Миомэктомия представляет собой операцию, во время которой хирург удаляет миоматозные узлы, оставляя при этом матку неповрежденной. Это позволяет женщине сохранить возможность забеременеть и родить ребёнка. Гистероскопическая миомэктомия осуществляется только когда миома не проникает в мышечный слой матки. В таком случае хирург использует резектоскоп, который вводит через влагалище, не производя никаких разрезов. Эта процедура выполняется под местной анестезией.
- Гистероскопическая миомэктомия — минимально инвазивная операция для удаления миом из полости матки.
- Процедура проводится под контролем гистероскопа, что обеспечивает высокую точность и безопасность.
- Показания включают наличие субмукозных миом, которые вызывают симптоматические проявления.
- Преимущества метода: короткий период восстановления, минимальное кровотечение и отсутствие необходимости в больших разрезах.
- Риски включают повреждение окружающих тканей и возможность рецидива миом.
- После процедуры требуется регулярное наблюдение для контроля состояния матки и исключения осложнений.
Что это за процедура?
Инструмент, используемый во время процедуры: Резектоскоп
Операция выполняется через вагинальные пути
Гистероскопическая миомэктомия – это метод, позволяющий удалить миомы без разрезов. В ходе процедуры в матку вводится резектоскоп с оптической системой и инструментами, что облегчает удаление доброкачественных образований. Однако такая операция доступна лишь в 10-15% случаев среди пациенток с миомой.
Способы проведения операции
Существует три основных типа операций в зависимости от метода их выполнения:
- Гистероскопическая миомэктомия (гистерорезектоскопия). Это процедура, при которой узлы удаляются через влагалище. Вводится гибкий инструмент — резектоскоп, который позволяет удалить новообразование. Операцию можно проводить в течение недели после окончания менструации. Этот метод подходит только в случае наличия одного узла, расположенного непосредственно на стенке матки. Если миома большая или существуют спайки, вмешательство невозможно.
- Механическая гистероскопическая миомэктомия. Узел фиксируется абортцангом и аккуратно откручивается. Хирург рассекает узел при помощи резектора, контролируя весь процесс с помощью гистероскопа, и затем извлекает из маточной полости. Этот метод эффективен при расположении опухоли под слизистой и не проникающей в миометрий более чем на половину. Размер новообразования должен быть меньше 5 см. Если миома в пределах 3-5 см, необходимо предоперационное обследование. Если опухоль проникает глубже 50%, риск повторного лечения увеличивается, поэтому лучше рассмотреть альтернативные варианты терапии.
- Электрохирургическая миомэктомия используется, когда опухоль расположена так, что механическое удаление невозможно. Операция может проходить в один или два этапа, в зависимости от особенностей опухоли. Матка расширяется специальными жидкостями, затем через резектоскоп убираются ткани узла. Частицы удаляются с помощью щипцов. Процедура требует немного времени, восстановление происходит быстро, и достигается эстетически хороший результат. Однако важен опыт врача, чтобы избежать ожогов.
Каждый из этих методов имеет свои плюсы и минусы. Несмотря на высокую стоимость, многие женщины выбирают эту процедуру, чтобы сохранить возможность иметь детей.
Гистероскопическая миомэктомия представляет собой высокотехнологичную минимально инвазивную процедуру, которая позволяет удалять миомы матки. Одной из ключевых особенностей данной операции является возможность визуализации внутренней поверхности матки с помощью гистероскопа, что обеспечивает высокая точность в удалении опухолевых образований. В ходе процедуры я наблюдаю за состоянием тканей и могу одновременно проводить детальную диагностику и коррекцию сопутствующих патологий, что делает этот метод особенно ценным.
Также важным аспектом гистероскопической миомэктомии является короткий восстановительный период для пациенток. Благодаря малоинвазивной природе процедуры, большинство женщин могут вернуться к обычной жизни уже через несколько дней. Важно, что такая операция значительно снижает риск осложнений и послеоперационных болей, что, безусловно, позитивно сказывается на общем состоянии здоровья пациентки.
Однако необходимо учитывать и определенные ограничения и противопоказания к проведению процедуры. Например, размер и локализация миомы могут существенно влиять на выбор метода удаления. Если миомы большие или расположены в труднодоступных местах, может потребоваться использование альтернативных методов лечения. Поэтому для успешного проведения гистероскопической миомэктомии необходимо проводить детальный предоперационный анализ и индивидуальный подход к каждой пациентке.
Показания к проведению операции
Гистероскопическую миомэктомию рекомендовано проводить, если опухоль расположена в слизистой матки и вызывает анемию, бесплодие или сложности с вынашиванием. Процедура возможно только при размере новообразования не более 5 см в диаметре и его поверхностном расположении.
Противопоказания к проведению операции
Операцию нельзя назначить, если у пациентки присутствует хотя бы одно из следующих противопоказаний:
- Глубина полости матки превышает 12 см.
- Явные инфекционные процессы в половых органах или mammary glands.
- Тяжёлые заболевания печени или почек.
- Саркома матки.
Кроме того, выраженная анемия также является противопоказанием к вмешательству. Во время операции возможны кровотечения, что особенно опасно для женщин с анемией.
Возможные осложнения после процедуры
При условии, что операцию выполнял квалифицированный специалист, осложнения случаются крайне редко. В противном случае могут быть повреждены сосуды и органы брюшной полости, а также могут возникнуть нарушения в дыхательной системе или нервной системе из-за неправильного выбора анестезии. Кровотечения могут наблюдаться после операции из полости матки или в области, где находился узел.
В некоторых ситуациях могут возникнуть осложнения, требующие экстренной операции по удалению матки. На стенках матки могут образоваться гематомы из-за недостаточно аккуратного наложения швов. Это может привести и к воспалительным процессам. Интересно, что рецидивы заболевания наблюдаются у примерно 30% пациенток в течение 2 лет после операции.
Если женщина планирует беременность в будущем, за ней требуется особое наблюдение гинеколога. Рубцы на матке могут воспаляться, что повышает риск нежелательного выкидыша при отсутствии своевременного медицинского вмешательства.
Этапы проведения операции
Гистероскопическая миомэктомия состоит из трех этапов. Предоперационная подготовка — важная составляющая каждого хирургического вмешательства. Процесс восстановления может занять как небольшой, так и длительный срок, в зависимости от результата операции.
Перед процедурой осуществляется предоперационная подготовка с использованием гормональных медицинских средств, таких как Декапептил или Золадекс. Обычно требуют две инъекции с интервалом в 30 дней. Если стоимость препаратов является проблемой, врач может назначить курс гестагенов, например, Неместан – инъекции по 2,5 мг дважды в неделю в течение 2 месяцев.
Гормональная подготовка необходима в случаях, когда размер опухоли превышает 4-5 см или если она располагается на широкой мышечной основе. Основная задача данного этапа — уменьшение объёма матки, что способствует облегчению удаления миомы и снижению потерь крови во время операции.
Операция может проводиться в один этап или в два. Одноэтапное удаление считается более рискованным из-за увеличения вероятности кровотечения. После такой процедуры желательно провести контроль через 2-3 месяца, чтобы удостовериться, что миома была полностью удалена и не произошло рецидива.
Двухэтапная операция применяется, если большая часть узла находится в стенке матки. На первом этапе осуществляется гистероскопическая миомэктомия, а затем назначается курс гормональной терапии на протяжении 2 месяцев для улучшения удаления остатков опухоли из матки.
При механической миомэктомии узел фиксируется абортцангом и удаляется путем откручивания. Затем резектором рассекается узел и его ножка, после чего опухоль извлекается из матки. В некоторых случаях изъятие узла бывает невозможным, и врач может оставить его в полости матки, ожидая, что он выйдет самостоятельно, обычно во время менструации.
В процессе электрохирургической миомэктомии матка расширяется с использованием неэлектролитических жидкостей. После успешной идентификации опухли с помощью резектоскопа, ткани узла удаляются хирургическим инструментом, соскребая их. Частицы узла извлекаются щипцами. Обычно операция проходит без кровотечений, но при повреждении глубоких слоев полости матки возможны осложнения.
Беременность после операции
Беременность после операции возможно. В большинстве случаев удаление миомы позволяет устранить препятствия для оплодотворения. Планировать беременность можно не ранее чем через полгода после процедуры. За этот период организм полностью восстанавливается, что даёт шанс забеременеть. Однако в случае осложнений восстановление может затянуться до 18 месяцев.
Во время беременности женщина должна регулярно обращаться к гинекологу для контроля состояния рубца. Вынашивание возможно только при условии хорошего заживления рубца, что исключает риск его разрыва.
Цены
Цены на предоставляемые медицинские услуги в Москве, Санкт-Петербурге и других регионах, а также список клиник, в которых можно пройти необходимые процедуры:
| Медицинский центр | Стоимость услуги (в рублях) |
| Клиника Медицина | 220 000 |
| Больница Семейная | От 75 000 |
| Клиника на ул. Клары Цеткин | От 160 000 |
| Европейский медицинский центр | От 130 000 |
Опыт других людей
Анна, 32 года: Я прошла процедуру гистероскопической миомэктомии в одном из московских клиник. Врачи подробно объяснили мне, как будет проходить операция и какие возможны риски. Я переживала из-за анестезии, но всё прошло хорошо. В процессе мне сделали несколько небольших разрезов, и благодаря минимальному вмешательству восстановление прошло намного быстрее, чем я ожидала. Через несколько дней я уже могла вернуться к обычной жизни, и заметила, что у меня значительно уменьшились боли.
Игорь, 45 лет: Моя жена делала гистероскопическую миомэктомию, и я был рядом с ней во время всего процесса. Нас удивила внимательность и профессионализм медицинского персонала. Врач объяснил мне все детали процедуры и ответил на все вопросы. Жена находилась под наблюдением несколько дней после операции, и врачи посоветовали ей, как заботиться о себе в период восстановления. Я заметил, что она быстро восстанавливается, и её здоровье вернулось в норму.
Елена, 38 лет: Я долго откладывала операцию, боясь, как это будет. Однако, когда я наконец решилась на гистероскопическую миомэктомию, ощущения были совсем не такими страшными, как я думала. Врачи в клинике помогли мне успокоиться и обеспечили комфорт на всех этапах. После операции я чувствовала лёгкость и понимала, что сделала правильный выбор. Несмотря на небольшую долю дискомфорта в начале, быстро пришла в норму и даже смогла посетить свою любимую йогу через пару недель.
Вопросы по теме
Какие технологии используются для улучшения визуализации во время гистероскопической миомэктомии?
Современные методы визуализации, такие как использование высокоточных видеокамер и инновационных оптических систем, позволяют значительно улучшить качество изображения во время гистероскопической миомэктомии. Применение 3D-визуализации также помогает врачу более точно оценить размеры и положение миомы, что увеличивает шансы на успешное удаление и минимизацию потерь крови. Кроме того, использование специального жидкостного наполнителя для расширения полости матки улучшает видимость и облегчает доступ к образованию.
Каковы потенциальные преимущества гистероскопической миомэктомии по сравнению с традиционными хирургическими методами?
Гистероскопическая миомэктомия предлагает несколько значительных преимуществ по сравнению с традиционными открытыми операциями. Во-первых, она является менее инвазивной, что означает меньшую травматизацию тканей и скорость восстановления. Пациентки могут скорее вернуться к своим повседневным делам, а также сократить время пребывания в стационаре. Во-вторых, точность процедуры позволяет удалять миомы с меньшими потерями крови, что также минимизирует риск осложнений. В-третьих, частота рецидивов миом после гистероскопической миомэктомии в среднем ниже, чем после более традиционных операций, что делает этот метод предпочтительным для многих женщин.
Какие факторы могут повлиять на выбор метода лечения миом у пациентки?
Выбор метода лечения миом, включая гистероскопическую миомэктомию, зависит от множества факторов. К ним относятся размер и расположение миомы, возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний, а также желание сохранить фертильность. Например, если миома находится в полости матки и вызывает серьезные симптомы, гистероскопическая миомэктомия может быть предпочтительной. Однако в случаях, когда миома большая или имеет сложное строение, может потребоваться открытая операция. Также важно учитывать предпочтения и опасения самой пациентки — многие женщины выбирают менее инвазивные процедуры из-за желания избежать более серьезных осложнений.
