Коленный сустав считается одним из крупнейших суставов в человеческом теле. При различных заболеваниях часто поражается хрящ, который покрывает суставные поверхности, что приводит к развитию гонартроза. Признаки данного недуга могут проявляться не сразу, и при постоянном игноре дискомфортных ощущений в колене может развиться гонартроз 3-й степени.
- Определение: Гонартроз 3 степени — это высокая степень дегенеративных изменений в коленном суставе, характеризующаяся значительным сужением суставной щели и деформацией костей.
- Симптомы: Боль в колене, ограничение подвижности, отек, деформация сустава.
- Медикаментозное лечение: Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), хондропротекторов, инъекций кортикостероидов.
- Физиотерапия: Упражнения для укрепления мышц вокруг сустава, физиотерапевтические процедуры (например, УВЧ, магнитотерапия).
- Хирургическое вмешательство: В тяжелых случаях может потребоваться артроскопия, остеотомия или эндопротезирование коленного сустава.
Основные характеристики
Гонартроз может возникать как на одной, так и на обеих ногах. Третья степень данной патологии является наиболее тяжёлой: при этом состоянии практически полностью исчезает гиалиновый хрящ, защищающий бедренную и берцовую кости, которые формируют коленный сустав. Патологические изменения достигают глубоких уровней – при гонартрозе третьей степени регенерация клеток гиалинового хряща практически останавливается, что приводит к отсутствию процессов восстановления.
В процессе прогрессирования гонартроза также страдает синовиальная оболочка, что приводит к образованию выпота в суставе. Это, в свою очередь, вызывает его отёк и затруднение при движении. В результате взаимодействия костные поверхности начинают тереться друг о друга, создавая трение при движении.
Без защиты гиалиновым хрящом головки костей становятся мягкими и поддающимися деформациям. Любое давление на них активизирует защитную реакцию организма: края костей утолщаются и огрубляются, на них формируются остеофиты. Появление остеофитов нарушает физиологическое расположение головок сустава, что ведет к деформации коленных суставов и изменению направления костных элементов.
СПРАВКА. В результате таких изменений на коленях формируются характерные наросты, а ноги приобретают искривлённую форму, наподобие буквы «Х» или «О».
Соответствующий опытный врач может установить предварительный диагноз даже без рентгенологического обследования. Достаточно прощупать образования в коленном суставе и визуально оценить его деформацию. Диагностировать «гонартроз» или «остеоартроз» становится очевидным.
Для дополнительной оценки состояния пациента назначается рентген. На снимках можно увидеть уменьшение суставной щели, что связано с потерей гиалинового хряща, а также остеофиты на концах костей, склерозированный хрящ и разрушенные связки, которые попадают меж костными поверхностями и подвержены разрушению.
Если потребуется, для более детальной диагностики может быть выполнена магнитно-резонансная томография, которая позволяет оценить не только состояние суставов, но и мягких тканей. В случае возникновения сомнений относительно правильности диагноза или наличии болезненных особенностей, не очевидных при рентгене или МРТ, также может быть проведена артроскопия для осмотра полости сустава с использованием артроскопа.
Инвалидность
Деформирующий артроз – это серьёзная форма данного заболевания, так как при третьей степени гонартроза происходят непоправимые изменения. Пациенты уже не просто испытывают страдания от болезни; в результате неправильного распределения нагрузки может пострадать позвоночник и голеностоп.
Это, в свою очередь, ухудшает общее состояние больного и может привести к утрате трудоспособности. В тяжёлых случаях пациент может стать полностью неподвижным и не в состоянии заботиться о себе. В таких ситуациях предусмотрена возможность получения инвалидности по медицинским показаниям.
Чтобы оформить инвалидность, пациентам нужно пройти медицинское обследование и собрать необходимые документы с актуальными данными. Какие бумаги потребуются, расскажет врач, который также предоставляет справку о необходимости лечения и невозможности достижения положительных результатов с данным заболеванием.
Когда все нужные документы подготовлены, пациент подаёт их в специализированную медицинскую комиссию, которая принимает решение о присвоении статуса инвалида. Если все бумаги предоставлены в полном объёме и диагноз соответствует требованиям, пациент может получить одну из следующих категорий инвалидности:
- 1 категория – характеризуется полной или частичной неподвижностью в конечности. Пациент не в состоянии выполнять обычные действия без посторонней помощи. Эта категория назначается при третьей и четвёртой стадиях гонартроза.
- 2 категория – такие пациенты могут передвигаться, но для этого им нужна помощь. Эта категория часто назначается больным с анкилозом или укорочением конечности более чем на семь сантиметров. Также её получают пациенты с третьей степенью заболеваний.
- 3 категория инвалидности может быть присвоена на второй стадии гонартроза. Обычно пациенты частично передвигаются, но для выполнения определённых действий нуждаются в поддержке.
Поскольку лечение деформирующего артроза включает в себя эффективные техники терапии, которые могут улучшить состояние пациентов, статус инвалидности необходимо подтверждать. Для этого пациенты периодически должны посещать врача для повторного осмотра, чтобы медицинская комиссия подтвердила диагноз и продлила статус инвалидности до следующего обследования.
Причины
Причины возникновения заболевания разнообразны. Чаще всего гонартроз является следствием следующих заболеваний:
- переломы коленного сустава;
- анкилозирующий спондилит;
- артроз, возникающий на фоне болезни Педжета;
- ревматоидный артрит;
- опухолевые процессы в компонентах сустава.
Симптомы
На ранних стадиях развития гонартроза симптомы почти незаметны, и большинство пациентов осознаёт наличие проблемы лишь на втором этапе.
Гонартроз коленного сустава третьей степени — это серьезное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению. На этом этапе происходит существенное разрушение хрящевой ткани, сопровождаемое сильной болью и ограничением подвижности. В первую очередь, следует обратить внимание на медикаментозную терапию. Нестероидные противовоспалительные препараты помогут уменьшить болевой синдром и воспаление, а хондропротекторы могут поддержать оставшиеся хрящевые структуры, хотя их эффективность на поздних стадиях остается спорной.
Помимо медикаментозного лечения, важным аспектом является физиотерапия и лечебная физкультура. Эти методы помогают укрепить мышечный корсет вокруг коленного сустава, что может способствовать снижению нагрузки на поврежденную область. Если физические упражнения назначены правильно, они могут улучшить функциональное состояние сустава и качество жизни пациента. Также стоит рассмотреть использование индивидуально подобранных ортопедических стелек или бандажей, которые помогут стабилизировать сустав и снизить болевые ощущения.
В некоторых случаях, когда консервативные методы лечения не приносят желаемых результатов, необходимо рассмотреть хирургические варианты — такие как артроскопия или эндопротезирование. Хирургическое вмешательство может значительно улучшить качество жизни пациентов с гонартрозом третьей степени, устраняя источники боли и восстанавливая подвижность. Однако перед принятием решения о операции важно получить консультацию опытного специалиста, который сможет оценить все риски и возможные выгоды для конкретного пациента.
Боль в колене во время движений является одна из ключевых характеристик гонартроза.
Симптомы третьей стадии болезни подчеркивают признаки, которые уже были присутствуют на первых двух стадиях, и добавляются новые маркеры, указывающие на то, что гонартроз перешёл в третью стадию.
Врачи выделяют такие проявления:
- усиление постоянной боли;
- реакции суставов на изменение погоды;
- изменение походки, проявляющееся в виде типичных ковыляющих движений, поскольку заболевание приводит к деформации суставов;
- сужение межсуставной щели, что может вызвать укорочение ноги;
- увеличение объёма коленного сустава из-за наличия суставного выпота;
- деформация по типу вальгуса или варуса, заметная визуально;
- хруст в конечностях;
- отложение солей, что может менять форму сустава;
- ограниченность в движениях.
Если же выделение синовиальной жидкости сопровождается нагноением, это может привести к сглаживанию суставного контура, появляются деформации в области колена и над коленной чашечкой.
ВАЖНО! Несмотря на наличие воспалительного процесса, анализы крови не покажут воспалительных изменений, а температура тела в данной ситуации может оставаться в норме.
Третья стадия болезни может Вызывать осложнения, которые усугубляют состояние пациентов. Эти осложнения добавляются к симптомам гонартроза, и хотя дискомфорт может иметь другой источник, пациенты воспринимают его как комплексное ощущение. К осложнениям на этой стадии относятся нарушения в менисках, развитие остеоартроза в тазобедренном суставе из-за неравномерного распределения нагрузки на сустав, воспалительные заболевания сухожилий и сосудистые боли в колене.
Лечение
Лечение заболевания должно быть комплексным, и активные методы терапии могут даже замедлить развитие артроза, избавляя пациента от необходимости операции. В процессе лечения гонартроза выделяются несколько основных направлений:
- медикаментозное лечение третьей степени гонартроза;
- комплекс физиотерапевтических упражнений;
- физиотерапевтические методы;
- применение вспомогательных средств – ортезов или наколенников;
- коррекция массы тела;
- хирургическое вмешательство.
Если лечение начато своевременно и пациент соблюдает все рекомендации врача, его состояние может значительно улучшиться, а симптомы гонартроза колена станут менее выраженными. Успехи в терапии вселяют надежду и позволяют обходиться только консервативными методами.
Медикаментозное лечение
Пациентам с третьей степенью гонартроза обязательно назначается медикаментозное лечение. Препараты успешно уменьшают дискомфорт, испытываемый пациентами, и останавливают прогрессирование болезни.
К числу назначаемых препаратов относятся нестероидные противовоспалительные средства, которые являются основными в терапии воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы. Обычно пациенты уже знакомы с этими средствами, так как врачи назначают их на первой и второй стадиях лечения гонартроза. Наиболее эффективные средства – Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Целекоксиб, Рофекоксиб.
Среди НПВП каждый пациент может выбрать наиболее подходящий препарат для себя.
Для облегчения сильных болей в суставах можно применять препараты из группы глюкокортикоидов, среди которых наиболее известны Метипред и Преднизолон. Если указанные средства не дают необходимых результатов, врачи могут назначить наркотические анальгетики, такие как Трамадол, но они используются редко из-за риска привыкания. В случаях, когда боль не является интенсивной, рекомендуется использование более щадящих средств, например, Парацетамола.
Хондропротекторы также являются важными компонентами лечения. Однако следует понимать, что их эффективность наблюдается в основном на ранних стадиях заболевания. При третьей стадии гонартроза основное назначение хондропротекторов заключается в замедлении прогрессирования болезни. Эти препараты обычно доступны в форме таблеток, включая Структум, Дону, Хондроксид, Эльбону и Артру. Возможно введение гиалуроновой кислоты в сустав для улучшения его работоспособности.
Физическая культура
В лечебной физкультуре для пациентов с гонартрозом важно выбирать правильные упражнения, поскольку некоторые из них могут оказывать излишнюю нагрузку на коленный сустав. Полезны будут прогулки по 2–3 километра в спокойном темпе. Взрослым с третьей степенью гонартроза разрешены занятия в бассейне, где суставы испытывают минимальную нагрузку.
В домашних условиях гимнастические упражнения можно дополнить «велосипедом», который выполняется лежа в постели. Регулярное и качественное выполнение всех упражнений увеличивает шансы на сохранение, а возможно, и увеличение подвижности в суставе. Однако для этого необходима регулярная тренировка.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия также может значительно облегчить боль при гонартрозе. Для пациентов с тяжелыми стадиями заболевания предлагают следующие методы лечения:
- ультразвуковая терапия;
- электростимуляция нервных волокон;
- тепловая терапия для колена;
- иглотерапия.
Лечение колена с помощью физиотерапевтических методов является безопасным и безболезненным процессом. Однако необходимо посещать клинику, где работают квалифицированные специалисты.
Применение наколенников и ортезов
Гонартроз третьей степени может вызывать деформацию и ослабление связок, поэтому для поддержки коленного сустава необходима надежная опора. Врачи советуют использовать ортезы или наколенники в этической терапии. Поддержка важна как при одностороннем, так и при двустороннем гонартрозе, поскольку она снижает нагрузку на сустав, уменьшает болевые ощущения и корректирует распределение нагрузки на здоровый сустав при одностороннем поражении.
Также при лечении могут быть рекомендованы специальные стельки, которые поднимают пятку на 5–10 градусов, восстанавливая физиологическое положение ноги в случае варусного искривления из-за гонартроза.
ВАЖНО! Ортезы должны плотно облегать ногу, некоторые конструкции оснащены фиксирующими элементами для поддержания определенного положения колена.
Диета
Избыточный вес часто является причиной гонартроза или ухудшает течение болезни. Мало кто осознает, с каким стрессом сталкиваются ноги людей с лишним весом. Исследования показывают, что снижение веса на 5 килограммов может в два раза снизить риск развития гонартроза.
В таком случае диета становится основным подходом к лечению. Диетическое меню должно включать белковую пищу, частое употребление холодца, заливного, а также наваристых супов. Бульоны способствуют восстановлению хрящевой ткани. Также рекомендуется пить много воды, но избегать отечности. Чистая вода помогает выводить продукты метаболизма и медикаменты.
Главными моментами диеты является сокращение углеводов до минимума и отказ от жиров. Наиболее полезными будут овощи и фрукты.
Хирургическое вмешательство
Когда болезнь продолжает развиваться и консервативное лечение гонартроза третьей степени оказывается неэффективным, может потребоваться операция. Врачи идут на хирургическое вмешательство лишь в крайних случаях, стараясь использовать консервативные методы как можно дольше.
Эндопротезирование – основной метод хирургического вмешательства при гонартрозе, который позволяет восстановить движение в суставе. Протезы изготавливаются из различных медицинских материалов и обладают высокой биосовместимостью. Наиболее предпочтительными считаются титановые конструкции, так как они долговечны и крепки. В случаях выявления пателлофеморального артроза может потребоваться замена коленной чашечки.
Кроме эндопротезирования, могут быть применены и другие хирургические вмешательства, которые различаются по объему, возможностям и срокам восстановления после операции. Врачи могут рекомендовать следующие процедуры:
- пункция суставной жидкости – в ходе процедуры удаляется лишняя жидкость из коленного сустава, что улучшает его работоспособность;
- артродез – резекция части сустава с последующим сращением костной ткани;
- артролиз – удаление изменённых патологией элементов сустава;
- остеотомия большеберцовой кости – для коррекции направления оси;
- артропластика – применяется удивительно редко при нестабильности сустава.
После операции необходима реабилитация. Восстановление начинается с лёгких движений под контролем врача, далее упражнения могут контролировать средние медицинские работники. При благоприятном ходе дел, вставать разрешают уже через два дня. Полный период реабилитации в среднем длится шесть месяцев, в течение которых пациенту необходимо перемещаться с помощью костылей, которые потом следует заменить тростью.
Обнаружив у себя симптомы артроза, не следует дожидаться, пока заболевание перерастет в третью стадию, когда лечение станет значительно сложнее. Начало полноценной терапии при первых признаках болезни может помочь отложить операцию на коленном суставе или даже полностью избежать её.
Опыт других людей
Анна, 45 лет: «У меня диагностировали гонартроз третьей степени довольно неожиданно. Я долго терпела боли в колене, а когда стала заметно хромать, обратилась к врачу. Лечение началось с консервативной терапии, назначили препараты для восстановления хрящей и обезболивающие. Я прошла курс физиотерапии, а также начала заниматься лечебной физкультурой. К счастью, после нескольких месяцев я почувствовала заметное улучшение, хотя полностью избавиться от проблемы не удалось, и я планирую периодически делать инъекции гиалуроновой кислоты.»
Сергей, 50 лет: «У меня гонартроз третьей степени развился на фоне старых спортивных травм. Врач предложил начать с физиотерапии и медикаментов, но со временем боли становились все сильнее. В итоге я решился на операцию — эндопротезирование коленного сустава. Это было непростое решение, но сейчас я не жалею: после реабилитации у меня значительно уменьшились боли, и я вновь могу заниматься спортом, хоть и с ограничениями.»
Татьяна, 38 лет: «Мой опыт с гонартрозом третьей степени начался, когда я заметила, что не могу долго стоять на ногах, боли были совершенно невыносимыми. Я обратилась в клинику, где мне предложили альтернативные методы лечения: иглоукалывание и мануальную терапию. К счастью, это помогло! Боли уменьшились, и я могу более свободно передвигаться. Но я также внедрила изменения в образ жизни, начала следить за весом и питанием, чтобы снизить нагрузку на суставы.»
Вопросы по теме
Как выбрать подходящий метод лечения гонартроза 3 степени при наличии сопутствующих заболеваний?
При наличии сопутствующих заболеваний, таких как диабет или гипертония, выбор метода лечения гонартроза 3 степени должен учитывать как особенности основного заболевания, так и состояние коленного сустава. В таких случаях важно следовать индивидуальным рекомендациям врача. Например, если у пациента диабет, он может рассмотреть менее инвазивные варианты, такие как физиотерапия или инъекции гиалуроновой кислоты, вместо хирургического вмешательства. Важно также вовремя контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление для минимизации рисков послеоперационных осложнений.
Как изменяется качество жизни пациентов с гонартрозом 3 степени после лечения?
После завершения комплексного лечения гонартроза 3 степени, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и, в случае необходимости, операцию, качество жизни пациентов обычно значительно улучшается. Множество пациентов отмечают уменьшение болевого синдрома и увеличение подвижности коленного сустава, что позволяет им вернуться к привычному образу жизни. Важно отметить, что результаты могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, строгости исполнения рекомендаций врача и уровня физической активности.
Как роль физической активности может влиять на ход лечения гонартроза 3 степени?
Физическая активность играет ключевую роль в процессе лечения гонартроза 3 степени, так как она способствует укреплению мышечного корсета вокруг коленного сустава и улучшает его подвижность. Однако важно подбирать специальные упражнения, которые не вызывают болезненных ощущений и не перегружают сустав. Регулярные занятия, такие как плавание или упражнения на велотренажере, могут улучшить кровообращение и замедлить процесс деградации хрящевой ткани. Всегда рекомендуется проводить занятия под контролем специалиста, чтобы избежать усугубления состояния.
