Вазомоторный ринит у беременных женщин часто обусловлен гормональными изменениями и повышенной чувствительностью сосудов. Лечение в первую очередь должно быть безопасным для плода, поэтому предпочтение отдается немедикаментозным методам, таким как промывание носа физраствором или использование увлажнителей воздуха.
Если симптомы выражены и причиняют значительный дискомфорт, врач может рекомендовать использовать препараты на основе соли или нестероидные противовоспалительные средства, которые имеют минимальный риск для беременных. Важно, чтобы все назначения делал специалист, учитывая индивидуальные особенности организма будущей матери.
Вазомоторный ринит: проявления и терапия
Вазомоторный ринит (по международной классификации заболеваний — J30) является довольно распространенной проблемой, связанной с носовой полостью и характеризуется постоянной заложенностью, чиханием и выделением слизи. В отличие от аллергического варианта, вазомоторный ринит не вызван реакцией на аллергены. Его возникновение связано с нарушением сосудистой реакции слизистой оболочки носа.
Основная причина этого заболевания кроется в дисбалансе в активности вегетативной нервной системы, которая регулирует тонус сосудов и их диаметр. В нормальных условиях диаметр капилляров изменяется в зависимости от температуры окружающей среды: увеличиваясь в тепле и суживаясь в холоде. Однако при вазомоторном рините этот процесс нарушен, и сосуды могут оставаться расширенными дольше, чем необходимо, что и приводит к заложенности носа.
- Гормональные изменения: беременность (из-за повышенного уровня прогестерона у будущих мам симптомы вазомоторного ринита усиливаются с ростом срока), пубертатный период (дисбаланс половых гормонов), применение гормональной терапии или противозачаточных средств.
- Внешние факторы: курение, резкие запахи (ароматизаторы, химические вещества), загрязненный воздух, климат с низкой или высокой влажностью.
- Медикаментозные средства: длительный прием сосудосуживающих капель для носа (таких как нафазолин или ксилометазолин) более 5-7 дней, а также использование антигипертензивных средств (бета-блокаторов).
- Стресс (усугубляет дисбаланс вегетативной нервной системы).
- Изменение климатических условий (резкий переход из тепла в холод или наоборот).
- Анатомические особенности носовой полости (искривление носовой перегородки, приводящее к нарушению нормального дыхания и раздражению слизистой).
Типы вазомоторного ринита
- Нейровегетативная форма – возникает из-за нарушения работы вегетативной нервной системы, эффекта стресса или нейроциркуляторной дистонии;
- Гормональная форма – связана с повышенной чувствительностью сосудов к раздражителям, часто проявляется в период беременности и при заболеваниях щитовидной железы;
- Медикаментозная форма – проявляется только при использовании определенных препаратов, требующих со временем увеличения дозировки, что ведет к хроническому состоянию.
- Заложенность носа (может сменяться между ноздрями);
- Чихание (эпизодическое, без явной причины);
- Выделения из носа (прозрачные и жидкие, без признаков инфекции);
- Снижение обоняния (из-за отека слизистой страдают обонятельные рецепторы);
- Ощущение давления в носовой области.
- Хронические синуситы, такие как гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит;
- Полипы в носу;
- Отит;
- Проблемы с обонянием (гипосмия или аносмия);
- Храп и апноэ во время сна;
- Частые респираторные инфекции;
- Психоэмоциональные расстройства (длительная заложенность носа может вызывать депрессию и тревожные состояния).
Обнаружили у себя подобные симптомы?
Особенности проявлений ринита у беременных
Женщина в положении может заметить, что, находясь в полном здравии, у нее внезапно появляется заложенность носа и выделения, что затрудняет носовое дыхание. Сначала эти симптомы имеют кратковременный характер, но со временем, особенно по мере роста срока беременности, они становятся более выраженными, особенно при физическом напряжении. Важно отметить, что они не сопровождаются общими признаками воспалительного процесса, такими как повышение температуры, усталость или головная боль, что обычно наблюдается при острых респираторно-вирусных заболеваниях.
Хотя во время ринита у беременных в целом отмечается отсутствие значительных выделений, длительное течение может приводить к присоединению бактериальной инфекции и развитию острого риносинусита, который требует неотложного медикаментозного вмешательства для профилактики осложнений.
Методы диагностики ринита у беременных
Определение ринита в период беременности не вызывает особых сложностей и основано на характерных симптомах и анамнезе, как указано выше.
Лечение ринита у беременных представляет ряд трудностей, так как многие лекарственные средства запрещены в этот период. В основном используются препараты на основе морской воды. В настоящее время препараты, такие как Аквамарис, Аквалор и Физиомер, активно применяются для улучшения состояния слизистой носа и снижения ее отечности. Следует уделить внимание сосудосуживающим каплям, так как все они способны проникать через плацентарный барьер, отрицательно влияя на ребенка и ухудшая его питание из-за снижения маточно-плацентарного кровотока.
Для снятия отечности слизистой носа можно использовать Назонекс, который применяется местно и короткими курсами для облегчения сильной заложенности. Улучшение дыхания также может быть достигнуто при помощи ультразвуковых ингаляций с минеральной водой или физиологическим раствором через небулайзер.
Для более качественного ночного отдыха рекомендуется спать на высоких подушках, что поможет верхней части тела находиться в приподнятом состоянии, улучшая отток крови и нормализуя дыхание.
Помните, что появление насморка и заложенности носа во время беременности — это серьезный сигнал для обращения к врачу для тщательного обследования и правильной постановки диагноза. Избегайте самолечения, это может нанести значительный вред вам и вашему будущему ребенку.
Вазомоторный ринит во время беременности
Карабаев, Х. Э. Вазомоторный ринит у беременных / Х. Э. Карабаев, Н. А. Расулова, Ф. Ф. Худойбердиева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 18 (122). — С. 134-136. — URL: https://moluch.ru/archive/122/33769.
Вазомоторный ринит во время беременности встречается довольно часто и вызван изменениями гормонального фона женщин в положении. Его классический набор симптомов включает заложенность носа, чихание и ринорею, что существенно ухудшает качество жизни будущих матерей.
Эта форма ринита, известная как назальная обструкция или ринит беременных, встречается в 5–32 % случаев среди женщин в ожидании ребенка; по другим данным — у каждой второй или третьей. Самые первые симптомы могут проявляться в конце первого триместра и сохраняться в течение всей беременности, а исчезают они, как правило, через несколько недель после родов.
Вопрос о механизмах возникновения этого состояния остается открытым и предметом обсуждений. Существуют различные взгляды на это.
Некоторые исследования предполагают, что причиной вазомоторного ринита является высокое содержание эстрогенов, которое снижает активность ацетилхолинэстеразы, приводя к увеличению уровня ацетилхолина в крови, что проявляется отеком и гиперемией слизистой носа. Другие ученые отмечали значительно более высокие концентрации плацентарного гормона в крови женщин с вазомоторным ринитом по сравнению с обычными беременными. Существует Версия о том, что вазомоторный ринит может быть обусловлен застоем в сосудистой системе носа из-за увеличенного объема циркулирующей крови. Прогестерон, снижая тонус гладкой мускулатуры сосудов, тоже может усугублять заложенность носа.
Целью данного исследования было повысить эффективность лечения вазомоторного ринита у беременных с помощью ароматерапии.
Методы и материалы исследования:
Работа проводилась в 12-й поликлинике Ташкента в 2015–2016 годах. Было обследовано 40 пациенток, 20 из которых находились на 2-м триместре, а 20 — на 3-м. Также была контрольная группа из 10 здоровых женщин. В ходе обследования проводились опросы, сбор анамнеза и объективные осмотры (передняя и задняя риноскопия). Для комплексного лечения использовалась ароматерапия с эфирными маслами базилика и гармолы.
Оценка симптомов вазомоторного ринита и эффективность терапии проводились на основании степени выраженности клинических признаков с использованием 3-балльной сенсорно-аналоговой шкалы и количественных методов. Оценки производились до начала лечения (для выявления исходной степени выраженности симптомов) и на 7-й день после — для оценки эффективности лечения.
Основное действие аппаратной ароматерапии и фитотерапии заключается в создании лечебной дыхательной среды, воспроизводящей естественный воздушный фон над растениями. Эта среда формируется при помощи устройства «Фитотрон», которое подает в помещение летучие компоненты эфирных масел с установленной оптимальной концентрацией.
Использование эфирных масел при вазомоторном рините у беременных
Ароматические масла обладают свойствами, которые борются с окислением, микробами и вирусами, а также оказывают влияние на иммунную систему. Их ароматы, воздействуя на обонятельные рецепторы, влияют на гипоталамо-гипофизарную систему, что, в свою очередь, затрагивает психоэмоциональное состояние и вегетативную нервную систему человека. Аромафитотерапия отличается многообразием и положительно сказывается на большинстве систем нашего организма.
В нашем исследовании участвовали 40 женщин в положении, страдающих вазомоторным ринитом. Для оценки результатов лечения анализировали такие субъективные симптомы, как: затрудненное дыхание через нос, объем выделяемой слизи и частота эпизодов чихания. Оценка проводилась по 3-балльной шкале, предложенной Н. Х. Агеева в 1991 году.
Степень затрудненного дыхания: 1 балл — легкое (проблемы с дыханием наблюдаются только утром, в течение дня они не беспокоят); 2 балла — умеренное (затруднения в дыхании притязают на протяжении всего дня, особенно в горизонтальном положении); 3 балла — выраженное (дышать через нос невозможно, требуется полусидячее положение для сна, сопровождается головной болью). Степень выраженности ринореи: 0 баллов — отсутствует; 1 балл — легкое (появляется при изменении температуры окружающей среды или при резком переходе из тепла в холод); 2 балла — умеренно выраженное (иногда выделения из носа); 3 балла — выраженное (постоянные выделения). Степень выраженности чихания: 0 баллов — нет чихания; 1 балл — легкое (1–2 раза в неделю); 2 балла — умеренное (1–2 раза в день); 3 балла — выраженное (более 2-х раз в день).
Результаты считались хорошими при отсутствии затруднений с дыханием, ринореи и эпизодов чихания либо при их незначительной выраженности (0 или 1 балл). Лечение оценивалось как удовлетворительное, если степень выраженности симптомов вазомоторного ринита (3 балла) снижалась.
Критерий «без изменений» применялся, если симптомы ринита в любой степени выраженности (1, 2, 3 балла) не изменились. Итоги лечения оценивались как «ухудшение», если наблюдалось нарастание симптомов. По окончании курса лечения поляризованным светом 40 женщин (95%) отнесли результаты терапии к хорошим и удовлетворительным, 2 пациентки (5%) не заметили улучшения. Ухудшения клинических проявлений у женщин в положении не зафиксировано. Как показано в таблице, основными симптомами были заложенность носа и редкие приступы чихания.
Изменение степени выраженности субъективных признаков вазомоторного ринита у пациенток до и после ароматерапии.
Симптом
Балл
Количество женщин (n=40)
Что делать, если вы беременны и страдаете от продолжительного насморка и заложенности носа?
Вам необходимо обратиться в специализированную ЛОР клинику или кабинет к врачу-оториноларингологу, который выполнит безопасные исследования, разрешенные во время беременности.
Например, в ЛОР клинике может быть проведена эндоскопия ЛОР органов, включая глубокие отделы носа и носоглотки; для исключения воспалительных процессов в придаточных пазухах будет выполнено УЗИ; при необходимости могут быть предложены лабораторные исследования. Все перечисленные методы абсолютно безболезненны, не требуют предварительной подготовки и могут быть выполнены на любом сроке беременности.
После установления диагноза и, если это необходимо, назначения медикаментов, вам предложат аппаратные методы лечения, которые тоже безопасны на всех сроках беременности и эффективно устраняют блокировки дыхания через нос: УЗОЛ-терапия и фотохромотерапия. Эти процедуры дают стабильный положительный результат, достигаемый курсом из 8-10 сеансов.
Помните, что незначительные симптомы могут скрывать более серьезные проблемы. Обратитесь к профессионалам, и они помогут вам!
Симптомы
Даже небольшие затруднения с дыханием могут значительно ухудшать общее самочувствие. Настроение может стать подавленным, возникнуть апатия и потеря аппетита. Эти симптомы оказывают большее воздействие на беременных и приносят им видимые неудобства. Поэтому следовало бы знать признаки, сопровождающие ринит во время беременности. Ранняя диагностика заболевания поможет быстро и эффективно его вылечить, не допустив его перехода в более сложные формы. Ринит беременных имеет следующие особенности:
- Появление сопения, которое усиливается в лежачем положении или при легкой физической активности.
- Чувство переполненности носовых пазух. Больным кажется, что их нос забит слизью, и избавиться от нее не удается.
- Периодические чихания без причины, которые могут возникать в неподходящий момент.
- Иногда появляется слезоточивость — этот признак может указывать на аллергическую природу ринита.
- Состояние жжения в носу, вызывающее неприятные ощущения.
При этом отсутствуют такие явные признаки, как повышение температуры, болевые ощущения в суставах, головная боль. Сильных выделений из носа также не наблюдается.
С течением времени носовые проходы могут расширяться настолько, что при риноскопии становится видна задняя стенка носоглотки. При этом гипертрофия аденоидных тканей не характерна для данной патологии. Тем не менее атрофические изменения могут затрагивать слизистую не только носа, но и глотки, трахеи и гортани. Существует риск резкого истончения костных стенок носовой полости. Если лечение атрофического ринита не назначить, пациенты все чаще заявляют о:
Причины заболевания
В период беременности женщина подвергается большему риску развития различных заболеваний. Гормональная перестройка ослабляет иммунитет, что делает организм более уязвимым к патологическим изменениям. Ринит во время беременности может быть вызван следующими факторами:
- Простуда.
- Аллергические реакции.
- Гормональные изменения.
Беременность часто совпадает с холодным временем года, когда возрастает вероятность вирусных инфекций. Даже с ограничением общения риск заражения инфекцией, занесенной родными, все равно велик.
Аллергические реакции также могут проявляться периодически и часто появляются в первую очередь именно во время беременности. Гормональные изменения могут спровоцировать отек носовых пазух и нарушить нормальное дыхание. Обычно после родов эта проблема исчезает сама собой.
Если у беременной наблюдается подобная форма ринита, лечение не рекомендуется, поскольку применение лекарств может нанести вред плоду.
