Прикорневой кариес – это форма кариеса, которая возникает на корневой поверхности зуба, чаще всего у людей старшего возраста, так как десна со временем могут отступать, exposing the root. Лечение прикорневого кариеса включает несколько этапов:
- Диагностика: Первым шагом является профессиональный осмотр и рентгенография, чтобы определить степень повреждения зуба и наличие сопутствующих заболеваний.
- Устранение инфекции: При подтверждении диагноза стоматолог очистит участок с кариесом от разрыхлённой эмали и дентинных структур, используя специальные инструменты.
- Пломбирование: После удаления пораженной ткани производится пломбирование. Для этого часто применяются композитные материалы, которые прекрасно восполняют отсутствующую структуру зуба и имеют хорошую эстетику.
- Фторирование и реминерализация: Для укрепления эмали и профилактики рецидивов могут быть применены процедуры фторирования или реминерализации, с использованием специальных гелей и препаратов, содержащих кальций и фосфор.
После лечения важно поддерживать гигиену полости рта, включая регулярную чистку зубов и использование зубной нити. Также стоит посещать стоматолога не реже двух раз в год для профилактических осмотров.
Помимо традиционного лечения, существуют и альтернативные методы, такие как использование лазерной терапии, которая может помочь восстановить ткани зуба, минимизируя повреждение окружающих структур.
Своевременное обращение к стоматологу и профилактические меры позволят избежать серьёзных последствий прикорневого кариеса, сохраняя здоровье ваших зубов.
Лечение прикорневого кариеса
Прикорневой кариес
В «Профессорской авторской стоматологической клинике на Арбате», расположенной в Москве, специалисты успешно справляются с прикорневым кариесом, начиная с самых ранних стадий. Эта болезнь чаще всего затрагивает область шейки зуба, где эмаль более тонкая и подвержена разным негативным изменениям.
Особенно уязвимыми к разрушению становятся зубы у пожилых пациентов, что приводит к утрате зубов.
Обследование болезни
На первом визите стоматолог осуществляет тщательно продуманную диагностику прикорневого кариеса, так как его внешний вид может напоминать эрозию или клиновидный дефект. Первым признаком становится светлое пятно, отвечающее другому цвету по сравнению с остальной эмалью. На этой стадии применяется восстановительная терапия, включающая реминерализацию.
На более поздних этапах появляется коричневатое пятно и углубление на поверхности зуба в районе десны. При глубоком прикорневом кариесе затрагивается значительная часть околопульпарного дентина, что приводит к серьезным разрушениям твердых тканей зуба.
Признаки прикорневого кариеса
Основными признаками заболевания являются наличие внешнего дефекта и боли. Дискомфорт усиливается с ростом воспалительного процесса. На последних стадиях боль может стать невыносимой, особенно при воздействии холодных или горячих напитков и пищи.
Факторы риска
Пришеечный кариес развивается аналогично другим формам кариеса, благодаря активности кариесогенных микробов, которые разрушительно воздействуют на эмаль, ослабляя естественную защиту зуба.
Причины прикорневого кариеса включают:
Зона, где локализуется прикорневой кариес, труднодоступна для качественной гигиены, что способствует накоплению налета и образованию зубного камня, создает оптимальные условия для развития кариеса.
Симптомы и стадии развития
Симптомы этого заболевания зависят от стадии его прогрессирования:
- На начальной стадии, в фазе меловидного пятна, пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. В области шейки зуба появляется матовое пятно. Это первый признак повреждения эмали.
- На стадии поверхностного кариеса пятно может потемнеть или осветлиться; матовая поверхность становится шероховатой. Поврежденная область начинает задерживать налет. Возможны реакции на горячую и холодную пищу и напитки.
- Признаки среднего кариеса включают постоянные реагирования на раздражители и застревание остатков еды в образовавшейся полости.
- Глубокий кариес сопровождается интенсивной болью, которая может усиливаться во время дыхания. При глубоком кариесе полость достигает дентина, из-за чего любое воздействие на зуб приводит к сильному дискомфорту и болезненным ощущениям.
Признаки кариеса у десны
Некоторые признаки могут указывать на развитие кариеса в области десен. Каждое, даже косвенное, проявление, свидетельствующее о проблемах с зубами, должно стать поводом для немедленного обращения к стоматологу. Раннее обнаружение кариеса делает лечение более эффективным и менее затратным.
Об образовании или наличии дыры на зубе у десны свидетельствуют:
- потемнение зубов;
- белые или черные пятна на поверхности;
- неприятные ощущения при жевании;
- резкая реакция на холодное и горячее;
- ощущение оскомины;
- боль при нажатии на зуб;
- периодические головные боли.
Сильная боль, не зависящая от внешних раздражителей, возникает, когда кариес затрагивает большую часть зуба и доходит до пульпы. Постоянный болевой синдром говорит о том, что инфекция поразила каналы зуба и вызвала воспаление.
Факторы прикорневого кариеса
Основная причина разрушения зубной эмали у десен аналогична той, что наблюдается при обычном кариесе: длительное воздействие микроорганизмов. Особенно опасны зубные камни, которые скапливаются в прикорневой области зубов. Бактерии под зубным камнем не поддаются обычной чистке, из-за чего эмаль в этих зонах разрушается быстрее.
Кариес под зубом или на его шейке могут вызывать:
- недостаточная или нерегулярная гигиена ротовой полости;
- ношение брекетов, усложняющее качественное очищение зубов;
- неправильное питание с высоким содержанием сладкого и быстрых углеводов;
- курение и потребление алкогольных напитков;
- тонкая, слабо минерализованная эмаль;
- дефицит витаминов;
- различные заболевания желудочно-кишечного тракта и повысенная кислотность в ротовой полости;
- прием определенных медикаментов;
- гормональные нарушения;
- наследственная предрасположенность к кариесу или слабая эмаль.
Важно понимать, что простого лечения прикорневого кариеса одного зуба недостаточно. Если не устранить основную причину, риск рецидива останется.
Терапия пришеечного кариеса
При условии своевременного обращения к врачу пациент сможет избежать множества серьезных последствий. Метод лечения определяется непосредственно по стадии заболевания:
- Начальная (этап белого пятна). На этом этапе на коронке появляется светлое пятно, и пациент ощущает повышенную чувствительность зуба. Поскольку разрушение эмали еще не продвинулось, восстановить здоровье зуба можно без использования бормашины. Основное лечение включает использование фторирующих и реминерализующих средств, а также коррекцию рациона. Применение лечебных растворов позволяет укрепить зуб за 10-14 дней.
- Средняя стадия. На этой стадии эмаль и дентин уже повреждены и обычные меры реминерализации не помогут. Врач производит очищение пораженной области с помощью бормашины и заполняет полость специальным материалом. В случае с резцами может потребоваться микропротезирование для достижения необходимого эстетического результата.
- Глубокая стадия. При таком типе кариеса затрагиваются глубинные ткани зуба, пациент испытывает сильную пульсирующую боль, особенно ночью и во время еды. Для сохранения зуба может понадобиться удалить нерв, запломбировать каналы и только затем восстановить коронку.
Продолжительность лечения кариеса в области шейки зуба зависит от выбранного способа терапии. Реминерализация или установка пломбы требует обычно лишь одного визита к стоматологу, тогда как при воспалении пульпы часто необходимо два и более посещений.
Как действовать при прикорневом кариесе резцов
Работа с передней зоной зубов всегда вызывает больше сложностей. Здесь важно не только восстановить целостность коронки, но и обеспечить безупречный эстетический результат, поскольку потемневшие пломбы могут испортить внешний вид улыбки.
При кариесе резцов применяются стеклоиономерные и световые пломбы, которые обеспечивают отличный эстетический результат. Важно, чтобы установкой занимался опытный стоматолог.
Если необходимо заменить старые пломбы на передних зубах, и кариозная полость является значительной, врач может предложить использовать виниры, представляющие собой тонкие накладки на передний зуб.
Способы диагностики
Самостоятельно определить причину, которая привела к развитию пришеечного кариеса, достаточно сложно. Дефекты в прикорневой зоне могут быть связаны с различными заболеваниями. Лишь специалист, обладая опытом и современным оборудованием, сможет правильно диагностировать и выбрать подходящий метод лечения.
Диагностика может включать:
- окрашивание пятна 2%-м раствором метиленовой синей (деминерализованный участок меняет цвет в зависимости от степени поражения);
- рентгеновское исследование с записью на визиограф – позволяет выявить скрытые формирования, определить глубину дефектов и визуализировать состояние каналов;
- электроодонтодиагностику, при помощи которой врач проверяет жизнеспособность пульпы;
- люминесцентное исследование для обнаружения скрытых полостей и трещин при просвечивании;
- использование лазерного аппарата, принцип работы которого основан на отражении лазерного потока от пораженных тканей.
Опасности пришеечного кариеса
После проведения диагностики может оказаться, что врач обнаружит нарушения целостности пульповой камеры, что потребует не просто установки пломбы, а лечения пульпита и периодонтита.
Пульпит представляет собой воспалительный процесс в канале зуба, затрагивающий сосудисто-нервный пучок. Причин его возникновения может быть множество: травмы, осложнения из-за кариеса, ошибки при протезировании.
Первые проявления и симптомы
На начальном этапе кариес у корней зубов не вызывает никаких неприятностей, и пациент не замечает изменений. Лишь стоматолог может выявить начало заболевания во время профилактического осмотра. Первый признак кариеса – появление белых или желтоватых пятен и шероховатостей на эмали. Если вовремя не предпринять меры, заболевание продолжит развиваться и проявит себя следующими симптомами:
- повышенная чувствительность зубов;
- реакция на холодные и горячие продукты, кислую еду и сладости;
- изменение цвета зуба с образованием темно-желтых, коричневых или черных полос;
- ноющая боль, усиливающаяся при жевании, чистке зубов или сжатии челюстей;
- покраснение и кровоточивость десен;
- неприятный запах из ротовой полости.
Если кариес не лечить, эмаль начинает разрушаться. На ней появляются трещинки, и поражение охватывает другие участки: в коронке формируется дыра, воспаление затрагивает корни и пульпу. Это приводит к сильной боли и отечности десен.
Диагностика прикорневого кариеса: основные моменты
Самостоятельно выявить повреждение эмали у корней сложно, так как это место закрыто десной. Стоматолог может обнаружить первые признаки заболевания во время осмотра с помощью зеркала, чтобы осмотреть моляры, резцы и клыки со всех сторон. Перед осмотром целесообразно провести чистку с использованием лазера или технологии Air Flow, которая подразумевает мягкое удаление отложений с поверхности зубов с помощью глюкозы или соды.
После такой обработки доктору проще обнаружить болезни по изменению цвета или структуре эмали. Для большей точности он высушит поверхность потоками воздуха, чтобы выявить участки, лишенные блеска. Эффективным методом считается термодиагностика, когда применяется холодный воздух — прикорневой кариес может вызывать болевые ощущения при такой проверке.
Чтобы уточнить наличие повреждений, на поверхность зубов наносят пигмент розового или синего цвета. Высококачественная эмаль не окрашивается, а участки с пониженной минерализацией меняют цвет. Для фронтальной поверхности можно использовать метод трансиллюминации, позволяющий просвечивать зубы: участки с деструкцией выглядят темнее. Кроме обычных ламп, в этой методике применяют ультрафиолетовое излучение.
Для оценки степени повреждения, обнаружения деструкции между зубами и определения состояния пульпы в корневых каналах необходимо сделать рентгенографический снимок. На снимке больные участки будут светлее здоровых. Кроме того, для оценки жизнеспособности пульпы может быть назначена электроодонтометрия (ЭОД), при которой электрод прикладывают к зубу и пропускают легкий ток, что вызывает у пациента ощущение покалывания.
