Эффективные методы лечения очагового туберкулеза: что нужно знать

Очаговый туберкулез лечат с использованием антибактериальных препаратов, преимущественно в рамках комбинированной терапии, которая включает рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол. Курс лечения обычно длится от шести до девяти месяцев, и важно строго придерживаться назначений врача для предотвращения развития резистентности к лекарствам.

Дополнительно, в процессе лечения может быть рекомендовано регулярное наблюдение врача, проведение рентгенологических исследований и лабораторных анализов для оценки эффективности терапии и выявления возможных осложнений. Важно также учитывать состояние иммунной системы пациента и сопутствующие заболевания, что может влиять на общий подход к лечению.

Туберкулез легких: разновидности, стадии, проявления, терапия

Туберкулез легких (МКБ А15-А16) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами из рода микобактерий и передающееся воздушно-капельным путем. Это известное заболевание имеет долгую историю, но его искоренение все еще не осуществлено. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, уровень заболеваемости в последние годы возрос, что связано с распространением коронавируса. В 2020 году от этой болезни погибло 1,5 миллиона человек. В XXI веке препятствием в борьбе с туберкулезом стали новые скрытые формы заболевания и устойчивость возбудителей к медикаментам.

Основными возбудителями туберкулеза легких являются различные виды микобактерий, среди которых чаще всего встречается Mycobacterium tuberculosis. Эти микобактерии имеют уникальную плотную оболочку, что позволяет им выживать в весьма неблагоприятных условиях.

• в температурных диапазонах от -260 °C до +90 °C;
• при разных уровнях влажности, как высокой, так и низкой;
• под воздействием различных физических и химических факторов.

• низкий уровень жизни, что объясняет высокую заболеваемость в развивающихся странах;
• хронические отравления, злоупотребление алкоголем, курение и наркомания;
• инфекция ВИЧ.

• воздушно-капельный путь, когда микробы, выделяемые при кашле или чихании, проникают в дыхательные пути здорового человека;
• воздушно-пылевой путь, который происходит, когда бактерии оседают на частицах пыли и потом попадают в органы дыхания.

Классификация туберкулеза легких

В зависимости от различных характеристик выделяют формы туберкулеза легких.

• открытая форма, когда микобактерия выделяется в окружающую среду во время дыхания или кашля;
• закрытая форма, когда такие выделения отсутствуют.

• первичный, возникающий при первом заболевании;
• вторичный, возникающий после повторного заражения;
• хронический легочный туберкулез, который активизируется спустя много лет после первоначального заражения и чаще всего диагностируется у пожилых людей.

1. Очаговая форма, где воспалительные зоны не превышают 1 см;
2. инфильтративная форма, при которой воспалительные участки превышают 1 см и могут сливаться, приводя к разрушению тканей;
3. кавезный туберкулез, когда образуются полости, заполненные секретом;
4. фиброзная форма, характеризующаяся образованием фиброзных изменений в местах воспаления;
5. фиброзно-кавезный туберкулез, соединяющий фиброзные уплотнения и полости;
6. туберкулема, представляющая собой некротический очаг, окруженный фиброзной капсулой;
7. цирротический туберкулез, где преимущественно наблюдается разрастание соединительной ткани вокруг каверны;
8. казеозный, который отличается тяжелым течением и распадом в одной из долей легких.

• легочная ткань;
• внутригрудные лимфатические узлы;
• плевра;
• бронхи и трахея;
• милиарный, с множественными мелкими очагами с обеих сторон;
• диссеминированный, с распространением через лимфатическую или кровеносную систему по всему организму.

1. Первичное заражение, при котором образуется очаг в месте, куда попадает возбудитель, сопровождающееся реакцией лимфатических узлов;
2. латентный (скрытый) период, когда происходит накопление и распространение возбудителя;
3. активная форма, с проявлением характерных симптомов, образованием участков распада и выделением микобактерий наружу;
4. остаточные явления, такие как фиброзные тяжи, пневмосклероз, эмфизема, цирроз;
5. исходы, где могут наблюдаться как рассасывание очагов, так и формирование уплотнений, и образование кальцинатов в местах воспалений.

Что такое больной туберкулез

Очаговый туберкулез — это форма данного инфекционного заболевания, в рамках которой наблюдаются одно или несколько туберкулезных очагов в легочной ткани. Обычно такие образования невелики по размеру.

Чаще всего данный вид болезни выявляется у пациентов старше 30 лет, так как после первичного заболевания Коха на дыхательной системе образуются фиброзные изменения.

Очаговый туберкулез легких передается так же, как и другие его формы. Степень тяжести заболевания и то, происходит ли оно в открытой или скрытой форме, определяют уровень опасности для окружающих. В определенных случаях больной туберкулезом может быть заразен для других, в других же — только для себя.

Основная угроза заключается в распространении заболевания, что ведет к тому, что микобактерии попадают в кровоток больного и фиброзные очаги увеличиваются.

Причины развития заболевания

Туберкулез является исключительно инфекционным заболеванием, которое можно получить только при контакте с инфицированным человеком. Очаговый туберкулез легких развивается в тех участках бронхолегочной системы, где ранее уже находилось поражение микобактериями Коха, и которое прошло лечение.

Основные пути передачи инфекции:

• воздушно-капельный путь — при близком контакте с больным;
• воздушно-пылевой, когда зараженная мокрота попадает на поверхность, высыхает и вдыхание оной;
• контактно-бытовой, через предметы общего пользования, на которых находятся возбудители;
• контактный – посредством слюны, мокроты;
• гемотрансфузионный — через кровь;
• плацентарный — от матери к ребенку во время беременности или родов. Возможен также случай передачи от зараженного животного человеку, например, через молоко или немытые руки после общения с КРС. Однако наличие определенных защитных факторов предотвращает повсеместное распространение туберкулеза.

• состояния иммунодефицита (ВИЧ, СПИД);
• неблагоприятные жизненные условия (влажность, плесень);
• недостаток питательных веществ, витаминов и минералов;
• склонность к курению;
• асоциальный образ жизни (алкоголизм, наркозависимость);
• частые переохлаждения;
• наличие инфекций, ослабляющих иммунитет;
• подверженность стрессам;
• отсутствие медицинского контроля;
• бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных средств и других серьезных препаратов;
• работа с животными;
• имеющиеся патологии органов дыхательной системы.

У большинства больных очаговый туберкулез легких выявляется именно на фиброзной стадии, поскольку люди зачастую не обращают внимания на ухудшение своего состояния.

Туберкулез легких

Туберкулез легких: причины, симптомы, диагностика и лечебные методы.

Определение

Туберкулез — это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Его возбудителем является бактерия Mycobacterium tuberculosis. Каждый может заразиться, однако особенно чувствительны к этой инфекции дети из-за особенностей их иммунной системы.

Этот недуг поддается лечению, хотя процесс может быть продолжительным. Важно выявить туберкулез на ранней стадии — чем быстрее будет поставлен диагноз, тем меньше будет риска осложнений.

Причины возникновения туберкулеза

Туберкулез распространяется воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями. Микобактерии присутствуют в крошечных каплях, которые выделяет больной туберкулезом во время общения, кашля, чихания и т.д.

Примерно 25-30% людей являются носителями бактерий туберкулеза, но лишь каждый десятый из них заболевал.

Не каждый больной туберкулезом выделяет микобактерии; это происходит только у тех, у кого наблюдается распад легочной ткани и бактериовыделение (так называемая открытая форма туберкулеза). Можно заразиться, даже не общаясь с больным напрямую, так как микобактерии могут оседать на частицах пыли и оставаться в ней при благоприятных условиях до 18 дней.

В распространении туберкулеза также играет свою роль отказ от вакцинации детей.

Дети особенно уязвимы к инфекциям, и отсутствие прививок приводит к тому, что их организмы не распознают туберкулезные бактерии как чуждые и не вырабатывают антител, что позволяет инфекции беспрепятственно проникать в легкие.

Среди взрослого населения в группу риска по заражению входят:

• пожилые люди;
• лица с хроническими заболеваниями (например, диабет, аутоиммунные болезни);
• люди, страдающие от онкологических заболеваний;
• лица, принимающие иммуносупрессивные препараты;
• пациенты, перенесшие серьезные хирургические вмешательства;
• курильщики.

Классификация заболевания

• Первичный туберкулезный комплекс. Появляется при первом заражении туберкулезом и чаще всего наблюдается у детей. Протекает без ярко выраженных симптомов, на рентгенограммах похож на пневмонию, поэтому диагностика затруднена, не является заразным. Небольшой очаг в большинстве случаев закрывается капсулой и не прогрессирует.
• Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Обозначается распространением туберкулезных очагов в обоих легких и поражением лимфатических узлов.

Туберкулез легких

• Диссеминированный туберкулез легких. Характеризуется образованием мелких воспалительных узелков на всей поверхности легких. Может проявляться как в острой, так и в хронической форме, с тяжелым течением (с лихорадкой, интоксикацией), протекает волнообразно.
• Очаговый туберкулез легких. В легочном органе образуется один или несколько небольших воспалительных участков диаметром до 1 см. Может протекать без выраженных симптомов или с легким повышением температуры и недомоганием.
• Инфильтративный туберкулез легких. Это осложнение очагового туберкулеза, которое характеризуется серьезным течением, постоянной лихорадкой, потерей массы тела, кашлем, и в некоторых случаях возникает кровохарканье.
• Казеозная пневмония. Это тяжелая форма легочного туберкулеза, которая развивается быстро и сопровождается сильной интоксикацией и высокой температурой. Она проявляется обширным воспалением легких и последующим распадом тканей с формированием полостей. Чаще всего наблюдается у пациентов с ослабленной иммунной системой.
• Туберкулема легких. В легочной ткани формируется инкапсулированный очаг размером более 1 см, в котором происходит распад легочной ткани.
• Кавернозный туберкулез легких. Это серьезная форма заболевания, характеризующаяся разрушением легочной ткани и образованием крупных полостей (кавирн). Обычно это последствие других форм туберкулеза.
• Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Это последний этап кавернозного туберкулеза, на котором окончательно формируется полость в легком.
• Цирротический туберкулез легких. Это финальная стадия легочного туберкулеза, при которой легочная ткань замещается рубцовой. Встречается в 0,1-8% случаев, преимущественно у пациентов, не проходивших лечение или получавших лечение неправильно. Для этой формы требуется длительное время, чтобы развиться.
• Туберкулезный плеврит. Воспаление оболочки легких — плевры. Может возникнуть как осложнение легочного туберкулеза или как независимое заболевание, особенно у молодежи.
• Туберкулез трахеи, бронхов и верхних дыхательных путей.
• Туберкулез органов дыхания, сочетанный с профессиональными заболеваниями легких, вызванными пылью.

Классификация по бактериовыделению с мокротой:

• С наличием микобактерий туберкулеза (МБТ+);
• С отсутствием микобактерий туберкулеза (МБТ–).

Симптоматика легочного туберкулеза

• Выраженная усталость, слабость, хроническая усталость.
• Бессонница, ночные тревожные сны.
• Снижение аппетита и потеря веса.
• Ночное потоотделение, иногда настолько сильное, что пациенту требуется менять постельное белье.
• Увеличение температуры, в основном до субфебрильных значений, обычно не выше 37,5°C. Температура сохраняется на одном уровне и сопровождается ознобом.
• Кашель. На начальном этапе наблюдается сухой кашель, а с увеличением тяжести заболевания появляется мокрота.
• Кровохарканье. Это симптом, который проявляется на более поздних стадиях туберкулеза.
• Боль в грудной клетке. Боль, возникающая при кашле, свидетельствует о вовлечении плевры в патологический процесс.
• Интенсивная одышка.

Диагностика легочного туберкулеза

Определение наличия легочного туберкулеза начинается с осмотра пациента, анализа его жалоб и истории болезни. Если врач подозревает наличие туберкулезного процесса, он назначит ряд лабораторных и инструментальных тестов:

• Клинический анализ крови с детализированной лейкоцитарной формулой для выявления воспалительного процесса.

Признаки заболевания

По мнению специалистов, очаговая форма туберкулеза легких представляет собой серьезную угрозу для здоровья, поскольку на ранних стадиях ее труднее всего обнаружить. Явные симптомы часто отсутствуют. Инфицированное лицо может продолжать не подозревать о наличии болезни в течение продолжительного времени. 65-85% пациентов с очаговым туберкулезом отмечают такие проявления:

• повышенную раздражительность;
• озноб;
• тупую, ноющую боль в плечах или области между лопатками;
• общую слабость организма;
• тахикардию;
• значительное потоотделение, особенно в ночное время;
• ощущение жара на ладонях и щеках;
• периодическое увеличение температуры.

Некоторые пациенты отмечают дискомфорт в области грудной клетки и легкий кашель. Многие из них объясняют эти признаки хронической усталостью или обычной простудой. Тем не менее, все указанные проявления могут сигнализировать о развитии очагового туберкулезного процесса в легких. Появление симптомов связано с выделением токсичных веществ, которые попадают в кровеносную систему и негативно воздействуют на все органы и ткани, что приводит к интоксикации.

Проявления болезни имеют волнообразный характер, то есть периоды ухудшения здоровья и улучшения могут чередоваться. Постепенно может появиться кровохарканье, что свидетельствует о распаде легочной ткани.

Причины

Очаговый туберкулез редко возникает как первичное заболевание. Обычно это вторичная инфекция, возникающая у людей с уже существующим иммунитетом к микобактериям. Факторы, способствующие активизации возбудителей очагового туберкулеза, включают:

• ослабленный иммунитет;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• дефицит витаминов;
• длительное пребывание в сырых помещениях;
• неблагоприятные условия труда и жизни;
• переохлаждение организма;
• частые стрессы.

Кроме вышеуказанных факторов, обратное развитие микобактерий туберкулеза могут провоцировать такие заболевания, как:

• хроническая пневмония;
• силикоз;
• язвенная болезнь;
• сахарный диабет.

Согласно статистическим данным, мужчины подвержены заболеванию в 2,5 раза чаще, чем женщины. Этот недуг особенно распространен в местах лишения свободы. В группу риска входят лица с ВИЧ-инфекцией и дети, для которых это заболевание представляет особую опасность из-за ослабленного иммунитета. По этой причине первичная вакцинация новорожденных имеет первостепенное значение.

К тому же, высокая вероятность заражения существует у тех, кто долгое время находится в непосредственном контакте с носителями этого патогенного микроорганизма. Инфекция передается воздушно-капельным путем.

Туберкулезный плеврит

Часто встречается как осложнение других форм туберкулеза, но также может проявляться как независимое заболевание. Имеет аналогичные рентгенологические признаки с плевритом, вызванным другими факторами.