Эффективен ли Амоксиклав при лечении ангины

Амоксиклав, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту, может быть эффективным при ангине, особенно если заболевание вызвано бактериями, чувствительными к этому антибиотику. В большинстве случаев ангина вызывается вирусами, и в таких случаях антибиотики, включая амоксиклав, не будут иметь эффекта.

Важно помнить, что назначение антибиотиков должно основываться на точном диагнозе и результатах анализа, так как неконтролируемое применение этих препаратов может привести к развитию устойчивости микроорганизмов. При наличии симптомов ангины лучше всего обратиться к врачу для получения рекомендаций и адекватного лечения.

Как осуществлять лечение гнойной ангины с помощью Амоксиклава? Подбор дозировки

Заболевание проявляется высокой температурой и сильной болью в горле, из-за чего даже простое проглатывание пищи становится затруднительным. Врач, после проведенного осмотра, установил диагноз «острый тонзиллит» или «гнойная ангина» и включил антибиотик Амоксиклав в режим лечения.

На протяжении какого времени необходимо будет принимать данный препарат? Каково его влияние и какая дозировка будет оптимальной для взрослых и детей?

Формы выпуска и противопоказания

Амоксиклав представляет собой комбинированное средство. Основные компоненты – амоксициллин, антибиотик группы пенициллинов, и клавулановая кислота. Последняя помогает бороться с воспалениями и нейтрализует бета-лактамазы, которые разрушают амоксициллин. Данный медикамент эффективно действует на бактерии, вызывающие ангину: стрептококки и стафилококки.

Амоксиклав быстро усваивается в желудке, достигая максимального уровня действующих веществ примерно через 60 минут после приема. Из организма он выводится через выдыхаемый воздух, почки и кал.

Лекарственное средство доступно в различных формах:

• Таблетки для подростков старше 12 лет и взрослых;
• Таблетки для взрослых с удвоенной дозировкой амоксициллина;
• Суспензия для детей младше 12 лет;
• Раствор для инъекций.

У препарата есть определенные противопоказания. Амоксиклав нельзя применять в следующих случаях:

• Недостаточность почек;
• Проблемы с функцией печени;
• Мононуклеоз;
• Аллергия на составные части препарата, включая другие лекарства пенициллиновой группы.

Беременность и грудное вскармливание не являются ограничениями для назначения Амоксиклава. Препарат не оказывает негативного влияния на плод, однако лечение в такой период должно осуществляться под контролем специалиста.

Медицинские специалисты отмечают, что Амоксиклав является надежным средством для терапии гнойной ангины благодаря своему универсальному воздействию и способности бороться с бактериальными инфекциями. При выборе дозировки важно принимать во внимание возраст, массу тела пациента и тяжесть заболевания. Взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают 625 мг дважды в день, при более серьезных состояниях дозу возможно увеличить до 1000 мг. Для детей дозировка рассчитывается исходя из их массы тела и составляет 20-40 мг на килограмм в сутки, разделенная на два-три приема. Врачи также акцентируют внимание на том, что необходимо завершать полный курс лечения, даже если симптомы исчезли, чтобы избежать рецидивов и возникновения устойчивости бактерий к антибиотику.

1. Инфекции ЛОР-органов. Наиболее распространенной причиной назначения амоксиклава является острый тонзиллит или обострение хронического процесса. Также к этому списку относятся синуситы и отиты.
2. Заболевания органов дыхания. Защищенные пенициллины как раз и являются препаратами первой линии для лечения внебольничной пневмонии.
3. Патологии мочеполовой системы. Это обусловлено тем, что активные метаболиты выводятся почками, что помогает воздействовать на микрофлору, вызывающую цистит, уретрит или пиелонефрит.
4. Язвенная болезнь. Амоксиклав включается в схему лечения Helicobacter pylori при язве желудка и двенадцатиперстной кишки наряду с препаратами, снижающими кислотность, и другими антибактериальными средствами.
5. Инфекции кожи и мягких тканей. Целлюлиты и воспаления жировой клетчатки, возникающие в результате распространения одонтогенного абсцесса – вот случаи, при которых можно применять защищенный амоксициллин.

Воспаление миндалин

Тонзиллит является одной из главных причин для назначения данного препарата, так как он зарекомендовал себя как эффективное средство в лечении этой патологии на протяжении многих лет.

Часто отоларингологи рекомендуют Амоксиклав при ангине, поскольку пациенты хорошо на него реагируют. Поскольку наиболее распространенными возбудителями тонзиллита являются стрептококки и стафилококки, антибиотик способен успешно противостоять этим микроорганизмам.

Внимание! Необходимо отличать ОРВИ и иные причины боли в горле от тонзиллита, так как в первом случае использование антибиотиков нецелесообразно.

Амоксициллин не имеет возрастных ограничений для применения, его могут назначить как взрослым, так и детям при остром тонзиллите или обострении хронической формы.

Важно! Антибактериальные препараты должны назначаться врачом, особенно это касается детей.

Независимо от того, когда ставится диагноз «ангина» и назначается Амоксиклав, важно информировать врача о наличии гиперчувствительности к медикаментам данной группы, если таковая есть. Чаще всего именно это становится причиной отказа от препарата.

При отсутствии аллергической реакции, Амоксиклав используют для лечения тонзиллита, поскольку побочные эффекты наблюдаются довольно редко.

Как проводить лечение при ангине

Амоксиклав применяется в различных дозировках и формах в зависимости от состояния пациента и его возраста:

Важно! Дозировка для детей определяется не по возрасту, а по их весу на момент лечения.

Если вес ребенка превышает 40 кг, то назначают 625 мг (500 мг антибиотика и 125 мг клавулановой кислоты) трижды в день. Для детей с низкой массой тела дозировка составляет 25 мг на 1 кг массы (то есть 20 мг + 5 мг). Максимальная разрешенная доза достигает 75 мг на 1 кг.

Важно! Продолжительность курса антибактериальной терапии не должна превышать 14 дней, но и быть меньше 5-7 дней. Преждевременный отказ от лечения может привести к нежелательным осложнениям.

Важно учитывать, что выбор дозировки также зависит от функциональной активности жизненно важных органов и тяжести развития инфекции.

В заключение следует обращать внимание на информацию в инструкции к препарату, в которой содержится множество важных сведений о возможных побочных эффектах, противопоказаниях и рекомендуемых дозировках при разных состояниях.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте и другим составным частям препарата и пенициллинам;
• Тяжелые аллергические реакции немедленного типа (например, анафилаксия) на другие бета-лактамные антибиотики (например, цефалоспорины, карбапенемы или монобактамы) в анамнезе;
• Предшествовавшие эпизоды желтухи или нарушения функции печени при использовании комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой в анамнезе;
• Проблемы с функционированием почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) (для дозы 875 мг + 125 мг);
• Дети младше 12 лет или масса тела менее 40 кг.

Перед началом курса лечения Амоксиклавом необходимо провести тщательный сбор анамнеза, связанного с предыдущими аллергическими реакциями на пенициллины, цефалоспорины и другие бета-лактамные препараты.

Сообщалось о возникновении серьезных и иногда летальных реакций гиперчувствительности (включая анафилактоидные реакции и тяжелые кожные побочные эффекты) на пенициллины. Наибольший риск таких реакций наблюдается у пациентов с историей аллергий на пенициллины или имеющих предрасположенность к аллергиям. В случае возникновения аллергической реакции лечение Амоксиклавом следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию.

Если установлено, что инфекция вызвана микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, стоит рассмотреть вариант замены комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой на амоксициллин по официальным рекомендациям. Эта комбинация не должна применяться, если есть высокий риск того, что предполагаемые возбудители устойчивы к бета-лактамным антибактериальным препаратам, которые не поддаются воздействию клавулановой кислоты.

Для инфекции, вызванной резистентным к пенициллину Streptococcus pneumoniae, комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой не подходит для лечения.

Если имеется подозрение на инфекционный мононуклеоз, препарат Амоксиклав не рекомендуется, так как у таких больных амоксициллин может вызывать сыпь, что затрудняет диагностику.

Возникновение генерализованной эритемы с высокой температурой, сопровождающейся пустулами, в начале лечения может сигнализировать о развитии острого генерализованного экзантематозного пустулеза. В таком случае необходимо прекратить курс Амоксиклава и в дальнейшем не применять его. Совместное использование препарата с аллопуринолом может повышать вероятность кожных аллергических реакций. Долговременное применение Амоксиклава может приводить к избытку микроорганизмов, не поддающихся его воздействию.

Амоксиклав

Существуют случаи развития псевдомембранозного колита в результате применения антибиотиков, степень тяжести которого может быть от легкой до угрожающе опасной. Поэтому крайне важно иметь в виду возможность данного состояния у больных с диареей, возникающей во время или после курса антибиотикотерапии. В случаях длительной или выраженной диареи, или если пациент испытывает боль в животе, следует немедленно прервать лечение и провести диагностику. Если псевдомембранозный колит установлен, необходимо начать адекватную терапию. Применение препаратов, которые подавляют кишечную перистальтику, не допускается.

При продолжительном использовании препарата Амоксиклав рекомендуется периодически осуществлять мониторинг функции почек, печени и кроветворительной системы.

Судороги могут произойти у тех, у кого наблюдаются нарушения функции почек, или у пациентов, принимающих высокие дозы медикамента (см. раздел «Побочные эффекты»).

Комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты следует использовать с осторожностью у пациентов с признаками печеночной дисфункции (см. раздел «Побочные эффекты»). У тех, кто получал данную комбинацию совместно с непрямыми (пероральными) антикоагулянтами, в редких случаях наблюдалось увеличение протромбинового времени (повышение МНО).

При совместном применении непрямых (пероральных) антикоагулянтов с комбинацией амоксициллина и клавулановой кислоты необходимо контролировать соответствующие клинические показатели. Может потребоваться корректировка дозы антикоагулянтов для поддержания нужного терапевтического эффекта. У больных с нарушением функции почек дозу амоксициллина и клавулановой кислоты нужно уменьшить в зависимости от степени нарушения. У пациентов с пониженным диурезом очень редко наблюдается кристаллурия, преимущественно при парентеральном введении. При использовании высоких доз амоксициллина рекомендуется поддерживать достаточное потребление жидкости и адекватный диурез, чтобы снизить риск кристаллообразования (см. раздел «Передозировка»).

У пациентов с катетерами, установленными в мочевом пузыре, следует регулярно проверять проходимость катетеров, поскольку имеются данные о том, что амоксициллин может оседать в катетерах при внутривенном введении высоких доз.

Прием Амоксиклава внутрь приводит к высокому уровню амоксициллина в моче, что может вызывать ложноположительные результаты анализа на содержание глюкозы в моче (например, тесты Бенедикта или Фелинга). В этом случае рекомендуется использовать метод, основанный на глюкозоксидазе, для определения уровня глюкозы в моче.

Клавулановая кислота может вызывать неспецифическое связывание иммуноглобулинов класса С и альбумина с эритроцитарными мембранами, что приводит к ложноположительным результатам пробы Кумбса. Также сообщалось о положительных результатах тестов на наличие Aspergillus с использованием диагностического набора Плателия (Bio-Rad Laboratories) у пациентов, получавших амоксициллин с клавулановой кислотой, у которых в дальнейшем инфекция, вызванная Aspergillus, не была обнаружена.

Были зарегистрированы перекрестные реакции с полисахаридами и полифуранами, которые не относятся к роду Aspergillus, при тестировании с использованием набора Плателия Aspergillus (Bio-Rad Laboratories). Поэтому положительные результаты анализа у пациентов, проходивших терапию комбинацией амоксициллина с клавулановой кислотой, следует рассматривать с осторожностью и подтверждать другими методиками диагностики.

Фармакологическое действие

1. Инактивация бета-лактамаз, вырабатываемых бактериями, которые не подавляются клавулановой кислотой, включая различные аминокислотные последовательности, относящиеся к классам В, С и D согласно классификации Ambler.
2. Изменение пенициллин-связывающих белков, что приводит к снижению связывания антибактериального средства с мишенями. Снижение проницаемости наружной мембраны и механизмы эффлюксного насоса могут способствовать формированию резистентности, особенно среди грамотрицательных бактерий.

Способ применения — внутрь.

Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела, функции почек и тяжести инфекции у пациента.

Чтобы минимизировать возможные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и оптимизировать всасывание активных веществ, препарат Амоксиклав нужно принимать в начале еды.

Минимальная продолжительность курса антибактериальной терапии составляет 5 дней. Не рекомендуется продолжать лечение более 14 суток без пересмотра клинической ситуации.

При необходимости может быть применена ступенчатая терапия (сначала внутривенное введение амоксициллина с клавулановой кислотой, затем переход на пероральные формы препарата).

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более:

1 таблетка по 500 мг + 125 мг каждые 8 часов (3 раза в день) или 1 таблетка по 875 мг + 125 мг каждые 12 часов (2 раза в день).

Особенные группы пациентов:

Дети младше 12 лет с массой тела менее 40 кг

Рекомендуется использовать другие лекарственные формы амоксициллина с клавулановой кислотой.

Пожилые пациенты

Коррекция режима дозирования не требуется.

У пожилых больных с ухудшенной функцией почек дозу необходимо корректировать в соответствии с рекомендациями для взрослых с почечной недостаточностью.

Пациенты с нарушениями функции почек

Коррекция дозы основывается на максимальной рекомендованной дозе амоксициллина и осуществляется с учетом уровня клиренса креатинина (КК).

Таблетки с составе 875 мг + 125 мг рекомендуется использовать только у тех пациентов, у кого уровень клубочковой фильтрации превышает 30 мл/мин; при этом корректировать дозу не нужно.

В большинстве ситуаций оптимально выбирать парентеральный путь введения лекарства.

Пациенты с проблемами в работе печени

Применение Амоксиклава у данной категории больных требует особой осторожности. Важно регулярно следить за состоянием печени.

Данных для корректировки режима дозирования у таких пациентов недостаточно.