Контагиозный моллюск у детей обычно не требует специфического лечения, так как он является доброкачественной вирусной инфекцией, которая может пройти самостоятельно в течение нескольких месяцев или лет. Однако, если образования вызывают зуд, дискомфорт или эстетические проблемы, можно рассмотреть различные методы удаления, такие как криотерапия, кюретаж или применение местных препаратов, содержащих антивирусные компоненты.
Важно учитывать, что удаление контагиозного моллюска должно проводиться только квалифицированным медицинским специалистом для предотвращения осложнений и вторичной инфекции. Родителям следует также следить за гигиеной ребенка и избегать контактов с другими детьми, чтобы предотвратить распространение вируса.
Контагиозный моллюск
Когда вирус контагиозного моллюска распространяется по коже, это может происходить из-за частого расчесывания, трения высыпаний, а Во время бритья или электроэпиляции затронутых участков.
Вирус находится в верхних слоях кожи, не проникая в организм, поэтому заразиться им невозможно через кашель или чихание. Это не тот вирус, который может оставаться в скрытом состоянии в течение длительного времени и затем активизироваться. Он исчезает вместе с высыпаниями.
Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего диагностируется у детей от 1 года до 4 лет.
Повышенный риск заражения имеют:
- лица с ослабленным иммунитетом (например, люди с ВИЧ или те, кто проходит лечение по поводу рака);
- люди, страдающие экземой или атопическим дерматитом;
- пациенты, длительно принимающие глюкокортикостероиды или цитостатики.
Классификация заболевания
В последние годы контагиозный моллюск классифицируется по типу течения и местоположению высыпаний:
- у детей высыпания обычно появляются на лице (в частности, на веках и лбу), верхней части груди (особенно в подмышечных впадинах) и на руках (снаружи кистей);
- поражения, передающиеся половым путем, локализуются на нижней части живота, лобке, внутренней стороне бедер, а также на наружных половых органах и вокруг ануса;
- у пациентов с ВИЧ или другими иммунодефицитными состояниями располагаются диффузные и часто повторяющиеся высыпания на лице, шее и туловище.
Атипичные формы заболевания включают:
- гигантские узлы моллюсков (3 см и более в диаметре);
- ороговевающие образования;
- кистозные формы;
- язвенные моллюски;
- образования, напоминающие милиумы, угри или бородавки;
- педикулярные образования на тонкой ножке.
Симптомы вируса контагиозного моллюска
Инкубационный период колеблется от одной недели до нескольких месяцев, со средним значением в 2-7 недель.
На начальном этапе контагиозный моллюск проявляется в виде небольших, слегка выпуклых узелков диаметром 1-2 мм, которые быстро растут до 5-7 мм. Чаще всего их цвет совпадает с оттенком кожи или имеет бледно-розовый оттенок. При нажатии на узелок с боков, из его «пупка» выделяется белое, кашицеобразное или творожистое вещество.
Как правило, заболевание не вызывает болезненных ощущений (зуда или дискомфорта) и является больше косметической проблемой для пациентов.
Диагностика вируса контагиозного моллюска
Для диагностики чаще всего достаточно визуального обследования. Однако в случае атипичных форм необходимо изучить отпечатки и соскобы с пораженных участков кожи или слизистых.
Рекомендуется проведение микроскопического исследования содержимого узелков с использованием окраски по Романовскому-Гимзе, Граму, Райту или Папаниколау.
Дифференциальную диагностику вируса контагиозного моллюска следует проводить с базально-клеточным раком, гистоплазмозом, кокцидиоидомикозом, кератоакантомой и вульгарной бородавкой.
При наличии поражений половых органов исключаются остроконечные кондиломы.
К каким врачам обращаться
Если появились характерные высыпания, следует обратиться к дерматологу, гинекологу или урологу.
Лечение вируса контагиозного моллюска
Так как контагиозный моллюск обычно проходит самостоятельно в течение года, лечение не всегда необходимо. Тем не менее, косметические дефекты, наличие основного атопического заболевания кожи и желание избежать передачи вируса могут подстегнуть пациента принять меры.
Обычно лечение рекомендуется, если высыпания затрагивают гениталии (на половом члене или рядом, вульве, влагалище или анусе).
Существует несколько способов удаления узелков контагиозного моллюска:
- эвисцерация – вылущивание узелков с помощью специального пинцета;
- кюретаж – прокалывание узелков и соскоб содержащегося внутри беловатого вещества;
- криодеструкция – обработка узелков жидким азотом в течение 10-20 секунд (при необходимости процедуру можно повторить); данная методика может вызывать боль и образование пузырей, а Возможное изменение пигментации кожи и появление мелких рубцов;
- лазерная деструкция – воздействие на узелки с помощью CO2-лазера или импульсного лазера. Обычно повторную процедуру проводят через 2-3 недели.
- электрокоагуляция поражений.
Для снижения болевых ощущений и дискомфорта во время лечения рекомендуется применять местную анестезию. После удаления поражений необходимо обрабатывать кожу антисептиками. Вероятными побочными эффектами могут стать инфицирование обработанных зон и образование рубцов, если не соблюдать правила асептики.
Существуют и другие, менее распространенные методы удаления контагиозного моллюска:
- использование внешних раздражающих веществ (например, трихлоруксусной кислоты, кантаридина, третиноина, тазаротена, подофиллотоксина, имихимода);
- фотодинамическая терапия.
Не следует самостоятельно удалять высыпания или пытаться выдавить их содержимое, поскольку это может привести к бактериальной инфекции.
Полное выздоровление от контагиозного моллюска не гарантирует защиту от будущих заражений. Появление новых очагов после лечения указывает на повторный контакт с инфекцией.
Наиболее распространенным осложнением является вторичная бактериальная инфекция, которая может представлять собой серьезную угрозу для людей с ослабленным иммунитетом.
Профилактика вируса контагиозного моллюска
Наилучший способ предотвратить заражение моллюском – это соблюдение гигиенических норм. Регулярное мытье рук поможет снизить риск передачи вируса, также не стоит пользоваться чужими предметами личной гигиены.
У молодых людей вирус контагиозного моллюска часто передается половым путем, поэтому важны правила безопасного секса.
Тем, у кого уже есть диагностированное заболевание, следует избегать контактных видов спорта и использования общего спортивного инвентаря.
Во время болезни не рекомендуется посещать бассейны, бани и сауны.
Совсем не страшный «моллюск»
В последнее время контагиозный моллюск стал довольно распространенным заболеванием среди детей различных возрастов. В этой статье я постараюсь ответить на наиболее частые вопросы родителей о данном состоянии.
Термин «контагиозный» подразумевает «заразный», и раньше это заболевание называлось «заразительным моллюском». Однако слово «моллюск» не означает, что высыпания вызваны воздействием животных этого класса. Формы вирусных частиц, изучаемых под микроскопом, схожи с формой моллюсков, что и стало основанием для данного наименования.
Контагиозный моллюск – это вирусное заболевание, которое передается контактным путем, т. е. при прямом контакте между кожей больного ребенка и здорового, а также через общие предметы, игрушки. Ранее данное заболевание встречалось в основном у детей старше трех лет, у тех, кто активно общается со сверстниками в детских садах, но сейчас контагиозный моллюск все чаще отмечается у младенцев, которые, как правило, не контактируют с другими детьми. Это может свидетельствовать о том, что заражение происходит, например, во время массажа, в бассейне или в поликлинике.
Контагиозный моллюск – это заболевание, которое не представляет серьезной угрозы для здоровья ребенка. В большинстве случаев оно не свидетельствует о снижении иммунитета, а возникает из-за того, что детский иммунитет еще не сформировался окончательно, что позволяет вирусу легко размножаться в организме ребенка.
Контагиозный моллюск
Высыпания при контагиозном моллюске могут появляться на любых участках тела, однако наиболее часто они локализуются на туловище, особенно по бокам, подмышках, а также на руках в тех местах, которые соприкасаются с телом. Высыпания часто встречаются на лице, включая области вокруг глаз, носа, на шее и других частях тела.
Теперь мы подошли к самому важному для родителей вопросу: как будет осуществляться лечение?
Исходя из нашего опыта и наблюдений зарубежных специалистов, назначение противовирусных и иммуномодулирующих средств при контагиозном моллюске не имеет смысла. Напоминаем, что наличие данного заболевания не указывает на слабость иммунной системы у ребёнка. Напротив, вмешательство в функционирование здоровья с помощью различных препаратов может привести к значительным осложнениям, превышающим риски, вызванные контагиозным моллюском. По нашим наблюдениям, большинство комбинаций противовирусных средств, прописанных другими врачами, не приводят к ожидуемому результату и не способствуют избавлению от недуга.
В редких случаях элементы заболевания исчезают сами по себе, однако чаще наблюдается их распространение, когда от 1-2 образований появляются 10, а затем и 20-30. Думаю, что ни один родитель не желает, чтобы их здоровый ребёнок контактировал с другим, имеющим такие высыпания. Наличие подобных образований является противопоказанием для посещения детского сада!
В нашем Центре лечение контагиозного моллюска осуществляется механическим удалением элементов с помощью пинцета. Например, это также практикуется в большинстве стран Европы, где элементы удаляются при помощи пинцета или ложечки Фолькмана, в то время как в США и ОАЭ предпочтительно не проводить лечение вовсе, как я уже упоминала, из-за скорости распространения этих высыпаний.
Долгое время данная процедура выполнялась без анестезии, что негативно сказывалось на психоэмоциональном состоянии как детей, так и их родителей. Поэтому наши специалисты одними из первых в стране, еще десять лет назад, начали активно применять обезболивающий крем «ЭМЛА».
Процесс удаления включает несколько этапов:
- Сначала мы наносим крем ЭМЛА на поражённые участки, затем накрываем их специальной плёнкой для лучшего проникновения действующего вещества в кожу. После этого ребёнку предлагается провести 40 минут на прогулке.
- Затем вы возвращаетесь, и мы снимаем плёнку, после чего удаляем элементы при помощи стерильного пинцета (смотрите видеосюжет).
- После удаления обрабатываем кожу раствором бриллиантового зелёного жидкости («зеленка») или фукорцином сразу и в течение следующих 5 дней, что необходимо повторять и дома. В этот период следует ограничить водные процедуры и избегать увлажнения этих зон.
В 90% случаев процедура проходит безболезненно и спокойно и занимает около 10-20 минут. Однако встречаются редкие случаи, когда крем может не обеспечить полную анестезию, и ребёнок ощущает некоторые неприятные, но не интенсивные ощущения.
Также течение и продолжительность процедуры зависят от возраста ребёнка. Например, младенцы до года и осознанные дети старше 7 лет обычно хорошо переносят процедуру, тогда как малыши в возрасте от 2 до 5 лет могут проявлять капризность из-за страха перед медицинскими манипуляциями.
И напоследок: удаление высыпаний контагиозного моллюска не гарантирует, что они не возникнут снова. Чаще всего заболевание склонно к рецидивам, то есть элементы могут появляться повторно ещё 2-3 раза, прежде чем исчезнут полностью.
Симптомы контагиозного моллюска
Инкубационный период контагиозного моллюска может варьироваться от 1 недели до 6 месяцев, с типичным сроком около 2–7 недель. В это время не наблюдается никаких симптомов.
Затем на коже формируются полушаровидные узелки с чёткими и ровными контурами. Сначала они маленькие — до 2 мм в диаметре и имеют телесный оттенок. По мере роста узелки могут становиться розовыми, перламутровыми или жемчужно-белыми. Вокруг образований часто появляется воспалённый красноватый ободок, а в центре — небольшое углубление. Внутри можно найти беловатую творожистую массу.
Ключевым признаком контагиозного моллюска является вдавление в центре узелков, возникающее из-за разрушения инфицированных клеток кожи.
На маленьких узелках такое вдавление практически незаметно, но на более крупных, диаметром от 3–4 мм, оно становится явно выраженным.
При сдавливании узелка из него выделяется творожистая масса с вирусными частицами, которая является источником инфекции для окружающих и для самого пациента.
Как правило, эти узелки безболезненны и не вызывают зуда. Температура тела остаётся в пределах нормы, отсутствуют признаки интоксикации, такие как тошнота, головные боли или озноб.
Осложнения контагиозного моллюска
Чаще всего контагиозный моллюск проходит самостоятельно, так как иммунная система успешно справляется с вирусом. Однако у некоторых людей могут развиваться осложнения, варьирующие от появлений рубцов на коже до более серьёзных инфекций.
К основным осложнениям контагиозного моллюска относятся:
- рубцы на месте удалённых узелков,
- присоединение вторичной бактериальной инфекции (обычно стрептококковой или стафилококковой),
- блефарит — воспаление краёв век,
- конъюнктивит — воспаление глазной слизистой,
- гиперпигментация или гипопигментация — образование тёмных или обесцвеченных пятен на коже в местах исчезнувших узелков.
У лиц с ВИЧ-инфекцией контагиозный моллюск может проявляться особенно тяжело: на коже формируются большие скопления узелков, которые трудно поддаются лечению.
Осложнения
Несмотря на свою внешнюю безобидность, заболевание может вызывать осложнения. Наиболее распространённые проблемы включают:
- вторичное инфицирование высыпаний (риск возрастает при попытках их самостоятельного удаления);
- повреждение глаз, что может привести к ухудшению зрения.
Диагностика контагиозного моллюска
Заболевание может быть сложно распознать самостоятельно, так как узелки на коже напоминают обычные прыщи. Если высыпания единичны, взрослые часто не обращают на них внимания и считают, что они исчезнут сами.
Для подтверждения диагноза берется соскоб с кожи, и полученный материал исследуется под микроскопом. При инфекционном процессе в цитоплазме клеток заметны моллюсковые тельца.
Таким образом, диагностика «контагиозный моллюск» не указывает на наличие серьёзных проблем со здоровьем у ребёнка. Необходимо лечить не только кожные проявления, но и повышать иммунитет, чтобы организм мог эффективнее бороться с возбудителем. При необходимости врачи могут назначать анализы крови для оценки работы иммунной системы и направлять ребёнка на консультацию к иммунологу и т. п.
Лечение контагиозного моллюска у детей
Для лечения контагиозного моллюска у детей можно выделить два основных направления – общее укрепление иммунной системы и местное воздействие на элементы сыпи для их разрушения.
Удаление папул с моллюском может выполняться следующими методами:
- Хирургический метод — выскабливание содержимого с использованием острую ложечку или кюретку, с последующей обработкой антисептиком. Данный метод не применим при локализации папул на лице и в области половых органов, при атопическом дерматите. Преимущество данного подхода — возможность лабораторного исследования materiał после удаления.
- Щадящие методы терапии — лазерная коагуляция, криодеструкция с использованием жидкого азота, электрокоагуляция и радиоволновая терапия. При воздействии различных температур поражённые клетки отмирают. После удаления узелков может остаться рубец, который со временем перейдёт в депигментированное или пигментированное пятно. Наилучшие косметические результаты достигаются при использовании лазера, радиоволн и электрокоагуляции. Лазер и электрокоагуляция позволяют обрабатывать крупные участки кожи в случае множественных высыпаний. При криодеструкции на папулу воздействуют жидким азотом, иногда возможно потребуется повторное прижигание для полного уничтожения очага. При необходимости применяют местную анестезию и последующую тщательную обработку кожи антисептиком.
- Консервативный метод — химическое воздействие на папулы. Применяется 5–10% гидроксид калия, который наносят 3 раза в неделю в течение длительного времени (до появления результата). Необходимо избегать применения мази в области глаз и на слизистых оболочках, а также у детей младше двух лет. Можно также использовать трихлоруксусную кислоту в виде пилинга, салициловую кислоту как гель или пластырь, различные препараты серебра, йода и ретиноиды.
В случаях генерализованной формы или у ВИЧ-позитивных пациентов показана системная терапия противовирусными средствами по специально разработанным схемам (например, интерферон альфа, антиретровирусные препараты, циметидин).
Наилучший метод удаления подберёт врач в зависимости от возраста пациента, локализации, распространённости поражения, а также состояния иммунной системы.
Прогноз и профилактика
Контагиозный моллюск у детей
У детей с нормальным уровнем иммунитета прогноз является благоприятным: выздоровление происходит в течение полугода до двух лет. Во многих странах предпочитают выжидательную тактику при контагиозном моллюске у ребёнка и не проводят лечения. Тем не менее, чтобы избавить пациента от психологического дискомфорта и минимизировать риск заражения и распространения инфекции среди окружающих, лечение необходимо.
Методы профилактики заболевания носят неспецифический характер и направлены против различных возбудителей, а не только против вируса моллюска:
- Мытьё рук с мылом после посещения общественных мест.
- Не использовать личные вещи других людей.
- Укрепление иммунной системы за счёт физической активности, сбалансированного питания и лечения острых и хронических заболеваний.
- Ограничение половых контактов в подростковом возрасте и наличие постоянного партнёра во взрослом возрасте.
Лечить контагиозный моллюск у детей самостоятельно может быть очень рискованно. Применение альтернативной медицины может вызвать химические ожоги кожи, развитие гнойной инфекции и более широкое распространение вируса. Особенно опасным является выдавливание поражений контагиозного моллюска в домашних условиях без соблюдения необходимых правил асептики и антисептики. Устранение этих элементов следует выполнять исключительно в медицинском учреждении.
