Лечение рака груди зависит от стадии заболевания, типа опухоли и общего состояния здоровья пациентки. Основные методы включают хирургическое вмешательство, которое может быть как мастэктомией (удаление груди), так и органосохраняющей операцией, а также лучевую терапию, химиотерапию и гормональную терапию. Врач выбирает оптимальный подход, основываясь на особенностях опухоли и индивидуальных характеристиках пациентки.
Современная медицина также активно применяет таргетную терапию и иммунотерапию, которые направлены на специфические молекулы и механизмы клеточного роста, повышая эффективность лечения и снижая побочные эффекты. Регулярные скрининговые обследования и ранняя диагностика позволяют существенно повысить шансы на успешное выздоровление и улучшение качества жизни пациенток.
Особенности проведения операции при раке молочной железы у женщин
Слово рак в контексте онкологии порождает у многих ужас и тревогу. Это неудивительно, ведь данное заболевание порой приводит к трагическим исходам и ужасным последствиям для жизни людей. Ранняя стадия рака молочной железы требует незамедлительного хирургического вмешательства. В данной статье я постараюсь всесторонне осветить процесс проведения операций при раке молочной железы у женщин. Рассмотрим, что необходимо знать и к чему стоит подготовиться.
В дальнейшем мы обсудим следующие аспекты:
Причины и показания для операций при раке молочной железы
После того как установлен диагноз рака молочной железы, женщине предстоит пройти тщательное обследование. Затем группа онкологов, включая хирурга, радиолога и химиотерапевта, собирается для обсуждения стратегии лечения.
Если рак ограничен одним участком, почти всегда принимается решение о необходимости хирургического вмешательства, независимо от его типа.
Хирургические операции представляют собой основной способ лечения злокачественных новообразований в молочной железе. Основная задача операции заключается в удалении пораженной ткани, которая может быть источником раковых клеток, имеющих потенциал распространившись по всему организму. Если злокачественные клетки уже распространились и образовали метастазы в других органах, простое удаление опухоли уже не будет эффективным.
Если опухоль обладает особенно агрессивными свойствами или имеет метастазы в регионарных лимфоузлах, первоочередным шагом может стать лечение с помощью медикаментов.
Операция зачастую является первым этапом в комплексной терапии и редко бывает единственным методом борьбы с раком груди. Тем не менее, именно она вносит значительный вклад в успешное лечение на начальных стадиях заболевания.
Процедуры хирургического лечения при раке молочной железы
Как правило, лечение подобного типа онкологии начинается с хирургического вмешательства:
Лампэктомия — это удаление новообразования при сохранении целостности молочной железы. Такие операции называются органосохраняющими. Во время процедуры хирурги удаляют опухоль вместе с небольшим объемом окружающей ткани, где могли остаться раковые клетки, что позволяет максимального сохранить здоровые структуры груди.
Часто после лампэктомии назначают лучевую или гормональную терапию, либо другие методы дальнейшей борьбы с раком.
Лампэктомия обычно выполняется на ранних стадиях, когда опухоль еще невелика и не создала метастазы.
Мастэктомия — это полностью удаление тканей пораженной молочной железы с возможным сохранением кожи или соска для последующих реконструктивных операций.
Кроме того, бывает необходимо удалить лимфоузлы, которые ответственны за фильтрацию бактерий и поврежденных клеток.
Раковые клетки обладают уникальной способностью отделяться от основного очага, перемещаться по организму с кровью или лимфой и оседать в различных тканях. Обычно они сначала попадают в лимфоузлы підмышечной области, расположенной рядом с пораженной молочной железой.
Если при обследовании медики приходят к выводу, что злокачественные клетки могли оказаться в лимфоузлах, рекомендуется провести их удаление.
Лучевая терапия
Одним из основных способов борьбы с раком молочной железы является лучевая терапия, которая включает уничтожение раковых клеток при помощи высокоэнергетических рентгеновских лучей.
Чаще всего она используется адъювантно, т. е. после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить все измененные клетки, оставшиеся в организме после удаления опухоли, и предотвратить возвращение болезни.
Дозировка облучения, продолжительность процедуры и количество сеансов терапии подбираются индивидуально для каждого пациента. Обычно курс лучевой терапии занимает 1-3 недели, где требуется посещение клиники каждый рабочий день, с перерывами на выходные для восстановления организма.
Терапия также может применяться при метастатическом раке, чтобы уменьшить размеры новообразований, улучшить общее состояние и облегчить симптомы.
Лучевая терапия помогает уменьшить болевые ощущения при поражении костной ткани, снижает давление на спинной мозг в случае метастазов в позвоночнике, а также облегчает состояние при метастазах в головном мозге.
Классификация и этапы заболевания
Рак молочной железы представляет собой множество различных заболеваний. Онколог определяет вид рака после биопсии — исследования образца ткани под микроскопом. Специалист изучает, из каких клеток образуется опухоль, их характеристики, расположение и деление. Тип клеток новообразования определяет его вид:
- инвазивная карцинома: протоковая, онкоцитарная, муцинозная, метапластическая и т. д.;
- нейроэндокринные опухоли: мелкоклеточная, крупноклеточная карцинома и др.;
- эпителиально-миоэпителиальные опухоли: плеоморфная аденома и др.;
- редкие формы опухолей: аденокистозная, секреторная, ацинарноклеточная карциномы;
- опухоли соска: аденома, болезнь Педжета;
- протоковая карцинома;
- неинвазивные дольковые опухоли: цветущая карцинома, классическая дольковая;
- существуют и другие виды — гистологическая классификация опухолей (по типу ткани). Врач подробно разъясняет особенности каждого типа новообразования во время консультации.
Определить стадию заболевания позволяют классификации TNM. Буквы T (tumor) обозначают размер и распространенность опухоли, N (nodes) — наличие пораженных лимфоузлов, а M (metastasis) — наличие метастазов.
На основе этих параметров врач определяет стадию рака молочной железы, всего их четыре. На первой стадии опухоль небольшая, не превышает 2 см, лимфатические узлы и другие органы не затронуты. На второй стадии новообразование все еще малое, превышает 2 см, но меньше 5 см, может затрагивать подмышечные лимфатические узлы, но метастазов в других органах нет.
На третьей стадии опухоль превышает 5 см или начинает прорастать в соседние органы, такие как кожа или мышцы, затрагивая подмышечные лимфоузлы, но метастазы в других частях тела отсутствуют. На четвертой стадии рак молочной железы метастазирует, что значит, что раковые клетки начинают появляться в других органах (плых, печени, костях, мозге). Для описания стадии онколог использует не только цифры, но и буквы, которые указывают на дополнительные характеристики опухоли.
Диагностика
Ключевым моментом в лечении рака молочной железы является своевременное его обнаружение. Именно на ранних стадиях данное заболевание поддается успешному лечению. Учитывая высокую распространенность болезни, здоровым женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить скрининг каждые два года, включая маммографию (рентгенографию груди), что позволяет выявить злокачественный процесс на начальной стадии, еще до появления первых симптомов.
Плановые обследования особенно важны, если у ваших ближайших родственников были случаи рака молочной железы или яичников, особенно в возрасте до 45 лет. В таких ситуациях онколог может рекомендовать сдать генетический анализ на наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, CHECK, TP53 и ряда других, так как их наличие увеличивает риск развития рака молочной железы. Однако это не означает, что вы обязательно заболаете.
Важная задача онколога заключается в разработке индивидуального плана наблюдения, который позволит выявить возможные изменения на самой ранней стадии заболевания. Оптимальный график скрининга обсуждается во время консультации.
Обследование при обращении к врачу с подозрительными симптомами обычно начинается с УЗИ и маммографии. Данный диагностический метод обеспечивает послойное изображение тканей, их расположение, размеры опухоли и множественные другие характеристики.
Врач проводит биопсию — получает образец ткани опухоли с помощью специальной иглы для дальнейшего гистологического исследования. С латинского языка «гистос» переводится как ткань. Биопсия может быть тонко- и толстоигольной, различающейся по информативности.
При тонкоигольной биопсии доктор забирает небольшое количество жидкости из опухоли с помощью шприца. В этой жидкости находятся отдельные клетки опухоли, что позволяет определить, является ли она доброкачественной.
Толстоигольная биопсия требует забора большего объема ткани, что позволяет провести полноценный анализ и выяснить не только характер новообразования, но и его тип. Онкологи клиники доктора Ласкова выполняют толстоигольную биопсию (также называемую трепан-биопсией или core-биопсией) молочной железы под контролем УЗИ. Визуализация тканей во время процедуры помогает точно и безопасно направлять иглу для забора образца. Эта процедура быстрая и малоболезненная.
При обнаружении раковых клеток по результатам биопсии в лаборатории проводится иммуногистохимическое исследование, считающееся «золотым стандартом» для диагностики РМЖ. Это исследование определяет чувствительность опухоли к женским половым гормонам и определенным антителам, таким как HER2, что помогает врачу выбрать наиболее эффективный метод терапии.
Онколог также может назначить другие обследования, включая лабораторные анализы (общие и биохимические анализы крови, коагулограмму и общий анализ мочи), компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ) и прочее. Эти методы позволяют понять, затронуты ли лимфоузлы и имеются ли отдаленные метастазы.
Рак молочной железы
Рак молочной железы: причины возникновения, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Рак молочной железы
Рак молочной железы является наиболее распространенным среди онкологических заболеваний, встречающимся у женщин в развитых странах. Медицинские эксперты указывают на ряд факторов, которые могут повысить риск заболевания; их наличие не гарантирует, что рак возникнет, но знание этих факторов способствует более своевременной диагностике. Важно также быть знающим о симптомах болезни и регулярно проводить самообследование молочных желез.
Эффективная профилактика играет ключевую роль в предотвращении заболевания. Регулярные медицинские осмотры и диагностические процедуры, основанные на возрасте и факторах риска, также имеют большое значение.
Факторы, приводящие к раку молочной железы
Рак молочной железы – это заболевание с множеством причин и факторов риска, среди которых:
- Генетическая предрасположенность — один из главных факторов риска. Примерно 10% случаев рака молочной железы связано с наследственными мутациями в генах BRCA1 и BRCA2. У женщин с такими мутациями вероятность возникновения заболевания составляет от 50 до 85% за жизнь.
- С увеличением возраста растет риск развития рака молочной железы. Наиболее уязвимыми являются женщины старше 45–50 лет.
- Избыточный вес нередко становится фактором риска в после менопаузе, однако в предклимактерический период бывает и противоположная связь — с пониженным риском заболевания.
- Высокий уровень эстрогенов, которые являются женскими гормонами.
- Повышенная плотность молочной железы, выявляемая при маммографическом исследовании.
- Заместительная гормональная терапия во время менопаузы.
- Начало менструаций до 12 лет и их завершение после 55 лет, поздние или отсутствующие роды, отсутствие грудного вскармливания.
- Травмы молочной железы, а также мастит.
- Курение.
- Чрезмерное потребление алкогольных напитков.
Признаки рака молочной железы
К ранним симптомам рака молочной железы относятся такие изменения, как: отеки, покраснение или другие заметные изменения кожи груди (одной или обеих), увеличение размера или изменение формы молочных желез, изменение внешнего вида сосков, выделения из них, болезненные ощущения, уплотнения или появление узелков в одной или обеих молочных железах.
К специфическим признакам инвазивного рака молочной железы относятся:
- зуд или раздражение кожи груди;
- изменение цвета кожи молочных желез;
- резкое увеличение объема или формы груди;
- шелушение кожи соска;
- при осмотре груди обнаруживается уплотнение или узел;
- покраснение, отек (подобно апельсиновой корке) или язвы кожи молочной железы;
- боль в груди или соске;
- втягивание соска или ареолы;
- кожа соска или груди выглядит красной, чешуйчатой или утолщенной;
- кровянистые выделения из сосков;
- опухолевые образования в подмышечных лимфатических узлах.
Методы диагностики рака молочной железы
Диагностика рака молочной железы начинается с визуального осмотра, анализа жалоб и изучения анамнеза. Если у врача возникают подозрения на онкологический процесс, назначаются соответствующие лабораторные и инструментальные исследования:
- Клинический анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой.
Причины возникновения рака молочной железы можно разделить на две категории:
- Семейные формы, которые составляют менее 10% всех случаев и связаны с наследственной передачей определенных мутаций в генах (BRCA1, BRCA2, CHEK, NBS1, TP53).
- Спорадические формы, обусловленные негативным воздействием факторов внешней и внутренней среды на молочную железу.
Точные причины развития злокачественного процесса остаются неясными. Однако к факторам повышенного риска можно отнести:
- ранний старт менструации;
- позднее завершение активности яичников (менопауза после 55 лет);
- отсутствие родов;
- многочисленные прерывания беременности;
- курение;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- наличие хронической гипергликемии;
- избыточное количество жировой ткани в организме;
- низкая физическая активность.
