Назонекс при гайморите у взрослых применение

Назонекс (метилпреднизолон фуроат) является препаратом из группы кортикостероидов, который применяется для лечения ринита и синусита, включая гайморит у взрослых. Он помогает уменьшить воспаление и отек слизистой оболочки носа, что способствует облегчению дыхания и улучшению дренажа носовых пазух.

При использовании Назонекса важно соблюдать рекомендованную дозировку и курс лечения, поскольку при неправильном применении могут возникнуть побочные эффекты. Обычно препарат назначают в виде спрея, который необходимо распылять в носовые ходы не менее одного раза в день для достижения максимального терапевтического эффекта.

Как правильно применять «Назонекс» при гайморите?

Согласно статистике, у каждого двенадцатого человека в России диагностируют гайморит. Более того, среди всех заболеваний носа, хроническое воспаление верхнечелюстных пазух составляет более половины случаев.

Чаще всего отоларингологи назначают комбинированное лечение, включающее препарат «Назонекс». Гайморит — это серьезное заболевание, которое может протекать бессимптомно, поэтому кортикостероиды становятся важной частью терапии.

Фармакодинамика «Назонекса»

Препарат представлен в форме суспензии в виде спрея, доступного в упаковках по 10 и 18 г, рассчитанных на определенное количество аэрозольных доз (60 распылений из 10 г и 120 распылений из 18 г). Каждый флакон оснащен специальной дозирующей насадкой, которая исключает передозировку.

Данный медикамент обладает свойствами противовоспалительного, противоаллергического и противоотечного действия.

По этой причине врачи рекомендуют использовать «Назонекс» при лечении гайморита. Большинство пациентов также отмечают его положительный эффект благодаря наличию следующих активных компонентов:

Основное вещество — мометазон фуроат, синтетический гормон, который вырабатывается корой надпочечников. Он останавливает выработку биологически активных веществ, ответственных за воспалительные процессы. Иными словами, данный гормон помогает блокировать воспаление слизистой носа.
Дополнительные компоненты — такие как целлюлоза, лимонная кислота, глицерин и прочие.

«Назонекс» эффективно уменьшает отечность при гайморите, способствуя свободному дыханию.

Важно! Во время лечения «Назонексом» запрещается использовать сосудосуживающие капли, поскольку это снижает эффективность препарата. Также при применении других местных медикаментов рекомендуется делать перерыв не менее 2 часов.

Эффективность этого лекарства не должна служить основанием для самовольного назначения — его применение при гайморите должно быть одобрено врачом.

Следует отметить, что данный препарат не может использоваться для лечения вирусного ринита, так как существуют определенные противопоказания. Однако его применение оправдано в следующих случаях:

При риносинусите, чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму;
При длительном аллергическом насморке в сочетании с антигистаминными средствами;
При хроническом синусите в период обострения, может применяться как самостоятельное средство или в комплексе;
При аденоидите.

«Назонекс» действует локально, минимально влияя на системный кровоток, поэтому его можно использовать пациентам старше двух лет.

Несмотря на локальное действие, его применение не рекомендовано во время беременности и лактации, так как нет данных о влиянии компонентов на ребенка.

Важно! В исключительных случаях может быть разрешено применение «Назонекса» при беременности и лактации, если потенциальный риск для матери превышает риск для плода.

Сосудосуживающие препараты

Эти средства не лечат заболевание, но эффективно устраняют симптомы гайморита, такие как заложенность носа. Они способствуют выведению застоявшейся слизи из пазух. Рекомендуется применять их не дольше 10 дней, так как возможно развитие привыкания, и с течением времени их эффективность уменьшается.

Среди распространенных побочных эффектов можно выделить: носовые кровотечения, аллергические реакции и повышение артериального давления. Эти препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам, детям до года и людям с гипертензией.

В зависимости от активного вещества выделяют несколько групп сосудосуживающих средств:

Спреи короткого действия (на основе нафазолина), действуют до 4 часов, эффективны, но могут вызывать сильную сухость слизистой и быстрое привыкание. К ним относятся:

Нафазолин;
Нафтизин;
Санорин.

Средней продолжительности действия (5–6 часов), действуют мягче, чем предыдущие препараты. Примеры:

Отривин;
Риномарис;
Ксимелин.

Длительного действия (до 12 часов), содержащие фенилэфрин.

Существуют спреи, действующие до 4 часов, с мягким воздействием и разрешенные для детей, такие как назол-кидс, виброцил.

Специалисты отмечают, что назальные спреи могут быть полезным средством в лечении гайморита, особенно в комбинации с другими терапевтическими подходами. Популярные препараты на основе морской воды, такие как «Аквамарис» и «Долфин», помогают увлажнить слизистую и улучшают отток слизи. Часто назначают сосудосуживающие средства, например, «Нафтизин» и «Ксилометазолин», уменьшающие отечность и способствующие лучшему дыханию. Однако врачи предупреждают о необходимости соблюдать осторожность, так как длительное использование таких спреев может вызвать зависимость. Выбор препарата должен основываться на индивидуальных особенностях и рекомендациях врача.

Как и при любом длительном лечении, пациенты, использующие спрей «Назонекс» в течение нескольких месяцев, должны проходить регулярные осмотры у врача для выявления возможных изменений слизистой оболочки носа. Необходимо следить за пациентами, которые получают длительную терапию интраназальными кортикостероидами. У детей может возникнуть задержка роста, и в случае ее выявления нужно уменьшить дозу интраназальных кортикостероидов до минимально необходимой для контроля симптомов. Также ребенка следует направить на консультацию к педиатру.

Если у пациента развилась местная грибковая инфекция носа или горла, потребуется прервать терапию «Назонексом» и провести соответствующее лечение. Сохраняющееся раздражение слизистой оболочки носа и горла — тоже повод для прекращения применения назального спрея.

В ходе плацебо-контролируемых исследований у детей, при применении «Назонекса» в дозе 100 мкг в сутки на протяжении года, задержка роста не была зафиксирована.

Долгосрочное лечение с помощью «Назонекса» не демонстрировало признаков угнетения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Пациенты, переводимые на терапию «Назонексом» после длительного применения системных кортикостероидов, требуют повышенного внимания. Отмена системных кортикостероидов может вызвать недостаточность надпочечников, восстановление функции которой может занять несколько месяцев. При появлении симптомов надпочечниковой недостаточности следует возобновить прием системных кортикостероидов и принять необходимые меры.

Использование интраназальных кортикостероидов может привести к системным побочным эффектам, особенно при длительном применении в высоких дозах. Вероятность этих эффектов гораздо ниже, чем при применении пероральных кортикостероидов. Системные побочные эффекты могут варьироваться от пациента к пациенту и в зависимости от конкретного кортикостероида. В числе потенциальных системных проявлений — синдром Кушинга, признаки, характерные для него, подавление функции надпочечников, задержка роста у детей и подростков, катаракта, глаукома, а В редких случаях различные психологические или поведенческие эффекты, такие как гиперактивность, нарушения сна, тревожность, депрессия и агрессия, особенно у детей.

Во время перехода от системного кортикостероида к терапии с использованием «Назонекса» у некоторых пациентов могут проявиться первичные симптомы прекращения приема системных кортикостероидов. Это может выражаться в болях в суставах и/или мышцах, усталости и депрессии, несмотря на уменьшение симптомов, связанных с поражением слизистой носа. Для таких пациентов важно поддерживать уверенность в целесообразности продолжения терапии спреем «Назонекс». Переход от системных к местным кортикостероидам может выявить ранее не проявлявшиеся аллергические заболевания, такие как конъюнктивит и экзема.

Пациенты, принимающие кортикостероиды, могут иметь пониженную иммунную реакцию и должны быть предупреждены о повышенном риске заражения при контакте с больными инфекциями (такими как ветряная оспа или корь) и необходимостью обратиться к врачу в случае такого контакта. При появлении признаков выраженной бактериальной инфекции (высокая температура, резкая боль с одной стороны лица, припухлость вокруг глаз) требуется немедленная консультация врача.

При применении «Назонекса» в течение 12 месяцев не было наблюдений атрофии слизистой оболочки носа, и мометазона фуроат даже способствовал нормализации гистологической структуры при исследовании биопсий слизистой носа.

Эффективность и безопасность мометазона

Не проводились исследования по эффективности и безопасности мометазона в лечении односторонних полипов, полипов, связанных с муковисцидозом, и полипов, которые полностью блокируют носовую полость.

При обнаружении односторонних полипов, которые имеют необычную или неправильную форму, особенно если они изъязвлены или кровоточат, необходимо провести дополнительные медицинские анализы.

Воздействие на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Информация о влиянии препарата Назонекс на способности управления автомобилем или другими механизмами отсутствует.

Фармакологическое свойство

Глюкокортикостероид, предназначенный для местного применения. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием при использовании в дозах, не вызывающих системные эффекты.

Замедляет освобождение медиаторов воспалительных процессов. Увеличивает выработку липомодулина, который ингибирует фосфолипазу А, что приводит к снижению выделения арахидоновой кислоты и, соответственно, к уменьшению синтеза продуктов метаболизма арахидоновой кислоты — циклических эндопероксидов и простагландинов. Предотвращает накопление нейтрофилов на краях воспаления, что уменьшает экссудат и выработку лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, что приводит к уменьшению инфильтрационных и грануляционных процессов. Уменьшает воспалительные реакции за счет снижения выработки хемотаксического вещества (влияние на поздние аллергические реакции), ингибирует аллергическую реакцию немедленного типа (это связано с подавлением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением освобождения медиаторов воспаления из тучных клеток).

При проведении провокационных тестов с нанесением антигенов на слизистую носа была продемонстрирована значительная противовоспалительная активность мометазона как на ранних, так и на поздних этапах аллергической реакции.

Это было подтверждено снижением (по сравнению с плацебо) уровня гистамина и активности эозинофилов, а также уменьшением числа эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток (по сравнению с исходным уровнем).

Препарат предназначен для интраназального использования.

Лечение аллергического ринита сезонного или круглогодичного характера

Для взрослых (в том числе пожилых) и подростков с 12 лет

Рекомендуемая доза для профилактики и терапии составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю один раз в день (общая суточная доза — 200 мкг). При достижении терапевтического эффекта возможно снижение дозы до 1 ингаляции в каждую ноздрю один раз в день (общая суточная доза — 100 мкг).

Если применение рекомендованной терапевтической дозы не приводит к уменьшению симптомов заболевания, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю один раз в день (общая суточная доза — 400 мкг). После улучшения состояния рекомендовано снижать дозу.

Эффект препарата обычно наступает через 12 часов после первого применения.

Дети в возрасте от 2 до 11 лет

Рекомендуемая доза — 1 ингаляция (50 мкг) в каждую ноздрю один раз в день (общая суточная доза — 100 мкг).

Для применения препарата у маленьких детей потребуется помощь взрослых.

Вспомогательное лечение острого синусита или обострения хронического синусита

Для взрослых (в том числе пожилых) и подростков с 12 лет

Рекомендуемая терапевтическая доза состоит из 2 ингаляций (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю дважды в день (общая суточная доза — 400 мкг).

Если использование рекомендуемой терапевтической дозы не дает результата, суточная доза может увеличиваться до 4 ингаляций в каждую ноздрю дважды в день (общая суточная доза — 800 мкг). При уменьшении симптомов болезни рекомендуется снизить дозу.

Лечение острого риносинусита без признаков серьезной бактериальной инфекции

Рекомендуемая доза для взрослых и подростков составляет 2 ингаляции по 50 мкг в каждый носовой ход дважды в день (общая суточная доза — 400 мкг). При ухудшении состояния в течение лечения необходимо обратиться к специалисту.

Лечение полипоза носа

Для взрослого населения (в том числе пожилых) с 18 лет рекомендуемая доза терапии составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю дважды в день (общая суточная доза — 400 мкг).

После уменьшения симптомов заболевания целесообразно снизить дозу до 2 ингаляций (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю один раз в день (общая суточная доза — 200 мкг).

Уход за дозирующей насадкой

Регулярная чистка дозирующей насадки важна для предотвращения ее неправильного функционирования. Для этого следует снять защитный колпачок, прикрывающий насадку от пыли, и аккуратно извлечь распыляемый наконечник. Наконечник и защитный колпачок нужно хорошо промыть в теплой воде и ополоснуть под струей воды.

Не рекомендуется использовать иглу или другие острые предметы для открытия назального аппликатора, так как это может повредить аппликатор и привести к неправильной дозировке.

Сушите колпачок и наконечник в теплом месте. Затем необходимо снова прикрепить распыляемый наконечник к флакону и надеть защитный колпачок. При первом использовании назального спрея после очистки следует повторно откалибровать, сделав 2 нажатия на дозирующую насадку.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;
недавние хирургические вмешательства или травмы носа с повреждением слизистой носовой полости — до полного заживления (из-за подавляющего действия глюкокортикостероидов на процессы заживления);
детский и подростковый возраст (при сезонных и круглогодичных аллергических ринитах — до 2 лет, при остром синусите или обострении хронического синусита — до 12 лет, при полипозе — до 18 лет) — из-за недостатка соответствующих данных;

Необходимо с осторожностью использовать препарат при наличии туберкулезной инфекции (как активной, так и латентной) в дыхательных путях, нелеченых грибковых, бактериальных, системных вирусных инфекциях или инфекциях, вызванных Herpes simplex и вызывающих поражение глаз (при которых можно назначить препарат только по рекомендации врача), а также при наличии нелеченой местной инфекции слизистой носа.

Применение при почечной недостаточности

Небольшое количество активного вещества, попадающего в ЖКТ при интраназальном применении, всасывается в минимальных количествах и активно метаболизируется при первом прохождении через печень.

Применение у детей

Препарат противопоказан при сезонных и круглогодичных аллергических ринитах у детей младше 2 лет, при остром синусите или обострении хронического синусита — до 12 лет, при полипозе — до 18 лет (в связи с недоступностью соответствующих данных).

В ходе плацебо-контролируемых клинических испытаний у детей, когда Назонекс применялся в дозе 100 мкг в день в течение года, никаких задержек в росте зафиксировано не было.

Особые указания

Как и при любом продолжительном лечении, пациенты, использующие назальный спрей Назонекс в течение нескольких месяцев и более, должны периодически проходить обследования у врача для выявления возможных изменений слизистой носа. Важно осуществлять контроль за пациентами, принимающими интраназальные глюкокортикостероиды в длительные сроки. Существует вероятность задержки роста у детей. В случае её обнаружения следует уменьшить дозу интраназальных глюкокортикостероидов до наименьшей, необходимой для эффективного контроля симптомов, а также направить пациента на консультацию к педиатру.

При возникновении местной грибковой инфекции носа или глотки может потребоваться прекращение терапии назальным спреем Назонекс с последующим проведением специального лечения. Также необходимо прекратить лечение препаратом в случаях, когда раздражение слизистой носа и глотки сохраняется длительное время.

В ходе плацебо-контролируемых испытаний у детей, где Назонекс применялся в суточной дозе 100 мкг в течение года, задержки роста не наблюдалось.

При длительном применении назального спрея Назонекс не было отмечено никаких признаков подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Пациенты, которые переходят на лечение назальным спреем Назонекс после длительного использования системных глюкокортикостероидов, нуждаются в особом внимании. Отмена системных глюкокортикостероидов у таких больных может спровоцировать недостаточность функции надпочечников, восстановление которой может занять до нескольких месяцев. При появлении признаков надпочечниковой недостаточности необходимо возобновить применение системных глюкокортикостероидов и предпринять другие необходимые меры.

Назонекс: применение, показания и противопоказания

Применение интраназальных глюкокортикостероидов может привести к проявлению системных побочных эффектов, особенно если они используются длительное время в высоких дозах. Однако риск возникновения таких эффектов намного ниже по сравнению с пероральными глюкокортикостероидами. Эти системные эффекты могут варьироваться как у разных пациентов, так и в зависимости от используемого препарата. К возможным системным эффектам можно отнести синдром Кушинга, признаки, характерные для кушингоидного синдрома, подавление функции надпочечников, замедление роста у детей и подростков, развитие катаракты, глаукомы, а также редко встречающиеся психологические или поведенческие расстройства, такие как психомоторная гиперактивность, бессонница, тревожность, депрессия или агрессия (особенно у детей).

При переходе от системного лечения глюкокортикостероидами к назальному спрею Назонекс у некоторых пациентов могут возникнуть начальные симптомы отмены системных препаратов (такие как суставные и/или мышечные боли, усталость и депрессия), несмотря на улучшение состояния носовой слизистой. Эти пациенты должны быть убедительно информированы о важности продолжения лечения спреем Назонекс. Переход от системных к локальным глюкокортикостероидам может выявить существующие, но ранее скрытые аллергические заболевания, такие как аллергический конъюнктивит и экзема, скрытые под терапией системными глюкокортикостероидами.

Пациенты, находящиеся на лечении глюкокортикостероидами, могут иметь пониженную иммунную реактивность и должны быть предупреждены о повышенном риске заразиться инфекциями при контакте с больными (например, ветряной оспой, корью), а также о необходимости обратиться к врачу в случае такого контакта. При наличии признаков выраженной бактериальной инфекции (например, высокая температура, сильная односторонняя боль в лице или зубах, отек в области глаз) следует немедленно обратиться к врачу.

В течение 12 месяцев применения назального спрея Назонекс не наблюдалось признаков атрофии слизистой носа. Также было замечено, что мометазона фуроат способствует улучшению гистологической картины при биопсии слизистой носа.

Эффективность и безопасность мометазона не были изучены для лечения одно- и многофокальных полипов, полипов, связанных с муковисцидозом, а также полипов, полностью закрывающих носовую полость.

При обнаружении полипов необычной или неправильной формы, особенно если они изъязвлены или кровоточат, требуется дополнительное медицинское обследование.

Сравнение компонентов

Составы обоих препаратов имеют общие вспомогательные компоненты, такие как лимонная кислота, полисорбат и очищенная вода.

Хотя активные вещества препаратов различаются, их эффект на слизистую дыхательных путей схож.

Полидекса является многофункциональным средством, обладающим как противовоспалительными, так и антибактериальными свойствами.

Хлорид лития.
Метилпарагидроксибензоат.
Лимонная кислота.
Макрогол 400.
Гидроксид лития.
Полисорбат.
Очищенная вода.

Фенилэфрин вместе с дексаметазоном придает препарату противовоспалительные свойства, при этом фенилэфрин вызывает сужение сосудов в слизистой носа.

Антибиотики ниомицин и полимиксин В в составе препарата осуществляют антибактериальное действие, и их комбинация расширяет спектр действия лекарства. Назальный спрей с антибиотиком эффективно борется с большинством грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих воспаление в носовой полости и околоносовых пазухах.

Главным активным веществом Назонекса является мометазона фуроат.

Дисперсная целлюлоза (натрия карбоксиметилцеллюлоза и МКЦ);
Глицерин;
Лимонная кислота;
Полисорбат-80;
Дигидрат цитрата натрия;
Раствор бензалкония хлорида;
Очищенная вода.

Мометазона фуроат обеспечивает препарату противовоспалительные и противоаллергические свойства.

Активное соединение спрея представляет собой синтетический глюкокортикостероид, который применяется местно, поэтому Назонекс классифицируется как гормональный препарат.

Можно ли одновременно использовать Назонекс и Полидекса?

Препарат Полидекса может быть использован одновременно с Назонексом, но только в критических ситуациях, когда другие методы лечения не приносят должного результата.

Врач может назначить комбинированное лечение при следующих состояниях:

При тяжелых формах сезонного или круглогодичного ринита, при наличии бактериальной инфекции.
При развитии синуситов, ринофарингитов или гайморитов в острой или хронической стадии с добавлением бактериальной инфекции.
В некоторых случаях при аденоидах.

Комбинированное применение этих препаратов не рекомендуется при простудном насморке, вызванном вирусами, так как действующие вещества Полидекса и Назонекса неэффективны в этом случае.

Назначаются короткие курсы лечения, чтобы избежать привыкания и развития побочных эффектов.

Назонекс противопоказан при активной или латентной форме туберкулеза дыхательных путей.

Основные противопоказания для назначения Назонекса включают:

Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата;
Наличие у пациента нелеченой или несущественно улучшенной местной инфекции, затрагивающей слизистую носа;
Активная или скрытая форма туберкулеза дыхательных путей;
Нелеченые бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, включая инфекционные процессы, вызванные вирусом простого герпеса, поражающим глаза.

После недавних травм носа или проведения хирургических операций на данном органе применение препарата запрещено до полного заживления.

Препарат Полидекса также имеет свои противопоказания:

Наличие повышенной чувствительности к его компонентам.
Подозрение на закрытоугольную глаукому.
Использование ингибиторов МАО.
Наличие заболеваний почек с проявлениями альбуминурии.

Рекомендуется осторожное назначение препарата при наличии у пациента признаков гипертиреоза, гипертонии, стенокардии или ишемической болезни сердца.

Кому Назонекс применять нельзя?

Назонекс не назначается при явных бактериальных инфекциях с гнойным выделением. Наличие гнойно-слизистых выделений под средней и/или верхней носовой раковиной указывает на блокаду соустьев (иначе выделения не скапливались бы и не давили на раковины, даже после промывания носа).

В показаниях к Назонексу четко указаны:

Сезонные и круглогодичные аллергические риниты и риносинуситы с 2-х лет;
Полипоз носа с 18-ти лет;
Профилактика аллергических ринитов и риносинуситов с 12-ти лет;
Острые и обострения хронических риносинуситов с легкими и умеренно выраженными симптомами без признаков тяжелой бактериальной инфекции с 12-ти лет.

Частыми осложнениями могут быть инфекции носоглотки. В рекомендациях для длительного применения препаратом важно отметить возможность ослабления местного иммунитета и повышенный риск при контакте с пациентами, страдающими инфекциями.

Препарат не может применяться без наблюдения у врача! Это связано с тем, что могут развиться:

Атрофические изменения слизистой до перфорации носовой перегородки (редко) и носовые кровотечения (часто);
Кандидоз;
Нарушения зрения (редко – риск развития глаукомы и катаракты);
Замедление роста у детей – крайне редко;
Нарушения вкусовых и обонятельных ощущений – редко.

И одно из противопоказаний:

Недавние операции или травмы носа с повреждением слизистой оболочки (при ингибирующем действии глюкокортикостероидов на процессы заживления).

Лечение заболеваний ЛОР-органов

Помните, что в нашей клинике имеются высокоэффективные немедикаментозные физиотерапевтические процедуры для лечения заболеваний ЛОР-органов.

Эффективность Назонекса при лечении гайморита у взрослых: советы и рекомендации