывают, что некоторые соединительнотканные расстройства, связанные с гибкостью суставов, могут быть унаследованы. Однако, помимо генетической предрасположенности, на проявление синдрома могут влиять и другие факторы, такие как уровень физической активности, гормональные изменения и особенности развития опорно-двигательного аппарата. Важным аспектом является комплексный подход к лечению и укреплению суставов с учетом всех индивидуальных характеристик пациента.