Если у вас заболело горло и пропал голос, первым делом старайтесь избегать нагрузки на голосовые связки — не разговаривайте и не кричите. Полоскание горла тёплыми соляными растворами поможет облегчить воспаление. Также полезно использовать препараты для смягчения горла и уменьшения боли.
Обязательно следите за уровнем гидратации, пейте достаточное количество тёплой жидкости, например, чая с мёдом или лимоном. Если симптомы не проходят в течение нескольких дней или усугубляются, полезно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения лечения.
Ларингит
Ларингит представляет собой воспаление гортани, при этом воспалительные процессы могут иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Симптомы болезни включают охриплость или полную потерю голоса, болезненные ощущения в горле, а также сухой кашель. У детей может возникнуть острый респираторный синдром — круп, сопряжённый с затруднением дыхания.
Данное заболевание делится на острое, которое длится менее 3 недель, и хроническое, продолжающееся дольше указанного срока. Хронический ларингит часто связан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), курением и вдыханием загрязнённого воздуха.
Комплекс мер по лечению ларингита разнообразен. При первых признаках заболевания важно обратиться к лор-врачу.
Причины
К ключевым причинам острого ларингита относятся инфекционные факторы:
- вирусы, которые вызывают респираторные заболевания (например, риновирус, аденовирус, грипп и ряд других);
- патогенные бактерии, обитающие в верхних дыхательных путях, такие как пневмококк и гемофильная палочка, которые становятся опасными при определённых условиях;
- другие микроорганизмы – моракселла, нейссерии, коринебактерии, кокки, микоплазмы, хламидии, а также их комбинации.
Хронический ларингит часто представляет собой этап, следующий после острого заболевания. В этом случае также присутствуют дополнительные факторы, способствующие затяжному течению:
- повреждение гортани из-за вдыхания токсичных химических веществ или инородных тел, а также курение;
- забрасывание содержимого желудка в гортань при наличии ГЭРБ;
- в редких случаях – хроническое грибковое поражение в виде ларингомикоза.
Факторы риска:
- частые нагрузки на голос;
- хронические заболевания органов дыхания;
- диабет, гипотиреоз, почечные проблемы, различные расстройства пищеварительной системы;
- ослабление иммунной системы в результате лечения препаратами, понижающими иммунный ответ;
- инфекционные болезни, такие как туберкулез, системные заболевания соединительной ткани, болезни крови, аутоиммунные болезни, сифилис.
Виды
Согласно проявлениям, острый ларингит бывает катаральным, отёчным, инфильтративным, флегмонозным и абсцедирующим.
Хронический ларингит может проявляться в катаральной, отечно-полипозной, атрофической и гиперпластической формах. Отдельно выделяют туберкулёзный, сифилитический и другие специфические ларингиты.
Гиперпластический ларингит может быть ограниченным или диффузным. Иногда голосовые узелки относят к этой же группе, но чаще их рассматривают как отдельное заболевание.
Симптомы
Острый ларингит проявляется следующими признаками:
- внезапное начало с болью в горле, охриплостью, кашлем и общим недомоганием;
- температура может оставаться в пределах нормы или слегка повышаться, при гнойном воспалении возможно возникновение лихорадки;
- в случае гнойных форм выраженное ухудшение состояния, значительно повышенная температура, тошнота, головная боль, слабость, сильная боль в горле и нарастающие трудности при глотании и дыхании.
При ухудшении состояния может возникнуть стеноз гортани, что проявляется «лающим» кашлем, шумным дыханием с активным участием шейных и межреберных мускулов, а Видимыми движениями гортани и симптомами кислородного голодания. Углубляясь, стеноз может привести к остановке дыхания и смертельному исходу.
Острый обструктивный ларингит у детей в возрасте 2-3 лет встречается примерно в половине случаев ОРВИ. Это состояние требует медицинской помощи, поскольку оно может угрожать жизни.
Хронический ларингит проявляется постоянными изменениями голоса, степень которых варьируется в зависимости от типа заболевания. Возможны следующие симптомы:
- хриплый, грубый голос, дополненный разными звуками;
- понижение тембра голоса;
- охриплость и боль в горле, ухудшающиеся при нагрузке на голос.
У взрослых хронический ларингит может осложняться стенозом гортани. Отечно-полипозная форма (болезнь Рейнке – Гайека) имеет хроническое течение и может приводить к стенозу, при этом пациенты часто адаптируются к ухудшающемуся качеству голоса и появлению одышки, поэтому долго не обращаются за помощью.
Диагностика
На первом этапе врач собирает информацию о симптомах, определяет провоцирующие факторы и изучает историю болезни. После първичной диагностики устанавливают характер заболевания и его форму, назначая дополнительные исследования.
Лабораторные исследования требуются при тяжёлых формах болезни (абсцедирующая, инфильтративная, флегмонозная), стенозе гортани и хроническом ларингите. Они могут включать:
- общий и биохимический анализы крови, а также анализ газов;
- микробиологические и микологические исследования, полимеразная цепная реакция для выявления возбудителей;
- при гнойных формах – проверка на чувствительность патогенов к антибиотикам;
- при хроническом ларингите – биопсия поражённых тканей с последующим гистологическим изучением.
Также проводятся ларингоскопия, ларингостробоскопия и эндоскопический осмотр гортани. Возможно применение других методов диагностики:
- рентген шеи, средостения и органов грудной клетки;
- рентгенография пищевода с контрастом и эзофагоскопия для подтверждения ГЭРБ;
- компьютерная томография или МРТ гортани и трахеи;
- УЗИ мягких частей шеи;
- ЭКГ и исследования внешнего дыхания.
Необходимо провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как рак, туберкулез, гранулематоз Вегенера, амилоидоз, саркоидоз, сифилис и другие.
При необходимости назначают консультации у гастроэнтеролога, онколога, фтизиатра, аллерголога, пульмонолога, ревматолога и эндокринолога.
Лечение ларингита
Основные цели лечения – устранить воспаление, восстановить голос, а также предотвратить хроническую форму болезни и её осложнения. Для этого используют немедикаментозные подходы, фармацевтические средства и в некоторых случаях хирургические методы. При остром стенозе требуется интенсивная терапия.
Лечение ларингита обычно проводится амбулаторно, однако госпитализация необходима для пациентов с высоким риском осложнений, включая круп, детей до 1 года, а также для больных с гнойными формами заболевания.
Для снятия острых симптомов воспаления эффективно применение фитотерапии в сочетании с медикаментозным лечением. Наиболее популярные народные средства против ларингита включают:
- горячие ножные ванны с горчичным порошком перед сном;
- полоскание горла настойками ромашки, календулы, подорожника, шалфея и дубовой коры;
- миксы из молока и минеральной воды с добавлением мёда и сливочного масла.
При ларингите полезно использовать увлажнители воздуха и проводить ароматерапию эфирными маслами эвкалипта, хвойных деревьев и чайного дерева. Рассасывание травяных пастилок также даёт положительный эффект.
Важно пить много жидкости, включая чистую воду, зелёный и черный чай с лимоном, морсы и компоты.
Нужно изменить режим речи. Во время обострения возможно соблюдение голосового покоя — следует избегать громкой речи, крика и даже шепота. Рекомендуется минимизировать разговоры.
Стоит отказаться от курения и алкоголя, избегать острого, солёного, а также слишком горячего или холодного питания.
По указанию врача пациент трижды в день проводит ингаляции с щелочной минеральной водой и настоями лечебных трав, что помогает увлажнять слизистую и облегчать воспаление.
Назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как суперфоноэлектрофорез и лазерная терапия, а также электрофорез с растворами лидазы, хлористого кальция и йодистого калия.
Медикаментозная терапия
Для катарального ларингита применяются противовоспалительные и антибактериальные спреи. Если после пяти дней она не даёт результатов или заболевание проявляется в гнойной форме, назначаются антибиотики для внутреннего приема.
Антибактериальную терапию можно комбинировать с орошением гортани антисептическими и гормональными препаратами.
При аллергической форме применяются антигистамины разных поколений (например, тавегил, супрастин, лоратадин), иногда в сочетании с короткими курсами глюкокортикоидов.
При микотическом ларингите требуется использование противогрибковых препаратов, а при специфических вариантах – соответствующее лечение для борьбы с туберкулёзом или сифилисом.
Сопровождающее лечение включает патогенетические средства – муколики, витамины, препараты для обезболивания и противовоспалительные лекарства.
Для лечения гнойных форм назначается детоксикационная терапия с внутривенным введением солевых растворов, антибиотиков, а также питательных смесей.
Хирургическое лечение
В зависимости от конкретной формы заболевания применяются разные методы хирургического вмешательства:
- вскрытие абсцесса под не прямой ларингоскопией с помощью специального инструмента;
- вскрытие флегмоны шеи или средостения через эндоларингеальный и наружный доступ;
- трахеостомия или коникотомия в случаях нарастания стеноза гортани;
- удаление поражённых участков голосовых связок при гиперпластическом или отечно-полипозном хроническом ларингите;
- иссечение аномальных тканей по методике Хирано при отечно-полипозной форме.
Все хирургические вмешательства осуществляются с применением эндоскопического оборудования, возможно использование лазерных технологий. После операций назначаются противовоспалительные средства и процедуры для восстановления голоса.
Лечение ларингита у детей
Лечение ларингита у детей и взрослых
Терапия ларингита у детей осуществляется по аналогичным принципам, как и у взрослых. Однако выполнение процедур имеет свои особенности из-за повышенной вероятности развития крупа (стеноза гортани). Поэтому при первых симптомах затрудненного дыхания об обязательно нужно вызвать «Скорую помощь».
При легкой степени крупа рекомендуется:
- обеспечение покоя и свежего увлажненного воздуха;
- жаропонижающие и противовоспалительные препараты;
- ингаляции с будесонидом (глюкокортикоидом) через небулайзер дважды в день;
- в случае отсутствия положительного эффекта – необходимо внутримышечное введение преднизолона или дексаметазона, а также госпитализация.
При среднем стенозе гортани требуется экстренная госпитализация, ингаляции с будесонидом, а Внутримышечное введение глюкокортикоидов. Если состояние ребенка ухудшается, его нужно перевести в отделение интенсивной терапии.
При тяжелом крупе лечение осуществляется в реанимационном отделении. Кроме ингаляций и внутримышечных инъекций глюкокортикоидов, назначается увлажненный кислород, а при нарастании удушья может потребоваться экстренное вмешательство, такое как трахеостомия или интубация.
Лечение во время беременности
В период беременности рекомендуется обращаться к немедикаментозным методам для лечения ларингита:
- постельный режим и голосовой покой;
- обильное питье, употребление теплых мягких блюд без соли и специй;
- регулярные полоскания горла настоями трав или солевыми растворами с содой;
- ингаляции с минеральной водой.
Если это необходимо, могут быть назначены безопасные для плода лекарства:
- противовирусные средства (Виферон, Анаферон);
- антибиотики (амоксициллин и пенициллины, эритромицин);
- парацетамол для снижения температуры и облегчения боли в горле, амброксол для облегчения кашля, если он имеется.
Если у беременной женщины появились симптомы ларингита, не стоит заниматься самолечением. Лучше обратиться к врачу.
Возможные осложнения
Острый катаральный ларингит, как правило, проходит благоприятно и редко приводит к осложнениям. Гнойные формы могут вызвать флегмону тканей шеи и средостения, что в самых тяжелых случаях угрожает сепсисом.
Одним из наиболее частых и серьезных осложнений острого ларингита является стеноз гортани, что особенно выражено у детей. При возникновении одышки, «лающего» кашля, беспокойства и участия мышц шеи в дыхательном процессе необходимо срочно вызывать «Скорую помощь».
Хронический отечно-полипозный ларингит также может привести к стенозу гортани. В этом случае заболевание развивается постепенно, и пациенты могут адаптироваться к недостатку кислорода. Тем не менее, без терапии заболевание прогрессирует и может привести к полной обструкции дыхательных путей.
Опасным последствием хронического гиперпластического ларингита является риск злокачественного перерождения, то есть рака гортани.
Все виды хронического ларингита в той или иной мере нарушают голосовые функции, что может привести к утрате трудоспособности у тех, чья работа связана с речевой деятельностью.
Профилактика
Первичная профилактика ларингита заключается в устранении его провоцирующих факторов:
- предотвращение и своевременное лечение респираторных инфекций;
- ежегодная вакцинация против гриппа;
- забота о здоровье, регулярные физические тренировки и закаливание;
- сбалансированное питание, богатое белками, витаминами и микроэлементами;
- защита дыхательных путей при работе с химикатами, отказ от курения и чрезмерного потребления алкоголя;
- лечение ГЭРБ и других заболеваний, сопровождающихся ларингитом;
- соблюдение речевой гигиены и консультация фониатра при необходимости.
После перенесенного заболевания период восстановления занимает около двух недель. Если пациент перенес оперативное вмешательство, ему необходимо проходить регулярные осмотры у врача в течение минимум трех месяцев. При хроническом гиперпластическом ларингите необходимо проходить обследование у ЛОР-врача каждые 3-6 месяцев.
Вводная информация
Ларингит – это воспалительный процесс в области гортани, при котором наблюдается выделение мокроты и может быть вызван различными инфекциями. Этому заболеванию подвержены как взрослые, так и дети всех возрастных групп, особенно новорожденные с ослабленным иммунным ответом и имеющие сопутствующие заболевания. В большинстве случаев болезнь протекает без серьезных осложнений, а выздоровление наступает в течение 7-10 дней.
Острая форма ларингита может развиться из-за респираторных инфекций, ОРВИ, гриппа, а также аденовирусной инфекции. Она также может быть связана с корью, дифтерией, туберкулезом и коклюшем.
Классификация заболеваний верхних дыхательных путей:
- острый ларингит проявляется как самостоятельная или сопутствующая болезнь; ключевыми признаками являются первичное проявление и успешное лечение, которое не оставляет последствий через две недели;
- хроническая форма может возникнуть вследствие недолеченных заболеваний и воспалительных процессов в гортани и верхних дыхательных путях. Характеризуется выделением мокроты, а основными факторами этого состояния являются курение и постоянное нахождение связок под нагрузкой.
При отсутствии адекватной терапии острый ларингит у взрослых может трансформироваться в хроническую форму и привести к ряду осложнений, главным образом связанных с респираторными проблемами, так как гортань является частью дыхательной системы. Среди наиболее частых осложнений можно выделить:
- бронхит;
- утрату звучности и качества голоса;
- ложный круп, который чаще всего наблюдается у детей. Воспаление вызывает свист и приступы удушья;
- обструкцию дыхательных путей;
- медиастинит – быстрое воспаление в зоне между участками гортани, которое нередко может привести к летальному исходу;
- парез гортани, что создает опасность для дыхания;
- флегмона шеи – острое гнойное воспаление верхних дыхательных путей, развивающееся при отсутствии терапии и требующее хирургического вмешательства.
Симптомы и причины
Чтобы лучше понять, что вызывает ларингит у взрослых и детей, необходимо рассмотреть изменения, происходящие в гортани и верхних дыхательных путях во время болезни. Гортань состоит из мышц и хрящей, покрытых голосовыми связками, которые при нормальном смыкании обеспечивают плавное движение и пропуск воздуха, создавая звук.
Ларингит представляет собой воспаление слизистой голосовых связок. Из-за отека нарушается механизм их смыкания, сужается просвет, увеличивается количество выделяемой мокроты, что может привести к удушью и другим осложнениям.
Рассмотрим основные причины возникновения ларингита:
- аллергические реакции, возникающие в результате действия различных раздражителей и проявляющиеся при постоянном воздействии этих факторов;
- инфекционные агенты;
- долгое вдыхание холодного или горячего воздуха;
- травмы горла и сопутствующих органов у взрослых;
- частое перенапряжение голосовых связок;
- вдыхание загрязненного воздуха, что может усугубить заболевание и увеличить производство мокроты.
Проблемы с дыхательными путями могут возникнуть по многим внешним и внутренним факторам. Для того чтобы определить стратегию лечения и выбрать подходящие лекарства для устранения причин ларингита, врачу необходимо выяснить конкретные причины и симптомы, с которыми жалуется пациент. Эффективные методы лечения и быстрое избавление от симптомов без осложнений и полного выздоровления возможно только при грамотном устранении причин и индивидуальных проявлений заболевания.
Классические симптомы воспалительного процесса можно легко распознать как врачом, так и самим пациентом, поскольку они имеют яркие характеристики. Основные признаки ларингита:
- нарушение голосовой функции – первичные проявления ларингита. Связки воспалены и отечны, голос становится хриплым. Дискомфорт усиливается при громком разговоре или крике;
- при ларингите сужение гортани вызывает затруднения в дыхании. Этот симптом может привести к ложному крупу с серьезными последствиями;
- общее плохое самочувствие, потеря аппетита, лёгкая температура и озноб;
- головные боли.
Ключевые симптомы, по которым ставится диагноз, относятся к перечисленным первым двум категориям, остальные признаки способны лишь подтвердить наличие заболевания.
К основным проявлениям причин ларингита относятся ощущение сухости в горле, першение и жжение, дискомфорт и прочие неприятные ощущения в области гортани. Эти состояния также могут наблюдаться при ОРВИ или гриппе, однако в данном случае они выражены сильнее. Также может возникать чувство наличия инородного тела в горле и боль. Часто наблюдается сухой кашель, который может перейти в мокрый с выделением обильного количества мокроты. Чаще всего такая клиника вызвана инфекционными патологиями ларингита.
Ларингит
При ларингите пациенты часто сталкиваются с субфебрильной температурой и быстрой утомляемостью. Голос может стать охриплым, сиплым или даже исчезнуть полностью. В зависимости от факторов, вызвавших заболевание, если наблюдается высокая температура и другие симптомы осложнений, важно незамедлительно начать лечение для комплексного устранения проблемы с дыхательными путями.
Достигли ли вас признаки ларингита?
Что вызывает острый ларингит?
Инфекция приводит к воспалению и отеку гортани. Основные возбудители заболевания включают:
- Вирусы, такие как гриппа парагриппа и аденовирусы.
- Патогены, связанные с детскими заболеваниями — корь, дифтерия, коклюш.
- Бактерии — стрептококки и стафилококки. Они могут присоединяться на фоне ОРВИ или хронических заболеваний, таких как тонзиллит.
Симптомы хронического ларингита у взрослых: как определить охриплость голоса
Если болезни повторяются часто, она может перейти в хроническую стадию.
Температура в норме во время ремиссии, общее самочувствие стабильное. Пациенты испытывают сухость и щекотку в горле, голос становится хриплым, быстро теряет силу, и возникает постоянное желание откашляться. При обострениях симптомы хронического ларингита становятся более выраженными.
Воспаление гортани редко возникает как самостоятельное состояние; зачастую оно сопровождает другие заболевания, такие как хронический тонзиллит, синусит, бронхит и рефлюкс — обратный ток кислоты из желудка в пищевод.
Дополнительные причины возникновения хронического ларингита:
- Курение и алкоголь.
- Загрязненный воздух (пыль, дым, выбросы из промышленных источников).
- Аллергены.
- Чрезмерные нагрузки на голос.
- Специфические инфекции, такие как сифилис и туберкулез.
- Хронические болезни, в том числе сахарный диабет и плохое кровообращение.
Если ваш голос охрип, в горле возникает щекотка, и появляется сухой кашель, что предпринимать? Эти жалобы часто слышит отоларинголог, и они указывают на ларингит.
Почему голос становится хриплым или пропадает?
Это недомогание может развиться внезапно из-за вирусной инфекции, переохлаждения или перегрузки голосовых связок. Острая форма заболевания обычно проходит самостоятельно за 3–7 дней, но при соблюдении определенных условий.
Если же симптомы сохраняются более трех недель, это указывает на хронический ларингит, требующий особого внимания, тщательной диагностики и зачастую изменения образа жизни. Когда можно обойтись домашними средствами, а в каких ситуациях стоит обратиться к врачу?
Почему нельзя просто потерпеть осиплость? За ларингитом стоит физиологический процесс, связанный с воспалением гортани.
При остром ларингите голосовые связки, создающие звук, подвергаются воспалению. Воспаление — вирусное, бактериальное или неинфекционное (например, из-за крика или вдыхания дыма и пыли) — приводит к отеку тканей вокруг голосовых связок. Это вызывает их рыхлость и отечность, что затрудняет их нормальную работу.
В результате изменяется голос: он становится глухим и слабым. Если отек усиливается, возможно полное исчезновение голоса — развивается афония.
В начале воспалительный процесс может охватывать различные области гортани, такие как надгортанник, голосовые связки или пространство под ними. Чем сильнее выражено воспаление, тем более заметны расстройства звукообразования.
Организм пытается компенсировать это с помощью напряжения других групп мышц, но такие адаптации зачастую ведут к формированию неправильных голосовых привычек, что тормозит процесс восстановления.
Важно знать различия между ларингитом и фарингитом: при фарингите воспаляется глотка, а не гортань. При этом состоянии чаще наблюдаются дискомфорт и боль при глотании, но голос остается прежним. При ларингите же, наоборот, голос становится сиплым, в то время как глотание может проходить почти безболезненно. Иногда оба состояния могут развиваться одновременно, однако их причины и методы лечения могут различаться.
Как диагностируют ларингит?
Врач ставит диагноз ларингит на основе осмотра пациента, который включает в себя ларингоскопию.
При хроническом ларингите важно выявить первопричину, поскольку от этого зависит стратегия лечения. Поможет прояснить ситуацию и лабораторное обследование (анализы).
Необходимо помнить, что проблемы с голосом могут быть связаны не только с воспалением, но и с другими факторами, такими как травма, инсульт, возрастные изменения голосовых связок или разрастание доброкачественной или злокачественной опухоли.
Бактериологический анализ
Если есть подозрение на бактериальную инфекцию как причину ларингита, проводится культуральное исследование (бактериологический посев) с использованием образцов отделяемого из ротоглотки.
Для точной диагностики обратитесь к врачам сети «Семейный доктор».
Как лечат ларингит?
Лечение ларингита в основном проводится с помощью домашних средств, таких как ингаляции, теплое питье и снижение нагрузки на голосовые связки (по возможности следует больше молчать). При условии правильного лечения ларингит проходит в течение одной-двух недель.
Записаться к врачу для лечения ларингита следует в следующих случаях:
- Если голос исчез полностью;
- Если симптомы сохраняются более двух недель (означает, что ларингит стал хроническим).
При ларингите у маленького ребенка рекомендуется вызвать врача на дом. Взрослый с симптомами ларингита может обратиться к ЛОРу, семейному врачу или терапевту, а ребенка — к педиатру или детскому ЛОРу.
Медикаментозное лечение
При наличии густой вязкой мокроты назначаются отхаркивающие препараты и средства, разжижающие мокроту. Если стандартное лечение острого ларингита не приносит результатов, могут быть назначены антибиотики.
Физиотерапия
Хронический ларингит может требовать физиотерапии, включая электрофорез, УВЧ или УФО на область шеи.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые установят точный диагноз и подберут оптимальное лечение.
