После эндопротезирования тазобедренного сустава изменения в функции кишечника могут быть вызваны как самой операцией, так и анестезией, а также обезболиванием. У некоторых пациентов наблюдаются запоры, что связано с ограничением подвижности и изменениями в рационе питания после операции.
Важно поддерживать правильное питание, обогащенное клетчаткой, и обеспечить достаточное потребление жидкости, чтобы предотвратить запоры. При необходимости можно использовать мягкие слабительные средства, но прежде чем применять любые медикаменты, рекомендуется проконсультироваться с врачом для исключения возможных противопоказаний.
Реабилитация пациента после операции (эндопротезирования) тазобедренного сустава: всеобъемлющее руководство от специалиста по восстановлению
Эндопротезирование тазобедренного сустава – это серьезное хирургическое вмешательство, которое возвращает пациентам возможность свободно передвигаться без дискомфорта. Однако успешный исход операции во многом зависит от правильного ухода и реабилитации в постоперационный период (60-70%). Многие люди ошибочно считают, что после замены сустава они смогут сразу вернуться к обычной жизни. Тем не менее, недостаток качественного восстановления может привести к осложнениям: вывиху протеза, тромбозу, ограничению подвижности и даже инфекциям.
Основные задачи реабилитации включают:
✔ Восстановление подвижности суставов и мышц.
✔ Предупреждение осложнений, связанных с гипомобильностью.
✔ Возвращение пациента к активному образу жизни без страха перед движениями.
Подготовка к реабилитации
Этап восстановления начинает готовиться еще до операции. Чем лучше вы подготовите свое жилище, тем более плавно пройдет процесс восстановления.
Организация пространства
- Кровать должна находиться на уровне колен (слишком высокие или низкие кровати увеличивают нагрузку на сустав).
- Уберите ковры и провода из жилого пространства – это поможет избежать падений.
- Установите поручни в ванной, туалете и вдоль коридоров.
- Мебель, как кресло или стул, должна иметь высокое сиденье (чтобы угол в тазобедренном суставе не был меньше 90 градусов).
Необходимые вспомогательные средства
- Костыли или ходунки (в первые 2-4 недели).
- Туалетное сиденье с подлокотниками (это поможет избежать наклонов).
- Противоскользящие коврики в ванной.
- Длинный захват (для того чтобы не нагибаться за предметами).
❗Обратите внимание: приобретите все нужные вещи заранее и потренируйтесь использовать костыли до операции.
Что подразумевает эндопротезирование тазобедренного сустава?
Эндопротез – это устройство, которое полностью или частично заменяет тазобедренный сустав. Операция направлена на устранение боли, улучшение подвижности и восстановление привычного уровня жизни пациента. Это высокотехнологичный процесс, который требует квалифицированного восстановления в дальнейшем – столь же важной аспекта на пути к полноценному восстановлению.
Цель реабилитации не только в возвращении к повседневной активности, но и в том, чтобы научить организм корректно взаимодействовать с новым суставом, избегать негативных последствий, восстановить мышечный тонус, равновесие и походку.
Основные задачи:
– уменьшение отечности и боли;
– восстановление объема движений в суставе;
– тренировка мышечной массы и увеличение выносливости;
– профилактика тромбообразования и контрактур;
– возврат к самостоятельности в повседневной жизни и на рабочем месте;
– обучение пациента безопасным движениям и правильной технике ходьбы.
Этапы реабилитационного процесса
Первые дни после хирургического вмешательства
В отделении реабилитация начинается сразу после операции. Уже на 1–2 день пациент обучается вставать, сидеть, заниматься дыхательной гимнастикой, выполнять изометрические упражнения и простые движения ногами в постели. Обязательной является компрессионная терапия, управление болевыми синдромами и профилактика тромбообразования.
Под вниманием методиста ЛФК или медсестры пациент осваивает технику передвижения с опорой на ходунки или костыли, подъем и спуск по лестнице. В этом периоде особенно важны ограничения: запрещено резко сгибать ногу, скрещивать конечности и поворачивать таз.
Непременные правила:
1. В первые дни после операции следует спать только на спине.
2. Повернуться на оперированную сторону можно не ранее, чем через 2 недели после операции.
3. При повороте в постели необходимо подложить подушку между ног.
4. Поворот на здоровую сторону допускается не ранее, чем через 6 недель после вмешательства.
5. В начальные дни следует исключить резкие движения в оперированном суставе, в частности чрезмерное сгибание в коленном и тазобедренном суставе (больше 90 градусов), внутренний поворот ноги, вращение в тазобедренном суставе.
6. При сидении в постели или использовании туалета в первые дни крайне важно следить за углом сгибания оперированного сустава. Когда садитесь на стул, он должен быть высоким.
В течение 2-3 недель после замены тазобедренного сустава занятия ЛФК проводятся из положения на спине. Все упражнения выполняются плавно и медленно, избегая резких движений и чрезмерного напряжения мышц. Методист ЛФК предложит ряд упражнений для икроножных мышц, а также для мышц бедра, коленных и тазобедренных суставов.
Поствыписной период
После возвращения домой начинается ответственный этап – амбулаторная реабилитация. В это время необходимо продолжать физические нагрузки, выполнять рекомендации врача и постепенно увеличивать физическую активность.
Важно: раннее обращение к реабилитологу – основа успешного возвращения к привычному образу жизни. Чем раньше вы начнете наблюдение, тем эффективнее и быстрее будут достигнуты желаемые результаты и вернется радость движения.
Основной задачей этого периода является восстановление полноценной подвижности, улучшение походки, равновесия и подготовка к активной жизни.
Общие рекомендации для реабилитационного периода
- В стационаре человек должен усвоить безопасные приемы передвижения и положения тела, которые не причиняют вреда протезу. При этом нельзя класть ногу на ногу, подгибать ноги к туловищу во время сна, опираться на поврежденную ногу, сводить колени при сидении, а также совершать вращательные и сгибательные движения в области эндопротеза.
- Запрещается сгибать бедро в оперированном суставе на угол больше 90°. Это может привести к вывиху.
- Не оставайтесь в одной позе дольше 20 минут. Тазобедренные суставы должны находиться выше уровня колен или на одном уровне. Неподходящие для сидения места – слишком мягкие кресла. Предпочтительно, чтобы стул был твердым, прочным, с спинкой и подлокотниками, за которые следует опираться при вставании.
- При укладывании в кровать применяйте следующий порядок: сядьте на край кровати, затем поднимите ноги и повертите их вместе с туловищем к ее середине.
- Лучше всего спать на спине, слегка отводя оперированную ногу в сторону на 20°. Это поможет расслабить мышцы.
- Чтобы предотвратить нежелательные движения и повороты во сне, подкладывайте подушку или валик между бедрами.
- Во время занятий ЛФК запрещается принимать обезболивающие препараты. Пациент должен быть готов к дискомфорту, который может возникнуть при выполнении упражнений. В противном случае он может не заметить, когда что-то пойдет не так.
- В течение 1,5-2 месяцев не рекомендуется управлять автомобилем.
- Запрещено поднимать и переносить тяжелые предметы.
- В первые недели необходимо избежать падений. Передвигайтесь осторожно, желательно, чтобы рядом был кто-то для помощи и поддержки.
Рекомендации по ходьбе:
- Двигайтесь медленно, только по ровным и нескользким поверхностям;
- Старайтесь делать шаги одинаковой длины, время опоры на трость или ходунки должно быть равным для обеих ног;
- Порядок подъема по лестнице: обе ноги стоят вместе на первой ступеньке, затем поднимайте здоровую ногу, потом оперированную, за ней опору.
- При спуске по лестнице: сначала опора, затем оперированная нога, и только потом здоровая.
Жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава
Давайте подробнее рассмотрим три ключевых периода реабилитации после замены сустава, а также методы восстановления.
Важно! Раннее начало реабилитационных процессов – залог высокого качества жизни и предотвращение осложнений и травм.
Предоперационная подготовка
Еще до операции пациент должен начать подготовку к реабилитации: учиться ходить с костылями и использовать предметы для поддержки, улучшать дыхательные и сердечно-сосудистые функции. Особенно важно укрепить мышцы здоровой ноги, так как после операции на нее ляжет значительная нагрузка.
Ранний послеоперационный период
Основной задачей в этот момент является предотвращение осложнений и улучшение движения протеза. В первые три дня допустимо только лежать на спине. Оперированную конечность нужно поддерживать в положении с легким отведением, используя валик. Стопа должна располагаться перпендикулярно голени, пальцы направлены вверх.
Каждые три-четыре часа положение колена следует изменять на 10-20 минут с помощью валика. Поворачиваться на бок разрешается только на здоровую сторону, начиная с четвертого дня. С пятого по восьмой день пациент может находиться на животе.
Для предотвращения сосудистых проблем в первые семь дней после операции обе ноги следует обматывать эластичными бинтами, а затем еще в течение семи дней использовать повязку только в дневное время.
На первых неделях после операции пациент постепенно вводится в движение, ему назначаются легкие Зарядки. В этот период также остается необходимость в антибиотиках и, при необходимости, в обезболивающих и седативных препаратах для повышения уюта.
Поздний реабилитационный этап
В этом периоде основной акцент делается на укрепление мышц ног, на обучение подъему и спуску по лестнице, а также на отработку правильной техники ходьбы. В первые 1,5-2 месяца лучше передвигаться с опорой на костыли, чтобы организм мог «принять» эндопротез.
Далёкий период
Три месяца спустя после операции начинается комплекс реабилитационных мероприятий, нацеленных на максимальное укрепление мышц оперированной ноги и адаптацию пациента к привычному жизненному ритму и повседневным делам.
Срок полного восстановления индивидуален. Он зависит от исходной проблемы, вызвавшей необходимость замены сустава, возраста, общего состояния здоровья и других факторов. В среднем на это уходит один год.
После эндопротезирования следует избегать:
- длительных прогулок (не более 30 минут, затем необходимо сделать перерыв);
- скользких поверхностей;
- глубоких мягких кресел;
- сидеть по диагонали;
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Следуя всем рекомендациям, пациенты, как правило, проходят период адаптации без особых трудностей.
Наиболее распространённая проблема среди пациентов — это недостаток информации. Многие больные начинают интересоваться рекомендациями по реабилитации лишь после операции, а иногда даже через несколько месяцев, удивляясь, почему результаты не столь впечатляющи, как они надеялись, и почему возникает необходимость в повторном вмешательстве?
Подготовка к восстановлению должна начинаться заранее, до самой операции, с активным участием специалистов по реабилитации и врачей лечебной физкультуры. Это даст возможность в полной мере использовать преимущества эндопротезирования. Важно понимать, что реабилитация — это непрерывный процесс даже при отличных исходах. Регулярные визиты к врачу и следование его рекомендациям имеют ключевое значение. Ведите здоровый образ жизни, корректируйте питание, избавляйтесь от лишнего веса, проявляйте умеренную физическую активность и не забывайте о плановом лечении.
Если пациент серьезно относится к эндопротезированию, новой сустав может помочь сохранить физические возможности и избежать инвалидизации, а также поддерживать социальную активность!
Способы сна, которых следует избегать
В первые 2-4 недели запрещено спать на животе и на боку, с той стороны, где была произведена операция. Спать необходимо исключительно на спине. Со временем можно начинать спать на здоровом боку.
В горизонтальном положении сустав испытывает минимальные нагрузки, что снижает риск осложнений от запрещённых движений. Тем не менее, при замене тазобедренного сустава лучше перестраховаться. Для обеспечения спокойного сна с первых дней следует использовать клиновидную подушку или анатомический валик, чтобы избежать сомкновения коленей, перекрещивания ног или их поворота внутрь. Важно следить за свободным кровообращением в ногах, чтобы подушка не находилась в области подколенной ямки.
На протяжении всего периода восстановления строго запрещается спать на «проваливающемся» матрасе. При вставании с постели всегда начинайте с той ноги, которая здорова.
Наличие пожизненных ограничений после эндопротезирования тазобедренного сустава
Возвращение к трудовой деятельности возможно уже к окончанию 10-й недели реабилитации — при условии правильного подхода к восстановлению и следованию всех ограничений после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава. В процессе возобновления социальной активности мысли о протезе постепенно отступают. Однако полное отсутствие боли и дискомфорта в области суставов не должно вводить пациента в заблуждение.
Полученный результат необходимо поддерживать путем продолжения занятий лечебной физкультурой и следования определённым рекомендациям в повседневной жизни:
- Избегать резких движений и падений; со временем человек обычно начинает осознавать, какие действия могут навредить его суставу.
- Если пациент был профессиональным спортсменом, возврат к старому образу жизни возможен, однако он повышает риск быстрого износа протеза, травм и негативных последствий для других суставов.
- Некоторые виды спорта даже в любительском варианте могут сократить срок службы искусственного сустава. К числу таких относятся: единоборства, тяжелая атлетика, акробатика, теннис, верховая езда, фигурное катание, футбол и другие активные игровые виды спорта, прыжки.
Полезные виды спорта включают в себя плавание и занятия на велотренажере. Человеку с установленным имплантом важно контролировать массу тела, поскольку избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на протез.
В первые годы после операции рекомендуется провести отпуск в санатории. В России такие курорты находятся в Краснодарском крае, Ленинградской области и Карелии. Хороший иммунитет минимизирует риски возникновения гематогенной инфекции вокруг протеза. Чтобы предотвратить поздние осложнения и продлить срок службы импланта, следует избегать посещения лыжных курортов.
Как видно из вышесказанного, список того, что нельзя делать после эндопротезирования тазобедренного сустава, не так велик. После завершения реабилитационного периода большинство пациентов, перенёсших данную операцию, не ощущают значительных ограничений в повседневной жизни.
