Перелом таза — это серьезная травма, которая требует внимательного и комплексного подхода в лечении. Лечение перелома таза может варьироваться в зависимости от тяжести травмы, наличия сопутствующих повреждений и общего состояния здоровья пациента.
Первичная помощь
Если у вас или у кого-то рядом произошел перелом таза, важно сразу же вызвать скорую помощь. Не следует перемещать пострадавшего, если это не абсолютно необходимо, так как неправильное движение может усугубить травму.
Методы лечения
Лечение перелома таза может включать следующие подходы:
- Консервативное лечение: В случае стабильных переломов без смещения может быть достаточно покоя, использования ортопедических средств (например, костылей или предохранительных корсетов) и физиотерапии.
- Хирургическое лечение: При сложных переломах или смещении костей может потребоваться операция для восстановления правильной анатомии таза. Это может включать установку металлических пластин, винтов или других устройств для фиксации костей.
Послеоперационный период
Восстановление после перелома таза может занять много времени. Важно следовать указаниям врача и проходить реабилитацию. В нее могут входить:
- Физиотерапия для восстановления подвижности и силы мышц;
- Изменение режима физической активности для предотвращения перегрузок;
- Психологическая поддержка для адаптации к изменениям в образе жизни.
Профилактика
Чтобы снизить риск переломов таза в будущем, важно придерживаться определенных рекомендаций:
- Поддерживать здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность;
- Использовать средства защиты во время занятий спортом;
- Избегать ситуаций, которые могут привести к падениям, особенно у пожилых людей.
Помните, что при травмах и болях в области таза необходимо обращаться к врачу для получения профессиональной помощи и определения наиболее подходящего метода лечения.
Лечение перелома костей таза
Перелом костей таза – серьезная травма, которая часто приводит к повреждениям внутренних органов. Поэтому крайне важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью в специализированную клинику, где предоставят экстренную помощь и осуществят всестороннее лечение всех травм.
Эти травмы наиболее часто встречаются в следующих ситуациях:
- дорожно-транспортные происшествия;
- катастрофы техногенного характера;
- удары в область таза;
- падения с высоты;
- неправильное ныряние в воду.
Симптомы
Ключевые симптомы включают:
- интенсивная боль;
- деформация тазового кольца;
- отеки в области таза;
- гематомы;
- невозможность двигать конечностью;
- патологическая подвижность в тазу, иногда сопровождаемая хрустом.
К данным симптомам могут добавляться признаки повреждения внутренних органов, таких как мочевой пузырь или кишки, что усугубляет состояние пострадавшего.
Наши специалисты готовы помочь вам.
Патофизиология переломов костей таза
Кости таза формируют кольцевую структуру, состоящую из передних и задних связок, а также синдесмозов (фиброзных соединений между костями). В случае перелома этот кольцевой контур может быть поврежден, но это не всегда происходит; повреждение кольца фиксируется при наличии двух и более переломов, проявляясь их нестабильностью. Важно отметить, что нестабильные переломы таза требуют особого внимания, так как они могут нарушать функции органа, находящегося в пределах таза, и приводить к долгосрочным последствиям.
Осложнения
В области таза располагается множество жизненно важных анатомических структур, подверженных повреждениям. Существуют риски для сосудов, таких как подвздошная вена, что может привести к массивным кровотечениям, особенно при травмах заднего отдела таза. Кровоизлияние может быть как наружным (при открытых переломах), так и внутренним; в любом из случаев это может спровоцировать геморрагический шок. Важно своевременно выявить наличие внутреннего кровотечения, так как это состояние может быстро прогрессировать и угрожает жизни пациента.
Нередки комбинированные травмы мочеполовой системы (например, разрыв мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), особенно при повреждениях передней части таза. Данные травмы требуют сложного хирургического вмешательства и могут привести к долгосрочным нарушениям функции мочевыводящих путей. Также может происходить повреждение кишечника, особенно при травмах заднего отдела. При этом могут пострадать нервные волокна вблизи крестцовой области, что может вызывать болевой синдром, онемение и даже паралич нижних конечностей.
Клинические признаки нестабильных переломов таза могут включать сильную боль в области таза, ограничение движений, ослабление или отсутствие пульсации в нижних конечностях, а также изменения в работе органов малого таза. Необходимо проведение рентгенографического обследования для определения масштаба повреждений, а иногда и компьютерной томографии для более детального анализа.
Этиология переломов костей таза
Большинство переломов таза возникает вследствие высокоэнергетических травм, чаще всего в результате дорожно-транспортных происшествий (включая наезды на пешеходов) или падений с высоты. В ряде случаев, таких как переломы симфиза или ветвей лобковой кости, травмы могут происходить от минимальных сил (например, падений в домашних условиях), особенно на фоне остеопороза.
Некоторые переломы таза наблюдаются у подростков с открытыми пластинами роста, представляя собой небольшие отрывные травмы передней или нижней подвздошной ости и седалищного бугра.
Разработаны комплексные классификации, основанные на механизме, локализации и степени стабильности повреждений. Основные типы переломов включают переломы по типу «входного» и «выходного» механизма, что может помочь в оценке серьезности травмы и необходимых методах лечения.
Важно отметить, что такие переломы могут сопровождаться не только повреждением костей, но и травмами мягких тканей, сосудов и нервов, что может усугубить состояние пациента и потребовать более комплексного подхода к лечению. В связи с этим, ранняя диагностика и полное клиническое обследование являются ключевыми факторами для определения уровня коррекции и реконструкции тазовых повреждений.
Кроме того, факторы риска развития переломов таза включают возраст, пол, наличие остеопороза, уровень физической активности и генетическую предрасположенность. Понимание этих факторов может помочь в профилактике травм и разработке программ по улучшению здоровья костной ткани.
Виды переломов костей таза
Учитывая расположение, специалисты различают:
- краевые переломы, при которых структура, формирующая тазовое кольцо, не нарушается (например, травмы копчика или крестца);
- переломы с потерей непрерывности костей, образующих тазовое кольцо;
- переломы без потери целостности костей тазового кольца;
- впадины вертлужной кости.
По степени тяжести переломы бывают осложненными и неосложненными, по характеру повреждений изолированными и сочетанными, а по наличию повреждений кожи открытыми и закрытыми.
Наиболее опасными считаются открытые сочетанные переломы, сопровождающиеся повреждением как самих костей таза, так и окружающих структур или внутренних органов. Чаще всего такие травмы могут включать закрытые и открытые черепно-мозговые травмы, ушибы грудной клетки, разрывы мочевого пузыря, а также переломы рук и ног.
Травмы таза могут приводить к различным осложнениям, таким как кастированные или нестабильные переломы, что требует срочной медицинской помощи. Лечение переломов таза обычно включает консервативные методы, такие как иммобилизация и применение обезболивающих, а иногда и хирургическое вмешательство для восстановления целостности костей.
Важно отметить, что реабилитация после перелома таза может занять длительное время, включая действия по восстановлению движений и физической активности. Для этого может быть назначена физиотерапия, а также занятия со специалистами по лечебной физкультуре.
Своевременное обращение к врачу и правильная диагностика переломов таза играет решающую роль в предотвращении серьезных последствий и возвращении пациента к обычной жизни.
Симптомы перелома таза у детей
Основные признаки такой травмы у детей – это сильная боль и полная неподвижность. Ребенок с переломом таза часто принимает характерную позу «лягушки», при этом колени согнуты, а ноги слегка разнесены. Пострадавший не может поворачивать, выпрямлять или поднимать конечности, но при этом легко сгибает и подтягивает их к животу.
При переломах без потери целостности наблюдается синдром «прилипшей пятки», когда ребенок может поворачиваться, но поднять конечность не в состоянии. Боль в этом случае умеренная и усиливается лишь при пальпации или попытках двигаться.
Другие признаки травмы в области таза могут включать:
- хруст и щелчки при движении или легком нажатии на бедра;
- увеличение отека мягких тканей в месте травмы;
- кровотечения при открытых переломах;
- образование гематом в месте удара.
При наличии серьезных повреждений других структур и внутренних органов, а также при массивных кровотечениях могут добавляться следующие симптомы:
- слабость;
- бледность кожи;
- нарушение сознания;
- боли в разных частях тела;
- учащенное сердцебиение и дыхание.
Эти признаки указывают на критические состояния, требующие немедленного медицинского вмешательства.
Лечение переломов костей таза
Показания к лечению Включают старые, неправильно вылеченные переломы с разрывом тазового кольца и значительным смещением костных фрагментов, а также родовой или травматический диастаз лонного сочленения при смещении более 25 миллиметров.
Клинический случай №1
Клинический случай №2
Клинический случай №3
Разрыв симфиза и поперечный перелом левой вертлужной впадины
1. Остеосинтез с применением пластин
2. Неправильный вывих левого бедра, оскольчатый перелом заднего края вертлужной впадины
3. Остеосинтез двухколонного перелома
Метод внешней фиксации при травмах таза широко используется благодаря своей относительной простоте и возможности стабилизации тазового кольца. Раннее применение аппарата при ротационно- и вертикально-нестабильных повреждениях позволяет стабилизировать таз и уменьшать риск осложнений, связанных с нестабильностью и долгим пребыванием в постели.
Клинический случай №1
Репозиция поперечного перелома с использованием аппарата внешней фиксации
Клинический случай №2
Комбинированный остеосинтез таза
Симптомы перелома седалищной кости
Перелом данной области может быть как одиночным, так и множественным, с осложнениями, связанными с сопутствующими патологиями. Изолированное повреждение проявляется сильной болью в месте травмы, отеком окружающих мягких тканей и невозможностью поднять прямую ногу в положении лежа. К сожалению, этот тип перелома часто сопровождается осложнениями. При нарушении целостности таза возникает невыносимая боль, отдавшая в симфиз и область промежности. Любые движения становятся невозможными из-за резкого ухудшения болевого синдрома. К общим симптомам травмы относятся:
- отеки;
- деформация;
- различные кровотечения;
- нарушения мочеиспускания;
- гематомы;
- травматический шок;
- ограничение двигательной активности.
Шоковое состояние развивается у 30% пациентов, чаще всего при множественных переломах. Основными его провокаторами являются обильная потеря крови и повреждения нервов. При шоке кожа становится бледной, наблюдается потливость, учащается сердцебиение и снижается артериальное давление. Вероятна потеря сознания.
Причины травмы
В большинстве случаев перелом происходит под действием внешней силы, превышающей прочность костной ткани. Являясь следствием удара (заднего, переднего, бокового), травма может быть результатом падений или сдавлений. Падение может происходить:
- в быту;
- в условиях производственной деятельности;
- при занятиях спортом;
- в результате обрушения строений;
- в результате наезда на пешехода.
Разного рода дорожно-транспортные происшествия чаще вызывают сдавление таза, что становится причиной переломов. Обычно это касается водителя и пассажира, сидящего рядом с ним. При боковом столкновении пассажиры заднего сидения подвержены высокому риску получения этой травмы. Независимо от способа получения перелома пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в ближайший травматологический центр. Наличие признаков шока является серьезным основанием для вызова скорой помощи.
