Острый средний серозный отит – это воспалительное заболевание, при котором в полости среднего уха скапливается жидкость, что может вызывать боль, снижение слуха и другие неприятные симптомы. У детей эта проблема распространена, и важно своевременно приступить к лечению, чтобы избежать осложнений.
Симптомы острого среднего серозного отита
- Боль в ухе, часто интенсивная;
- Снижение слуха;
- Чувство заложенности в ухе;
- Температура тела может быть как нормальной, так и повышенной;
- Возможно появление выделений из уха (при дальнейшем развитии).
Методы лечения
Лечение острого среднего серозного отита у детей может включать следующие методы:
- Медикаментозное лечение: назначение противовоспалительных и обезболивающих средств, например, парацетамола или ибупрофена.
- Антибиотики: могут быть назначены при наличии бактериальной инфекции.
- Физиотерапия: процедуры, такие как UHF или лазерная терапия, могут способствовать улучшению состояния.
- Промывание уха: в некоторых случаях может понадобиться санация полости среднего уха.
- Хирургическое вмешательство: при стойкой жидкости в ушах может потребоваться установка трубочек для вентиляции.
Профилактика
Для профилактики острого среднего серозного отита у детей рекомендуется:
- Регулярно проводить гигиену ушей;
- Избегать контакта с простудными заболеваниями;
- Укреплять иммунную систему: правильное питание, физические упражнения, закаливание;
- Своевременно обращаться к врачу при первых признаках заболеваний уха, горла и носа.
В случае появления симптомов острого среднего серозного отита у ребенка необходимо немедленно обратиться к специалисту для диагностики и назначения соответствующего лечения. Чем раньше начнется терапия, тем больше шансов на быстрое выздоровление и предотвращение осложнений.
Острый средний отит у ребёнка
Боль в ухе часто указывает на наличие острого среднего отита. Это заболевание довольно распространено среди детей. Малыши, которые не могут выразить свои ощущения словами, в случае среднего отита становятся тревожными и капризными, у них может снизиться аппетит и ухудшиться качество сна.
Средний отит представляет собой воспаление барабанной полости среднего уха, где расположены небольшие слуховые косточки — молоточек, наковальня и стремечко, отвечающие за передачу звуковых сигналов от барабанной перепонки к внутреннему уху. Полость среднего уха связана с носоглоткой через евстахиеву трубу, которая служит для обеспечения вентиляции барабанной полости, поддерживая её сухость и чистоту.
Однако, когда ребёнок заболевает ОРВИ, происходит воспаление слизистой носоглотки, что может вызвать отёк и выделение слизи. Это приводит к затруднению проходимости слуховой трубы, и как результат — к тепло и влаге в барабанной полости.
Такой микроклимат способствует размножению бактерий, которые проникают из носоглотки в среднее ухо и вызывают воспаление. Чаще всего средний отит развивается у детей через несколько дней после появления насморка, и основными патогенами являются такие микроорганизмы, как пневмококк, гемофильная палочка и стрептококк. По мере прогрессирования воспалительного процесса в барабанной полости скапливается жидкость («экссудат»), которая может нагноиться, что приводит к гнойному отиту.
Почему же дети чаще страдают от среднего отита, чем взрослые? Причина кроется в анатомических особенностях их дыхательных путей. У малышей евстахиева труба более мягкая, что делает её более подверженной отёкам и закупоркам. В добавок, часто у детей имеются увеличенные аденоиды, которые также могут блокировать доступ к слуховой трубе.
Как упоминалось ранее, главные признаки среднего отита — это ушная боль и повышение температуры. Бывает так, что у ребёнка, который вроде бы начал выздоравливать после вирусной инфекции, вновь поднимается температура. В таких случаях обязательно необходимо обратиться к врачу для исключения отита.
Боль в ухе не всегда наблюдается, особенно у более старших детей. Малыш, не умеющий говорить, может проявлять беспокойство, плохо кушать и спать, и даже плакать без видимой причины. Скопление жидкости в среднем ухе может нарушать передачу звука, и ребёнок начинает хуже слышать. В случае накопления слишком большого объёма жидкости, барабанная перепонка может порваться (это называют «спонтанной перфорацией барабанной перепонки»), и из уха появятся выделения, которые могут содержать кровь. Это осложнение, как правило, заканчивается благоприятно, но иногда приводит к стойким нарушениям слуха.
Ребёнка, который жалуется на боль в ухе, необходимо показать специалисту. Врач проведёт осмотр уха (отоскопию) и быстро определит, есть ли воспаление в среднем ухе. Метод нажатия на козелок ушной раковины может быть ненадёжным, особенно у детей старше грудного возраста.
Специалист объяснит, как правильно промывать нос и закапывать сосудосуживающие препараты. Если малыш не умеет сморкаться, следует использовать специальные аспираторы для удаления слизи из носа.
Лечение насморка поможет уменьшить отёк слизистой носа и слуховой трубы, улучшая вентиляцию среднего уха и позволяя экссудату выйти естественным путём через евстахиеву трубу. Не используйте устройства, которые подают сильную струю в нос при промывании, чтобы не вызвать попадание жидкости в среднее ухо, что осложнит течение отита.
Боль в ухе можно снять с помощью капель с анестетиком (например, Отипакс), а в более сложных случаях рекомендованы ибупрофен в форме таблеток или сиропа. Правильное использование ушных капель предполагает, что ребёнок должен лечь на бок; следует закапать 3-4 капли заранее разогретого препарата в слуховой проход, немного пошевелить ушную раковину для лучшего проникновения, и подождать 1-2 минуты, не меняя положения ребёнка. Если заметны выделения из уха, не применяйте ушные капли без назначения врача. При высокой температуре (свыше 38,5-39 ˚С) допускается применение жаропонижающих средств (парацетамол или ибупрофен).
В большинстве случаев острый средний отит может рассматриваться как болезнь, которая проходит без необходимости назначения системных антибиотиков. Врач примет решение о целесообразности их назначения, основываясь на возрасте ребёнка, наличии или отсутствии лихорадки и болевого синдрома, а также состоянии, которое он увидит при отоскопии.
Для грудных детей зачастую использование антибиотика при лечении среднего отита является необходимым. При отите обычно рекомендуется применять антибиотики в форме суспензии или таблеток. Уколы антибиотиков не демонстрируют более эффективного действия, но могут причинить больше страданий.
Амоксициллин-клавулянат считается препаратом выбора для лечения отита, так как он безопасен и эффективен против патогенов, вызывающих это заболевание. После начала антибиотикотерапии улучшение состояния должно наступить достаточно быстро — температура обычно нормализуется в течение 24-36 часов. Если же лихорадка сохраняется и состояние уха не улучшается, может потребоваться тимпаноцентез — прокол барабанной перепонки для устранения гноя. К счастью, это случается крайне редко, но если необходимость в этом возникнет, учтите, что небольшой прокол барабанной перепонки заживает лучше, чем спонтанная перфорация и не влияет на слух.
«Что разрешено, а что запрещено делать ребёнку с отитом? Как можно ему помочь?» — интересуются родители. Ребёнок с отитом может находиться на улице. Закрытие ушей ватными тампонами не только бесполезно, но и может навредить. Ни в коем случае нельзя использовать согревающие компрессы на уши.
Купаться и мыться можно, если барабанная перепонка не повреждена. Не существует строгих противопоказаний для перелётов на самолёте при отите, но следует продолжать все прописанные процедуры, а во время взлёта и посадки предложить ребёнку попить воды, сосать соску или жевательную резинку. Жевательные и глотательные движения помогут открыть слуховую трубу, которая обеспечивает вентиляцию барабанной полости и уравновешивает давление с обеих сторон перепонки.
Обязательно покажите ребёнка врачу, если на фоне отита наблюдаются нарушения походки, асимметрия лица (например, «кривая улыбка»), покраснение или отечность за ухом, повторная рвота.
Что такое серозный средний отит?
Серозный средний отит у детей представляет собой патологическое состояние, при котором в барабанной полости без воспаления наблюдается скопление жидкости. Обычно это заболевание является следствием не(do)леченного среднего отита или аллергии. Закупорка евстахиевой трубы также может происходить при увеличенных аденоидах.
Это заболевание довольно обычное и диагностируется у 50-90% дошкольников. Одновременно это одна из наиболее частых причин снижения слуха у детей. Обычно слух восстанавливается в течение 2-3 недель.
Симптомы серозного среднего отита могут включать в себя чувство заложенности в ушах, снижение остроты слуха, а также иногда звон в ушах (тиннитус). У детей это состояние может проявляться повышенной раздражительностью и трудностями с концентрацией.
Для диагностики серозного среднего отита врач может использовать отоскоп, а также проводить аудиометрические тесты для оценки уровня слуха. В некоторых случаях может потребоваться тимпанометрия, которая помогает определить наличие жидкости в барабанной полости.
Лечение серозного среднего отита зависит от причины и тяжести состояния. В легких случаях может быть достаточно наблюдения и проведения мер, направленных на улучшение дренажа из ушей (например, методы для снижения аллергического воспаления). В более серьезных ситуациях может потребоваться установка вентиляционных трубок, чтобы помочь вывести накопившуюся жидкость и предотвратить её повторное скопление.
Важно помнить, что регулярные проверки слуха у детей, особенно в раннем возрасте, могут помочь выявить подобные проблемы вовремя и избежать возможных долгосрочных последствий для слуха и развития речи.
Причины патологии
Серозный отит у детей часто развивается на фоне:
- Острых респираторных вирусных инфекций. При отёке дыхательных путей воспаляется слизистая оболочка слуховой трубы, что затрудняет её дренирование и задерживает слизь в ухе
- Острого среднего отита. Это состояние может спровоцировать появление жидкости в ухе и её задержку на срок от нескольких недель до нескольких месяцев
- Нарушения функции слуховой трубы. Этот орган окончательно формируется к 7 годам, прежде чем это произойдет, труба подвержена внешним воздействиям
- Аллергических реакций. Серозный отит может возникать при аллергическом рините, риносинусите, бронхиальной астме
Как проявляется серозный средний отит у ребёнка?
- дискомфорт или боль в ухе
- плохой сон
- нарушения слуха и речевой активности
- нарушение равновесия.
Все симптомы обратимы при начале лечения, однако иногда болезнь протекает без явных признаков, что может быть выявлено лишь случайно при осмотре врачом.
Лечение
Лечение острого среднего отита у детей
При назначении терапии для острого среднего отита у детей важно учитывать общее состояние ребёнка, наличие сопутствующих заболеваний и продолжительность болезни. Особенное внимание уделяется основной причине отита — воспалению в области носа — риниту, аденоидиту, синуситу.
Если лечение начато своевременно, в большинстве случаев острый средний отит можно успешно устранить без антибиотиков. Это касается отита у детей старше 2 лет с благоприятным фоном, когда заболевание вызвано вирусной инфекцией. В случаях среднетяжёлого и тяжёлого течения антибиотики практически всегда назначаются, особенно детям младше 2 лет. У детей старше 2 лет, при отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома и температуры выше 38°C, в течение суток можно ограничиться лишь симптоматической терапией. Но если за 24 часа не наблюдается положительной динамики, следует начинать антибактериальное лечение.
Антибиотики группы пенициллинов считаются предпочтительными, выбор которых зависит от состояния, особенностей предыдущего лечения и наличия аллергий. Дозировка антибиотиков проводится с учётом тяжести состояния и веса ребёнка. Длительность антибактериальной терапии варьируется в зависимости от тяжести и характера заболевания, а также сроков начала лечения.
Обычно острый средний отит у детей заканчивается выздоровлением, что происходит в среднем за 2-3 недели. Выздоровление включает в себя восстановление общего состояния организма, нормализацию отоскопической картины и полное восстановление слуха.
Однако, к сожалению, не всегда как родители, так и врачи уделяют должное внимание последнему аспекту. Поэтому каждому ребенку, перенесшему острый средний отит, необходимо пройти обследование у специалиста для контроля уровня слуха. По различным данным, около 20% детей могут столкнуться со снижением слуха из-за запоздалого или недостаточного лечения.
Лечение
Лечение среднего отита у взрослых обычно проводится на дому, тогда как детей чаще всего госпитализируют.
На начальной стадии для уменьшения воспалительного процесса при среднем отите назначают ушные капли, обладающие противовоспалительным и болеутоляющим действием. В нос закапываются сосудосуживающие капли и могут быть использованы антигистаминные средства.
При лечении гнойного среднего отита врач выписывает антибиотики, которые следует принимать в течение 7-10 дней. Эффект от антибиотиков становится заметным лишь через 2-3 дня после начала их употребления. Если барабанная перепонка perforirovana, доктор обязательно назначит промывание уха теплым стерильным физраствором, что помогает устранить гной и способствует более быстрому выздоровлению.
Если консервативные методы оказываются неэффективными, по клиническим рекомендациям может проводиться операция. Парацентез (прокол) барабанной перепонки осуществляется для удаления содержимого полости и промывания. В случае внутричерепных осложнений может потребоваться вскрытие сосцевидного отростка и его промывание.
Прогноз и профилактика
При адекватном и своевременном лечении прогноз обычно благоприятный. Если заболевание не будет должным образом вылечено, существует риск полного исчезновения слуха и перехода острого отита в хроническую форму с частыми рецидивами.
Неконтролируемое использование антибиотиков может привести к появлению стертых форм болезни, присоединению грибковых инфекций и развитию устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.
Профилактика среднего отита заключается в соблюдении правил личной гигиены, сбалансированном питании, предотвращении ОРВИ и других вирусных заболеваний, избегании самолечения, включая применение народных методов.
