Глазные капли Арутимол: инструкция по применению, стоимость, отзывы и аналоги

Арутимол способствует снижению внутриглазного давления, а также улучшает обменные процессы в глазах и облегчает отток межклеточной жидкости. Препарат всасывается в системный кровоток и классифицируется как неселективный блокатор. Производитель — компания Шовен Анкефарм из Германии.

Состав и форма выпуска

Арутимол доступен в виде прозрачного раствора, который может иметь легкий желтоватый оттенок, в концентрациях 0,25% и 0,5%. Запах отсутствует. Основным активным веществом является тимолола малеат.

В глазных каплях с концентрацией 0,25% содержание тимолола малеата в 1 мл составляет 3,42 мг (из расчета на 2,5 мг). Дополнительные компоненты: бензалкония хлорид, повидон, натрия дигидрофосфат дигидрат, моногидрофосфат додекагидрат, динатрия эдетат и очищенная вода. В 0,5% растворе на 1 мл имеется 6,83 мг тимолола малеата (из расчета на 5 мг). Вспомогательные вещества остаются теми же.

Флаконы из полиэтилена по 5 мг снабжены дозирующими насадками. Препарат упакован в картонные коробки, к каждой из которых прилагается инструкция по применению. В московских аптеках цена колеблется от 39 до 95 рублей за единицу, в зависимости от концентрации раствора. В Киеве упаковка капель стоит 140 гривен.

Фармакологическое и фармакокинетическое

Тимолол, являясь основным активным компонентом, представляет собой неселективный блокатор β1- и β2-адренорецепторов. У него отсутствуют внутренние симпатомиметические и мембраностабилизирующие эффекты. Его местное применение ведет к снижению внутриглазного давления и блокированию производства внутриглазного секрета, при этом аккомодация не затрагивается.

Препарат системно всасывается, проникая через роговицу в переднюю камеру глаза. Около 80% активного вещества попадает в кровоток через слезный канал и сосуды, питающие конъюнктиву и слизистую носоглотки. Эффект проявляется через 20 минут после применения и продолжается на протяжении суток; максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа. Метаболиты на 90% выводятся почками.

Снижение ВГД наблюдается на протяжении 3-12 месяцев с начала терапии. Начиная с 4 дня, необходимо контролировать внутриглазное давление и корректировать дозировку.

Показания

Арутимол назначается при различных формах глаукомы — открытоугольной, врожденной, афакической, вторичной — независимо от причины, в том числе при глаукоме, вызванной неправильным использованием контактных линз. Также его применяют в комбинированной терапии закрытоугольной глаукомы с использованием миотиков.

Противопоказания

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, которая может проявляться как местно (раздражение), так и системно (при частых обострения аллергического ринита или дистрофии роговицы).

Постоянные противопоказания к применению:

• возраст до 18 лет;
• обструкции дыхательных путей;
• бронхиальная астма или гиперактивность в анамнезе;
• слабость синусового узла;
• сердечно-сосудистые заболевания — синоаурикулярная блокада, блокада II-III степени, различные типы сердечной недостаточности, кардиогенный шок;

С осторожностью следует назначать пациентам с сахарным диабетом, нарушениями мозгового кровообращения, эндокринными расстройствами, легочной недостаточностью и тем, кто принимает пероральные бета-блокаторы и антагонисты кальция. Применение Арутимола при ночном повышении офтальмотонуса также нежелательно.

Инструкция применения

Перед началом процедуры необходимо тщательно вымыть руки. Капли вводятся в конъюнктивальный мешок, начиная с 1 капли в каждый глаз два раза в день. Корректировка схемы лечения производится на основе клинической динамики. При заметном улучшении частоту введения можно сократить до одного раза в день. Если неблагоприятные реакции не наблюдаются, но ВГД снижается медленно, дозировку следует увеличить до 2 капель за одно применение. Офтальмологи советуют делать перерывы в лечении на 1-2 недели.

Побочные действия и передозировка

Побочные эффекты могут быть как местными, так и системными. Местные реакции включают в себя раздражение, покраснение и зуд в области конъюнктивы, светобоязнь, усиленное слезотечение, помутнение роговицы и другие осложнения глаз. К системным реакциям относятся: бронхоспазм, брадикардия, гипотензия, сухость во рту, нарушения вкусовых ощущений, а также боли в мышцах и суставах. При возникновении негативных эффектов необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

При передозировке побочные действия могут проявляться в более интенсивной форме. Также могут наблюдаться:

• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• потеря равновесия;
• одышка;
• брadikарди я и тахикардия;

Если случайно проглотить препарат, симптомы передозировки могут дополниться кишечными коликами, диареей, сонливостью и повышенной агитацией. Лечение проводится симптоматически, путем промывания желудка и применения средств для нормализации пульса. Интоксикацию можно устранить с помощью энтеросорбентов, таких как активированный уголь, Атоксил, Смекта и Энтеросгель.

При остром передозировании необходим контроль жизненных показателей. Антидоты, способные нейтрализовать тимолол, включают:

• оксид атропина;
• глюкагон (внутривенно или путем инфузии);
• β-симпатомиметики — такие как добутамин, эпинефрин, изопреналин и т.д. Дозировка определяется в зависимости от физиологического состояния пациента.

При осложнениях со стороны дыхательной системы могут быть назначены β2-симпатомиметики в виде аэрозоля или внутривенно — аминоптерин. Если возникают судороги, назначают препараты из группы сибазона или диазепама. В случае появления болей в области глаз необходимо промывание теплой чистой водой.

Особые указания

Тимолол, как блокатор β-адренорецепторов, может проявлять системное действие при длительном применении. Это состояние ставит ограничения для лечения пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы и миастенией. Тимолол не приводит к сужению зрачка, что позволяет использовать его для замедления развития глаукомы в качестве дополнительного средства. Однако длительное использование нежелательно, так как может развиться резистентность.

При одновременном применении с другими каплями следует выдерживать интервал в 15 минут. На протяжении всего курса лечения важно постоянно следить за состоянием роговицы и регулярно измерять ВГД. В случае подготовки к хирургическому вмешательству глазные капли нужно отменить как минимум за 2 дня. У пациентов с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения (например, при синдроме Рейно или в острых стадиях болезни) лечение должно проводиться под наблюдением врача.

Рекомендуется избегать контакта с мягкими контактными линзами, так как дополнительный компонент, бензалкония хлорид, может вызывать помутнение и изменение цвета. Если используются жесткие линзы, необходимо подождать 15 минут после введения капель перед их установкой.

Взаимодействие с фармакологическими средствами

При назначении Арутимола нужно учитывать сочетания с:

• препаратами, содержащими адреналин, что может привести к расширению зрачка;
• β-адренорецепторами, так как может снижаться как ВГД, так и артериальное давление, что увеличивает риск брадикардии;
• лекарствами с хинином, усиливающими действие тимолола;
• β-адренорецепторами и β2-симпатомиметиками, провоцирующими бронхоспазм;
• инсулином, что усиливает латентную гипогликемию.

При совместном использовании с сердечными гликозидами наблюдается резкое снижение артериального давления. Эффект продолжается 2-4 недели после отмены препарата.

Использование при беременности и лактации

Хотя клинические испытания на этих группах пациентов не проводились, рекомендуется воздержаться от применения Арутимола во время беременности и кормления грудью. Системное воздействие препарата может повысить риск нарушений дыхательной системы и угнетения дыхания у новорожденных. Тем не менее, если польза для матери превышает возможные риски для ребёнка, его все же могут назначать.

Применение перед родами может вызвать брадикардию, гипоклемию и неонатальную асфиксию у новорожденного. Задокументированы редкие случаи бета-блокад. Если капли использовались за 2-4 недели до родов, на протяжении первой недели жизни требуется мониторинг состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем новорожденного.

Тимолол проникает в грудное молоко и накапливается, однако отрицательное воздействие на младенцев не зафиксировано. В связи с системным эффектом во время вскармливания рекомендуется заменить его аналогами.

Чтобы не пропустить синдром β-блокады, младенцы должны проходить тщательный осмотр. В терапевтических дозах негативного воздействия на детей не зарегистрировано.

Возможность управления автотранспортными средствами

Применение препарата может замедлить реакцию и ухудшить координацию движений. Также необходимо учитывать возможные побочные действия, такие как нечеткость зрения, появление пленки перед глазами, временные эпизоды брадикардии. Поэтому даже после однократного применения следует подождать минимум 30 минут перед тем, как управлять механизмами или садиться за руль.

Приобретение и хранение

Арутимол отпускается по рецепту. Хранить его нужно в недоступном для детей и домашних животных месте, защищая от солнечных лучей. Температура хранения, при которой препарат сохраняет свои свойства — от 8 до 25 °C, срок годности — 3 года с момента производства, указанного на упаковке. После вскрытия флакон с каплями следует использовать в течение 6 недель.

Аналоги

Вместо оригинального препарата можно использовать глазные капли на основе тимолола:

• Окумед — подходит для терапии как взрослых, так и детей;
• Кузимолол — имеет аналогичный эффект с Арутимолом;
• Офтан Тимолол предназначен для терапии глаукомы и устранения ее основных причин.




Данные медикаменты имеют доступную стоимость и отпускаются только по рецепту. Не следует заниматься самолечением, так как это может негативно сказаться на общем состоянии здоровья.

Существуют аналоги с различными активными ингредиентами:

1. Бетаксолол, содержащий то же активное вещество. Его применение возможно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и легкой формой бронхиальной астмы. Цены зависят от производителя: отечественный вариант стоит 100-140 руб., румынский (известный как Бетофтан) — 190-240 руб., а бельгийский (Бетоптик) — 360-420 руб.
2. Ксонеф — индийское комплексное средство на основе бетаксолола, стоимость которого составляет 180-220 руб.
3. Ксалаком — комбинированное средство с латанопростом и тимололом, оно используется для лечения открытоугольной глаукомы при повышенном офтальмотонусе, цена начинается от 150 руб.

Перед заменой любого из аналогов на другой, обязательно стоит проконсультироваться с врачом, так как наличие дополнительных компонентов может изменить эффект препарата.

Опыт других людей

Алексей, 34 года: Я использую Арутимол уже несколько месяцев. У меня незначительное повышение внутриглазного давления, и врач рекомендовал эти капли как эффективное средство. Инструкция по применению была понятной, я следую ей. Удобно, что капли не вызывают сильных побочных эффектов. Цену считаю приемлемой для такого качественного препарата. В целом, я доволен результатом.

Мария, 28 лет: После назначения Арутимола у меня возникли сомнения по поводу его применения, но решилась попробовать. Препарат действительно помог снизить давление. Инструкция была в упаковке, и я внимательно ее изучила. Капли удобные в использовании, эффект заметен уже через несколько дней. Кроме того, цена довольно демократичная, что порадовало. Рекомендую мужчинам и женщинам, которым нужны подобные средства.

Сергей, 45 лет: Я купил Арутимол по рекомендации офтальмолога. Проблемы с глазами у меня начались из-за возрастных изменений. Инструкция по применению оказалась достаточно проста. Пользуюсь каплями уже 2 недели, и замечаю улучшение. По цене они доступны, и я считаю, что хотя бы один раз стоит попробовать, если есть противопоказания к другим препаратам. К тому же, на данный момент я не испытываю никаких побочных эффектов.

Вопросы по теме

Можно ли использовать Арутимол при беременности и кормлении грудью?

Применение Арутимола во время беременности и лактации возможно только после консультации с врачом. На сегодняшний день данные о безопасности препарата в этих случаях ограничены, и фармакологические исследования не предоставляют достаточных доказательств его безопасности. Поэтому, если возникнет необходимость в применении капель, следует взвесить все риски и преимущества вместе с медицинским специалистом.

Как часто можно использовать Арутимол без риска к привыканию?

Арутимол, как правило, можно использовать для лечения глаукомы и повышения внутриглазного давления согласно предписаниям врача. Постоянное и слишком частое применение может привести к снижению эффективности препарата и возникновению побочных эффектов. Рекомендуется следовать рекомендациям офтальмолога и не превышать рекомендованные дозы. Если вы чувствуете, что эффект лекарства уменьшается, обязательно обсудите это с врачом.

Сколько стоят глазные капли Арутимол и где их купить?

Цена на глазные капли Арутимол может варьироваться в зависимости от региона и аптеки, но в среднем составляет от 250 до 500 рублей за флакон. Их можно приобрести в большинстве аптек, а также в интернет-магазинах. Рекомендуется прежде чем купить, ознакомиться с отзывами о выбранном вами аптечном пункте или интернет-магазине, чтобы избежать подделок и убедиться в наличии ограниченного срока годности товара.