Лечение кист гайморовых пазух зависит от их размеров и наличия симптомов. Если киста не вызывает дискомфорта и не приводит к осложнениям, то обычно достаточно наблюдения. В случаях, когда киста вызывает боли, затрудненное дыхание или частые синуситы, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как функциональная эндоскопическая синусотомия, для удаления кисты и улучшения дренажа пазух.
Важно отметить, что перед принятием решения о лечении необходимо провести тщательное обследование, включая компьютерную томографию, чтобы исключить другие патологии. Кроме того, сопутствующие заболевания, такие как аллергия или хронический синусит, могут потребовать комплексного подхода к терапии для предотвращения рецидивов.
Киста гайморовой пазухи
- Индивидуальный подход к пациентам Оцениваем каждого клиента
- Высокая квалификация специалистов Опытные медицинские работники, прошедшие обучение в известных клиниках страны
- Современное оборудование Применяем передовые методы диагностики и современное оснащение
Киста гайморовой пазухи представляет собой безобидное новообразование, наполненное жидкостью, которое возникает в верхнечелюстной пазухе. Эти образования могут варьироваться по размеру и часто не вызывают беспокойства, но в некоторых случаях они могут приводить к неприятным ощущениями и требуют лечения. В данной статье мы обсудим причины формирования кист гайморовой пазухи, симптомы, методы диагностики и современные методы терапии.
Причины формирования кист гайморовой пазухи
Образование кист в гайморовой пазухе происходит из-за закрытия выводных протоков слизистых желез. Наиболее распространённые причины включают:
- Хронические воспалительные процессы: Гайморит, ринит и другие заболевания верхних дыхательных путей могут способствовать образованию кист.
- Аллергические реакции: Такие состояния, как аллергический ринит, могут вызывать воспаление в слизистой и развитие кист.
- Травмы и операции: Повреждения носа или гайморовых пазух, а также хирургические вмешательства могут привести к образованию кист.
- Анатомические особенности: У некоторых людей строение носа и пазух может способствовать образованию кист.
- Проблемы с оттоком: Закупорка протоков и нарушения дренажа могут привести к накоплению жидкости в пазухе, что способствует образованию кист.
- Заболевания зубов: Инфекции в области верхних зубов могут распространиться на гайморовую пазуху, вызывая образование кист.
Что такое киста в гайморовой пазухе?
Киста верхнечелюстной пазухи — это безобидное образование с полой структурой, в которой содержится жидкость. Такие кисты встречаются достаточно часто, но чаще всего выявляются случайно. Место расположения и происхождение кист может варьироваться, что влияет на клиническую картину и подходы к лечению.
Одонтогенная киста
Среди множества доброкачественных опухолей челюстной ткани одонтогенные кисты встречаются чаще всего и могут представлять опасность для костной ткани. Эти образования часто остаются нераспознанными в течение долгого времени и могут достигать значительных размеров. Рост кисты может вызывать атрофию костной ткани, приводя к её истончению и хрупкости, а затем к полному исчезновению.
Такие образования зачастую имеют бессимптомное течение до тех пор, пока не достигают больших размеров. В результате может возникать хруст в челюсти, особенно при жевании. Игнорирование этого состояния может привести к спонтанным переломам челюсти, сдавлению гайморовой пазухи и обострению воспалительных процессов, что может привести к гаймориту.
Киста зуба, прорастающая в гайморовую пазуху
При повреждении зубного канала, вовлекающего корень и окружающие мягкие ткани, развивается инфекция бактериального происхождения. Если лечение не начато вовремя, воспалительный процесс отделяется от здоровых тканей, создавая полость, известную как киста зуба. Эта киста может увеличиваться и разрушать костную ткань челюсти, и её локализация в передней области верхней челюсти может способствовать проникновению в гайморовую пазуху.
Таким образом, образуется киста, которая со временем растёт и приводит к разрушению челюстной кости. При нахождении в передней части челюсти она может начать проникать в гайморовую пазуху.
Ретенционная киста
Это одна из наиболее частых форм кисты гайморовой пазухи, также известная как истинная киста. Она располагается в нижней стенке синуса и имеет эпителиальное выстилание — характерная черта истинных кистозных полостей. Эти образования обычно выявляются в ходе рентгенологического исследования случайным образом, так как не проявляют клинических симптомов.
Когда киста увеличивается до значительных размеров, возникают проблемы с работой гайморовой пазухи. Это приводит к нарушению микроциркуляции, что вызывает отёк. Самодельные симптомы могут включать заложенность носа, часто без выраженного отделяемого. Из-за многообразия симптомов ситуации даже наличие субъективных признаков может не побуждать к обращению к врачу.
Как диагностировать кисту в верхнечелюстном синусе?
Так как кисты являются доброкачественными образованиями, они не всегда вызывают системные признаки. Местные клинические проявления могут проявиться лишь через несколько месяцев после начала заболевания. Однако возникновение этих признаков не всегда служит мотивом для обращения к медицинскому работнику. Чаще всего стоматологи обнаруживают кисту верхнечелюстного синуса в ходе предварительного обследования перед синус лифтингом или имплантацией.
Ниже перечислены основные клинические проявления кист в гайморовой пазухе:
- Боль в области подглазничной области давящего характера (боль может усиливаться при изменении положения тела);
- Гнойные или слизисто-гнойные выделения из носа, количество которых зависит от степени воспалительного процесса;
- Постепенное увеличение асимметрии лица (если киста больших размеров);
- Постоянные обострения инфекции гайморовой пазухи;
- Отёчность носовых ходов (значительная заложенность носа);
- Боли в верхней челюсти (включая хруст при нагрузках);
- Головные боли (чаще в области лба или виска).
Клинические симптомы кист почти не отличаются от острого гайморита, поэтому врачи всегда проводят дифференциальную диагностику этих двух заболеваний с использованием инструментальных методов. Для врачей стоматологического профиля правильно установить диагноз особенно важно, так как наличие кисты не всегда является препятствием для синус лифтинга, тогда как острая инфекция мешает проведению хирургического вмешательства.
Диагностика кистозных образований осуществляется с помощью рентгенографии носовых пазух или исследования костей черепа на компьютерной томографии. В некоторых случаях предписывается эндоскопическое исследование, которое одновременно служит и для диагностики, и для лечения. Обязательным является гистологическое исследование с помощью биопсии, позволяющее оценить происхождение новообразования и исключить рак.
Методы удаления кисты гайморовой пазухи
Существует несколько подходов к хирургическому удалению кист гайморовой пазухи. Выбор метода основывается на конкретной ситуации, размере и расположении новообразования. Все операции можно разделить на две основные группы: традиционные (радикальные) и минимально инвазивные. К традиционным относится гайморотомия, а к минимально инвазивным — эндоскопическая операция, эндоназальное удаление кисты и лазерное удаление.
Эндоскопическая операция
Это самый распространённый метод, так как он минимизирует травматизацию тканей, обеспечивает быстрое восстановление, отсутствуют видимые шрамы и риск инфекционных осложнений минимален. Эндоскоп вводится через носовые проходы, что позволяет хирургу осмотреть гайморову пазуху и удалить кисту. При необходимости после операции врач может выполнить пластику соединительного отверстия.
Лазерное удаление
Лазерная хирургия использует лазерный луч для разрушения кисты и испарения её содержимого. Этот метод характеризуется быстротой заживления и минимальным повреждением тканей. Однако лазерная терапия не подходит для крупных образований из-за большого временного затрата на их удаление.
Радикальная операция (гайморотомия)
Это традиционная операция, предполагающая разрез в области десны или лица для доступа к гайморовой пазухе. Данный метод применяется при крупных образованиях и сложных случаях. Разрез производится в десне над верхними зубами или на лице, что позволяет хирургу провести удаление кисты. После операции могут остаться видимые шрамы.
Микрогайморотомия
Эта методика сочетает эндоскопическую технику, что позволяет минимизировать травмы тканей и ускорить процесс восстановления пациента. Хирург выполняет небольшой разрез (обычно не превышающий 5 мм) в стенке пазухи через естественное устье или расширяет его микроинструментами. Операция проводится под общей анестезией, следовательно, после вмешательства не остаётся шрамов или рубцов.
Эндоназальное удаление
Киста гайморовой пазухи
Это метод хирургического вмешательства, использующий эндоскопические подходы. Операция выполняется через носовые проходы с применением эндоскопа, что дает возможность хирургам видеть операционное поле четко и без необходимости выполнять крупные разрезы на лицевой части или в ротовой полости. Преимущества этой методики включают: меньшую вероятность повреждения нервных окончаний, сосудов и соседних органов, быстрый процесс восстановления и низкие риски осложнений.
- Показатели применения
- Запрещения к проведению
- Достоинства
- Период реабилитации
Типы кист
В сфере отоларингологии принято классифицировать кистозные образования с учетом их содержимого:
- слизистые;
- гнойные;
- серозные;
- воздушные.
Наиболее распространённая систематизация основывается на двух критерия—источнике возникновения и морфологических характеристиках. Классификация синусных образований включает:
- Одонтогенные образования с двумя подтипами. Кариес, затрагивающий корневую часть зуба, часто приводит к радикулярным кистам. В результате атрофии челюсти киста может увеличиваться и находиться в гайморовой пазухе. Фолликулярные кисты образуются из фоллика кариозного молочного зуба.
- Истинные (ретенционные) кисты. Их стенки состоят из соединительных тканей и коллагеновых волокон, которые внутри и снаружи выстланы мерцательным эпителием. Ретенционные дефекты характеризуются накоплением лимфоцитов и плазмоцитов в стенках.
- Ложные (кистоподобные) образования. Их строение практически идентично истинным кистам, однако внутри отсутствует мерцательный эпителий. Обычно возникают из-за аллергических заболеваний.
- Врожденные кисты. Это название не подразумевает, что человек рождается с ними. Такие дефекты могут возникнуть в период внутриутробного развития в результате сбоев. Ребёнок может иметь аномалии челюсти или слизистой пазухи, что позже приводит к образованию кисты.
Тактика лечения зависит от типа патологии, и врач решает, требуется ли хирургическое вмешательство или можно отложить операцию.
Признаки кисты гайморовой пазухи
По мере увеличения кистозного образования усиливаются симптомы. В целом, заболевание может проявляться следующими признаками:
- трудностями дыхания носом;
- головной болью;
- отеки и припухлость в области правой щёки, меняющие форму лица;
- уплотнения и лёгкая болезненность кожи над поражённым синусом;
- сглаженность слизистой оболочки около альвеолярного отростка верхней челюсти;
- ощущения тяжести и давления в области синуса, усиливающиеся при наклоне головы;
- болезненность щёки со стороны поражения, распространяющаяся на зубы;
- неприятные ощущения в горле из-за стекания густой слизи по задней стенке глотки;
- ухудшение обоняния;
- чувство давления за глазом.
Классическим признаком кисты верхнечелюстной пазухи считается «пергаментный хруст». При нажатии на болезненный участок происходит прогибание тонкой кости, что сопровождается характерным хрустом.
Обратите внимание на специфическое смещение глазного яблока на стороне поражения. Крупная кистозная полость может вытеснять его из нормального положения, что несет риски для внешности и зрения.
Важно!
Проникновение бактерий в кровоток может вызвать системную интоксикацию. Состояние пациента резко ухудшается, температура поднимается до 40°C, жар сменяется ознобом. Пациенты могут испытывать потерю аппетита, нарушенный сон и общую слабость. В таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу.
Для лечения понадобится пройти курс антибиотиков и дезинтоксикацию.
Процесс восстановления после удаления кисты носовой пазухи
После операции пациентам назначается наблюдение в течение двух недель. Основные рекомендации могут включать:
- Ежедневную обработку швов в ротовой полости.
- Промывание носовой полости антисептиками.
- Курс антибиотиков.
- Прием болеутоляющих и противоотечных препаратов, пробиотиков.
- Строгое соблюдение гигиенических норм в полости рта и носа.
- Избежание травм слизистой оболочки носа.
- Отказ от курения и спиртного.
- Соблюдение всех указаний врача.
- Избежать тяжелых физических нагрузок на время восстановления.
- Не посещать бани, сауны и бассейны.
- Избегать контактов с аллергенами.
- Регулярные визиты к отоларингологу и аллергологу для профилактических осмотров и консультаций.
Полный период реабилитации составляет четыре недели, однако восстановление после эндоскопического вмешательства может занять всего 3-5 дней.
Риски и возможные осложнения после операции
Киста верхнечелюстной пазухи в большинстве случаев является безобидной. Прогноз положительный при своевременном лечении и небольших размерах кисты. Неблагоприятные последствия могут возникнуть у пациентов с аномалиями носовой полости и страдающих от хронического гайморита или аллергического ринита.
К числу постоперационных усложнений могут относиться:
- кровотечения из синуса;
- флегмона глазницы;
- нейропатии;
- гнойный менингит или дакриоцистит;
- гнойный риносинусит;
- инфицирование или нагноение слизистой оболочки;
- сепсис;
- абсцесс головного мозга.
В отсутствии лечения кисты могут трансформироваться в злокачественные опухоли.
