Хроническая мигрень — это неврологическое заболевание, характеризующееся частыми головными болями, которые могут возникать 15 и более дней в месяц в течение трёх и более месяцев. Эти приступы могут сопровождаться такими симптомами, как тошнота, рвота, светобоязнь и звукобоязнь, что существенно ухудшает качество жизни пациента.
Причины хронической мигрени разнообразны и могут включать генетическую предрасположенность, стресс, гормональные изменения и определенные триггеры в окружающей среде. Лечение включает медикаментозные и немедикаментозные методы, направленные как на облегчение приступов, так и на профилактику их возникновения.
Обострение хронической мигрени: причины, симптомы и успешные методы лечения
Хроническая мигрень — это не просто ощущения периодической головной боли, а серьезное неврологическое заболевание, способное значительно ухудшить качество жизни. По информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мигрень входит в число десяти наиболее инвалидизирующих заболеваний. Хроническая форма характеризуется частыми эпизодами (не менее 15 дней головной боли в месяц) и значительно выраженным дискомфортом, мешающим повседневной деятельности. В данной статье мы рассмотрим, что вызывает обострение хронической мигрени, какие факторы влияют на частоту и силу приступов, а также поделимся рекомендациями по лечению и профилактике.
- Частота приступов. При хронической мигрени головная боль может проявляться практически постоянно или случаться очень часто.
- Интенсивность боли. Приступы могут варьироваться от умеренных до чрезвычайно сильных, мешающих нормальной активности.
- Сопутствующие симптомы. Это может быть тошнота, рвота, светобоязнь, раздражительность и быстрая утомляемость.
Механизмы, способствующие обострению
Обострение хронической мигрени часто имеет сложные механизмы, в которые входят разнообразные факторы:
- Нейровоспалительные процессы. Исследования показывают, что при мигрени наблюдаются изменения в головном мозге, связанные с высвобождением нейромедиаторов, вызывающих боль (таких как серотонин и CGRP – кальцитонин-ген-связанного пептида), усиливающих болевую чувствительность и формирующих патологические «очаги» в центральной нервной системе.
- Сосудистые изменения. Поскольку мигрень попадает в связь с изменениями тонуса сосудов, любые колебания артериального давления, гормональные изменения или резкие изменения погоды могут стать пусковыми механизмами для обострения.
- Генетическая предрасположенность. Если в семье были случаи мигрени, шанс ее развития у последующих поколений увеличивается, что может привести к более частым обострениям.
- Нарушение работы болевых путей. Центры обработки болевой информации в мозге могут функционировать в «гиперрежиме» при хронической мигрени, что делает человека более чувствительным к триггерам.
Что представляет собой хроническая мигрень
Хроническая форма мигрени считается запущенным состоянием классической мигрени. При данной патологии головная боль является регулярной, происходящей чаще, чем два раза в месяц, и продолжительной не менее, чем две недели. Болезненные ощущения могут иметь различные проявления и характер.
Они могут быть пульсирующими, односторонними, острыми, с локализацией в висках, затылке, лобной области или около глаз. Чаще всего болезненные ощущения имеют крайне высокую интенсивность и требуют от пациента покоя и постельного режима.
Нередко в начале приступа у пациента возникает аура — сочетание различных предвестников мигрени: тошнота и рвота, головокружение, светобоязнь, чувствительность к запахам и громким звукам, дискомфорт в глазах. Приступу мигрени могут предшествовать нарушения концентрации, слабость и повышенная раздражительность. По статистике, женщины в возрасте от 30 до 50 лет чаще всего сталкиваются с этой проблемой, однако мигрень также распространена среди молодежи и мужчин.
Объективный диагноз может быть установлен квалифицированным врачом на основе первичного осмотра и анализов. Обычно проводятся специальные исследования: магнитно-резонансная и компьютерная томография мозга, сканирование сосудов, кардиологическое обследование, анализ состояния спинного мозга и др.
Возможные последствия мигрени
Хроническая мигрень может привести к серьезным последствиям для здоровья пациента. Со временем как частота, так и длительность приступов могут увеличиваться. Часто мигрень прогрессирует до состояния мигренозус.
При этом приступы могут длиться без перерыва более трех суток, вызывая проблемы со сном и чувствительность к внешним раздражителям.
Одним из осложнений является мигренозная аура, при которой возникают трудности со зрительным и слуховым восприятием. У некоторых людей может развиться хронический болевой синдром, при котором боли ощущаются постоянно.
Такое неврологическое заболевание также негативно сказывается на психическом здоровье, провоцируя депрессию. Это может привести к снижению социальной активности и ухудшению психоэмоционального состояния. Предотвратить развитие таких серьезных состояний можно при помощи грамотного подхода под наблюдением медицинских специалистов.
Причины возникновения хронической мигрени
На данный момент не существует единой причины возникновения этой хронической болезни. Определен лишь ряд факторов, которые могут способствовать возникновению или усилению приступов:
- Наследственность и генетика
Генетические мутации или наличие случаев мигрени в семье считаются одними из самых вероятных причин возникновения заболевания.
- Гормональные изменения
Изменения уровня гормонов в крови, таких как прогестерон и эстроген, Входят в этот список. Обычно это наблюдается у женщин в период беременности, менструации или менопаузы.
- Нарушения в ЦНС
Мигрень часто возникает на фоне других неврологических заболеваний.
- Проблемы с кровообращением
Во время обследования мигрени нередко наблюдаются расстройства кровотока, особенно в области головы и шеи.
- Внешние триггеры
Сюда относятся яркий свет, громкие звуки и резкие запахи. Аллергия на пыль, шерсть или пыльцу также может повлиять на возникновение мигрени.
- Метеорологические факторы
Многие пациенты подвержены влиянию изменений атмосферного давления и климата.
- Нарушения режима сна
Неправильный режим сна, недостаточная выработка мелатонина или недосыпание являются основными причинами множества заболеваний, включая мигрень.
- Психоэмоциональное состояние
Здесь речь идет о негативных последствиях хронической усталости, стресса, депрессии и повышенной тревожности.
- Неправильное питание
Употребление определенных продуктов может приводить к повышенному артериальному давлению и, как следствие, к мигрени. К таким продуктам относятся кофе, чай, алкоголь и сладости. Скачки артериального давления и гормональные изменения могут Возникать из-за переедания или голодания.
- Травмы и операции
Травмы головы и позвоночника, инсульты, инфаркты и опухоли могут усугублять течение мигрени.
- Чрезмерная физическая активность
Многие пациенты замечают ухудшение состояния после интенсивных тренировок, особенно если нагрузка направлена на шейный отдел и позвоночник. Однако следует учитывать индивидуальные особенности каждого организма, поскольку в зависимости от возраста, конституции, половой принадлежности и состояния здоровья, данный перечень факторов риска может изменяться.
Диагностика
Иногда бывает сложно отличить хроническую мигрень от других нарушений, так как она не всегда имеет четко выраженные симптомы. В ходе первичного осмотра врач собирает анамнез, уточняя периодичность проявления мигрени, синдромы ауры и другие особенности. Также пациент проходит проверку на чувствительность к свету и звуку, а также на наличие болезненных точек на шее и голове.
Кроме того, в процессе диагностики могут использоваться современные методы исследования, такие как ультразвуковое сканирование сосудов, компьютерная томография, МРТ головы, электроэнцефалография и электрокардиография. Эти обследования позволяют выявить возможные причины заболевания или подтверждают отсутствие других патологий с похожими симптомами.
Врач может также рекомендовать вести дневник болевых приступов, где фиксируются продолжительность, частота, характер болей, сопутствующие симптомы и возможные триггеры, что поможет составить полную клиническую картину и выбрать оптимальную терапию.
Методы лечения
В процессе терапии специалисты стараются снизить как частоту, так и интенсивность симптомов мигрени. Это достигается различными способами:
- Медикаментозное лечение
Для быстрой ликвидации тяжелых симптомов применяются внутривенные инъекции с триптаном, тогда как длительная терапия обычно включает сосудосуживающие препараты. Классические обезболивающие таблетки могут оказаться недостаточными.
Многим больным рекомендована работа с психологом или психотерапевтом. Методы гипноза, медитации и обратной биологической связи могут помочь уменьшить стресс и беспокойство, а в некоторых случаях даже избавиться от суицидальных мыслей.
- Физические методы терапии
Нефармакологические подходы, направленные на воздействие на тело. Это могут быть различные виды массажа, физиотерапия, лечебные ванны, иглоукалывание и лечебная физкультура.
Лечение мигрени с применением ботокс
Лечение мигрени с помощью инъекций ботокса, направленных на расслабление мышц лица и шеи, может помочь облегчить болевые ощущения.
- Адаптация образа жизни
Пересмотр пищевых привычек, грамотная организация рабочего и отдыха времени, нормализация сна и регулярные физические нагрузки, а Восполнение дефицитов в организме положительно влияют на неврологическое состояние.
Важно помнить, что выбор метода терапии или их комбинации следует обсуждать с врачом, основываясь на индивидуальных характеристиках пациента.
Профилактика возникновения хронической мигрени
Профилактика играет ключевую роль в терапии мигрени, позволяя избежать её появления или рецидивов. Основу профилактических мер составляет поддержание здорового образа жизни, включая полноценный сон, активные физические нагрузки, сбалансированное питание и управление стрессовыми ситуациями. Важно следить за уровнем витаминов и гормонов в организме. Например, поступление магния, коэнзима Q10 и витамина В2 значительно снижает риск возникновения головных болей.
Для снятия первых симптомов мигрени поможет расслабляющий массаж и разминки шейного и плечевого отделов или использование холодного компресса на лбу и голове. При появлении первых признаков рекомендуется обратиться к врачу, чтобы выявить причины и получить правильную терапию. Эти меры способны помочь пациенту в предотвращении мигрени и улучшении общего качества жизни.
Услуги клиники
Хроническая мигрень — это серьезное неврологическое заболевание, которому следует уделять внимание. Без адекватной терапии оно значительно ограничивает повседневную жизнь пациента.
В клинике «Космос» в Санкт-Петербурге наши специалисты предлагают комплекс услуг, включая диагностику, сбор анализов и назначение терапевтических мероприятий. Мы располагаем современным оборудованием для проведения всех необходимых исследований. Неврологи клиники тщательно изучат клиническую картину пациента и подберут индивидуальные подходы к каждому случаю.
Лечение
Основные цели лечения мигрени заключаются в уменьшении её проявлений, предотвращении преобразования в хроническую форму и улучшении качества жизни. Терапия включает поведенческие методики, устранение острых приступов и профилактическое лечение.
Лечение приступов направлено на снижение интенсивности и длительности болей, а также сопутствующих симптомов, что способствует восстановлению общего состояния. Для этого применяются анальгетики и/или НПВП, триптаны, реже — препараты на основе эрготамина. Начинать лечение приступа следует как можно раньше, в пределах первых 30 минут.
Наиболее эффективными из названных препаратов являются триптаны.
При мигрени, не сопровождающейся аурой, триптаны рекомендуется принимать в самом начале приступа (в течение первых 30 минут), а при мигрени с аурой — в конце ауры или в начале головной боли. Если триптаны принимаются регулярно, более 10 раз в месяц на протяжении трёх месяцев, это увеличивает риск лекарственной головной боли.
К основным противопоказаниям для назначения триптанов относятся ишемическая болезнь сердца (включая инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз), окклюзивные заболевания периферических сосудов, а также наличие инсульта или транзиторной ишемической атаки в анамнезе.
Профилактическое лечение направлено на уменьшение частоты и тяжести приступов, а также на улучшение качества жизни и рекомендуется в следующих случаях:
- если наблюдается три или более интенсивных приступов мигрени в месяц и 8 или больше дней с головной болью;
- если препараты для купирования неэффективны или плохо переносятся;
- при хронической мигрени (более 15 дней с головной болью в месяц);
- при выраженных сопутствующих нарушениях (депрессия, тревожные расстройства, лекарственная зависимость и др.)
Профилактическое лечение считается успешным, если в течение трёх месяцев терапии количество дней с головной болью уменьшается более чем на 50% по сравнению с исходным уровнем.
При хронической мигрени высокую эффективность демонстрируют топирамат и ботулинотоксиновый препарат. Ботокс является единственным лечением, одобренным как в России, так и за рубежом, для профилактического лечения головной боли у пациентов с хронической мигренью; для этого препарата разработаны специальные схемы и дозировки. Его можно использовать, когда предыдущее профилактическое лечение оказалось неэффективным или в качестве первого выбора при наличии противопоказаний к пероральным медикаментам, а В сочетании с ними. Если нет противопоказаний к таблетированным средствам, использование ботулинотерапии в качестве профилактического первого выбора является правом пациента.
