Для снятия отека горла важно обеспечить покой и увлажнение слизистых. Рекомендуется пить теплые жидкости, такие как травяные чаи или теплые настои, которые помогут уменьшить воспаление. Также полезно полоскание горла солевыми растворами или раствором соды, что способствует снижению отечности и дезинфекции.
Если отек сопровождается затруднением дыхания или другими серьезными симптомами, необходимо срочно обратиться к врачу. В таких случаях может потребоваться назначение противовоспалительных или антигистаминных препаратов для быстрого облегчения состояния.
Отек гортани
Отек гортани: факторы, способствующие его возникновению, заболевания, при которых может наблюдаться этот симптом, методы диагностики и подходы к лечению.
Определение
Отек гортани – это серьезное состояние, характеризующееся увеличением объема тканей гортани, что приводит к сужению дыхательного просвета. В результате нарушаются функции дыхания, глотания и речи, что не позволяет человеку выполнять эти жизненно важные процессы. Данная патология обычно является следствием других заболеваний, а не самостоятельной нозологической единицей.
Гортань состоит из сложного набора мышечных и хрящевых структур, кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных окончаний. Внутренняя поверхность покрыта эпителием и слизистой оболочкой. Верхняя часть соединяется с глоткой, в то время как нижняя часть – с трахеей; сзади находится пищевод. Гортань предназначена для выполнения множества функций, включая глотание, дыхание и участие в создании звука.
В состоянии покоя голосовые связки располагаются в форме буквы «V», позволяя воздуху проходить свободно к трахее. Они открываются при вдохе и закрываются в процессе глотания или разговора.
Как и в случае с другими отеками, отек гортани возникает из-за накопления жидкости в межклеточных пространствах, что приводит к отечности тканей и уменьшению воздушного просвета.
К особым проявлениям отека гортани можно отнести:
- интенсивный кашель, часто описываемый как «лающий»;
- охриплость, а также потерю голоса или значительные изменения в звучании;
- ощущение инородного тела в горле;
- дискомфорт и боль во время глотания;
- постепенное ухудшение дыхания, включая шумное и затрудненное дыхание, одышку в покое.
Отек может иметь разную степень тяжести: от легкого увеличения ткани (ограниченный отек) до серьезного sужения гортани (диффузный отек), который может представлять собой угрозу для жизни. Клиническая картинка варьируется в зависимости от причины отека, степени сужения и скорости его возникновения.
Отек может быть воспалительным (в результате инфекции) или невоспалительным (исходя из различных заболеваний, связанных с аллергическими реакциями или нарушениями обмена веществ). Невоспалительный отек происходит при нарушениях водно-солевого баланса, из-за чего жидкость скапливается в мягких тканях. В некоторых случаях причина отека остается неясной, что называется идиопатическим отеком.
К факторам риска можно отнести авитаминоз, снижение иммунной защиты, курение, диабет, почечную недостаточность, гипотиреоз и другие состояния, способствующие общей слабости организма.
Стеноз гортани может осложняться при наличии сердечной и дыхательной недостаточности.
Отек гортани может развиваться резко (как при травмах, аллергии или ларингоспазме), остро (при острых воспалениях или инфекциях) или же иметь хроническое течение (как при опухолях).
Наиболее опасным является быстро развивающийся ангионевротический отек (отек Квинке).
Существуют аллергический отек Квинке, вызванный реакцией на аллергены, и неаллергический, который может проявляться в ответ на стресс, температурные изменения или солнечное излучение. Прогрессирование отека может занять от нескольких минут до нескольких часов. Некоторые люди имеют наследственную предрасположенность к ангионевротическому отеку.
При молниеносном отеке гортани у пациента выражаются яркие симптомы: цианоз лица, сильное ощущение удушья и нехватки кислорода, редукция дыхательных движений, снижение частоты сердечных сокращений, вплоть до полной асфиксии и потенциальной смерти.
Существуют следующие стадии отека гортани:
- Стадия катарального отека и нарушений звукообразования (компенсация) – дыхание при этом остается в норме.
- Стадия стеноза (субкомпенсация) – дыхание становится затрудненным, появляются одышка и дискомфорт.
- Стадия асфиксии (декомпенсация) – отек закрывает дыхательные пути, что приводит к острому недостатку дыхания и может закончиться летальным исходом.
Основные причины отека гортани включают:
Острые инфекции верхних дыхательных путей, такие как дифтерия, корь, скарлатина, грипп и острые респираторные вирусные инфекции. Тяжесть состояния зависит от иммунной защиты, вида инфекции и ее локализации.
Аллергии, развивающиеся в ответ на пыльцу растений, плесень, шерсть животных, препараты и определенные продукты питания.
Слизистая гортани очень чувствительна к аллергенам, что делает отек достаточно частым ответом.
Травмы могут вызывать отек из-за механического, химического или термического воздействия на ткани гортани. Также он может быть причиной попадания инородного объекта в дыхательные пути.
Воспалительные заболевания гортани, такие как острый ларингит у детей или инфильтративные формы заболевания у взрослых, могут вызывать быстрые приступы. Медленная форма наблюдается при туберкулезном или сифилитическом ларингите.
Новообразования гортани, как доброкачественные, так и злокачественные, могут вызывать отек.
Заболевания и травмы окружающих органов могут приводить к отеку гортани в случае абсцессов или опухолей в области шеи или корня языка. Часто отек возникает после хирургических операций на шее или при длительной интубации.
К каким врачам следует обращаться при отеке гортани
При быстром развитии отека необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
В других ситуациях лечение проводит отоларинголог, пульмонолог, педиатр или семейный врач. В некоторых случаях может потребоваться консультация аллерголога или инфекциониста.
Диагностика и обследование отека гортани
Диагноз основывается на анамнезе и симптомах пациента. Основные методы исследования – визуальный осмотр и эндоскопические процедуры, такие как ларингоскопия и трахеобронхоскопия. Во время обследования врач может обнаружить припухлость слизистой, значительное утолщение надгортанника и сужение голосовых щелей.
Могут быть назначены дополнительные исследования:
- рентгенография грудной клетки;
Заболевания
В большинстве ситуаций отек возникает на фоне воспалительных процессов, аутоиммунных реакций, а иногда является признаком онкологии.
На первой консультации врач, проводя осмотр и опрос, может определить вероятные причины отека горла.
Для более точной диагностики требуется обследование.
- Лабораторные анализы, включающие выявление воспалительных и аллергических маркеров, а также генетическое тестирование для исключения наследственных форм ангионевротического отека. Если нужно, проводятся мазки на инфекцию.
- Ларингоскопия. Эндоскопическое исследование гортани позволяет оценить тяжесть воспалительного процесса, выявить полипы или опухоли.
- Рентген или КТ грудной клетки показываются при подозрениях на воспаление органов дыхания или туберкулез.
- Бронхоскопия. Исследование трахеи и бронхов с помощью специального инструмента позволяет визуализировать состояние слизистой и обнаружить воспалительные процессы или очаги нагноения.
Важно отметить, что отек горла может сопровождаться другими симптомами, такими как затрудненное дыхание, изменение голоса, боль при глотании или охриплость. Эти симптомы могут указывать на необходимость неотложной медицинской помощи.
Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений и улучшить прогноз лечения. Кроме того, важно учитывать факторы риска, такие как аллергии, хронические заболевания или недавние инфекции, которые могут усугубить ситуацию.
По окончании обследования врач может предложить индивидуальный план лечения, который может включать медикаментозную терапию, физиотерапию или в некоторых случаях хирургическое вмешательство для решения выявленных проблем.
К какому врачу обратиться
При остром отеке необходимо вызвать скорую помощь для быстрого восстановления дыхания. Для дальнейшего обследования, чтобы понять, что делать при отёке горла, нужно записаться к терапевту, который при необходимости направит к специалистам.
Основные симптомы отека гортани
Хотя отек гортани часто является симптомом, его трудно распознать сразу. В этом могут помочь профессиональные диагностические методы или характерные признаки, такие как:
- Интенсивный кашель, как правило, «лающего» типа;
- Охриплость, потеря или значительное изменение голоса – как следствие расположения голосового аппарата в гортани;
- Постепенно нарастающее удушье и затрудненное дыхание.
Отек гортани не всегда протекает медленно и незаметно. В редких случаях может развиваться экстренное состояние (ларингоспазм), при котором симптомы будут выражены ярче:
- Синие пятна на лице;
Отек гортани
Острая нехватка кислорода и удушье, вплоть до полного прекращения дыхания.
Наличие дополнительных признаков, указывающих на развитие отека гортани, может проявляться через общие симптомы, характерные для множества других заболеваний:
- Повышение температуры тела;
- Ощущение инородного объекта в горле, при этом невозможно точно указать его местоположение;
- Дискомфорт и болезненные ощущения в области гортани, особенно при глотании;
- Общее чувство недомогания – слабость, тошнота, головные боли, мышечные боли и прочие симптомы;
- Затрудненное дыхание даже в покое.
Отек гортани может быть вызван различными факторами, включая аллергические реакции, вирусные и бактериальные инфекции, травмы или даже воздействие химических веществ. У людей с астмой или другими заболеваниями дыхательных путей риск развития отека гортани может быть выше.
Важно помнить, что отек гортани может развиться очень быстро и требовать срочной медицинской помощи. При возникновении первых симптомов, таких как затрудненное дыхание и обильное слюноотделение, необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Для диагностики отека гортани используется физикальный осмотр врача, а в некоторых случаях может потребоваться ларингоскопия для оценки состояния гортани и выявления причин отека.
Лечение отека гортани зависит от его причины и может включать применение антигистаминов, кортикостероидов, а в тяжелых случаях – интубацию или трахеотомию для обеспечения проходимости дыхательных путей.
Диагностика отека гортани
Опытный отоларинголог, пульмонолог или терапевт, как правило, без труда распознает отек гортани. Визуальный осмотр или ларингоскопия позволят оценить состояние гортани пациента. Наиболее полное представление о состоянии гортани дает эндоскопия. При наличии отека наблюдается покраснение и отек слизистой оболочки гортани, а голосовая щель часто становится заметно суженной.
Тем не менее, не рекомендуется пытаться самостоятельно диагностировать такое состояние. Осмотр должен проводить специалист, поскольку возможны осложнения или тяжелые формы, угрожающие удушьем, а также отек может быть признаком серьезного заболевания.
Методы лечения отека горла
Если отек вызван аллергической реакцией, требуется неотложная помощь с введением адреналина и гормональных препаратов, а затем лечение аллергии в стационаре. При первой помощи необходимо вызвать скорую, сделать инъекцию антигистамина (если он доступен), обеспечить пациенту покой и доступ свежего, прохладного воздуха.
В случаях инфекционных заболеваний и воспалительных процессов лечение должно быть комплексным:
- Устранение причины (антибактериальная и противогрибковая терапия, антитоксические сыворотки);
- Использование противовоспалительных средств как внутрь, так и местно для полосканий горла;
- Кортикостероиды при значительном отеке и риске его дальнейшего распространения;
- Антигистаминные препараты для уменьшения отека;
- Симптоматическая терапия (жаропонижающие, обезболивающие средства, носовые капли).
Врач имеет возможность назначить и другие медикаменты в зависимости от предполагаемого диагноза и тяжести состояния пациента.
Прогноз и меры профилактики
При своевременном лечении отек может пройти в течение нескольких часов или дней. Основные профилактические меры включают борьбу с инфекциями, соблюдение рекомендаций по безопасности (ношение защитных масок, соблюдение социальной дистанции). Важно выявление и устранение аллергенов, а также нормализация функции иммунной системы.
Патогенез заболевания
Отек гортани возникает из-за увеличенной проницаемости сосудов в тканях гортани. Этот процесс часто запускается воспалительными и аллергическими реакциями, травмами или воздействием токсинов.
При аллергических реакциях антитела вступают в реакцию с аллергенами, что приводит к дегрануляции тучных клеток и выбросу большого количества гистамина и других медиаторов, что вызывает быстрое развитие воспалительной реакции. Травмы, токсины и высокая температура могут непосредственно повреждать слизистую гортани, вызывая кровоизлияния, ожоги и разрушение тканей.
Воспаление, вызванное инфекциями или другими раздражителями, приводит к выделению биологически активных веществ, таких как гистамин и брадикинин. Эти молекулы расширяют сосуды и увеличивают их проницаемость, позволяя жидкости и белкам выходить из сосудов в межклеточное пространство.
В результате накопления жидкости в тканях развивается отечность гортани, что сужает просвет дыхательных путей и затрудняет дыхание.
Классификация
По клиническим проявлениям отек слизистой гортани делится на:
- Острый. Он развивается внезапно, часто вследствие аллергии или инфекционного процесса и сопровождается затруднением дыхания и изменениями голоса.
- Хронический. Этот вид поражения прогрессирует постепенно и может быть вызван заболеваниями, такими как аллергический ринит или хронический ларингит. Его симптомы менее выражены, но способны вызывать длительные проблемы с дыханием и голосом.
По степени выраженности симптомов заболевание подразделяют на локализованную и диффузную формы. В первом случае отек ограничен определенной областью гортани, что часто происходит из-за травм (например, после интубации), небольших ожогов, инородных тел или локальных инфекций. Симптомы могут варьироваться в зависимости от места отека, чаще всего это охриплость, боли при глотании и дискомфорт в горле.
Диффузный отек охватывает более обширную область. Аллергические реакции (отек Квинке), инфекционные процессы (например, острый ларинготрахеобронхит) и некоторые болезни (например, гипотиреоз) могут вызывать подобные проявления. В этом случае симптомы более выражены: одышка, стридор (свистящее дыхание), затруднения при глотании и изменения голоса. Быстрое развитие такой формы отека представляет серьезную угрозу для дыхания и требует немедленной медицинской помощи.
Специалисты выделяют четыре стадии отека гортани:
- Стадия компенсации. Симптомы почти отсутствуют или слабо выражены. Возможен легкий дискомфорт в горле, небольшая боль при глотании, сухой кашель. Голос остается почти нормальным, дыхание свободным.
- Стадия субкомпенсации. Возникает умеренная охриплость, увеличиваются боли при глотании, затрудняется вдох. Пациент может испытывать нехватку воздуха, голос становится более глухим, проявляется шумное дыхание – стридор.
- Стадия декомпенсации. Голосовая щель заметно сужается, возникает выраженный стеноз гортани. Дыхание затруднено, пациент принимает вынужденное положение (сидит прямо), пытаясь облегчить вдох. Кожа бледная, губы синюшные, пульс учащенный.
- Стадия асфиксии. Резкий стеноз гортани приводит к тяжелым нарушениям дыхания вплоть до полного прекращения поступления кислорода в организм. Возникают судороги, потеря сознания, резкая гипоксия мозга – состояние, угрожающее жизни.
Точная классификация отека помогает медицинским работникам быстро оценить состояние пациента и выбрать наиболее эффективные методы лечения.
